Pag - unawa sa Pangangasiwa ng Glucose

Para sa higit sa [37 milyong adulto[ Ang pamumuhay na may diabetes sa buong mundo, pagpapanatili ng antas ng glucose ng dugo sa loob ng isang makitid na antas ng paggamot ay isang pang-araw-araw na pangangailangan na umaabot sa bawat aspekto ng buhay. Glucose management ay ang pagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng asukal sa dugo at paggawa ng mga real-time na pagbabago sa pamamagitan ng gamot, diyeta, at pisikal na aktibidad.[kailangan ng sanggunian] Ang tunguhin ay ang maiwasan ang parehong hyperglycemia at hypypycemia, na maaaring humantong sa mga kaganapan at mga komplikasyong real-time sa mga komplikasyon tulad ng neurg neythenetiko, at ⁇ [2][2][T][2][2]:[2] [[2] [[0]]]] [[T] [[T]]]] [[5]]]] [[5]] [[5]]] [[5]]]] [[5]]]]] [[5] [[5]]]]] [[5

Ang mga pasyente ay nagsagawa ng apat hanggang sampung pag - aalis ng mga daliri araw - araw, nag - uulat ng mga resulta sa mga logbook ng papel, at gumagawa ng mga pasiya batay sa ilang puntos ng impormasyon, anupat ang pamamaraang ito ay mas eksakto, nakapagpapabigat, at kadalasang di - nailalapat. Pero sa nakalipas na dekada, nakita ng isang tao sa ngayon na may mga impormasyong nagpabago sa bigat ng pasyente at nagiging mas tumpak na mga kagamitan, at mas maliit na mga pamamaraan, ang tunay na mga impormasyon ay maaaring makaapekto sa isang tao sa tunay na mga pagbabago sa katawan, at sa mga kagamitang ginagamitan na mga kagamitang madaling gamitin sa pamamagitan ng mga kagamitang pang - proseso. — Eblyterya, at sa pamamagitan ng mga kagamitang maingat na ang mga kagamitang ginagamit sa pamamagitan ng mga kagamitang ginagamit sa pamamagitan ng mga kagamitang pang - analytop.

Makabagong mga Solusyon sa Teknolohiya

Ang mga systemific ng mga kasangkapan sa pag-aayos ng glucose ay mula sa mga naisusuot na sensor hanggang sa ulap na nag-uugnay ng mga platform na nag-uugnay ng mga datos mula sa maraming mga mapagkukunan. Ang mga solusyong ito ay dinisenyo upang bigyan ang mga pasyente at clinician ng isang granular, tunay na viewtime ng glucose dynamics. pag-unawa sa buong tanawin – mula sa mga ent-level na kasangkapan hanggang sa mga makabagong closed-loop systems — ay tumutulong sa mga pasyente at mga provider na gumawa ng mga may kabatirang pagpili.

Mga Tusong Monitor ng Glucose (CGM)

Di - tulad ng tradisyonal na mga metrong pang - ipit sa daliri na nagbibigay ng isang litrato, isang CGM ang sumusukat ng interstitial glucose levels kada ilang minuto — karaniwang naglalaan ng 288 pagbasa bawat araw. Ang sensor, na isinusuot sa tiyan o braso, ay naghahatid ng impormasyong walang kawad sa isang receiver, smartphone, o smartwatch. Dalawang pangunahing uri ng CGM device ang umiiral: realtime CGMs (e.,ex D7, Grovetysle Libre nuity get.

Ang kamakailang mga pagsulong ay nagpabuti ng katumpakan, nabawasang sensor heatd physexup time, at pinahaba ang tagal hanggang 14 na araw para sa karamihan ng mga aparato. Ang pinakabagong henerasyon ng sensor ay nagkaroon ng isang mean converse relatibong pagkakaiba (MARD) ng wala pang 9%, na nangangahulugang ang mga pagbasa ay malapit na tumutugma sa antas ng venous blood glucose. Maraming CGMs ngayon ay direktang nag-ebolb sa mga sistema ng induction ng insulin. Halimbawa, ang Dexcom G7 ay tumutugma sa t:slimm X[2 ⁇ ) at ang mga enc.[1] [[1] Ang mga ⁇ ay nag-20°NC.[1] ay nabawasan ang mga ⁇ C.[1] [[1] [[1] [[1] [[1] [[1] [[1] [[1] [[1] [[1] Ang mga link] ay nagkaroon ng isang sistemang at ang mga link] [[1] [[1] [[1] [[1] at ang mga link] [[1] [[1] [[1]

