Ang pagsasaliksik sa nakalipas na dekada ay matagal nang kinikilala sa mahalagang papel nito sa kalusugan at metabolismo ng kalsiyum. Pero ipinakikita ng pananaliksik sa loob ng mahabang panahon na ang isa ay may mas malawak na impluwensiya, lalo na sa pagkontrol sa metabolismo. Ipinahihiwatig ng dumaraming ebidensiya na ang bitamina D ay nauugnay ngayon sa pagkontrol sa asukal sa dugo at maaaring ito'y isang salik na puwedeng baguhin para maiwasan ang mga prosesong prediabetis, isang kalagayan na nakaaapekto sa mahigit 96 na milyong adulto sa Estados Unidos pa lamang.

Mga Bitamina, Pinagmulan, at Destansiya

Ang Vitamin D ay isang fat-soluble secosteroid na gumaganang parang hormone kaysa sa tradisyonal na bitamina. Ito ay umiiral sa dalawang pangunahing anyo: ergocalciferol (vitamin D2), nakuha mula sa mga mapagkukunan ng halaman at mga pagkaing may patigas, at ang cholecalciferol (vitamin D3), na kinokonstansiya sa balat sa pagkakalantad sa ultraviolet B (UVB) na sinag ng araw at matatagpuan din sa mga pagkaing may laman ng hayop. Ang dalawang anyong ito ay dapat sumailalim sa hydroxylftamin sa atay hanggang 25-ryxytoxy (Htoxy) na Doxy) at pagkatapos ay dapat na aktibo(Htrix-Driptrix-Doid.

Ang klasikal na tungkulin ng bitamina D ay ang kontrolin ang pagsipsip ng kalsiyum at phosphorus, anupat sinusuportahan ang mineralisasyon ng buto at paggana ng neuromuscular. Gayunman, ang mga bitamina D receptor (VDR) ay masusumpungan sa halos lahat ng uri ng selula sa katawan, kabilang na ang mga selulang pancreatic beta, mga selulang panlaban sa imyunidad, at himaymay ng kalamnan.

Mga Pinagmumulan ng Vitamin D

Ang limitadong bilang lamang ng mga pagkain ay likas na naglalaman ng mahalagang bitamina D. Kabilang dito ang matatabang isdang tulad ng salmon, mackerel, at mga calder; langis ng atay ng baka; pula ng itlog; at at atay ng karne ng baka.Maraming bansa ang nagpapatibay ng gatas, katas ng kahel, at mga cereal ng almusal na may bitamina D. Gayunman, para sa karamihan ng mga tao, ang sikat ng araw ang nananatiling pinaka-mabisa na pinagmumulan.

Maling Paggamit ng Maling Akala: Isang Malaganap na Isyu

Sa kabila ng pagiging madaling makuha nito, ang kakulangan ng bitamina D ay nakababahalang pangkaraniwan.NIH Vitamin D Fact Sheet) Halos 25% ng populasyon ng Estados Unidos ay may mababang antas ng bitamina D (.Ang mga bilang ay mas mataas sa mga nakatatandang adulto, mga indibiduwal na may mas maitim na balat, mga taong sobrang taba, at mga taong may limitadong pagkabilad sa araw. Ang mga sakit sa buto ay hindi lamang katulad ng osteamalcia at rickets ay mas mataas din sa mga sakit ng mga uri ng mga sakit na gaya ng mga auto, at mga diabetististististisidad.

Ang Papel ng Vitamin D sa Regulasyon ng Asukal ng Dugo

Ang kaugnayan ng bitamina D at glucose homeostasis ay maraming anyo, na nagsasangkot ng tuwirang mga epekto sa paglalabas ng insulin, sensitibidad ng insulin, at pamamaga ng sistema.

Pagkadama ng Damdamin at Paglilihim ng Insulin

Ang insulin, na ginagawa ng mga selula ng pancreatic beta, ang pangunahing hormone na siyang dahilan ng pagbaba ng antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pag - aalis ng mga bahagi nito sa kalamnan, taba, at atay.

