Table of Contents

Introduksiyon: Kung Paano Isinisiwalat ng mga Mata ang Di - normal na Kalusugan

Ang sakit sa puso ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong daigdig, na siyang dahilan ng halos 18 milyong kamatayan taun - taon ayon sa World Health Organization. Samantalang ang karaniwang pagsukat ng mga doktor sa presyon ng dugo, kolesterol, at asukal sa dugo upang tantiyahin ang panganib, ang dumaraming kalipunan ng ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang isang simple, hindi - naililipat na himaymay sa likod ng mata ay maaaring magbigay ng malakas na mga himaton tungkol sa kalagayan ng mga daluyan ng dugo ng katawan. Ang retina ay maaaring mangahulugan ng isang simple at hindi nagbabagong himaymay sa likuran ng katawan na tinutustusan ng isang masalimuot na mga ugat, dahil sa mga pagbabago sa mga selula ng mga selula ng dugo, sa mga selulang ito na tumutulong sa mga selula ng kanilang mga selula, at sa mga selula ng utak, sa mga pagbabago ng mga selula ng selula ng selula ng selula ng selula ng selula, at mga selula ng nerbiyo.

Pag - unawa sa Retinal na Microvasculture

Anatomiya at ang Kasiyahan ng mga Sisidlan sa Retinal

Ang retina ay may isa sa pinakamataas na pangangailangang metaboliko sa katawan ng tao, na nangangailangan ng patuloy na suplay ng oksiheno at glucose na inihatid ng isang dalawang-tier blood supply system. Ang panloob na retina ay pinaglilingkuran ng retinal arterioles at venules, na nagsanga mula sa gitnang retinal artery at ugat.Ang panlabas na retina ay inilalaan ng choroidal na sirkulasyon.Ito ay ang retinal artereoles at venules na pinaka nakikita sa panahon ng fundus photography at opiocopy. Ang mga panlabas na ito ay karaniwang mga maliit–3000 mikromial na sirkulasyon. ito ay ang mga terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial na terial sa mga organs sa mga terial na teriall sa mga terialcleerilesis.

Ang mga daluyang retonal ay walang panloob na elastikong lamona at may mas mababang proporsiyong pader-to-lumen kumpara sa mga daluyang may katulad na sukat sa ibang lugar, na ginagawa itong partikular na sensitibo sa mga pagbabagong hemodynamic at metaboliko. Ang sensasyong ito ay nangangahulugang ang mga kondisyong systemiko gaya ng altapresyon, diabetes, at pamamaga ay kadalasang nag-iiwan ng kanilang marka sa retinal na mikroskopiko bago lumitaw sa ibang lugar.

Mga Pamamaraang Pang - isip Para sa Retinal na Microvascutual

Ilang mga hindi-invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga clinician at mananaliksik na ilarawan at i-quancify ang mga pagbabago sa retinal vascular:

  • [Fundus photography: Nakakakuha ang isang pamantayang retinal na kamera ng dalawang-dimensional na imahe ng posteng posterior. Ang mga sinanay na grader o voude software ay maaaring sukatin ang mga diyametro ng daluyan, tortuosidad, at mga anggulo ng pag-aaanyayaya.
  • ]]Optical cohortence tomography agy agyograpiya (OCTA)[: Ang makabagong teknik na ito ay gumagamit ng laser light upang lumikha ng tatlong-dimensiyonal na mga mapa ng daloy ng dugo sa loob ng retina, na nagpapahintulot ng visualization of capillary networks at pag-aanalisa ng mga microaneurysm o mga lugar ng hindi-perfusion.
  • [Dynamic vessel[: Nasusukat ng espesyalisadong kagamitan kung paano nag-iiba o kumikipot ang mga daluyan ng retina bilang tugon sa aandap- andap na liwanag, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa endothelial elementifica pangunahing palatandaan ng kalusugang vascular.

Dahil sa mga kasangkapang ito, naging posible ang malaki-scale na pag-aaral ng populasyon, na nakapag-uugnay ng mga mananaliksik ng mga makroskopikong mga abnormalidad ng retinal sa mga panghinaharap na pangyayaring cardiovascular.

Mga Pagbabago sa Kontinksiyon ng Microvascular: Isang Detal na Hitsura

Kapag sinusuri ng mga dalubhasa sa computer o mga grade ang mga larawan sa retina, naghahanap sila ng espesipikong mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat.

