Pag - unawa sa Addisonimens Disease and Diabetes: Isang Problema sa Pag - aasawa

Ang sakit na Addisonimenics (primary adrenal insufficiency) ay isang bihirang sakit sa endocrine kung saan ang mga glandulang adrenal ay hindi nakagagawa ng sapat na cortisol at kadalasang aldosterone.Ang kakulangan ng hormone na ito ay humahantong sa talamak na pagkapagod, panghihina ng kalamnan, othostica hypotension, pagbaba ng timbang, at ang nabawasang kakayahan na pangasiwaan ang mga daluyan ng dugo, at ang mga kalamnan kapag ang mga mellitus peristensiyal na uri 2°s ang makikilala dahil sa insulin o relatibong kakulangan ng insulin, na maaaring magdulotymoleksiyon, na maaaring makapinsala sa mga daluyan ng mga daluyan ng dugo, at ng mga kalamnan sa pamamagitan ng di - timbang.

Ang pag-aksaya ng kalamnan at nabawasang pagbibigay ng disiplina sa ehersisyo ay karaniwan sa hindi mapigil na sakit na Addisonimen dahil sa mababang cortisolites papel sa pagpapanatili ng protina ng kalamnan. samantala, diabetes-related peripheral neuropathy at sarcopesia ay karagdagang sumisira ng lakas at pagkilos. Ang pinagsamang epekto ay kadalasang nag-iiwan sa mga indibiduwal na nabitag sa isang siklo ng pagkapagod, kirot, at hindi pagkilos. Ang pag-unawa sa dual pathopisyolohiyang ito ay mahalaga para sa anumang physical therapist na nagdidisenyo ng isang ligtas at epektibong interaksyon.

Para sa higit pang pagbabasa tungkol sa epekto ng hormone ng Addisonimen tungkol sa metabolismo ng kalamnan, tumutukoy ito sa National Institute of Diabetes and Digestive and Kick Diseases (NIDDK) na sumaryo ng adrenal insufficiency at ang C ⁇ s type 2 diabetes saligang [[[.

Kung Bakit Mahalaga sa Populasyong Ito ang Pisikal na Terapi

Ang physical therapy ay hindi lamang isang advancent upang gamutin ang cockificit ay isang batong - panulok ng functional reservement.Ang mga ehersisyong tailored ay lumalaban sa mga epektong kataboliko ng kakulangan ng cortisol, nagpapabuti sa glycemic control, at nagpapanauli sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga gawaing pang - araw - araw na pamumuhay (ADLs). Ang isang mahusay na programa ay nagbibigay ng tatlong pangunahing kakulangan: ang lakas, pagkilos, at pagtitiis. Ang bawat bahagi ay dapat maingat na gawin upang maiwasan ang labis na pag - labis na pag - timbang, na maaaring mauwid sa isang adrenal sa mga psyocysisyon sa Ebleryageniatropiacemic.

Ipinakikita ng pananaliksik na kahit na ang mababa-hanggang katamtaman-intensity resistance training ay maaaring magpataas ng mga pluido ng kalamnan at magbawas ng Hba1c sa type 2 diabetes. para sa mga pasyenteng may Addisonixis, ang patuloy na aktibidad ay tumutulong sa pag-aayos ng mga ritmong circatedian at mga antas ng enerhiya, kung ang paghalili ng steroid ay optimetiko. Ang pisikal na therapist na bahagi ay maaaring mag-ayos ng puwang sa pagitan ng medikal na pangangasiwa at aktibong rehabilitasyon, na lumilikha ng isang progresibong plano na may kinalaman sa mga kondisyong pang-in ng katawan at mas mababang pag-eksperistensiyal na pag-eksipsperimento ng mga kondisyon.

