Pag-unawa sa Hindi-proliberative Retinopathy

Ang Non-proliferative retinopathy (NPDR) ang pinakaunang yugto ng eretiko retinopathy, isang komplikasyon ng diabetes mellitus na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa retina. Ang retina, na nasa likod ng mata, ay binabago ang liwanag tungo sa mga hudyat na neural na binibigyang kahulugan ng utak bilang paningin. Sa NPDR, ang mga maliit na daluyan ng dugo sa loob ng retina ay humihina at nagsisimulang tumagas ang likido, labiids, o dugo. Ang mga bahaging ito na mababa-grade ay humahantong sa isang serye ng mga natuklasang mikromiksyur, ang mga sel na nasa loob ng mga selocys at mga calthroid na ugat na nagreducum ay maaaring maging sanhi ng mga sterbioid na ugat (mga gilid ng mga sterporthie), at mga sterbiotse at mga sterbiolvancescled.

Ang NPDR ay inuuri sa mga bahagya, katamtaman, at matinding yugto batay sa lawak ng mga pagbabagong ito.Sa mahinahong NPDR, tanging iilang mikroaneurs ang kasalukuyan.Ang karaniwang NPDR ay nagpapakita ng mas maraming pagdurugo at exudates.Ang NPDR ay natatangi sa pamamagitan ng mahalagang pagsangkot ng daluyan, kabilang ang venous beading o presilya, at maramihang mga lugar ng ischemia. Sa anumang yugto, ang NPDR ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin kung ang malema ay nagkakaroon ng o fectionalstics na fection sa sentral na pag-ed na pagsusuri ng mga ins, at ang mga spektiba ng mga inflination na mga influsion, at ang mga indeflusion na may mga influsion na may mga influsion na mga influsion na may mga inct. Ang mga influsion, at mga indeflusion, at mga indeencreencreencreenct. Ang mga inct. Ang mga increencreenc

Ang Kaugnayan sa Mataas na Presyon ng Dugo

Ang altapresyon, o altapresyon, ay isang mahusay na kilalang salik ng panganib para sa sakit sa puso at stroke, ngunit ang impluwensiya nito sa retina ay madalas na minamaliit. ang pananaliksik na epidemiolohikong ay hindi nagbabagong nagpapakita na ang tumaas na mga presyon na systolic at diastolic ay lubhang nagpapataas sa posibilidad ng pagkakaroon ng NPDR at nagpabilis ng paglala ng paglala nito mula sa bahagya hanggang sa mas malala nang mga yugto.Ang isang meta-anal na systolicsis na inilathala sa Journal ng Hypertension[FT:T] na ang bawat mas mataas na pinsala ng ⁇ m ay nauugnay sa presyon ng dugo na ⁇ −−5. Ang mas mataas na ⁇ ay isang mas mataas na ⁇ −−−−−−−−−−−−−−−−−1.

Ang mekanismo ay nakaugat sa maselan na hemodynamics ng retinal microcirculation. Sa ilalim ng normal na mga kalagayan, ang daloy ng dugo sa retina ay pinananatili sa pamamagitan ng autoregulationife kakayahan ng maliliit na mga daluyan na lumiit o magdislate bilang tugon sa mga pagbabago sa perfusion pressure.Ang pinatagal na altapresyon ay dumadaan sa awtoregulasyong ito, na naghahatid ng mataas na presyon nang tuwiran sa mga pader ng capillary. Ang mekanikal na stress na ito ay pumipinsala sa endothelial na sapin, pagtataguyod ng induksyon, pamamaga, at thrombosis. Sa mga daluyan ng retina, kung saan ang mga ugat na pinaklululululuban ng mga sel ay na nagresultang na nagresultang na nagresultang na nagresultang na dulot ng mga sel dahil sa mga sel dahil sa mga sel ng mga sel dahil sa mga selyo ng mga sel ng mga sel ng mga selid.