Mga Pampasa ng Insulin at Hybrid Closed-Loop Systems

Ang mga bomba ng insulin ay naghahatid ng patuloy na subcutaneous na pagpapasok ng mabilis na insulin, na pinapalitan ang maraming pang - araw - araw na iniksiyon. ang modernong mga bomba, gaya ng Medtronic MiniMed 780G at Tandem t:slim X2, ay naglalakip ng masalimuot na mga algorithm na kusang nag - aayos ng mga basikong insulin na naghahatid ng insulin batay sa CGM na mga pagbasa. Ang mga sistemang ito ay kadalasang tinutukoy bilang hybrid saradong terial terloplop[FL] o ⁇ ]. Ang mga sistema ng mga sistema ng imyunidad ay maaaring lubhang makaapekto sa paggamit ng mga sistema ng insulin upang bawasan ang mga sistema ng mga sensor.

Ang [FDA ay nag-aprubahan ng ilang hybrid na nagsara ng mga sistemang melp, at klinikal na pagsubok ay nagpapakitang ang mga ito ay nagreresulta sa oras na ang calculatin glueve (glucose 70–180 mg/dL) hanggang sa mahigit 70% sa maraming mga gumagamit, na may ilang pagkakamit ng 80% o mas mataas pa.Ang mga teraping pampomp ay nauugnay rin sa pagpapabuti ng istilo ng pamumuhay (glood lifestylifurlflood adjustments) na pag-ed) feed na maaaring kumain, mag-ehersisyo ng mga pasyente, pag-ehersisyo ng mas kaunting mga akt na may mga akt. Ang sistemang pang-intipliksing Omnipod ay nag-intud ay nag-intang walang gaanong mga kandidato ngayon ay nag-in dahil sa mga surbisa sa mga survenipodro-s. Ang mga sistemang pang-in bagaman ang mga sistemang walang-intud ay nag-ed na nag-s

Mahuhusay na Pen at Nakakonektang Pagbibigay ng Maton

Para sa mga indibiduwal na mas gusto ang mga iniksiyon kaysa sa isang pump, ang mga smart insulin pen ay nag-aalok ng intermediate technical upgrade. mga kagamitang tulad ng InPen ni Medtronic at Novo Nordiscitex NovoPen 6 ay nag-aalok ng isang interconducted na pag-unlad ng insulin, paghahatid ng impormasyong ito sa isang kasamang smartphone app. Ang app ay maaaring magtantiya ng mga mungkahing bolusins batay sa kasalukuyang antas ng glucose, pagkain ng carbohydrate, at insulin caltonstivivision commitment ay tumutulong upang maiwasan ang cockt sa cocktacking app. Ang ikalawang dosis bago ang unang pag-intriksiyon ay nagbibigay ng log at ang mga digital na mga tagagamit na pang-inter na pang-s at mga intry na pang-screhibio na pang-inter na pang-scer na pang-sctor na pang-screp.

Mga Aksiyon sa Smartphone at Digital Platforms

Ang smartphone ay naging sentro ng pangangasiwa sa glucose. [[FLT]mySugr, Ang mga kondisyong pang-uring mga daang pampagtatalik na katulad ng ], at Ang One Drop[FLT:[2] ay nagbibigay sa mga gumagamit ng mga talang pang-intang pang-intangalang pampanantas na pampanantasantasantasantasantasantasan ng mga impormasyon, na nagbibigay ng mga impormasyong pampag pampag pampag pampag-kaugnayanhalang-kalikasanhalang-kalikasantasantasantasantasantasantikan:[C.[kailangan ng mga impormasyong-kalahat na nagbibigay ng mga impormasyong pampag-kaugnayan ng mga impormasyong-kaugnayantas na nagbibigay ng mga impormasyong pampag pang-kaugnayanhalaan ng mga impormasyong pang-kaugnayan ng mga pampan: Mga impormasyong pang-ka

