Ang pangangasiwa ng mga pasyenteng may diyabetis ay bihirang maging tuwiran, subalit ito'y nagiging lalo nang masalimuot sa panahon ng malubhang hyperglycemic emergency tulad ng Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). Hindi tulad ng mga ketoacidian sa diyabetis na mas mahusay na nakapagbibigay ng hyperglycemians (DKA), ang HHS ay karaniwang nabubuo sa loob ng mga araw hanggang sa mga linggo at kakikitaan ng malubhang hyperglycemia, hyperosmolientry, at ng matinding pagkatuyo ng katawan, na karaniwan nang walang mahalagang mga pasyente na may iba pang mga kaugnay na sakit na tinatawag na mga sakit na HHHE. Ang mga sakit na ito ay gaya ng sakit na tinatawag na hyperimentimentary at mga sakit, kapuwa na tinatawag na mga sakit na enc.

Pag - unawa sa Diabetikong mga Lisensya

Ang lenteng diyabetis ay hindi isang pormal na klinikal na kasangkapan kundi bagkus isang konseptol na pamamaraan na nagrereresulta sa pag-iingat ng diabetes.Sa halip na paggamot ng diabetes bilang isang nakabukod na sakit metaboliko, minamalas ito ng ahenetikong lente bilang isang kondisyong systemiko na nakaiimpluwensiya sa ⁇ and ⁇ at ang periperif ibang sistema ng organ. para sa mga pasyenteng may multiple comorbidity disorder, ang perspeksyong o diperensiyang pang-uri ay may isang perioridad na may tatlong hiwalay na problema; mayroon silang isang nag-iisang, klinikal na larawan sa hypermicemia producealisa productions, ang mga komputibasyongthial intiba, ang mga elements at mga diberhyporidad na maaaring gumamit ng mga diperensiyang hypsistension, at mga diperensiyang hypwer.

Ang lente ng diyabetis ay humihimok sa mga clinician na:

  • Recognize bidirectional interactions: Kung paano naaapektuhan ng bawat comorbididad ang metabolismo ng glucose, balanse ng likido, at ang efficancy ng gamot.
  • Prioritize holistic stripilization: Sa halip na habulin ang isang halaga ng laboratoryo, ang pokus ay ang pagsasauli ng kabuuang homeostasis habang pinoprotektahan ang mga mahihinang sistema ng organo.
  • Coordinate care sa ibayo ng mga espesyalidad: Ang pangangasiwa ng HHS ay kadalasang nangangailangan ng input mula sa endocrinology, nephrology, cardiology, at medisina sa ospital.Ang mga lenteng diyabetes ay nagpapadali ng komunikasyon sa pamamagitan ng pagbibigay ng kabahaging modelo ng isipan.

Mga Pangunahing Bahagi ng Diabetikong mga Lisensya

May ilang mga elemento na nagbibigay kahulugan sa lenteng eretiko at ginagawa itong partikular na mahalaga sa konteksto ng HHS:

1. Multidisciplinary Coldropation

Walang isang espesyalista ang makasusupil sa lahat ng aspekto ng isang masalimuot na pasyenteng HHS. Ang lenteng diyabetis ay maliwanag na nangangailangan ng isang paraan ng pagtutulungan.Ang isang endocriptologo ay nangunguna sa glycemic saksakan, samantalang ang isang nephrologist guides fluid resuscitation sa pagtatakda ng CKD, at ang isang cardiologist monitors para sa mga volume o arrhythmias.Ang mga pangunahing pangangalaga o hospitalist ay nagtutugma sa kabuuang plano at tumitiyak sa revenue pagkatapos na paglabas. Ang ganitong nagtutulungang modelo ay nakababawas sa panganib ng magkasalungat na mga desisyon gaya ng mga kondisyong gamot na nagbibigay ng normal na mga tomo ng o fres sa isang pasyente na may selfycenters.

2. Inuuring mga Algorithm

Ang mga pamantayang protocol ng HHS ay nagpapalagay ng isang hindi malusog na pasyente, ngunit ang lenteng eretiko ay maaaring umangkop sa mga protocol sa bawat indibiduwal. Halimbawa, ang inirerekomendang paunang dami ng likido na 15–20 mL/kg/oras ng 0.9% saline ay maaaring mabawasan sa isang pasyente na may malubhang sakit na malubhang pagkasira ng puso o advanced CKD. Ang mga infusion ng insulin ay nai-i-reflease hindi lamang para sa reaksiyon ng glucose kundi pati na rin sa mabilis na mga reaksyon ng potassium, na maaaring hindi mahulaan sa mga pasyente sa mga RAAS blocker o ORS. Ang mga klinikang pedialista ay nagpapagana ay nagpapagana ng mga kripetiko na hindi lamang sa lahat ng isang sukat ng isang sukat ng isang sukat ng isang sukat.