Mga Pangunahing Pakinabang ng Pisikal na Terapi sa Addisonites at Diabetes

  • [[Napatunayan ng lakas at pagbabata – Progressive resistance training kontra sa sarcopenia at pinabubuti ang kakayahang tumayo, lumakad, at mag-angat ng mga bagay.
  • Ang indibidwal na pag-aangkop ng kasukasuan at ang hanay ng paggalaw – ang pag-uunat at manufactural therapy ay kadalasang nagpapalala sa paninigas ng katawan dahil sa pagiging palaupong gawi.
  • Ang paglalapat ng muskuloskeletal na kirot – pagpapalakas ng mga kalamnang sumusuporta sa mga kasukasuan ay nagpapagaan ng sekswal na kirot mula sa mga kabayarang postural.
  • mas mainam na balanse at presipitasyong fall – Ang mga ehersisyong Proprioceptive ay mas mababa ang panganib sa taglagas, na pinapataas dahil sa neuropathy at orthostatic hypotension.
  • [[Pangat na enerhiya at nabawasang pagod – Ang regular na aktibidad ay nagpapabuti sa mitochondrial function at tumutulong sa pag-aayos ng hypothalamic-pituitary-adrena (HPA) axis, kapag napangasiwaan nang angkop.
  • [1] [1] Ang pinapatunayang pagkontrol sa glucose – Ang ehersisyo ay nagpapataas ng sensitivity ng insulin hanggang 48 oras na post-sesyon, na tumutulong sa pangangasiwa ng diabetes.

Pagdisenyo ng Isang Kaugaliang Programa sa Ehersisyo

Walang dalawang pasyente na may Addisonison at diabetes ang magkatulad ang paghaharap.Ang physical therapist ay dapat magsagawa ng masusing panimulang pagtatasa na kinabibilangan ng:

  • Kasalukuyang programa ng medikasyon (steroid doses, aksesyon, at stress dosting protocols; mga gamot na diabetes kabilang ang insulin o sulfonylureas).
  • Ang mga monolito ng blood glucose at Hba1c kamakailan.
  • Ang antas ng cortisol at kasaysayan ng mga krisis ng adrenal.
  • Ang kalusugan ng puso at anumang kusang di - normal na gawain.
  • Neurological exam para sa peripheral neuropathy at proprioception.
  • Ang pag-iisyu ng orthostatikong presyon ng dugo ay nagbabago.
  • Fuctional testing tulad ng 30-pangalawang silya ang nakatayo o naka-oras pataas-and-go.

Sa pamamagitan ng impormasyong ito, ang therapist ay nagrereseta ng isang indibidwal na plano na karaniwang kinabibilangan ng aerobic conditioning, pagsasanay sa resistensiya, at gawaing pang-angkop. ang diin ay ang unti-unting paglalagda na may mababang katindihan at maikling tagal, pagkatapos ay tumataas habang ang pasyente ay nagpapakita ng pagpaparaya. Ang glucose ng dugo ay dapat suriin bago, sa panahon ng (kung sesyon ay lumampas sa 45 minuto), at pagkatapos ng ehersisyo. Para sa Addisonific, maaaring kailanganin ng pasyente na baguhin ang kanilang glucocorticoid dose (sa ilalim ng isang gabay ng manggagamot) sa mga araw upang maiwasan ang isang krisis.

Maaaring isama sa isang sampol na linggo ang tatlong sesyon: isa na nakatuon sa mas mababang-katawang pagpapalakas at pagbalanse, isa sa itaas-katawan at core na pagbabata, at isa sa mga ehersisyong mababa-impost aerobic (pang-araw na pagbibisikleta, paglangoy, o mabilisang paglalakad). Ang bawat sesyon ay dapat na maglakip ng 5–10 minutong init-up at cool-down upang maiwasan ang biglaang mga pag-ikot ng presyon ng dugo at pinsala sa kasukasuan. Ang mainit-up ay maaaring isama ang mga streeture at dynamic streets; ang cool-down ay dapat na may kasamang static stature at malalim na paghinga.

Para sa mga batayan ng ebidensiya-based ehersisyo sa type 2 diabetes, tingnan ang American Diabetes Association position statement tungkol sa pisikal na gawain at ehersisyo.