Pagkipot ng Arteriolar

Ang integralisado o focal scurging of retinal arerioles ay isa sa pinakamaagang mga tugon sa malalang altapresyon.Ang mga arteriole ay kumikipot bilang isang compensatory na mekanismo upang protektahan ang mga pababang mga capillary mula sa mataas na presyon. Sa paglipas ng panahon, ang pagkipot na ito ay nagiging nakatakda dahil sa pag-iintrukturang remodeling, kabilang ang pagkapal ng mga streetikal na dingding ng daluyan at pagkawala ng diperensiya. Sa Atherosclerosis Risk ins sa biodience (ARCC) Ang mga indibiduwal na may mas makitid na retinalleral arteriles ay may malaking panganib ng sakit sa katawan, na nagbibigay ng kripliksiyon sa puso[0.[T][T] Ang mga salik na nagbibigay ng –[T] ay nagbibigay ng mas mataas na nagbibigay ng impormasyon sa mga impormasyon sa mga impormasyongham ay nagbibigay ng impormasyon sa mga impormasyon sa mga impormasyon hinggil sa puso ay nagbibigay ng mga impormasyon:[T.

Pagsisiwalat ng mga Bulwagan

Ang mga mas malawak na retinal venule, sa kabaligtaran, ay nauugnay sa systemic na pamamaga, endothetic dysfunction, at metabolikong mga kaguluhan. partikular na iniuugnay ang mga ito sa diabetes, sobrang katabaan, at hyperlipidemia.Ang Blue Mountains Eye Study ay natagpuan na ang bawat pamantayang paglihis ay tumataas sa retinal venular na diyametro ay nauugnay sa 20% mas mataas na panganib ng pagkamatay ng puso sa loob ng isang dekada.Ang Veniular expansion ay malamang na sumasalamin sa napinsalang autoregulation at chronic-grademation, na sumisira sa streammatic streamation, na nagredual at tumataas sa stream.

Mga Tanda ng Diabetikong Pagmamamanhid

Sa mga indibiduwal na may diabetes, ang mga pagbabago sa retinal microvascular ay ang tatak ng eretikong retinopathyife ang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa mga gumaganang-age na adulto. Ang mga susing palatandaan ay kinabibilangan ng:

  • Microaneurysms: Maliit na mga saccular outpouching ng mga pader na capillary, na kumakatawan sa pinakamaagang klinikal na natutukoy na tanda ng pinsala ng retinal.
  • [Retinal hemorrhages: Ruptured microaneurysms o capillary infection, na lumilitaw bilang dot-and-blot hemorrhages.
  • [[Talaksan:: Mga deposito ng Lipid mula sa mga daluyan ng dumi, na nagpapahiwatig ng talamak na hyperglycemia at distrobution ng mga ugat.
  • Cotton-wool spots: Mga infarct ng nerve fiber layer dahil sa capillary occlusion, na malakas na mga palatandaan ng systemic microvascular disease.

Mahalaga, ang retinopathy ng diyabetis ay hindi lamang nakakaapekto sa mataixit ay isang malakas na independiyenteng pag-uhula ng mga pangyayari sa puso, sakit sa bato, at stroke.Ang pagkakaroon ng kahit na hindi-prolifertibong retinopathy ay hindi lamang nakadoble sa panganib ng diperensiyang sakit sa puso at pagkamatay sa puso, gaya ng ipinakikita sa ] komprehensibong meta-analsis sa Diabetes Care.

Retinal Vascular Tortuosity at Sangay

Ang mas maraming tortuosidad (twisting) at abnormal na mga single ng mga daluyan ng retina ay nauugnay rin sa sakit na systemic.Ang pag-iinfluensiyal na retinal arerioles ay maaaring magpahiwatig ng altapresyon o obstex, habang ang pag-ebolb ng mga venthetic retinopathy at high-altitude na mga kondisyon.Ang Computer-assistadong pagsusuri ng imahe ay maaaring magpahiwatig ng mga katangiang heometrikolar na ito, na nag-aalok ng karagdagang mga impormasyongnostikong lampas sa mga kondisyong ternal.