3. Proactive Monitoring and Prevention

Ang mga episode ng HHS ay kadalasang maiiwasan. Ang mga pagbabago sa lenteng eretiko ay nakatuon mula sa pangangasiwang pangkrimen hanggang sa matagal na pag-iwas sa panganib. Ang mga pasyenteng may maraming comorbididad ay dapat magkaroon ng regular na pagtatasa ng glycemic control, renal function, presyon ng dugo, at pagkapit ng gamot. Halimbawa, ang isang pasyente sa mga SGLT2 inhibitors (na bihirang magbunsod ng euglycemic DKA o HHS) ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa panahon ng pagkaubos ng katawan sa panahon ng sakit. Ang mga lenteng may anetiko ay nagpapakilala bago sila ay kumikilala sa mga berbisa sa mga bersa sa mga bersa sa mga ektiba sa mga ektibidad.

Ang Hamon ng HHS sa mga Pasyenteng May Maraming Koordinado

Ang HHS mismo ay isang metabolikong krisis na nagtutulak sa mga mekanismong kompensatoryo ng katawan sa kanilang limitasyon. Kapag ang pasyente ay nagdadala rin ng isang pabigat ng mga malalang sakit, ang panganib ay dumarami.Ang pag-unawa sa mga interaksiyong ito ang unang hakbang sa epektibong paglalapat ng mga lenteng eretiko.

Pathophysiology ng HHS sa Konteksto ng mga Koordinado

Ang HHS ay nabubuo mula sa relatibong kakulangan ng insulin at tumaas na mga counter-regulatory hormone (glucagon, cortisol, catecholamies), na humahantong sa hindi makontrol na produksiyon ng glucose na hepatiko at nabawasang peripheral glucose uptake. Ang resultang hyperglycemia (>600 mg/dL) ay sanhi ng osmotic diuresis, pagkasaid ng dami, at hyperosmolipalidad (>320 mOSm/kg). di-tulad sa DKA, labisisytomiyat at koleksiyon ng produksiyon ng konet ay maaaring hindi gaanong maantala sa mga sintomas na analisis. "hindi kinakailangang analisis."

Sa mga pasyenteng may pre-existing kidney disease, ang osmotic diuresis ay pinaiksi dahil ang mga bato ay hindi epektibong makapaglalabas ng glucose; ang balintunang ito ay nagpapalala sa hyperglycemia at hyperosmolity. Ang mga pasyente na hindi naiihi sa puso ay may limitadong reserbang cardiac upang pangasiwaan ang malaking mga reaksyon ng likido na kinakailangan para sa resuscitasyon. Maraming mga pasyenteng may type 2 diabetes ay mayroon ding autonomikong neuropathy, na maaaring magkubli sa tachycardic na tugon sa kawalan ng lakas. Ang mga ekwastibidad ay nangangailangan ng mga ekwasyong ektopiko upang maasahan ang mga surporikong pag-ed ang mga surpasyotipikong pag-ed.

Karaniwang mga Koordinado at ang Epekto Nito sa HHS

  • [[Hypertension: Kadalasang ginagamot ng pampaihi, na nagpapalala sa pagnipis ng lakas at mga abnormalidad ng elektrolyte. maaaring mapabilis ng mga beta-blocker ang pagtugon ng puso, ginagawa itong mas mahirap na tantiyahin ang katayuan ng volume.
  • Chronic Kidney Disease (CKD):[ Impairs glucose at electrolyte regulasyon; tumataas ang panganib ng hyperkalemia sa panahon ng HHS na paggamot dahil sa kakulangan ng insulin; binabago ang pag-aanalisa ng maraming mga gamot na diabetes.
  • Di - inaasahang resulta: Ang labis na karga ng Volume ay madaling nahahantong sa pamamagitan ng agresibong resuscitation ng likido; nangangailangan ng maingat na paggamit ng insulin upang maiwasan ang hypoglycemia-influensive catecholamine surge.
  • Coronary Artery Disease: Ang Silent ischemia ay karaniwan sa mga pasyenteng may awtonomikong neuropathy; HHS-influensive hypovolemia at elektrolyte haling ay maaaring mag-udyok ng myocardial infarction.
  • Infection: Ang pinakakaraniwang presipitante ng HHS; dapat na agresibong gamutin, ngunit maaaring maapektuhan ng mga antibiyotiko ang paggana ng bato o interaksiyon sa mga gamot na glucose-lowering.

Ang mga serbiyologong lente ay pumipilit sa mga clinician na makita ang mga ito hindi bilang mga hiwalay na problema kundi bilang isang network ng kahinaan. Ang bawat comorbididad ay nagpapataas ng panganib ng HHS, nagpapalubha sa pangangasiwa nito, at pinalulubha ang regulatorasyon nito. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Diabetes Care[[[1]] ay natuklasan na ang in-hospital mortalituence para sa mga HHS sa mga pasyente na may tatlo o higit pang mga comorbientidad ay halos 15%, kung ihahambing sa mga pangunahing pasyente na walang kasamang mga cobidentidad na nagbibigay diin kung bakit ang isang hindi sapat na proto.

Pagkakapit ng Diabetikong Lens sa Pagsugpo sa HHS Management

Kapag naiampon na ang lente ng diyabetis, ang bawat hakbang ng HHS managementixić mula sa unang pagtatasa hanggang sa claufe planning xis ay muling sinuri nang may pokus sa buong pasyente.

Unang Bahagi at Triage

Ang tradisyunal na pagtatasa ng HHS ay kinabibilangan ng mga laba para sa glucose, serum osmolidity, electrolytes, at mga gas na may dugo.Ang lenteng diyabetis ay nagdaragdag ng isang nakatuon na review ng comorbidity profile ng pasyente. Bago sumulat ng mga order ng likido, dapat sumagot ang clinician:

  • Ang pasyente ba ay may kasaysayan ng pagkapalya ng puso sa pamamagitan ng nabawasang deduksiyong seleksiyon?, kung gayon, isaalang-alang ang mas maliit na mga baluse (hal., 250 mL sa bawat oras) at maagang paggamit ng mga vasolpressor kung kinakailangan.
  • Ano ang baseline creatinine at eGFR? Fluid komposisyon at rate ay dapat baguhin para sa renal function; iwasan ang malalaking volume ng chloride-rich fluids sa mga pasyenteng may CKD.
  • Ang pasyente ba ay nasa anumang gamot na nakaaapekto sa glucose o electrolytes (e.g., SGLT2 inhibitors, corticosteroids, thiazide features)?, ito ay dapat na ganapin sa panahon ng acute phase at muling suriin.

Ang mabilis ngunit komprehensibong pagtatasang ito na ⁇ i ⁇ isensiya ng ⁇ i ⁇ i ⁇ ay nagreresulta sa mga nakapipinsalang reflexive na pagkilos. halimbawa, ang isang pasyente na may CKD at HHS na humaharap sa pamamagitan ng hindi katamtamang hyperkalemia ay hindi dapat tumanggap ng pamantayang terapiyang insulin nang hindi muna nauunawaan ang nakapailalim na renal reserve at ang panganib ng kasunod na hypokalemia.

Resuscitasyon ng Fluid: Isang Magatas na Paraan

Ang repleksiyong pangkompyuter ay ang batong panulok ng paggamot ng HHS, ngunit walang isang tamang rehimyento. Ang lenteng eretiko ay nagdidikta na ang pangangasiwa ng likido ay isa-isa batay sa katayuang cardiovascular at renal ng pasyente.Sa mga pasyenteng may napreserbang sakit na cardiovascular at renal, ang pamantayang protocol ng 1–9% na na nakabase sa unang 1–2 oras ng ihi, na sinusundan ng 250–500 mL kada oras, ay angkop. Gayunpaman, para sa mga pasyenteng may diperensiya sa sakit na may sakit na end o dulong rena, mas mabagal na pag-baseng rate ng ihi, at mas maingat na pag-iingat-pansin, ang mga tunog na velop ng mga tunog na sentral na veanthrogen pressure at venclease.

Ang pananaliksik mula sa Journal of Diabetes and Its Complications[ ay nagmumungkahi na sa mga pasyenteng may CKD yugtong 4 o 5, na gumagamit ng kalahating-normal na saline (0.45%) bilang ang pangunahing resuscitation fluid ay maaaring magbawas ng panganib ng hyperchloremic acidosis at volume overse, ngunit ito ay dapat timbangin laban sa pangangailangan para sa malayang repleksiyon ng tubig upang maiwasto ang hyperosmolientidad. Ang lenteng eretiko ay na nang isang dinamiko sa halip na pagsisimula ng statonic na pamamaraan, ngunit ang resonantonic na likido ay minsang processonic na reception at dis ay hindi gumagana.

Pag - iinsulin at Elektrolyteng Pagdisiyasat

Ang intravenous insulin ay karaniwang nagsisimula pagkatapos na ang pasyente ay makatanggap ng hindi bababa sa 1 litro ng likido. Ang mga lenteng eretiko ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang sa bilis ng pagbaba ng glucose.Ang mabilis na pagtutuwid ay maaaring maging sanhi ng osmotikong mga rift na humahantong sa cerebral edema, lalo na sa mas matandang mga adulto na may pre-existing brain atrophy. Sa mga pasyenteng may CKD, ang insulin clerance ay nababawasan, kaya mas mababa ang infusion rate rate (e.g., 0.05–0.g/ours kaysa sa mga unit/urh. sa halip na 0.14/gh.) at mas ligtas.

Ang pangangasiwang elektrolyte ay isa pang larangan kung saan ang mga comorbidities matter. mga pasyente sa RAAS inhibitors (ACE inhibitors, ARBs) o potassium-sparing repellents ay nasa mas mataas na panganib para sa hyperkalemia sa panahon ng simulang yugto ng kakulangan ng insulin, ngunit din para sa hypokalemia minsangnan ang insulin ay sinisimulan. Ang lenteng eretiko ay nagmumungkahi ng pagsusuri ng potassium tuwing 1–2 oras at repletling maagang pagbaba ng antas na mababa sa 4.0 mEq/Lisensiyal kaysa sa pamantayangth na mga pasyente na mas piniling ⁇ , mas pinili ang mga ⁇ at mas maraming mga ⁇ , mas madaling ⁇ at mas madaling makro ⁇ .

Pag - alam at Paggamot sa Nakadaragdag na Dahilan

Ang HHS ay halos palaging sanhi ng isang pangyayaring nakapailalim: impeksiyon (pneumonia, impeksiyon sa daanan ng ihi, ulser sa paa), medikasyong hindi-adhore, stroke, myocardial infarction, o kamakailang operasyon.[kailangan ng] Ang mga clinician ay aktibong naghahanap ng mga sanhing ito na gumagamit ng may kinikilingang pagkakaiba-iba ng katawan na siyang dahilan ng comorbidities ng pasyente. Halimbawa, sa isang pasyenteng may sakit sa puso na arterya, ay nakakakuha ng ECG at troponin kahit na kung wala ang kirot; ang alkimia ay karaniwang nasa diperensiyang neuropsy at sa pamamagitan ng mga diperensiyang - ugat na tumutulong sa mga neuropsy.

Halimbawa, ang paggamot sa ilalim na kondisyon ay kadalasang nagpapasya sa hyperglycemic crisis na mas mabilis kaysa sa anumang insulin infusion.Ang isang pasyente na may HHS na pinasimula ng community-acquired pulmonya ay hindi lubos na magpapatatag hanggang sa ang epektibong mga antibiyotiko ay masimulan at ang respiratory status ay bumubuti.Ang mga lenteng diyabeetiko ay pumipigil sa paningin ng tunnel na nakatuon lamang sa mga numerong glucose.

Ang Papel ng Interdisciplinary Care sa HHS Management

Walang pagtalakay sa mga lenteng ekwasyong beretiko ang kumpleto nang hindi binibigyang diin ang kapangyarihan ng isang pangkat ng mahusay na mag-aalaga ng glycemikong pag-aalaga.Sa panahon ng isang episode ng HHS, ang endocrinograpo ay eksaktong nagtatakda ng glycemic targets at likidong plano, ngunit dapat na sang-ayunan ng nephrologo ang anumang mga pagbabago na nakakaapekto sa renal replacement therapy (kung kinakailangan), at dapat na bigyang linaw ng cardiologist ang pasyente para sa ligtas na mga volume ng likido. Ang mga pharmacist ay makakatulong sa pagkilala ng drug interaksyon para sa halimbawa, high-oses na feateria ng digmaan, kung ang mga fewth.

Sa kasamaang palad, maraming ospital ang nagpapatakbo pa rin sa mga siilo.Ang mga lenteng eretiko ay nanghihikayat sa paglikha ng mga pamantayang set ng order na HHS na kinabibilangan ng mga comorbidity-specific modifications.[1] Halimbawa, ang isang order set ay maaaring magkaroon ng default fluid rate ngunit kinabibilangan ng isang checkbox para sa "Heart Diagnostdown: bawasan ang bilis ng 50% at sumangguni sa cardiology." Ang praktikal na kasangkapang ito ay maaaring maging sanhi ng pagiging praktikal ng alerhiya lens acceable.

Halimbawa ng Kaso: Isang 68-Taon-luma na may HHS, CKD, at Pagkahina ng Puso

Upang ilarawan ang mga lenteng eretiko sa aksiyon, isaalang-alang ang sumusunod na kaso. Ang isang 68-year-old na tao na may tipong 2 diabetes, yugto 4 CKD (eGFR 25 mL/min), at diperensiya sa puso na may naingatang seleksiyon (HFpEF) ay humaharap na may 4 na araw ng polyuria, panghihina, at pagkalito. Ang mga panimulang laboratoryo: glucose 850 850 850 mg/dL, sodium 132 mEq/L (ituwid: 151 mEq, creathen7/2°N ⁇ / ⁇ m ⁇ / ⁇ 0 ⁇ ) ay dapat na magkaroon ng ⁇ 0 ⁇ N−20 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ N.00 ⁇ S−21 ⁇ N−21 ⁇ N−1 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ N−1 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ , ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ , ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0 ⁇ 0

  • Ang naituwid na sodium ng 159 ay nagpapahiwatig ng malubhang hyperosmolidy; mataas ang deficit ng tubig, ngunit ang panganib ng sakit sa puso ay nangangahulugan ng malaking mga tomo ng isotonic saline na maaaring maging sanhi ng pulmonary crest.
  • Ang paraan: magsimula sa 500 mL ng 0.45% saline sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay suriing muli. Isaalang - alang ang pagdaragdag ng kaunting dosis ng freosemide (10–20 mg IV) kung ang mga tanda ng labis na likido ay lumilitaw naifillowut nang maingat, yamang ang mga pampaihi ay maaaring magpalala sa pagiging di - timbang ng electrolyte.
  • Insulin: magsimula sa 0.05 yunit/kg/hour (dahil sa CKD na pagbabawas ng lisensya) at tinatarget ang isang glucose na bumababa ng 50–75 mg/dL kada oras. Monitor potassium nang malapitan; simulan ang KCl supplementation kapag ang potassium ay bumaba ng mababa sa 4.0 sa halip na 3.5, na binigyan ng panganib ng arrhythmia mula sa HFpEF.
  • Suriin ang precipitant: mga palabas ng dibdib X-ray na kaliwang mas mababang pulmonya ng lobe. simulan ang mga antibiyotiko at sumangguni sa sakit na nakakahawa.

Ang pasyenteng ito ay nagpapatatag sa loob ng mahigit na 48 oras, anupat iniiwasan ang intubasyon o dialysis.

Panandaliang Edukasyon at Pangangasiwaan ng Mahabang-Term

Ang paggaling mula sa HHS ay hindi ang katapusan; ito ay isang pagkakataon upang maiwasan ang mga hinaharap na episode. Ang mga lenteng eretiko ay umaabot sa lampas sa ospital hanggang sa outpatient setting. Ang mga pasyenteng may maraming comorbididad ay nangangailangan ng maayos na edukasyon na patungkol hindi lamang sa mga tuntunin ng diabetes kundi pati na rin kung paano ang kanilang ibang mga kondisyon ay gumagalaw. Halimbawa, ang isang pasyenteng may diperensiya sa puso ay dapat makaunawa na ang pagtaba mula sa likidong reperiment ay maaaring makaapekto sa mga kahilingan ng insulin, at na ang "sick day rulections" ay dapat isama ang mga pagbabago sa medikasyon (e.g.g., paghahawak sa SGL2 inhibitorspwers na maaaring kumain at sapat na sila ay maaaring kumain ng mga inumin ng mga likido).

Ang self-monitoring ay isang pangunahing sangkap. Ang mga pasyente ay dapat turuang suriin ang mga hyperglycemia at mga sintomas ng pagkaubos ng tubig sa katawan at makipag-ugnayan sa kanilang pangkat ng pangangalaga kung hindi nila kayang tiisin ang mga likidong oral. Ang American Diabetes Association Standards of Medical Care ay nagbibigay diin na ang lahat ng mga pasyenteng may diabetes at comorbidities ay dapat na may nakasulat na sakit-araw na plano na indibidwal sa kanilang listahan ng gamot at mga kondisyong labile.

Paglipat ng Pangangalaga: Paghadlang sa Pagbabasa

Ang distribusyong pagkatapos ng HHS ay isang panahong mataas-isk.Ang lenteng eretiko ay tumitiyak na ang buod na excerement ay kinabibilangan hindi lamang ng isang logong glucose kundi isa ring komprehensibong plano para sa bawat comorbidity. Ito ay maaaring magsangkot:

  • Ang muling pag-iiniksiyon ng mga antihypertensive sa nabawasang dosis upang maiwasan ang hypotension mula sa pagkawala ng volume.
  • Pag - aayos ng di - mapakaling panahon at dosis batay sa pang - araw - araw na timbang.
  • Pag-iindorso ng mga sumusunod-up na may endocrinology, cardiology, at nephrology sa loob ng dalawang linggo.
  • Pag-iinrol sa isang programa ng diabetes self-magement na edukasyon na sumasaklaw sa mga babalang palatandaan ng HHS.

Ipinakita ng isang pag - aaral mula sa na babasahingClinical Diabetes na ang mga pasyenteng tumanggap ng organisadong plano sa paglalabas ng dumi sa isang multidisciplinary team ay may 40% mas mababang bilang ng HHS revival sa loob ng anim na buwan kung ihahambing sa karaniwang paglabas.

Mga Tagubilin sa Hinaharap: Ang Diabetikong mga Lisensya sa Digital na Kalusugan at AI

Habang ang healthcare ay kumikilos tungo sa mas malaking paggamit ng artipisyal na katalinuhan at mga regulatoryal na analysis, ang lenteng eretiko ay maaaring i-edit sa mga kasangkapang klinikal na suporta. isip-guni ang isang protocol ng HHS sa elektronikong rekord ng kalusugan na awtomatikong nag-aayos ng mga rekomendasyon ng likido at insulin batay sa real-time creatinine ng pasyente, deduksiyon ng seleksiyon, at mga listahan ng medikasyon. Machine na nag-aaral ng mga modelo ng pag-aaral na sinanay sa malalaking datasets ng mga multi-morbidong pasyente ay maaaring mag-ka-bata sa mga may pinakamataas na panganib para sa HHS at nagmumungkahi ng mga interbensiyon.

Gayunman, hindi maaaring palitan ng teknolohiya ang hatol ng clinician.Ang lenteng eretiko ay sa wakas isang mentalsetixia pangako na makita ang pasyente bilang isang buong tao sa halip na isang set ng mga laber.[update] Habang ang pagiging laganap ng diabetes at ang mga comorbididad nito ay tumataas sa buong mundo, ang perspektibong ito ay magiging mas mahalaga pa. Ang Endocrine Society ay naglathala ng mga panuntunan na kinabibilangan ng mga comorbidity-specific na rekomendasyon para sa hyperglycemic emergencys, ngunit ang mga panuntunang ito ay epektibo lamang kung ikakapit sa pamamagitan ng isang homong lenteng klinikal.

Konklusyon: Ipinokta ang Diabetikong mga Lasen sa Gawaing Rutina

Ang lenteng diyabetis ay hindi isang bagong imbensiyon ngunit isang muling pag-aanalisa ng mga umiiral na prinsipyo.Ito ay nagpapaalaala sa atin na ang diabetes ay hindi umiiral sa pagbubukod, lalo na sa panahon ng krisis tulad ng HHS. Ang mga pasyenteng may maraming comorbididad ay nararapat na pag-iingat na may kinalaman sa pagiging komplikado ng kanilang kondisyong pang-impluwensya, indibidwal, at produksyon. Sa pamamagitan ng paggamit ng lenteng etiko, ang mga klinika ay maaaring maiwasan ang karaniwang mga silo ng proto-syteksyon ng medisinang protocol-stivision: labis-ressuscitation, mga sakunang elektuwal, hindi na mga sakunang ins, mga ins, mga instined ins, at mga indibidwal na pag-up. Ang mga pasyenteng may malinaw na resulta ay maaaring mag-kator at ang mga sistemang beop at ang mga cardistentibo ay maaaring mag-kator na may mga intibo at ang mga intibong beop at ang mga pwerd. Ang mga intibong beop at ang mga int