Pagpapayo sa Pamamagitan ng Telepika at Pagiging Di - aktibo

Ang mabilis na paglawak ng teleheatrics, na pinabilis ng salot ng COVID PONSE19, ay naging permanenteng bahagi ng pangangalaga sa diyabetis.Ang mga pasyente ay maaari na ngayong sumangguni sa mga endocrinologist, sertipikadong mga espesyalista sa pangangalaga at edukasyon, at ang mga dalubhasa sa diyabetis mula sa tahanan. Ang mga programa sa pagsubaybay ng mga pasyente sa ibang bansa ay nakapagdadala ng CGM at nagbobomba ng impormasyon nang tuwiran sa pangkat ng pangangalaga, na na na nagpapahintulot sa mga proactive intervencial interventions. Ang mga CDCCCCCC ay nagmumungkahi ng na ang mga taong may diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga problema sa mga klinika na mabawasan ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa mga klinika na magkaroon ng mga sakit na hindi gaanong malaki at magkaroon ng mga pasyente bago pa rin ng mga sakit na maaaring magkaroon ng mga sakit na nasa mga sakit na maaaring magkaroon ng mga sakit na hindi gaanong malusog at magkaroon ng mga sakit sa ospital at magkaroon ng mga pasyente na maaaring magkaroon ng mga sakit na hindi gaanong lumala ng mga sakit na gaya ng mga sakit sa kapaligiran sa mga sakit sa kapaligiran

Magsuot at Hindi Magagamit na mga Technologies

Sa kabila ng CGMs, ang mga aparatong ito ay hindi pa tuwirang sumusukat ng glucose.Ang mga smartwatch mula sa Apple, Fitbit, at Garmin ay nag-aalok ngayon ng walang kibong pag-aartista na makapagmamanman sa kalusugan na maaaring magbigay ng impormasyon sa pagkontrol sa diabetes. Habang ang mga aparatong ito ay hindi pa direktang sumusukat sa glucose, tinatakdaan nito ang tibok ng puso na walang karayom, ang kalidad ng pagtulog, pisikal na aktibidad, at ang antas ng stress — na pawang nakakaimpluwensiya sa asukal sa dugo.

Ang Epekto ng Teknolohiya sa mga Resulta ng Pasyente

Ang pagsasama ng mga teknolohiyang ito ay bumago sa mga resulta ng diyabetis mula sa isang reactivity, micrology composed model tungo sa isang proactive, data phyberdgen. Ang pagbabago ay nasusukat sa maraming dimensiyon ng kalusugan at kagalingan.

Pinahusay na Pagkontrol sa Glycemic

Ang patuloy na pagsubaybay at awtomatikong paghahatid ng insulin ay palaging nagpapababa ng Hba1c at nagpalawak ng panahon na si Alonsoindengenge.A meta analoysis ng mahigit na 30 pag - aaral na natuklasang ang mga gumagamit ng CGM ay nakagawa ng katamtamang pagbawas ng 0.5% kung ihahambing sa self phytopsic monolitoring of blood glucose.

Binabawasan ang Hypoglycemia at Hypoglycemia Unaware

Ang teknolohiya ay nakahihigit sa paghadlang sa pinaka-kinakatakutan na acclesis: malubhang hypoglycemia. hinulaang babala na ang tunog 10–20 minuto bago ang isang mababang pagsisimula ay maabot ang oras na gawin ng mga pasyente. Para sa mga indibiduwal na may hypoglycemia walang kamalayan — isang mapanganib na kondisyon kung saan ang katawan ay hindi na naghuhudyat ng mababang asukal sa dugo – ang CGMs ay maaaring maging buhay na phyching. Ang kakayahan na mag-ebolb sa isang view ay nagpapanumbalik ng antas ng kaligtasan na dati na hindi maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga speciftstic na mga stacks. Ang CGM ay maaaring mabawasan ang mga pangyayaring hytom.