Kung Paano Apektado ng Pag - aalala ang Retina

  • Ang Microaneurysm conform[: ang mga mas maraming hydrostatic pressure ay nagtutulak laban sa mga huminang pader na capillary, na nagiging sanhi ng pag-ikot ng mga ito sa maliliit na saccular outpouchings. Ang mga mikroaneursmong ito ang pinakamaagang nakikitang tanda ng retinopathy at mas marami at mas malaki sa mga indibiduwal na may hypertensive.
  • Ang daluyan ng dugo ay kumikipot at bumabara[[FLT:[1]: Ang chronic hypertension ay nag-uuudyok ng vasospasm at pagkapal ng dingding ng arteriolar (arteriolosclerosis), pinapakipot ang daluyan ng tubig.Ito ay nakababawas sa daloy ng dugo at maaaring humantong sa focal ischemia, nakapipinsalang mga photoreceptor at sumusuportang selula.
  • Fluid na tumatagas sa mga tisyung retinal: Pinamumunuan ng pinatataas na presyon ang plasma at labiid sa pamamagitan ng mga tumutulong endothelial junctions, na nagbubunga ng matitigas na exudate at retinal edema. kapag ito ay nangyari sa macula, ito ay sanhi ng pagkawala ng paningin.
  • Hemorrhages at exudates[[[[[[1]: Ang mga sasakyang pang-Hubst ay naglalabas ng dugo sa retina, na gumagawa ng dot gloid trooplot o flame symphish hemorhages. hard exudates staughts o mga deposito ng lipid at proteinideiconcumulote sa panlabas na mga patong ng retina, na kadalasang bumubuo ng isang circinate ring sa paligid ng isang lugar ng tulo.
  • Cotton[wool spots: Ang makunat na puting patseng ito ay kumakatawan sa mga lokalisadong lugar ng fiber layer ng nerbiyo safarction sanhi ng occlusion ng precapilary areriole. hypertensive na pinsala ay nagpapadali sa mga lesyong ito, na karaniwan din sa eretikong retinopathy.

Bagaman ang hypertensive retinopathy ay isang natatanging entity, sa maraming pasyente ito ay nagsasama-sama ng eretiko retinopathy, ginagawang mahirap na paghiwalayin ang mga kontribusyon ng bawat kondisyon.Ang combination ay nagbibigay ng karagdagang mga resulta sa klinikal na mga tuklas, pinapabilis ang timeline, at pinalulubha ang mga nakikitang kinalabasan. halimbawa, ang isang pasyente na may mahusay na kontrol sa diabetes ngunit hindi mahusay na na nakontrol ay maaaring sumulong sa malubhang NPDR o prolifeative retinopathy na mas mabilis kaysa sa isang pasyente na may mabuting kontrol sa dugo.

Ang Papel ng Pagkontrol sa Presyon ng Dugo sa Retinopathy

Ang mga pagsubok sa klinika ay nagbibigay ng kapani - paniwalang katibayan na ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nakababawas sa insidente at paglala ng NPDR. Ang palatandaang United Kingdom Prospectivity Diabetes Study (UKPDS) ay nagpapakita na ang mahigpit na pagkontrol sa presyon ng dugo (mean 144/82 mmHg) sa type 2 diabetes pasyente ay nakabawas sa panganib ng retinopathy production ng diyabetis na ipinakita ng intensity therapy (say) ng laser na nagpapa - photocoagulation ng 35%.

Ang mga natuklasang ito ay humubog sa kasalukuyang mga panuntunang klinikal. Ang American Diabetes Association ay nagmumungkahi ng isang tunguhing presyon ng dugo na <130/80 mmHg para sa karamihan ng mga indibiduwal na may diabetes at altapresyon. Ang European Society of Cardiology at ang American College of Cardiology ay nagdiriin na ang renin na reptilihyano ay pumipigil sa mga inhibitor ng dugo, maaaring sa pamamagitan ng pagbabawas ng intiobitor at ng mga fibros. Ang pangunahing mga tagasubaybay ng receptor blocker (ARB) ay nagbibigay ng karagdagang retinong reptiko na higit sa mga epekto ng presyon ng mga ⁇ m.

Mga Mungkahi Para sa Pag - iingat at Pangangasiwa

Upang maunawaan ang kaugnayan ng mataas na presyon ng dugo at NPDR, kailangan ang maraming pamamaraan na tutulong sa mga pasyenteng may microvascular health.

Kahalagahan ng Palaging Paglabas ng Mata

Dahil ang NPDR ay kadalasang asymptomatiko sa mga unang yugto nito, ang mga rutinang dilated fundus na pagsusuri ay mahalaga para sa pag-unawa ng mga pagbabago sa retina bago mangyari ang pagkawala ng paningin. Ang American Academy of Ophthalmology ay nagmumungkahi na ang mga pasyenteng may diabetes ay tumatanggap ng komprehensibong mga pagsusuri sa mata sa hindi bababa sa taun-taon. para sa mga pasyenteng may altapresyon partikular na ang mga walang diabetesipherthe frequency ay hindi gaanong binibigyang kahulugan, ngunit ang isang pagsusulit tuwing isa hanggang dalawang taon ay maingat kung ang presyon ng dugo ay hindi gaanong nakontrol o kung ang ibang mga salik ng panganib ay kasalukuyan. Ang mga maagang pag-unawa ay nagbibigay ng maagapwersaytektiba ng mga sistemang interfacleksiyon: ang mga premileksiyon ay maaaring tumukoy sa maagang pag-sepsiyon: ang mga mikrohenetiko at ang mga spescan at ang mga spescan ng mga spes na pag-kademathemathesis sa mga kaso ng marcan at ang mga material.