AngVitamina D ay lumilitaw na nakaragdag sa sensitivity ng insulin sa ilang paraan.[ Sa kalamnan at tisyung adipose, ang aktibong anyo ng bitamina D (calcitriol) ay nagdurulot sa VDRs at nag-uudyok ng integrasyong genomic at mga hindi-genomic reaction na nagre ng glucose transporter na uring 4 (GLUT4) translokasyon sa ibabaw ng selula. Ito ay nagpapataas ng independyektor na signaling inteintrix., ang mga ekspresyongytend na Dfyincyincleincleintomin ang mga inter-ancincincinclain (mga ugat na nag-cyption) na nag-cancancancancancancleincancle infincancincancincin) ay ang mga intercincincle infinctom) na nag-cincinct

Tuwirang mga Epekto sa mga Pancrea

Ang mga selulang Pancreatic beta ay nagpapahayag ng mga VDR at naglalaman din ng enzyme na 1-alpha-hydroxylase, na nagpapahintulot sa mga ito na lokal na makomberte ng 25(OH)D hanggang aktibong calcitriol. Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang calcitriol ay nagpapasigla ng insulin gene transcription, na nagpapataas ng nilalaman ng insulin, at nagpapabilis ng glucose-stadong sekswal na sekswal na sekswal na sekswal na sekswal na sekswal.

Ang Calcium at Parathyroid Hormone Interplay

Ang bitamina D ay nakakaimpluwensiya rin sa asukal sa dugo nang di - tuwiran sa pamamagitan ng pagkontrol nito sa kakulangan ng kalsiyum homeostasis. ang calcium ions ay kinakailangan para sa paglalabas ng insulin; ang mababang panloob na kalsiyum ay maaaring makasira sa insulin na naglalabas ng cascade. Ang kakulangan ng bitamina D ay kadalasang humahantong sa secondary hyperparathyroidism, at ang mataas na parathyroid hormone (PTH) ay independiyenteng nauugnay sa nabawasang sensitibidad ng insulin at tumaas na panganib ng metaboliko syndrome. Kaya ang pagpapanatili ng malusog na antas ng D ay tumutulong sa pagpapanatili ng kalsiyum at PTH sa balanse, sa insulin.

Siyentipikong Ebidensiya: Kung Ano ang Ipinakikita ng mga Pag - aaral

Ang ugnayan sa pagitan ng bitamina D at glycemia ay nasuri sa maraming mga pagsusuring pang-eksperimento at mga pagsubok na klinikal. bagaman ang mga resulta ay hindi lubos na pare-pareho, ang bigat ng ebidensiya ay sumusuporta sa isang kapaki-pakinabang na epekto, partikular na sa mga indibiduwal na may mababang antas na baseline bitamina D.

Mga Pag - aaral Tungkol sa Pagdiriwang

Ang mga malalaking pag-aaral na cross-sectional at propesyunal na speciation ay patuloy na tumuturing na ang mas mababang serum 25(OH)D na antas ay nauugnay sa mas mataas na mga antas ng pag-aayunong glucose, mas malaking insulin resistance (bilang sinusukat ng HOM-IR), at ang pagdami ng mga insidente ng prediabetes at type 2 diabetes. Halimbawa, ang mga datos mula sa National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ay nagpakita na ang mga adultong may antas ng bitamina D ay may malaking mas mataas na 20 ng/mL ay nagkaroon ng mas maraming pagiging laganap ng predibersyablohibise pagkatapos na pagbabago sa mga salik na pang-kalikasantiko para sa pag-kaiba ng mga bagay na mga bagay katulad ng pag-kalikasang pang-kalikasang pang-kalikasantasantas ng mga bagay katulad ng edad, BMI, BMI, at pisikal.