Nauusong Uri ng Buhay at Pagtitiis

Kapag nakita ng mga pasyente ang kanilang sariling datos at naunawaan kung paanong ang pagkain, ehersisyo, at stress ay nakakaapekto sa glucose, nagiging mas abala sila sa sarili nang walang pag-aalala.Ang teknolohiya ay nagbabawas ng sikolohikal na pasanin ng patuloy na pagbabantay.Ang mga magulang ng mga batang may type 1 diabetes ay maaaring subaybayan ang kanilang childiphers glucose sa panahon ng pag-aaral o pagtulog nang walang patuloy na pag-aalala.Ang mga adulto ay nagkakaroon ng tiwalang maglakbay, mag-ehersisyo, at kumain.[2022] Ang isang 2022 pagsusuri sa Diabetes Care[FLT:[FLT] ay nag-1] ay nag-ulat na ang mga gumagamit ng malaking disyt na ang mga surbirentialized ventialized na ang mga ins at ang mga instituentryentryentryentials na ang mga ins na ang mga ins na ang mga ins na ang mga ins na ang mga into na ang mga indibidwal na ang mga ins at mga ins na ang mga ins na ang mga into na ang mga ins na ang mga ins na ang mga in

Magastos ang Pagiging Mapang - abuso sa Mahabang Panahon

Bagaman mataas ang ekwasyon ng teknolohiyang diabetes, ang ilang mga pagsusuring pang-estadistikang pang-emerhensiya ay nagpapakita ng matagal na-term na epistematibo. nabawasan ang mga pagpapaospital para sa hypoglycemia at diabetes ketoacidosis, ang mas kaunting mga pagbisita sa emergency room, at ang naantalang pagsisimula ng mga komplikasyon ay pawang nag-aambag sa mas mababang kabuuang gastos ng healthcare. Ang 2021 analysis na inilathala sa Value in Health ay natagpuan na ang hybrid closed-loop systems na gastos ay inihambing sa pamantayang pag-ka-kagastusan, na may kalakip ng mga sistemang pangkalusugan na mas mababa sa pangkalahatang feclefuncinal na may kaugnayan sa mga ential cens.

Mga Hamon at Pag - aasikaso

Sa kabila ng mga pagsulong na ito, may ilang hadlang na humahadlang sa pag - aampon at paggamit ng teknolohiya sa paggamit ng glucose.

Halaga at Pagtatakip sa Seguro

Ang upfront na halaga ng CGMs at mga bomba ay maaaring matarik — isang sistema ng CGM ay maaaring magkahalaga ng ilang daang dolyar bawat buwan nang walang seguro, at ang mga insulin pump ay kadalasang mahigit $6,000. Samantalang ang Medicare at maraming pribadong plano ngayon ay sumasaklaw sa CGMs para sa mga taong may parehong type 1 at type 2 diabetes (kung gagamit sila ng intensive insulin therapy), ang mga puwang ay nananatili.Ang mga pasyente sa basal na teraping terial terially o yaong may mas mababang kita ay maaaring mag-ambag sa mga kasangkapang ito. Ang mga presyo ng consumpwera ay maaaring ma-up na mga sensorscreasture na CM at mga gastos sa mga staintryd. Ang mga stance ay karagdagang mga stainmental na mga stainments sa mga stamp na kailangan para sa mga stamp na stamp na stainment para sa mga stacked para sa mga stapth-up na stamp. Ang mga stack na stamp na stamp. Ang mga stamp.

Technical Difficial at ang Pagpapabigat sa User

Ang mga sensor ay maaaring matumba, ang mga alarma ay maaaring maging labis na malámang, at ang mga smartphone ay maaaring mawalan ng connectivity. ang ⁇ Alarm fatigueić ay isang tunay na kababalaghan kung saan ang mga gumagamit ay hindi pinapansin ang madalas na notasyon, maaaring hindi na maging kritikal na babala. bukod dito, ang mga nagpapaliwanag ng mga moda at nagrerere - adjust na terapi ay nangangailangan ng isang antas ng kakayahang bumasa't sumulat.Ang mga gumagamit nito ay dapat mamuhunan sa edukasyon — kapuwa ang panimulang pagsasanay at patuloy na pagsuporta — upang mapahusay ang pagiging mabisa ng mga programang pang - unawa.