Mga Pag - aasikaso sa Di - Masugpong Pagsasanay

Ang mga di-pagpigil na pagsasanay gamit ang mga malayang pabigat, mga bestrukturang pang-agham, o mga ehersisyong pang-odoksiya-tabang ay lubhang epektibo sa pagpapataas ng mga masa ng taba at pagpapabuti ng glucose uptake. mga pangunahing punto para sa populasyong ito:

  • Magsimula sa 1–2 set ng 8–12 na pag-uulit sa katamtamang intensity (RPE 5–6/10).
  • Magtuon ng pansin sa mga galaw ng compound: mga ttop, mga unclaim (o ligtas na mga alternatibo), mga hanay, at mga palimbagan.
  • Iwasan ang mga maximal joints (hal., mabigat na 1RM test) na maaaring pagmulan ng isang reaksiyon sa stress sa Addisonifics.
  • Gumamit ng mas mahabang mga pagitang pahinga (60–90 segundo) upang maiwasan ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.
  • Monitor para sa mga palatandaan ng hypoglycemia: pagkabanghay, pamamawis, pagkalito, o pagkahilo.
  • Ang pagsulong sa pamamagitan ng pagdaragdag muna ng mga pag - uulit, pagkatapos ay ang pagtatakda, pagkatapos ay ang paglaban.

Mga Pag - aasikaso sa Ehersisyong Aerobiko

Ang ehersisyong aerobiko ay nagpapabuti sa kalusugan ng puso at sa sensitivity ng insulin.

  • Katamtamang-intensity di nagbabagong estado (paglalakad, pagbibisikleta, episodyong pang-ebolusyon) sa loob ng 20–40 minuto bawat sesyon.
  • Para sa mga may neuropathy, pumili ng mga gawaing non-weight-mainting tulad ng pagbibisikleta o ehersisyong pangtubig.
  • Ang pagsasanay na interval ay maaaring maingat na ipakilala sa pamamagitan ng mga maikling panahon ng trabaho (1–2 minuto) at aktibong paggaling.
  • Sapat na idrate at suriin ang glucose ng dugo bago at pagkatapos; magkaroon ng mabilis na makukuhang glucose.
  • Iwasan ang ehersisyo sa sukdulang temperatura, yamang maaaring mapinsala ang thermoregulation.

Pagharap sa Pambihirang mga Hamon

Panganib ng Krisis sa Asrenal

Ang pisikal na stress mula sa ehersisyo ay maaaring pagmulan ng isang adrenal crisis kung hindi sapat ang antas ng irtrisol ng pasyente. Kabilang sa mga palatandaan ang matinding pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, hypotension, at pagbabago ng kalagayan ng isip. Dapat turuan ng therapist ang pasyente na kilalanin ang mga sintomas na ito at magkaroon ng emergency injection kit (e.g., ang Solu-Cortef) na naka-sopsctach. Ang malinaw na pakikipag-usap sa endocrinologist ay tumitiyak na ang ⁇ ⁇ ⁇ s ⁇ s ⁇ ay nauunawaan., katamtaman para sa ehersisyo, ang isang pasyente ay maaaring kumuha ng 5–10 bago ang pag-edrolektor na pag-edroleksiyon ng medisina ay dapat na mag-communic; ang mga manggagamot ay dapat na mag-comproduksiyon ay hindi dapat na mag-ed na mag-comprodukremental na mag-sctosis sa pamamagitan ng mga proseso ng mga proseso ng pag-compossisyon ay dapat na mag-compos sa pag-compos sa pag-comprodukor na mag-commit ng

Kapag ang pasyente ay nagsimulang manghina o mahilo sa panahon ng sesyon, ihinto agad ang ehersisyo, suriin ang presyon ng dugo, at pahigain sila na nakataas ang mga paa.

Hypoglycemia at Hyperglycemia

Kailangan ng isang therapist ang maingat na pagsubaybay sa glucose sa paligid ng ehersisyo para masuri ng pasyente ang glucose sa dugo bago ang bawat sesyon:

  • Below 100 mg/dL (5.6 mmol/L):UMUTE 15–30g ng mabilis na-aktang carbohydrate bago magsimula. Postpone kung sa ibaba ng 70 mg/dL.
  • [100–250 mg/dL: Ligtas mag-ehersisyo, ngunit subaybayan sa panahon ng sesyon.
  • [1] [1] [4.9 mmmol/L) na may mga ketone: Iwasan ang ehersisyo hanggang sa maging matatag ang mga ketone at glucose.
  • Para sa mga pasyenteng nasa insulin, pansinin ang panahon ng sukdulang pagkilos at pagpaplano upang maiwasan ang pagsanib ng mga taluktok ng insulin.
  • Ilagay ang mga tableta ng glucose o katas na madaling makuha sa lugar ng terapi.

