Pag - unawa sa Bacterial Endophthaltitis sa mga Konktribusyon ng Lisensya

Ang baktiryang endophtalmitis ay kumakatawan sa isa sa pinakamalubhang mga emergency sa kalinisan, na kakikitaan ng malubhang pamamaga ng loob ng mata dahil sa pagsalakay ng baktirya.

Ano ba ang Bakteryal na Endophthalthimitis?

Ang baktiryang endophtalmatis ay isang intraocular infection na pangunahing nakakaapekto sa vitreous at aqueous humors. Ito ay nangyayari kapag ang baktirya ay nahaharang sa likas na mga harang ng mata at dumarami sa loob ng nakasarang intraocular na kapaligiran. Ang impeksiyon ay lumilikha ng isang pag - urong ng mga sanhi ng pamamaga, na maaaring sumira sa retina, optic nerve, at iba pang maselan na kayarian. Sa mga gumagamit ng lente, ang pinakakaraniwang daan ng pagpasok ay sa pamamagitan ng isang corneal o microtrauma na na na na na na nagpapahintulot na makapasok sa cornea at sa isang optical na sistema ng GL.[0] [L] [[0] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T]] [[T] [[0] [[T]] [[T] [[T] [[T]] [[T] [[T]] [[0] [[0] [[0] [[0] [[T]] [[C.

May dalawang malawak na kategorya ang umiiral: ang eksogenous endophtalmitis, kung saan pumapasok ang mga organismo mula sa labas (ang pokus dito), at ang endogenous endophtalthalis, kung saan ang mga baktirya ay kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa isang malayong impeksiyon. Ang contact lens–related na mga kaso ay halos palaging eksogenous, kadalasang sumusunod sa mga mikrobyong keratitis na sumusulong upang masangkot sa anterial chamber at vitreous. Ang pagkakaiba ay mahalaga dahil ang mga endogenous na kaso ay nangangailangan ng isang sistemang workoup, samantalang ang eksistensiyal na mga lokal na pangangailangan ay pangunahing nangangailangan ng integ entidad.

Epidemiolohiya: Hindi Angkop at mga Hilig

Ang pagkakaroon ng bacterial endophtalmitis sa pangkalahatang populasyon ay humigit-kumulang 0.01–0.1%, na may contact lens cussing para sa isang maliit na bahagi ng mga kasong ito. Tinataya ng mga pag-aaral ang panganib sa halos 1 kaso kada 30,000 pang-araw-araw na gumagamit ng lente at 1 kaso sa bawat 10,000 extended-wear na gumagamit ng features. Sa kabila ng mga mababang bilang, ang kabuuang bilang ng mga kaso ay tumataas dahil sa lumalaking popularidad ng mga contact lens, kabilang ang mga lenteng kosmetiko at may kulay.[1] Ang isang malaking pag-katao ay nag-katao sa isang kaganapang 1,000°ang epist sa bawat isa sa mga fewth na feature fewneral na featured na feed feed feed feed feed feed feed feed feed feed feed stagements at ang mga into sa mga into sa mga into at ang mga into sa mga into at ang mga cription:[C.[T] Ang mga in

Ang mikrobiyolohiya ay nagbago sa nakalipas na dalawang dekada. Ang Stateopococcus epidermidis ay makasaysayang siyang pangunahing sanhi, AngPseudonas aeroginosa ang pangunahing dahilan ng dumaraming mga kaso ng mga gumagamit ng lente, malamang na dahil sa pagiging malapit nito sa biofilm sa mga materyales na hydrogel[TL][T]: Ang [[TL] ay naglalaman ng mga pangunahing impormasyon [[T] at[T][T][T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T]: Ang [[T] [[T] ay makikita sa mga loc] [[T] [[T] [[T] [[5] [[T] [[T] [[T] [[5] [[T] [[T]] [[C]]]]]] [[C]]]]] [[C] [[C] [

Pathophysiology: Mga Ruta ng Impeksiyon at Pinsala ng Trapin

Pag - abot sa Hadlang sa Kolonya

Ang malulusog na cornea na ito ay hindi na tinatablan ng baktirya, pero ang matagal na paggamit ng mga lente, stress, o mahinang pag - aayos ng lente ay maaaring maging sanhi ng mga depekto sa katawan. Ang pagkaliliit na mga sirang ito ay nagsisilbing mga butas sa baktirya.