Natuklasan ng isang meta-analysis ng 21 propesyunal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mahigit 76,000 kalahok na ang mga nasa pinakamataas na tertile ng antas ng bitamina D ay may 41% mas mababang panganib ng pagkakaroon ng uri 2 diabetes kung ihahambing sa mga nasa pinakamababang tertile (Song et al., 2013). Gayunpaman, ang datos ng obserbasyon ay hindi maaaring mapatunayang kal, habang ang mababang bitamina D ay maaaring maging isang palatandaan ng pangkalahatang kalusugan sa halip na isang tuwirang sanhi.

Mga Pagsubok sa Pag - aaral ng Ekwador: Ang D2d Study at ang Iba Pa

Ang Randomized controled trials (RCTs) ay kinakailangan upang itatag ang causality. Isa sa pinakamaimpluwensiya ay ang Vitamin D at Type 2 Diabetes (D2d) na pag-aaral, na nagtala ng mahigit 2,400 mga adultong may prediabetes sa ibayo ng Estados Unidos. ang mga participants ay nakatanggap ng alinman sa 4,000 IU ng bitamina D3 o isang placebo araw-araw. Pagkatapos ng isang media na sumunod-up ng 2.5 taon, ang bilis ng paglalahat ng produklusyon sa diabetes ay 22.7% sa grupong D na inihambing sa 24.2 sa pangkat na hindi na may kahulugang primaryang anatomiko.

Gayunman, ang karagdagang mga pagsusuri ay naghayag ng isang malaking pakinabang sa mga kalahok na nagkamit ng mas mataas na serum 25(OH)D na mga antas ( ⁇ 40 n/mL) sa panahon ng paglilitis. Ang mga natuklasang ito ay nagmumungkahi na ang bitamina D supplementasyon ay maaaring maging pinakamabisa kapag ang kakulangan ng baseline ay naiayos at kapag ang dosis ay sapat upang itaas ang mga antas sa isang optimikong saklaw. Ang ibang mga pagsubok, tulad ng mga gumagamit ng mataas na bitamina D sa mga populasyon na may matinding kakulangan, ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa sensitibidad ng insulin at beta cell election.

Ang isa pang mahalagang pag - aaral ng RCT, ang Vitamin D Assessment (ViDA) sa New Zealand, ay walang nasumpungang epekto ng buwanang bitamina D sa pagkakaroon ng diyabetis sa loob ng 3.3 taon. Gayunman, ipinakikita ng pagsusuri na ang patuloy na pag - inom ng mga bagay na hindi naman kailangan, na maaaring hindi magdulot ng matatag na antas ng serum, at ang pagsasama ng mga kalahok na may mas mataas na antas ng bitamina D. Sa pangkalahatan, ipinakikita ng katibayan na ang patuloy, katamtamang pagdaragdag sa mga indibiduwal na kulang sa pagkain ay malamang na magdulot ng mga pakinabang sa metabolismo.

Masalimuot na mga Kaunawaan Mula sa Pangunahing Pananaliksik

Sa mga kultura ng selula, ang mga selula ay nagbibigay ng suporta sa insulin receptor expression at nagpapabuti sa insulin signaling ng mga hayop, at ang bitamina D ay nakababawas sa oksidasyon ng mga selulang pancreatic at nagsasanggalang sa mga beta cell mula sa apoptosis.

Prediabetes: Definition, Prevance, at ang Vitamin D Connection

Ang prediabetes ay binibigyang kahulugan sa pamamagitan ng mga antas ng asukal sa dugo na mas mataas kaysa normal ngunit hindi pa nasa antas na diabetes. Ayon sa American Diabetes Association, kabilang sa mga batayang pang-edukasyon ang isang nag-aayunong plasma glucose na may 100–125 mg/dL, isang 2-oras na glucose pagkatapos ng oral glucose tolerance test na 140–1999 mg/dL, o isang Hbac na 5.7%–6.4%.[1%.[update] Ang 1 sa 3 Amerikanong adults ⁇ moren ⁇ ay nasa mahigit 96 milyong pre ⁇ , at mahigit 80% ng mga ito ay walang kamalayan sa kanilang kondisyong 5°F.[0][0][0][0][T][0][T][T][0][0][0][T][0][0][0][T] Ang mga taon ay hindi –1] Ang mga taon ay nabubuo sa loob ng mga taon ay hindi nila sa loob ng mga limang°CCC.