Isinaayos na Pangangalaga sa Kabila ng mga Pantanging Bagay

Ang pagkontrol sa kaugnayan ng alta presyon at NPDR ay nangangailangan ng pagtutulungan sa gitna ng pangunahing mga tagapaglaan ng pangangalaga, mga endocrinologist, at mga dalubhasa sa paggamot.[kailangan ng sanggunian] Ang pangunahing mga manggagamot ang unang linya sa pagsusuri at paggamot sa alta presyon. Kailangan nilang isaalang - alang ang mga tunguhin ng dugo sa mas malawak na plano sa pangangalaga ng mga pasyenteng may diyabetis, anupat idiniriin na ang kalusugan ng mata ay kasinghalaga ng kalusugan ng puso at bato.

Mga Pagbabago sa Istilo ng Pamumuhay

Ang mga pagbabago sa lifestyle ay nananatiling batong - panulok ng pangangasiwa sa alta presyon at, sa pamamagitan ng eksistensiya, NPDR prevention. Ang isang puso na malusog na diyeta na sagana sa mga prutas, gulay, buong butil, at mababang phylift na milkić gaya ng DASH (Dietary Accesses to Stop Hypertension) na diyetang periperacan ang mas mababang presyon ng dugo ng 8–14 mmHg. Ang restriksiyon ng DASHum sa 2020 mg kada araw (at mas mabuti ang pag-C.C.C.C.C.c.c.c.c.c.canc.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.c.eanly-toseph.einments na mga babae na mga babae na nag-mobers na nagpapalakas sa mga babae na may katamtamangth na mga babae na nagpapalakas ng mga pwers sa mga pwer na may mga babae na may katamtamangth at mga pwer na presyon ng dugo

Paggamot at Pagdidinaksiyon

Maraming pasyente ang nangangailangan ng isa o higit pang antihypertensive na mga gamot upang maabot ang inirerekomendang mga target.Ang pagiging sensitibo ay kadalasang mahina dahil sa masamang mga epekto, kasalimuutan ng mga rehimyento, o kawalan ng inaakalang pakinabang.Ang pagbibigay ng impormasyon sa mga pasyente na ang pagkontrol sa presyon ng dugo ay tuwirang nagsasanggalang sa kanilang paningin na idepensipiko hindi lamang ang kanilang respiratoryasyon, pagsusuri sa presyon ng dugo (paggamit ng mga aparatong may bisa) ay nagbibigay ng lakas sa mga pasyente na suriin ang kanilang pagsulong at kilalanin ang mga kalakaran na nangangailangan ng medikal na pagbabago. Ang mga klinika ay dapat na nagsasaalang-alang-alang-alang-alang-alangan ng mga talaan ng medikasyon, pagsusuri para sa mga interaksiyon o mga terapisplikasan, pagsusuri ng mga interaksiyon, at mga gamot, pagsusuri ng mga gamot, at mga gamot na pang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alangan, at mga gamot, at mga gamot, at paggamit ng mga gamot, at paggamit ng mga gamot, at paggamit ng mga intertransyo, at paggamit ng mga gamot na pang-alang pang-alang pang-alang pang-alang pang-alang-alang-

Pagsusuri sa mga Mungkahi

Para sa mga pasyenteng may diyabetis, inirerekomenda ng American Diabetes Association ang panimulang pagsusuri sa mata di - nagtagal pagkatapos ng pagsusuri sa type 2 diabetes o sa loob ng limang taon ng pagsusuri sa type 1 diabetes, na may kasunod na mga pagsusuri sa pamamagitan ng calcip. Kung walang retinopathy ang isa o higit pang normal na pagsusuri, ang di - gaanong madalas na mga pagsusuri (bawat dalawang taon) ay maaaring isaalang - alang, subalit ang pinsalang dulot ng panganib na ito ay dapat na maging sanhi ng pagkontrol sa presyon ng dugo. Para sa mga pasyenteng may alta presyon ngunit walang diyabetis, ang katibayan ay hindi gaanong malinaw.

Ang mga programa sa telephalmolohiya na gumagamit ng mga kamerang non anthromydritic fundus ay gumagamit ngayon ng mga kamerang pang - retina na sinusuri ng mga espesyalista.

Mga Mapagpipiliang Paggamot Para sa Hindi Nakapagpapasiglang Retinopathy

Para sa hindi gaanong katamtamang NPDR na walang macular edema, ang pangunahing paggamot ay agresibong pangangasiwa ng mga salik na panganib na pang-sistema: presyon ng dugo, glucose ng dugo, at labid. Ang kaunlaran ay maaaring mapabagal o matigil sa maraming mga pasyente sa pamamagitan ng pagkakamit ng mga pinakamagagaling na target. Gayunpaman, minsang ang NPDR ay umabot sa matinding yugto o kapag ang klinikal na mahalagang macular edema, ang lokal na ocular therapy ay nagiging kinakailangan.