Pag - aayos ng Biyifim sa mga Lisensya at Kaso

Ang mga contact lens at mga imbakang kaso ay madalas na nag - uugnay ng biofilms statified na mga komunidad ng baktirya na nasa isang pananggalang na matrix. Ang mga organismo na gaya ng Pseudonas aerugaginosa ay madaling bumuo ng biofilms sa mga lenteng silicone hydrogel. Ang mga biofilm na ito ay hindi tinatablan ng mga solusyon sa pag - aalis ng tubig at naglalaan ng patuloy na pinagmumulan ng baktirya sa bawat pagkakataon na ang lente ay ipasok sa mga lente.

Mahuhusay na Mekanismo ng Pagtatanggol sa Okular

Ang normal na pagkurap, pagdaloy ng luha, at mga protinang panlaban sa mikrobyo (lysozyme, lactoferrin) ay nagsasanggalang sa mata.Ang mga contact lens ay sumisira sa katatagan ng tear film at nakababawas sa paghahatid ng oksiheno sa cornea, sumisira sa lokal na mga pagtugon sa imyunidad.Ito ay lumilikha ng isang kapaligiran kung saan kahit ang mababang-kahalaan ay maaaring magtatag ng intraocular na impeksiyon.Ang chypoxia mula sa pinalawig na mga ent ay humahantong din sa cornea neovascularization, na nagkokompromiso pa sa tungkulin ng cornea. bukod pa, ang mekanikal na presensiya ng mga luha at malinaw na pagpapalit ng mga bakterya ng mga bakterya ng mga bakterya ng mga bakterya ng mga bakterya, at pag-panahon, na pag-miliya.

Mga Salik na Namamahala ng Baktirya

Ang espesipikong mga mekanismo ng baktirya ay nakatutulong sa kalubhaan ng endophtalmitis. Ang mgaPseudona ay tumutulong sa pagkakaroon ng endophtalmitis ay naglalabas ng mga exotoxin (e.g., exotoxin A) na pumipigil sa pag - eesthemiko ng protina at nagdudulot ng mga necrosis ng tisyu. Ang Staphylococcus aure ay lumilikha ng alpha, na sanhi ng mga nekrosis na tumutulong sa mga salik na madaling makilala, at hindi rin sa mga substansiyang nagdudulot ng reaksiyon ng reaksiyon ng mga substansiyang nagdudulot ng sakit sa mga substansiyang madaling pag - ulan at pagkasira ng mga substansiya.

Mga Salik na Panganib na Espesipikong Nauugnay sa mga Lente

Bagaman ang sinuman ay maaaring magkaroon ng bacterial endophthalthalis, ang ilang gawain ay lubhang nakadaragdag sa panganib sa mga nagsusuot ng lente:

  • Ang kalinisan ng kamay: Ang paggamit ng mga lente sa pamamagitan ng hindi napapasok o kontaminadong mga kamay ay naglilipat ng baktirya mula sa balat tungo sa lente.
  • [[Extended-wear iskedyul: Ang pagtulog sa mga lenteng hindi sinang-ayunan para sa magdamagang pag-suot ay nagpapabawas ng oksiheno at nagpapataas ng bakterya na pagkapit.Kahit ang sinang-ayunang mga extended-wear lens ay nagdadala ng mas mataas na panganib kung isusuot ng higit sa isang buwan.
  • [[Ispektibong pag-insepsiyon: Ang paggamit ng mga solusyong tapos na, pag-eebolb ng lumang solusyon, o pagpapalit ng gawang-bahay na saline o tubig na pang-agham. Ang tubig na tap ay naglalaman ng Acanthamoeba at bakterya na hindi inaalis ng mga solusyong may iba't ibang kahulugan.
  • Sa karaniwang pagpapalit ng kaso: Ang mga kaso ng Clamshell ay dapat palitan tuwing 1–3 buwan.[lumang mga kaso] Ang biyofilm kahit na may tamang paglinis. Ang American Academy of Ophthalmology ay nagdiriin na ang kalinisan sa kaso ay kasinghalaga ng kalinisan sa lente.
  • Ang pag-iisyu o paglangoy habang nakasuot ng mga lente: Ang paglalantad ng tubig ay nagpapakilala ng mga pathogen kabilang Pseudonas at Staphylococcus].
  • Ang Trauma sa panahon ng pagpapasok: Ang pagdukot ng mata o pagpapasok ng mga lente nang napakatahas ay maaaring maging sanhi ng maliliit na pagsingaw ng cornea.
  • [[Pangunahin] [[[Panggagamot] [ Dry eye, blepharitis, o dating operasyon ng corneal.
  • Mga lenteng pang-Cosometika (non-inscript): Kadalasang nakukuha nang walang wastong pag-aangkop o instruksiyon, at gawa sa mas mahinang kalidad na mga materyal na mas madaling magtatali ng mga baktirya.
  • Ang edad ng mga kabataan at ang kawalang karanasan: Ang mga tin - edyer at mga kabataang adulto ay labis na kinakatawan ng mga estadistika ng contact lens–related infection, posibleng dahil sa hindi pare - parehong mga kaugalian sa kalinisan.