Kung Paano Pinatataas ng bitamina DEPS ang Panganib ng Pagiging Mas Mataas

Ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng salik sa panganib para sa prediabetes sa pamamagitan ng ilang mga daanan na detalyado: pinsala ng likido ng insulin, pagtataguyod ng insulin resistance, at eksistensiya ng talamak na mababang-grade na pamamaga. Isa pa, ang sobrang katabaan kesa sa isang malakas na salik ng panganib para sa presyixis na nauugnay sa mas mababang antas ng bitamina D dahil sa sequestrasyon sa tisyu ng adipose at nabawasang bioavailabilidad.Ito ay lumilikha ng isang masamang siklo, habang ang sobrang katabaan ay nakadaragdag din sa panganib ng kakulangan, at ang kakulangan ng metabolismo ay maaaring higit na sumisira sa kalusugan.

Ang ilang mga malaking mga pag-aaral na pang-akademiko ay nagpakita na ang mababang serum 25(OH)D ay nagpapataas ng kalamangan na magkaroon ng prediabetes ng 1.5- hanggang 2-fold, kahit na pagkatapos na makontrol ang mga body mass index. Isa pa, ang mga indibiduwal na may prediabetes na may mababang antas ng bitamina D ay nagpapakita ng mas mabilis na paglala ng diabetes, nagmumungkahi na ang pag-e - epouring bitamina D ay maaaring maging bahagi ng isang komprehensibong estratehiyang prevententrent.

Praktikal na mga Mungkahi Para sa Optimisasyon ng Vitamin D

Kung isasaalang - alang ang katibayan, ang pagtiyak sa sapat na antas ng bitamina D ay isang makatuwirang sangkap ng metabolikong plano sa kalusugan.

Ang Sinag ng Araw at ang Pinagkukunan ng Pagkain

Para sa maraming tao, ang makatuwirang pagkabilad sa araw ang nananatiling pinaka natural na paraan upang makakuha ng bitamina D. Sa mga buwang mas mainit, na naglalantad ng mga braso at binti sa sikat ng araw sa loob ng mga 15–30 minuto (nakalagay sa uri ng balat) sa pagitan ng 10 n.u. at 3 n.h., ilang beses sa bawat linggo, ay maaaring gumawa ng sapat na bitamina D. Sa mga salik tulad ng latitud, panahon, ulap na tumatakip, paggamit ng sunscreen, at pagbibigay ng kulay ng balat ay makaapekto sa produksiyon. Para sa mga nabubuhay sa ibabaw ng 37° latitud (bagaman ang linya mula sa San Francisco hanggang sa UV), ang hindi sapat na dami mula sa paggawa ng mga mapagkukunan ng pagkain, at mas maraming pagkain sa pamamagitan ng Pebrero.

Kabilang sa pagkain ng mga pagkaing pagkain na mayaman sa bitamina D: salmon (mga 570 IU sa bawat 3.5 oz na inihahain ng ligaw na hayop), de - latang tuna, mga tannin, pula ng itlog, at mga pagkaing may sustansiya na gaya ng gatas (100 IU sa bawat tasa) at mga cereal sa almusal. Gayunman, mahirap na matugunan ang pang - araw - araw na pangangailangan sa pamamagitan ng pagkain lamang; ang iminumungkahing allowance ng pagkain (RDA) para sa mga adulto na hanggang sa edad na 70 ay 600 IU sa bawat araw, at 800 IU para sa mga nakatatanda, subalit maraming dalubhasa ang nagtataguyod para sa mas mataas na pagkain (1,000–100–U) upang makamit ang mga antas na pinakamahusay.