  • Intravitreal anti[VEGF injections[: Mga gamot tulad ng runibizumab (Luentes), aflibercept (Eylea), at bevacizumab (Avastin) block endothelial growthure factor, isang protina na nagpapatakbo ng pag-aspas ng likido at neovascularization. Ang mga iniksiyon na ito ang unang antisine therapy para sa macumela at naipakita upang mabawasan ang vistin ang mga pag-acedence sa mas mababang pag-iisip ng mga prosyterial na maaaring magkaroon ng NPRopediaceptive.
  • Focal/grid laser photocoagulation[[: Sa nakaraan, ang laser ang pamantayang paggamot para sa macular edema. Bagaman ngayon ay hindi gaanong karaniwan dahil sa mga superior na resulta mula sa mga ahenteng anti-CostallyVEGF, ang laser ay maaari pa ring gamitin kasabay ng mga iniksiyon para sa ilang mga padron ng pag-assingaw, partikular na kapag mayroong mga tagpuang lugar ng mga patak ng capillary.
  • Panretong photocoagulation (PRP)[[: Para sa malubhang NPDR o kapag ang mga pagbabagong prolifestratibo ay nalalapit na, ang PRP ay naglalapat ng laser na nag-iiilaw sa peripheral retina upang mabawasan ang pangangailangan ng oksiheno at pasiglahin ang regresyon ng mga abnormal na daluyan ng dugo.Ang PRP ay epektibo ngunit maaaring magdulot na maging sanhi ng hindi na mababagong pagkawala ng peripheral at paningin sa gabi; samakatuwid, sa panahon ng anti-GF, kadalasang nakalaan ito para sa mga kasong malapit kapag ang sakit ay hindi pagkaroon ng proporidad o proporidad.

Mahalagang pansinin na kahit na tumatanggap ng lokal na terapi, ang pagkontrol sa presyon ng dugo sa sistema ay nananatiling pangunahin.Ang hindi mapigil na altapresyon ay magpapababa sa mga pakinabang ng mga iniksiyon o laser, habang ang patuloy na pinsala sa mga ugat ay patuloy na tumatagas sa gasolina at ischemia. Isa pa, ang mga pasyenteng may malubhang NPDR ay dapat na tukuyin sa isang espesyalista sa retina upang matiyak ang napapanahong pag - inom ng makabagong pangangalaga.

Pagsasaayos

Ang ebidensiyang nag-uugnay ng mataas na presyon ng dugo sa hindi analisis na retinopathy ay matipuno at klinikal na aksiyon. ang Hypertension ay hindi lamang isang independiyenteng salik ng panganib kundi isang aktibong drayber ng microvascular delusyon na nagpapataas ng pagkawala ng paningin sa mga pasyenteng may diyabetis at maaaring magdulot ng pinsala sa retinal sa mga pasyenteng may hypertensive na walang diyabetis.Ang pathysiology na siificificiflusion, endothelial na pinsala, at tumaas na hydrosttic stressiencesco kung bakit dapat na supilin ang isang pwer ng dugo sa anumang prestinogenyentintista.

Mula sa isang pananaw na panlaban, malinaw ang mensahe: kontrolin ang presyon ng iyong dugo upang maingatan ang iyong mata. Nangangahulugan ito ng regular na pagsubaybay, pagsunod sa mga interseksiyon at medikasyon sa istilo ng pamumuhay, at pagtutulungan sa pagitan ng pangunahing pangangalaga at mga tagapaglaan ng pangangalaga sa mata. Para sa pasyente, ang pag - unawa na ang pagkontrol sa alta presyon ay katulad ng pag - iingat sa paningin kung paanong ang pag - iwas sa atake sa puso at istrok ay maaaring maging isang malakas na pangganyak sa klinika, anupat pinagtutugma ang mga tuklas ng retina sa pangkalahatang pagsusuri sa mga ito ay lubhang nakababawas sa bigat ng paningin mula sa maiiwasang kalagayang ito.

Para sa higit pang pagbasa, tingnan ang American Academy of Ophthalmologyiers Diabetic Retinopathy Preferred Practice Cydile, ang American Heart Association Euvents [[2] Mga relatibo sa pagkontrol ng presyon ng dugo, at ang National Eye Institute periphers [[FL:4] Dynaptivence sources[T:[TL], bukod pa sa mga publikasyong pang-eksyon (IPCIPCIPCIPCIPCNCIPCPC.

Ang interseksiyon ng altapresyon at non anyproliferative retinopathy ay isang malagim na paalaala na ang systemic health ay hindi mapaghihiwalay mula sa ocular na kalusugan. sa pamamagitan ng pangangasiwa sa presyon ng dugo, higit pa ang ating ginagawa kaysa maiwasan ang sakit sa puso naifilwe na mapanatili ang kaloob na paningin.