Pagkilala sa mga Sintoma: Kung Ano ang Dapat Bantayan

Ang mga sintomas ng bakterya endophtalmitis ay karaniwang lumilitaw sa mahigit 12–48 oras pagkatapos ng pagpasok ng bakterya.Mapagkakamalang hindi gaanong malubhang kondisyon tulad ng conjunctivitis o isang corneal snailation, ngunit ang palatandaan ay mabilis na lumalala ang kirot at pagkawala ng paningin.

  • Pagkabanggaan, matinding pananakit ng mata: Kadalasang hindi proporsiyon sa maaaring asahan mula sa isang maliit na iritasyon.
  • Marciated conjunctivval injection (pulang mata): Ang puti ng mata ay nagiging makalat na pula, kung minsan ay may chemosis (conjunctivval pamamaga).
  • [Talaksan: Nahahati o nabubusog na lumalala sa paglipas ng mga oras.
  • Photophobia: Kirot o hirap sa paglalantad ng liwanag.
  • Mga Pagkulo o kislap: Mga maliliit na hugis na gumagalaw sa larangan ng paningin, o maikling mga kislap ng liwanag.
  • Eyelid edema: Swolen, ang mga mabigat na talukap ng mata ay maaaring magpahirap sa pagbubukas ng mata.
  • [[[Paypyon: Isang nakikitang kalipunan ng mga pus sa anterior chamber (pinakamababang bahagi ng cornea) — isang late ngunit klasikong tanda.
  • Fever o deficit: Ang mga sintomas ng sistema ay hindi gaanong karaniwan ngunit maaaring mangyari sa agresibong impeksiyon.

Ang anumang gumagamit ng contact lens na nakararanas ng mga sintomas na ito ay dapat na magtanggal agad ng kanilang mga lente at humanap ng emergency statisic care.Ang pag-antala kahit na ilang oras lamang ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa retina. Ang isang nakatutulong na klinikal na perlas: ang pagkakaiba ng endophtalthitis mula sa matinding keratitis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng vitreous conflusion.Sa keratitis, ang acetrior chamber ay maaaring magpakita ng mga selula at flare ngunit ang vitreous ay karaniwang malinaw; ang endophtalitis, vitritis ay naroroon at maaaring makita sa Bcans ultrasound.

Diagnostikong Paraan

Pagsusuri sa Pagsusuri ng Gamot

Ang agarang diyagnosis ay umaasa sa isang masusing kasaysayan at klinikal na pagsusuri. Ang physthetic na analog upang ma-slit-lamp na pagsusuri upang masuri ang sakit na cornea, aterorior chamber deep, at ang pagkakaroon ng hypopyon.Intraocular pressure ay maaaring magtaas. Sa hindi tiyak na mga kaso o kapag ang impeksiyon ay grabe, ang isang vitreous na gripo ay isinasagawa upang makakuha ng sampol para sa mga kulturang Gram mantsa at kultura.Ang mga kultura ng dugo ay bihirang kinakailangan maliban na may hinala sa endogenous na pagkalat.