Mga Tuntunin sa Pagsasaayos

Upang ma-transform ang regulasyon ng asukal sa dugo, ang mga pag-aaral ay kadalasang gumagamit ng 1,000–4,000 IU kada araw. Ang D2d trial ay gumamit ng 4,000 IU, na mas mababa sa matrikula na antas ng pagkain (4,000 IU para sa mga adulto sa bawat National Academy of Medicine). Gayunpaman, inirerekomenda ng ilang mga mananaliksik na ang pag-asinta para sa isang serum 25(OH)D na 40–60 n/mL (100–150 nmol/L) para sa mga benepisyong metaboliko ay dapat na ugitan ng laboratoryo.

Kapag pumipili ng isang suplemento, bitamina D3 (cholecalciferol) ay mas mabuti[[[ dahil mas epektibo ito kaysa D2 sa pagtataas at pagpapanatili ng mga antas ng serum. Maaaring inumin ito na may pagkaing naglalaman ng taba upang mapahusay ang pagsipsip. Para sa mga taong may overhavity, malabsorption, o ilang gamot (e.g., antiplerciationants, steroids), maaaring kailanganin ang mas mataas na dosis, ngunit dapat na pangasiwaan ng isang propesyonal na protektibo sa kalusugan upang maiwasan ang o oryal na oryentidad, na maaaring maging sanhi ng hyperacteria.

Pagsubok at Pagdisiyasat

Serum 25-hydroxyvitamin D ang tinatanggap na sukat ng bitamina D status. Binigyang kahulugan ng National Academy of Medicine ang kakulangan bilang <12 n/mL, kawalang kakayahan bilang 12–20 n/mL, at adequacy bilang 20–50 n/mL. Gayunpaman, maraming mga dalubhasa ang nagsasaalang-alang sa antas na 30 n/mL o mas mataas bilang o epistikal para sa kalusugang hindi-skeletal. Ang mga may pre-keletikal o mataas na panganib ay dapat isaalang-alang-alang ang taunang pagsusuri sa pagkain.

May makukuhang mga home test kit, ngunit ang venous blood draw na sinuri ng isang klinikal na laboratoryo ay mas gusto para sa katumpakan. ang mga indibiduwal na kumukuha ng mga high-dose supplement ( ⁇ 2,000 IU araw-araw) ay dapat na muling-testuhin pagkatapos ng 3–6 buwan upang matiyak na ang mga ito ay hindi mas mataas sa ligtas na antas.

Pagsasaayos

Ang vitamin D ay higit pa sa bitamina ng buto; ito ay isang pangunahing moduktor ng metabolismo ng glucose at insulin aksyon. Bagaman ang mga resulta ng malalaking pagsubok tulad ng D2d ay nagbibigay diin na ang suppleksiyon ay hindi isang magic bullet para sa lahat, ito rin ay nagsisiwalat na ang pagtutuwid ng kakulangan ng ekwatorya lalo na sa mga antas na higit sa 40 n/mLichocan makabuluhang pagbabawas ng panganib ng paglalahat mula sa prediabesto upang mauri ang 2 diabetes. Sa isang panahon ng tumataas na sakit metabol, na nagresultagana ang kalagayan ng bitamina D sa pamamagitan ng araw, diyeta, at ang estimentasyon ng mababang-kodigoytasyon, na maaaring maging kahin ang mga prosesong pang-kalitiko at ang mga pisikal na tungkulingnostikang pang-kalitiko.

Ang sinumang nababahala sa kanilang asukal sa dugo ay dapat talakayin ang bitamina D testing sa kanilang healthcare provider. Para sa mga natagpuang kulang, isang personalized supplement planii ⁇ monitored sa pamamagitan ng sumusunod na-up testifican ay isang praktikal na hakbang tungo sa mas mabuting metabolikong kalusugan at prediabetive prediabetive prediabesitive prediabesitive.