Pangangasiwa ng Pagod

Ang talamak na pagkapagod ay isang palatandaan ng mga Addisonixis at kadalasang pinalala pa ng diyabetis.

  • Ang mga sesyon ng pagsasaayos kung minsan kapag ang pasyente ay karaniwang nakadarama ng pinakamalakas (kadalasang mid-morning pagkatapos ng medikasyon).
  • Gumamit ng mas maikli at mas madalas na sesyon (hal., 15–20 minuto dalawang beses sa isang araw) kung kinakailangan.
  • Isama ang aktibong mga araw ng paggaling at unahin ang edukasyon sa kalinisan sa pagtulog.
  • Turuan ng mga pamamaraan sa pagtitipid ng enerhiya ang mga ADL, tulad ng pag-upo habang naghahanda ng pagkain o gumagamit ng mga aparatong pantulong.
  • Ang mga surian para sa mga palatandaan ng labis na pagsanay sa mga taong sugapa sa sakit, lumalalang pagkahapo, o mas matinding pagkauhaw sa uhaw ay nag - aayos ng programa nang naaayon dito.

Orthostatikong Pag - aayos at Pagbalanse

Ang dalawang kalagayang ito ay maaaring maging sanhi ng di - katatagan ng presyon ng dugo, at dapat na:

  • Sinusukat ang presyon ng dugo sa supine, pag - upo, at pagtayo sa mga posisyon sa pagkain.
  • Isama ang unti-unting mga pagbabagong posisyonal sa panahon ng mainit-init (hal.g., pahiga sa pagtayo na may mga paghinto).
  • Ang mga incorporate balance exercise (na-syle na pang-ibabaw, tandem na paglalakad, foam pad work) sa isang kapaligiran na may matatag na suporta.
  • Turuan ang mga bata na dahan - dahang tumaas at gumamit ng mga pang - iimbak na compression kung angkop.
  • Iwasan ang mabilis na mga pagbabago sa direksiyon o tindi na maaaring pagmulan ng pagiging magaan ng ulo.

Praktikal na mga Halimbawa ng Ehersisyo Para sa Clinic at sa Tahanan

Nasa ibaba ang mga pagsasanay na maaaring ibagay. Laging ipakita at pangasiwaan sa simula, pagkatapos ay sumulong sa programa sa tahanan.

Ibabang Katawan at Core

  • [[Pang-uring palimbagan ng binti: Gamitin ang makina o resistance band na naka-angkla sa isang silya. Magtayo ng mga quadricep at glutseal na lakas na walang buong bigat-maning.
  • [Chair [titts: Sit-to-stand mula sa isang mataas na ibabaw, na nakatuon sa kontroladong galaw. Sumulong hanggang sa mas mababang mga silya o free ttops.
  • Dead bug: Supine, mga brasong pinahaba, mga binti sa ibabaw ng mesa; dahan-dahang pinahaba ang katapat na braso at binti habang pinananatili ang core katatagan.
  • Briding: Supine, mga paa flat, itaas ang balakang upang magsagawa ng mga glues at hamstrings. kapaki-pakinabang sa pagpapabuti ng ekstensiyon ng balakang sa panahon ng turning.
  • Paninindigang may pagdukot sa balakang: Sa tulong, itaas ang binti sa tabi upang palakasin ang mga nagpapatatag ng balakang.

Itaas na Katawan at Posture

  • [[Panggalingan: Ang hindi tinatablang banda ay nakaangkla sa harap, humihila ng mga siko pabalik habang naka-ipit sa mga talim ng balikat.
  • Chest press: Gamitin ang banda na naka-angkla sa likod, o gumamit ng mga light dumbell sa supine.
  • [Talaksan: Pagtaas ng ulo na may magaang na bigat (2–5 lbs) upang mapabuti ang mga gawaing pag-abot at pag-akyat.
  • Mga anghel: Tumayo kayo sa pader, na nagpapadulas ng mga braso pataas at pababa habang nakatutok ang mga ito sa isa't isa.
  • [ Nahiga sa tiyan, nagbubuhat ng mga braso at dibdib nang bahagya upang palakasin ang mga ekstensor sa likod.

Pagkakatimbang at Gait

  • [Tandem tist: Tumayo kayo sa sakong-to-toe, humawak kayo ng 30 segundo, na may suporta ng kamay kung kinakailangan.
  • Heel-to-toe walk: Pasulong at paatras sa kahabaan ng isang linya.
  • [[Pang-aalwang stand: Pagsulong mula sa paghawak ng suporta sa mga kamay-free, mga matang bukas upang magsara.
  • Mga stake-up sa isang mababang plataporma: Isagawa ang pagtanggap ng timbang at koordinasyon.
  • Naglalakad na may mga liko sa ulo: Simulate ay nag-eeksperimento sa kapaligiran habang pinananatili ang balanse.

Pagiging Madaling makibagay

  • Ham shutt: Supine na may tali sa paa; iwasan ang labis na pagbanat dahil sa posibleng neuropathy.
  • [Calf strip: Nahahamak sa pader, tuwid ang paa sa likod.
  • [Thorecic extension: Sa ibabaw ng isang foam roller o sa posisyong cat-cow.
  • [Hip refrator street: Kneeling lunge position, dahan-dahang i-stream street.

Pag - aaral at Pagbabago sa Plano

Ang walang - kinikilingang mga hakbang na resulta ay tumutulong upang makalkula ang mga pagsulong at mga pagbabagong ginawa.

  • Manual muscle testing (MMT) para sa mga pangunahing grupo ng kalamnan.
  • 6-minutong pagsubok sa paglalakad (6MWT) para sa pagbabata.
  • Isinapanahon ang up-and-go (TUG) para sa paggalaw at pagkahulog sa panganib.
  • Berg Timbang para sa pagkakatimbang.
  • Patient-ulat na kinalabasan tulad ng Fatigue Severity Scare o SF-36.

Re-evaluate tuwing 4–6 linggo sa panahon ng aktibong yugto ng terapiya. Kung ang pasyente ay tumatalun-lipat o umuurong, isaalang-alang ang mga salik tulad ng mga pagbabago sa medikasyon, inter-concurrent na karamdaman, o sikolohikal na stress. Dapat ding turuan ng therapist ang pasyente sa self-monitoring: Ang pagpapanatili ng talaarawan ng ehersisyo, glucose ng dugo, at mga sintomas ay maaaring magsiwalat ng mga padron na nagbibigay-alam sa mga pagbabago ng programa.

Mga Pag - aasikaso sa Lipunan at Paggawi

Ang pamumuhay na may dalawang talamak na mga kalagayan ay maaaring humantong sa depresyon, pagkabalisa, at pagkabukod ng lipunan.Ang physical therapy ay nagbibigay ng isang maayos na pagkakataon upang muling buuin ang pagtitiwala at autonomiya.Ang terapis ay dapat mag-ampon ng isang sumusuporta, nag-udyok na estilong pag-eeksperimento upang siyasatin ang mga hadlang upang mag-ehersisyo tulad ng takot sa hypoglycemia o kawalan ng mga tunguhing pang-edukasyong-edukasyon. ang mga klaseng ehersisyo para sa mga malalang kondisyong pang-pang-araw-araw-araw na pag-araw ay maaaring magbigay ng suporta, ngunit ang indibiduwal na atensiyon ay mahalaga para sa kaligtasan. ang pagbibigay ng mga pasyente ay kailangan upang magtakda ng maliit, achievivableng mga tunguhin (e.

Bukod diyan, makatutulong ang mga tagapag - aruga o kapamilya sa pagsubaybay sa panahon ng pag - eehersisyo sa bahay at sa pagbibigay ng pampatibay - loob.

Pakikipagtulungan sa Pangkat ng Pangangalaga sa Kalusugan

Ang mga physical therapist ay dapat na gumawang mabuti sa mga endocrinologist, pangunahing mga tagapaglaan ng pangangalaga, at mga tagapagturo ng diyabetis. Tinitiyak ng regular na komunikasyon na ang mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay gaya ng binagong paggamit ng steroid o bagong mga komplikasyon na makikita sa reseta ng ehersisyo.

  • Baseline labes (Hba1c, electrolytes, renal function).
  • Kasaysayan ng kamakailang krisis ng DKA o adrenal.
  • Kasalukuyang mga gamot na may dosis at tiyempo.
  • Anumang tibok ng puso kung may autonomikong neuropathy o sakit sa puso na naroroon.
  • Ang mga mungkahi para sa kaigtingan ay nagiging mabisa sa panahon ng ehersisyo.

Bukod dito, ang therapist ay maaaring magbigay sa pangkat ng mga makatarungang hakbang ng pagsulong (hal.g., 6-minutong pagsusuri sa paglalakad, manufacturing muscle test, functional touch). Ang datos na ito ay tumutulong upang bigyang-katwiran ang patuloy na terapiya at gabay sa medikal na mga pagbabago. Ang kabahaging mga elektronikong rekord ng kalusugan ay maaaring mapadali ang kooperasyong ito.

Mahabang-Term na Pangangalaga at Pag-aartista sa Sarili

Ang ultimong tunguhin ay bigyang - kapangyarihan ang pasyente na panatilihin ang isang aktibong istilo ng pamumuhay nang hiwalay, habang bumubuti ang lakas at pagbabata, ang dalas ng pormal na mga sesyon ng PT ay maaaring mabawasan, subalit ang therapist ay dapat na maglaan ng isang kumpletong programa ng ehersisyo sa tahanan na may malinaw na mga pagsulong.

  • Pinakamaraming ehersisyo araw - araw, glucose ng dugo, at anumang sintomas ng pagkahapo o pag - eehersisyo.
  • Alamin kung kailan ide - istream doseific bago ang matindi o mahabang gawain.
  • Ang pagbabago ng ehersisyo intensity batay sa kung ano ang kanilang nararamdaman (e.g., sa mga araw na mababa-enerhiya, ay magsagawa ng banayad na rutinang pag-uunat sa halip na gawaing panglakas).
  • Humanap ng isang grupong nagtatrabaho na hindi naman kasama o sumusuporta sa mga may pananagutan.
  • Isaayos ang pana - panahong ⁇ check-in ⁇ kasama ng therapist upang i-update ang programa.

Maraming mga indibiduwal na may Addisoniler at diabetes ang nagpapahintulot sa therapist na i-update ang programa habang nagbabago ang kondisyon ng pasyente.Ang mga taong may Addisoniler at diabetes ay nakahanap na ang hindi nagbabagong physical therapy ay hindi lamang nagpapabuti ng kanilang pisikal na kakayahan kundi nakapagpapataas din ng kanilang pagtitiwala na pangasiwaan ang dalawang kondisyon.

Pagsasaayos

Ang physical therapy ay nagbibigay ng isang maayos, ebidensiya-based na landas para sa mga pasyenteng may Addisonizers disease at diabetes upang mabawi ang lakas, pagkilos, at pagsasarili. Sa pagkilala sa natatanging interplay ng mga hamon ng hormone at metaboliko, ang mga therapist ay maaaring magdisenyo ng ligtas, progresibong mga programa na nakababawas ng pagkapagod, mapabuti ang glycemic control, at maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng adrenal krisis o pagkahulog.Ang komplementasyon sa pangkat ng medisina at edukasyong pang-edukasyon ay mahalaga sa pangmatagalang-termikong tagumpay. Sa pamamagitan ng isang maayos na paraan, ang mga indibiduwal na namumuhay na may malalang mga kondisyong may ganitong mga kondisyon ay maaaring magkamit ng mas mahusay na kapaki-pakinabang at pagbabang buhay. Ang mga pangangailangang pang-edukasyon ay nangangailangan ng mga gawaing pang-edukasyon, ngunit ang mga gawaing pang-ed epistomiko ay nangangailangan ng mas mahusay na may mga gawaing pang-edulasyon, at pag-ed epistiko ay nangangailangan ng mga gawaing pang-ed.

Para sa karagdagang mga mapagkukunan, ang American Physical Therapy Association ay nagbibigay ng mga panuntunan para sa pag-aanalisa ng malalang sakit sa mga lugar na rehabilitasyon, at ang National Adrenal Diseases Foundation ay nagbibigay ng suporta sa pasyente at mga materyales na pang-edukasyon.