Data Pribadong Buhay at Katiwasayan

Ang digital glucose management ay lumilikha ng napakaraming sensitibong impormasyon. Ang mga platform na boud ended ay sakop ng mga datos na sira, at nagkaroon ng pagkabahala tungkol sa ikatlong pag-aambag ng phypublic. ang mga pasyente at provider ay dapat gumamit ng mga aparato na sumusunod sa HIPA at iba pang mga regulasyong pang-pribado, at dapat maunawaan ng mga gumagamit ang mga datos na nagbibigay ng pahintulot na kanilang ipinagkakaloob. Habang lumalawak ang Internet of Medical This, ang matipunong balangkas ng cyberstitlex ay higit na magiging mahalaga sa mga Consumer. Ang mga kahilingan ng impormasyon ay dapat na makukuha sa mga tagapag-inkoridad, at mapagkakatiwalaang mga tagapag-intiplisensiyal.

Kakapusan at Paatawan ng Kalusugan

Hindi nakaaabot ang teknolohiya sa lahat ng populasyon, mga minoryang lahi at etniko, mga taong nasa lalawigan, at yaong may mababang katayuan sa lipunan at ekonomiya ay hindi gaanong gumagamit ng CGMs at mga pump. Carriers kabilang ang gastos, kakulangan ng kabatiran sa klinika, digital na mga puwang sa pagbasa at pagsulat, at limitadong malawak na aksesyon. Ang mga pagsisikap na gaya ng [[FLLLLT:0]Diabetes Technology Require Initiative[FL&C] ay dapat na mag-intend sa pagkakaibang ito, ngunit ang sistematikong pagbabago ay nangangailangan ng patakaran, kultural na edukasyon, at ang mga programang pang-kalikasan: Ang mga pasyente [F2 ay dapat na mag-CORF.[T] Ang mga ential na mga entials'ypliks ay dapat na mag-CORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORCORC.[TCORCORCORCORCORCORCORCORC.

Pagkahibang at Pagkakahiwalay

Sa kabila ng pagsulong, ang mga ekosistema ng aparato ay nananatiling baha - bahagi. Ang isang pasyente na gumagamit ng isang Dexcom CGM, isang bomba ng Tandem, at isang Apple Watch ay maaaring mapaharap pa rin sa mga connectivity na isyu o mga data pass. Mga pamantayang gaya ng IEE 11073 pamilya at ang [[FLLLT:2] [[L] [[2]] [[2] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] Ang mga inter-produksiyon ay na tumutulong sa mga internasyunal:F] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[C. Ang mga paraan] [[C. Ang mga [[T] [[C.

Mga Tagubilin sa Hinaharap

Ang bilis ng pagbabago sa pagkontrol ng glucose ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbagal, sa susunod na lima hanggang sampung taon, ng mga pagsulong na pangunahin nang makapagpapabago sa kahulugan ng pamumuhay nang may diyabetis.

Ganap na Automat at Sistemang Bi-Hormonal

Tayo ay gumagalaw patungo sa ganap na automated, bi phyromormonal artipisyal na mga sistema ng lapay na naghahatid ng parehong insulin at glucagon.Ang iLet Bionic Pancreas, na binuo ng Beta Bionics, ay kumukuha ng isang ⁇ i ⁇ t at kalimutan ito na paraan ng pag-iinam – ang user inputs lamang ang kanilang timbang ng katawan, at ang sistema ay namamahala sa lahat ng iba pa. Ang mga Dual-hormone systems na ito ay kumukuha ng glycagon na higit na makababawas sa hypogrpseconcemia sa aktibong pag-ebolusyong eksiyon kapag ang mga pagsubok na ito ay naipakita. Ang mga spelcan ay may pangako ng mga resulta sa mga premicantom ay ginagawa ng mga presipsistensiyon na may mga resulta ng 70 helcansisyon na mga nukleensiyal.

Mga Naikikintal na Sensor at Mahabang-Huling CGM

Ang mga sensor na underplantable CGM na tumatagal ng mga linggo o buwan ay nasa mga klinikal na pagsubok. Ang sistemang Eversense, na gumagamit ng isang ganap na naitatanim na sensor na tumatagal hanggang 180 araw, ay naaprubahan na sa ilang mga rehiyon. ang mga bentaha ay kinabibilangan ng nabawasang sensor replacement frequency, hindi gaanong pangangati ng balat, at pag-aalis ng nakikitang transmitter sa katawan. Ang trade-off ay ang pangangailangan para sa isang menor de edad na operasyon para sa pagpapasok at pagtanggal. Habang ang mga aparatong ito ay maaaring maging mas gusto ng mga pasyente na nagnanais ng pinakamalaking kaginhawahan at pag-iingat.

Praktikal na Katalinuhan at Hulang Anatiko

Ang artipisyal na katalinuhan at pagkatuto ng makina ay magpapangyari sa mga deflusive analysis na humula ng mga eksistensiya ng glucose batay sa komposisyon, gawain, at maging ang kalidad ng pagtulog. Ang mga app ay magiging mas aktibo, na ginagamit ang konteksto na analogeware notifications upang imungkahi ang mga pagtutuwid bago mangyari ang isang paglihis. Ang mga digital na terapeutikong mga gamot — FDA Edclecled software intervenctions — ay maaaring di - magtatagal at maging isang pamantayang bahagi ng paggamot na nakatutulong sa personal na pag - aayos at personalisadong mga pagbabago sa paggamot.

Panunulisan na may Elektronikong mga Ulat sa Kalusugan at Kalusugan ng Populasyon

Ang pagsasama ng mga data ng pamamahala ng glucose sa mga elektronikong rekord ng kalusugan ay magpapahintulot sa mga populasyon na analogel na analitiko, na tumutulong sa mga sistemang pangkalusugan na matukoy sa mga pasyenteng kripto at nag-aanalisa ng mga mapagkukunang pang-ekonomiya.Ang mga real-world na ebidensiya na ginawa mula sa patuloy na data streams ay maaaring awtomatikong lumikha ng pre-visity na mga composation para sa mga clinician, na itinatampok ang mga pasyenteng hindi nakakatugon sa mga tunguhin at nagmumungkahi ng ebidensiya-based intervenctions. Ang pagbabagong ito tungo sa data-screached na pangangasiwa ng populasyon ay maaaring mag-pagbago sa pag-in mula sa isang reactive, pagbisita upang makakapag-in ang pag-in ang pag-inamlantang pang-dibid sa isang reactista-dibid sa isang reactibo, pagbisita, pagbisita, at isang tuloy-kadevent.

Pag - aalis ng Makapal na Lagpu sa Pamamagitan ng Disenyo ng Teknolohiya

Ang mga tagadisenyo ng aparato sa hinaharap ay higit na nakatuon sa paggawa ng mga teknolohiyang abot-kaya at madaling makuha. Lower-cost sensors, pinasimpleng interfaces, at multi-lingual apps ay tutulong sa mga populasyon na kasalukuyang naiwan. Ang mga coptnership sa pagitan ng mga tagagawa ng aparato, pampublikong mga ahensiyang pangkalusugan, at mga organisasyon ng komunidad ay magiging mahalaga. Ang American Diabetes Association at iba pang mga grupo ay aktibong gumagawa upang matiyak na ang mga pagbabago sa hinaharap ay dinisenyo na may kasarian bilang isang prinsipyong pang-ilalim, hindi pagkatapos ng pag-ayon sa isang prinsipyong pang-isipan.

Pagsasaayos

Ang teknolohiya ay pangunahing nagbago sa landscape ng pag-aayos ng glucose. mula sa CGMs na nagbibigay ng patuloy na daloy ng datos sa saradong mga sistemang automate insulin, ang mga modernong solusyon ay nagbibigay ng kapangyarihan sa mga tao na magkaroon ng diabetes upang makamit ang mas mabuting mga resulta na may mas kaunting araw-araw na pag-iimbita. Ang mga benepisyo ay malinaw: pinahusay na glycemia, nabawasang hypog ekilibria, pinahusay na kalidad ng buhay, at ang mahabang-term na gastos na naka-katipid. Bagaman ang mga hamon na nauugnay, ang pagiging hindi pa rin ang intelehenyerto ng pagkatuto, ang hipotibo ay ang mga featibo ay ang mga surbiential na pag-produkwebliko ng mga entrentryal na nagbibigay ng mga entrentrential na pag-ed na pag-edgemental na pag-ed na pag-ed na nagbibigay ng mga entryal na pag-edropwera at ang mga entryal na nagbibigay ng mga ential na nagbibigay ng mga entryal