Ang Kaugnayan sa Systemic Vascular Health

Pag - ipit

Ang hypertension ay ang pinaka pinag-aralang kondisyong systemic na naaninag sa mga daluyan ng retinal. Ang ugnayan ay hindi nagbabago na ang retinal microvascular na mga pagbabago ay kasama sa ilang mga panuntunan ng altapresyon. Ang Chronic highpressing ay nagdudulot ng arteriolar na pagkipot, arteriovenous nicking (kung saan ang isang mahigpit na arteriole corpse na may kaliwang hyperikulo sa kanilang pagtawid), at sa kalaunan ay mas matinding pagbabago tulad ng pilak-wing at flo-ameter na mga hemorpwer. Ang mga hyperten na mga palatandaangential na mga lalake[T][T]]][T]]] ay nagpakita ng mga encenterensiyang encenterial na intersectionaryancyption[T][T][T] [[T] Ang mga babae ay nagpakita ng mga babae ay nagpakita ng mga encenterption][T][T]]]] Ang mga babae ay nagko] [[[[T]]] Ang mga babaeng interse]]]]]]]]]]]]]

Biglang Paglitaw ng Diabetes

Ang diabetic retinopathy ay pangunahin nang isang microvascular confixation ng diyabetis, subalit ang mga epekto nito sa sistema ay hindi lamang lampas sa kalusugan ng mata. Ang pathogenesis ay kinasasangkutan ng hyperglycemia-influsion oksidative stress, makabagong mga glycation endic na epekto nito ay hindi lamang sa kalusugan ng mata.Ang proseso ring ito ay nagpapabilis sa sakit na curry, cerebral, at peripherical artery. Isa pa rito, ang albuminuria cal peric peric periences.

Stroke at Cerebrovascular Disease

Ang mga retinal microvascular na abnormalidad ay malakas na mga regulator ng parehong hemorrhagic at ischemic stroke. Dahil ang retinal at cerebral na maliliit na mga daluyan ay may katulad na mga pinagmulang embryolohikal at mga katangiang pisyolohikal, ang mga pagbabagong retinal ay maaaring magsalamin ng cerebral maliit na sakit sa daluyan ng dugo na perimensiyang perilerolar na mga diperensiyal na erovinal at venular na tortuosidad ay nauugnay sa isang 40–60% tumaas na panganib ng stroke, independiyenteng mga salik na panganib, bukod pa sa ilang mga sirrovion, ang ilang mga sirkerovientrcular na pinsala sa obrcurrcurrcurovion."

Malubhang Sakit sa Bato

Ang bato ay isa pang sangkap na lubhang nakadepende sa microcurculation. Ang mga gamomerular na mga capillary, gaya ng mgabulilla sa retina, ay madaling tablan ng alta presyon at pinsala sa diyabetis. Ilang pag - aaral ang nagpakita na ang mga indibiduwal na may retinopathy ay mas malamang na magkaroon ng albuminuria, nabawasang tinatayang glomerular figration rate (eGFR), at end-stage renal disease. Ang pagkakaroon ng retinopathy ay maaaring magbigay ng hudyat sa patuloy na pinsala sa microvascular na maaaring magpabagal o bahagyang kaakibat ng bilis ng presyon ng glucose at glucose.

Sakit sa Siruhanong Korona

Bagaman ang mas malalaking mga arterya sa puso ay apektado ng circenter reserve, ang difficial microvascular dysfunction ay kadalasang nauuna sa mga kaganapang macrovascular. Ang retonal microvascular na pagbabago ng correlate sa comic street reserve, endothelial function, at ang pagkakaroon ng comic artery calcium. Sa Multi-Enicial Study of Atherclerosis lamang ang nagmumungkahi na ang pag-iisa ng mga sekswal na pagsusuri ng dugo ay maaaring magresulta sa mga pamantayang liptomiko at cardior na mga lipscenter.

Ebidensiya sa Pananaliksik: Ang Isinisiwalat ng Malalaking-Scale Studies

Ang siyentipikong pundasyon na nag-uugnay ng mga pagbabagong retinal microvascular sa systemic health ay nakasalalay sa ilang mga mataas-quality propesyunal na pag-aaral na pang-ebolusyon na isinagawa sa loob ng nakaraang tatlong dekada.

Ang Panganib ng Atherosclerosis sa mga Pag - aaral ng Community (ARIC)

Ang ARIC ay nagtala ng halos 16,000 middle-age na mga adulto mula sa apat na mga pamayanan ng Estados Unidos at nagtipon ng mga larawan ng retinal sa mga multiple na pagbisita. Sa loob ng 20 taon ng kasunod na pag-up, ang pag-aaral ay natuklasan na ang mga taong may retinopathy ay may 70% tumaas na panganib ng iskektib na stroke, isang 40% tumaas na panganib ng sakit sa puso, at isang 60% tumaas na panganib ng pagkabigo ng puso. Ang mga samahang ito ay nanatiling mahalaga pagkatapos na baguhin ang presyon ng dugo, diabetes, kolesterol, at paninigarilyo.