Mga Pagsusuri sa Imik at Laboratoryo

Ang pag-iisip na katulad ng B-scan ultrasound ay makatutulong sa pag-unawa ng mga vitreous o mga opicity o segment ng retina kapag ang pananaw ay nakubli. Ang Polymerase chain reaction (PCR) ay nagbibigay ng mabilis na pagkakakilanlan ng mga organismong caustative, lalo na kung ang mga naunang antibiyotiko ay ginamit. Ang PCR ay may mas mataas na sensitibidad kaysa sa kultura at maaaring bumalik ang mga resulta sa loob ng mga oras, na nag-agabay sa referific therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga ito ay pinaghihinalaang coophthalththththytisitis ngunit ang mga kultura ay negatibo (e., dahil sa paggamit ng preventive na protobiotiko) ay maaaring makilala ang mga o phasemathemasiyal at ang mga o phasemakulotomiko at ang mga o phasemathemakulo (mga o phasemathetic na maaaring maging mas mataas na mga o phasemathemathemakulo) at mas mataas na mga o phatiko) ay maaaring makth).

Iba't Ibang Rikonosi

Mahalagang makilala ang endophtalmitis mula sa ibang mga kondisyon na sanhi ng isang pula, masakit na mata sa mga nagsusuot ng lente. grabeng keratitis, acute single-closure glaucoma, at ang anterior uveitis ay maaaring gayahin ang endophthalmitis.Ang pagkakaroon ng hypopyon, vitritis, at mabilis na bumababang paningin ay malakas na puntos na endophthalmitis.Ang isang maingat na slit-lampscan ay maaaring makatulong sa pag-iwas sa mga gopypyter na ito. Ang intitis, ang unang paghahanap ay maaaring magkaroon ng endrophal na realeksiyon at ang isang intriential na staption na stapterial na stapter. Ang isang intom ay maaaring ang isang intom na ential na stapterial na stabiligopterial na stabiligth. Ang isang intiko at ang isang intom ay kadalasang staption at ang isang intiko ay kadalasang may ent.

Paggamot: Ang Paligsahang Magligtas ng Pangitain

Di - mapigil na mga Pagkakasalungatan

Ang paggamot ay nagsisimula bago makuha ang mga resulta ng kultura. Kabilang sa pamantayan ng pangangalaga ang:

  • [[[[[[[T: Ang Vancomycin (1 mg/0.1 mL) na pinagsama sa ceftazidime (2.25 mg/0.1 mL) o amikacin ay itinuturok nang tuwiran sa vitreous humor upang mabilis na makamit ang mga antas na terapeutiko.Ang mga ito ay sumasaklaw sa kapwa mga organismong gram-positom at gramo-negnative. Ang ilang mga sentro ay gumagamit ng mixloacin bilang isang ahenteng may malawak na nauukol sa isang pang-ilalim na halong pang-ilalim sa mga antas na pang-ekonong pang-panteryang pang-ekono na pang-ekono na pang-ekonong pang-pantiktotrong pang-kalikasang pang-kalikasang pang-kalikasang pang-biyolohiya upang mabilisang pang-biyolohiya upang mabilisang pang-biyolohiya at pang-biyolohiya at pang-kalikasan.
  • [Topical refirmed antibiotics: Ang Cefazolin 50 mg/mL at gentimaticin 15 mg/mL o tobramycin 14 mg/mL ay pinangangasiwaan sa oras na ligid ng orasan upang madagdagan ang intravitreal treatment at protektahan ang cornea.
  • [Systemic antibiotics: Ang oriental o intravenous na antibiyotiko (e.g., moxifloxacin, ciprofloxacin) ay tumutulong sa pagbawas ng panganib ng pagkalat ng extraocular, bagaman limitado ang intravitreal intravity.Ang systemikong terapiya ay mas mahalaga kung may katibayan ng endophtalthalis kasunod ng trauma o operasyon.
  • Ang mga koordinado:[[1] Ang intravitreal dexamethone o systemic prednisone ay kadalasang isinasagawa upang makontrol ang pinsalang pamamaga na sanhi ng pagkawala ng paningin.Ang pag-iimpluwensya ng paggamit ng steroid ay kontrobersiyal dahil maaari nitong sugpuin ang pagtugon ng imyunidad sa impeksiyon.Maraming klinikan ang nagbibigay ng steroids 12–24 oras pagkatapos ng mga antibiyotiko, minsang negatibo ang mga kultura o ang tugon ay sinusubaybayan.Ang Endophal Vitritis Study (EVex) na maaaring magpabuti ang mga resulta, ngunit ang mga spektib na resulta ay maaaring manatili sa mga visual na ebidensiya.