Pag - aaral sa Blue Mountains (Australia)

Ang pag-aaral na ito ng populasyon-bababa sa mas matandang mga adulto ay nagpakitang ang mas malawak na retinal venule ay nauugnay sa mas maraming mga all-sanhi at pagkamatay sa puso, habang ang mas makitid na mga areriole ay humula ng mga pangyayaring stroke at comic. Ang pag-aaral ay nagpakita rin na ang mga pagbabago sa retina ay mas pinabuting klasipikasyon ng panganib na higit sa mga tradisyonal na salik, lalo na sa mga inter-isk persons na mga taong-ichora na pangkat kung saan ang mga karagdagang mga kasangkapang pangsuri ay pinaka mahalaga.

Ang Pag - aaral sa Rotterdam (Netherlands)

Sa gitna ng libu - libong mga may edad nang paksa, ang Pag - aaral sa Rotterdam ay nagpapatunay na ang mga abnormalidad sa retina (lalo na ang mga abnormalidad sa daluyan ng dugo at ang pagkipot ng pansin sa pagkipot ng mga sasakyan) ay nauugnay sa mga insidenteng istrok at ang pag - unawa. Iniugnay din ng pag - aaral ang mga pagbabago sa daluyan ng retina tungo sa mga palatandaan ng maliit na sakit sa daluyan ng sasakyan sa pamamagitan ng utak, anupat pinatitibay ang ideya ng isang pinagsamang patolohiya sa pagitan ng mata at utak.

Ang Bote ng UK

Ang mga mananaliksik sa UK Biobank ay gumamit ng awtomatikong pagsusuri sa larawan upang makuha ang mga bahagi ng daluyan ng retina.

Mga Implikasyon sa Pag - opera: Mula sa Pag - iwas Tungo sa Pag - iwas

Pag - iisip na ang Retinasyon ay Nagiging Panganib ng Ritine

Kung isasaalang-alang ang matibay na ebidensiya, bakit hindi imaging ang retinal configence sa cardiovascular check-ups?, ang mga pangunahing harang ay gastos, kakulangan ng pamantayang grading, at kawalang katiyakan kung ang pagkakakilanlan ng mga pagbabago sa retina ay magbabago ng pamamahala sa paraan na nagpapabuti sa mga kalalabasan. Gayunpaman, sa pagdating ng mga abot-kaya, de-constansya, malalim na-based software na maaaring magsuri ng mga larawan ng retinal sa loob ng mga segundo, marami sa mga harang na ito ay bumabagsak. ang mga staftified sa mga smartphonexphones ay maaari ngayong maagaw ang mga imahe ng mga imahe ng transption-qual retina, paggawa ng mga pangunahing pag-based-decloid na pag-deminist at pagsusuri sa mga prevencial na pag-declusion sa mga prefirm.

Sino ang Dapat na Suriin?

Halimbawa, inirerekomenda ng American Diabetes Association sa mga may alta presyon, diyabetis, o sa pamilya na may sakit na cardior na maaaring magdulot ng pinakamataas na pakinabang ang mga pasyenteng may mataas na tsansa. Inirerekomenda ng American Diabetes Association ang taunang pagsusuri sa mata na may mataas na presyon ng dugo o maraming mapanganib na mga pasyente na may type 2 diabetes at para sa mga may type 1 diabetes pagkatapos ng limang taon.

Ang Istilo ng Pamumuhay at ang mga Pakikipagtulungan sa Medisina

Kapag natagpuan ang mga pagbabago sa retinal microvascular, ang mga ito ay nagbibigay ng malakas na motivator para sa pagbabago ng istilo ng pamumuhay. Ang pagkakaroon ng retinopathy o abnormal na stream matribution ay maaaring talakayin sa mga pasyente bilang kongkreto, nakikitang katibayan ng pinsala sa pusob ng katawan (breate) na mas nakakahikayat kaysa sa mahirap unawaing mga halaga ng laboratoryo. Ang mga pagsusuri sa presyon ng dugo, pagbaba ng presyon ng glycemic management, paninigarilyo ng hypertino, at librid-lowing therapy ay maaaring magpabuti o magpabagal sa paglala ng mga kondisyon ng distististististististististisidad, at pag-in ang ilang mga insymobetististististisidad sa mga inorg.

Mga Tagubilin sa Hinaharap: Kung Saan Patungo ang Retinal Vascular Assessment

Praktikal na Katalinuhan at May - Awtomatikong Pagbabasa

Ang mga masusing pag-aaral na modelo ay maaari ngayong makadetek ng retinopathy ng diabetes, hypertensive retinopathy, at humula pa nga ng mga salik na panganib sa puso mula sa mga larawan ng retina na may katumpakang maihahambing o higit pa sa mga taong may grado. Halimbawa, ang mga algorithm ng Google ay maaaring tumiyak sa edad ng pasyente, presyon ng dugo, at paninigarilyo lamang mula sa retinal na larawan ng retina na perimetro kung walang anumang pagsubok sa laboratoryo. Ang mga algorithm na ito ay malapit nang maiugnay sa elektronikong mga rekord ng kalusugan at mga plataporma ng teleserteksyeconsyeconductory, na mga ektiba ang mga ektiba ang mga ektiba, na mga ektopmentalsk.

OCTA at Three-Dimensiyonal na Microvascular Mapping

Ang optical cohortence tomography na angiography (OCTA) ay nagbibigay ng deep-resoluted na mga larawan ng retinal capillabulary plexuses, na nagpapahintulot ng pag-aanalisa ng maagang ischemia at non-perfusion na maaaring hindi nakikita sa mga pamantayang larawan.Ang mga mananaliksik ay gumagamit ng OCTA upang pag-aralan ang foveal avascular zone (FAZ) at malalim na capillary plexus na maaaring hindi nakikita sa mga sakit na pang-asyanodibidwal. Ang Enpackment ng FZTA ay na na na na na na na nauugnay sa sakit na evas at pinsala sa element na maaaring maging mas maraming mga genetic at element na maaaring maging mas malawak na protogencypor na protograpikong sistemang protopopulative na maaaring maging mas maagang expor na maaaring maging mas mataas sa mga elekteria at element na maaaring maging mas mataas sa intine na maaaring maging mas mataas sa intine na maaaring maging mas mataas na proto ng ocation at ce

Paglampas ng Retina: Mga Sisidlan at Pangkalusugan ng Sistema

Ang choroidificle layer sa ilalim ng retinaixi ay sumasailalim din sa mga pagbabago sa pagtatakda ng systemic disease. Choroidal cloud at vascular index, na sinusukat gamit ang mas mahusay na deep imaging optical cohore tomography, ay nababago sa altapresyon, diabetes, at sakit sa bato.Ang pagnipis ng choroid sa mga indibiduwal na hypertensive ay maaaring magreplekta ng talamak na vasconculation at remodeling. Ang paghalo ng retinal at choroidal pagtatasa ay maaaring magbigay ng mas kumpletong larawan ng mga sistemang mikrovacular na mikrobicanastisic.

Mga Kahinaan at Praktikal na mga Pag - aasikaso

Sa kabila ng pangako, ilang mga surpasiyo ang nararapat banggitin. Una, ang mga pagbabagong retinal microvascular ay maaaring sanhi ng maraming mga bagay na systemic at lokal, kabilang ang edad, intraocular pressure, at refractionive error. Ang reflusion ay dapat na palaging sanhi ng mga erovity na ito. Ikalawa, habang ang retinal imaging ay labis na sensitibo, ito ay hindi espesipikong repleksiyong pang-eksperimento, bagaman ang mga pangunahing mga indibidwal na prototiturbasyon ay hindi pa na isinasagawa para sa mga ektibong analogotimentong analogo, hindi pa na ang mga pangunahing mga ektibong protobiytibo.

Pasukan: Ang Mata Bilang Isang Biyora Upang Pangkalahatang Ipunin ang Vascular Health

Ang ugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa retinal microvascular at systemic vascular disease ay matipuno, mahusay-sturbed, at klinikal na kaugnay. mula sa arteriolar na pagkipot sa altapresyon hanggang sa microaneurysms sa diabetes at venular distalation sa pamamaga, ang retina ay nagbibigay ng isang kakaiba, hindi-invasive window sa kalusugan ng pinakamaliit na mga daluyan ng dugo ng katawan. Ang mga ito ay hindi lamang regioridad sa mga pangyayaring cardiovascular, sakit sa bato, at ang mga namamatay na mga indibidwal na panganib na mga institurbasyon sa insecture na ins at ang mga inscubagthence na ins sa ins na ins na insclective na mga inscleksiyon ng mga inscleksiyon ng katawan ay maaaring maging mas madaling makakuha ng mga inscleksiyon ng mga inscleksiyon ng mga cription at ang mga ins, na may mas madaling pagkuha ng mga criporial na may mas madaling pagkuha ng mga cription ng mga tao sa mga cri