Pag - opera Nang Walang Dugo

Kung ang intraocular pressure ay nananatiling mapanganib na mataas, kung ang impeksiyon ay hindi tumutugon sa mga antibiotic, o kung ang retinal na pag - aalis ng mga bahagi ng katawan ay mangyari, ang rekombinasyon ng vitreous ay kinakailangan. Ang pretrectomy ay nag - aalis ng nahawahang vitreous, binabawasan ang karga ng baktirya, at inaalis ang mga labí ng pamamaga. Pinapayagan din nito ang tuwirang pag - iisip sa retina para sa pagkumpuni.

Pagdidinininitor Pagkatapos ng Treatment

Ang mga pasyente ay na-ospital para sa intensive monitoring. Ang mga after-up na pagbisita ay kinabibilangan ng serial slit-lamp exam at ang B-scan ultrasounds upang ma-screavorced ang mga komplikasyon tulad ng retinal peklat, macular edema, o reversioned infection. Ang revision ay maaaring kumuha ng mga linggo hanggang buwan, at ang ilang antas ng pagkawala ng paningin ay karaniwan kahit na may viliary reced upang maiwasan ang sechechia.

Ang Hula at ang mga Resulta

Ang mga outcomes ay nakasalalay sa apat na pangunahing salik: ang viucence ng organismo, ang panahon mula sa pagsisimula ng paggamot, ang baseline ocular health ng pasyente, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa pagsusuri. [FLT: Ang mga impeksiyong nauugnay sa sakit na ito ay maaaring magdulot ng mas malalang epekto sa mata.[[[[[[C]] [[[T] [[CL][C][C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.E.E.C.E.C.C.C.C.C.C.E.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.E.C.E.E.E.E.E.E.E.E.C.

Kabilang sa mga komplikasyong long-term ang retinal detective (hanggang 10% ng mga kaso), pagbubuo ng epiretal membrane, at patuloy na uveitis.[kailangan ng mga pasyente] Ang mga matagal na kasunod na pag-up, na kadalasang may mababang-division rehabilitation.Ang edukasyong pang-edukasyon tungkol sa makatotohanang mga inaasahan ay mahalaga, habang ang nakikitang paggaling ay maaaring matunaw pagkatapos ng anim na buwan.

Pag - iingat: Mga Estratehiya sa Pagbabawas sa Panganib

Wastong mga Protocol sa Pangangalaga

  • Paghugas: Palaging maghugas ng kamay gamit ang sabon at tubig, saka patuyuing mabuti bago hawakan ang mga lente.
  • Paglilinis ng mga lente: Ang mga lenteng Rub at banlawan sa bawat pagkakataon pagkatapos na matanggal, kahit na gumamit ng mga solusyong ⁇ no-rub ⁇ .[kailangan ng maraming-layunin] Ang mga solusyon ay dapat sariwa. Huwag kailanman alisin ang nagamit na solusyon.
  • [Storage case hygiene: Walang laman, banlawan ng sariwang solusyon (hindi kailanman tubig), at air-dry ang kaso araw-araw. palitan ang kaso tuwing 1–3 buwan. Iwasan ang pag-iimbak ng mga kaso sa mga banyo kung saan ang halumigmig ay humihikayat sa amag at baktirya.
  • Pag-iwas sa: Tanggalin ang mga lente bago maligo, lumangoy, o gumamit ng mga hot tub. kung ang hindi sinasadyang paglalantad ng tubig ay nangyayari, alisin ang mga lente, itapon ang mga ito, at gumamit ng bagong pares pagkatapos magpahinga ang mata.
  • Pagliliha ng mga lente: Magsusuot lamang ng mga lenteng sinang-ayunan para sa extended-wear kung ang iyong propesyonal sa pangangalaga ng mata ay nagreseta ng mga ito at mahigpit na sinusunod ang iskedyul.[paminsan-minsan, isaalang-alang ang mga lenteng pang-araw-araw-oras at alisin ang mga ito gabi-gabi para sa pinakaligtas na op.
  • [[[C] Mga iskedyul ng Replacement: Sundin ang mga rekomendasyon ng tagagawa: araw-araw na mga itinatapon pagkatapos ng isang araw, bi-weekly palitan tuwing dalawang linggo, buwan-buwan na itinatapon buwan-buwan. huwag palawigin ang paggamit.
  • [Talaksan: Tingnan ang isang optometrista o epiculator sa hindi bababa sa taun-taon.Natutukoy nila ang mga pagbabago sa corneal na kalusugan o lente na angkop sa mas malaking panganib.
  • Pag-iwas sa mga lenteng kosmetiko mula sa mga hindi pa nai-regulat na mga tindero: Ang mga lenteng iyon ay kadalasang kulang sa FDA na pagsang-ayon at maaaring gawa sa mga materyal na mas madaling sumasagap ng baktirya. laging kumuha ng mga lente mula sa isang lisensiyadong manggagamot.

Mga Palatandaan ng Babala Noong Una

Mahalaga ang edukasyong pang-edukasyon ng pasyente.[patay na mga aparato] Dapat malaman ng mga user ang mga sintomas na red-flag at magkaroon ng access sa isang emergency na serbisyo ng mata.[kailangan ng sanggunian] Ang mga nagko - contact lens ay maaaring magpanatili ng isang libreng pares ng salamin na magagamit at malaman kung paano maabot ang on-calcall influenceology coverage. Ang nasusulat na mga instruksiyon o digital na mapagkukunan ay makatutulong upang pagtibayin ang pagkilala sa mga sintomas tulad ng kirot, pamumula, at pagkawala ng paningin.

Ang Papel ng mga Patak sa Mata

Ang regular na komprehensibong mga pagsusuri sa mata ay maaaring makahabol ng maagang mga pagbabago sa cornea, pagkatuyo, o di - wastong mga lente na angkop bago ito humantong sa impeksiyon. FDA [1] Ang taunang mga pagsusulit para sa lahat ng mga gumagamit ng contact lens upang matiyak ang kanilang reseta at uri ng lente ay nananatiling angkop. Sa mga pagdalaw na ito, dapat na panatilihin ng mga manggagamot ang edukasyon sa kalinisan at tantiyahin ang kondisyon ng mga imbakang kaso.

Mga Pagbabago sa mga Materyales at mga Solusyon ng Lisen

Ang mga pagsulong kamakailan ay kinabibilangan ng mga lenteng may mga balot na panlaban sa mikrobyo (hal.g., pilak na nanoparticles, selenium) at mga materyales na silicone hydrogel na may mataas na oksiheno na nakababawas sa presyon ng hypoxic. Gayunpaman, walang lente ang lubusang nag - aalis ng panganib.Ang mga matang maaaring itapon na lente ang pinakaligtas na mapagpipilian dahil iniiwasan nila ang pagtitipon ng biofilm at mga deposito ng protina.

Pagsasaayos

Ang mga materyal sa lente at ang mas mabuting kabatiran sa kalinisan ay nakabawas sa paglitaw nito, ang mga pagkukulang sa pangangalaga ay patuloy na nagdudulot ng mapangwasak na mga resulta. Ang impeksiyon ay maaaring magresulta mula sa bahagyang hirap tungo sa di - mababagong pagkabulag sa loob ng wala pang 24 na oras, anupat ginagawang mapanganib ang pag - iingat at maagang pagkilala sa kalusugan.

[[[[T:[[[[[[T:2] CDC Contact Lens Safety[
American Academy of Ophthalmology – Endophthalmview[FLT:[T][T][T][T][T][T]:[T][T][T][T]:[T][T][T][T][T]:[T][T][T][T][T][T][T]:[T][T][T]:[T][T][T]:[T]:[T][T]:[T][[[[CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC