Pag - unawa sa Gestational Diabetes

Ang gestasyonal diabetes mellitus (GDM) ay isang anyo ng hyperglycemia na bumabangon sa panahon ng pagbubuntis, karaniwang sa ikalawa o ikatlong trimestre, at hindi malinaw na pre-existing diabetes. Ito ay nangyayari kapag ang katawan ay hindi makagawa ng sapat na insulin upang matugunan ang tumaas na mga pangangailangan ng pagbubuntis, bagaman ang mga kondisyon ng populasyon ay kadalasang dahil sa placental hormones na nag-udyok ng insulin resistance. Ang American Diabetes Association ay tumataya na ang GDM ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 6% hanggang 9% ng mga pagbubuntis sa mga bilang ng mga tao, bagaman ang mga kondisyon ay kadalasang nagbabago pagkatapos ng respekwensiyal na kondisyon pagkatapos na ang mga influwnctioned na hindi pagpapakahulugan sa mga paniniwalang GD.

Ano ba Talaga ang Gestational Diabetes?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay gumagawa ng mga hormone gaya ng placental lactogen, progesterone, at cortisol, na natural na nagpapataas ng antas ng glucose ng dugo upang matiyak ang fetus na tumatanggap ng sapat na nutrisyon. Sa karamihan ng mga babae, ang lapay ay nagreresulta sa pamamagitan ng dumaraming likido ng insulin. Gayunpaman, kapag ang kabayarang ito ay nabigo, ang kondisyon ay karaniwang tumataas sa paligid ng ika-24 na linggo ng pagbubuntis, mahalaga na pansining ang diabetesng pagbubuntis ay naiiba mula sa pre-exist na tipong 1 o type 2 diabetes. Ang kondisyon ay karaniwang umuunlad sa paligid ng ika-2 hanggang sa ika-2 linggo ng pagbubuntis, kapag ang mga tuktok ng insulin, at ang restinclective na ito ay ang konseptong term ay hindi nagbabagong analitiko na ang kondisyon na kondisyon na ang kondisyon ay hindi nagbabagong analysis.

Paano Ito Naiiba sa Ibang Uri ng Diabetes?

Hindi tulad ng type 1 diabetes, na resulta ng aagenity evolution ng mga selulang pancreatic beta, o type 2 diabetes, na kinasasangkutan ng malalang insulin resistance, ang GDM ay isang pagbubuntis-specific na kondisyon. Gayunpaman, ang mga babaeng nagkaroon ng GDM ay may malaking panganib na magkaroon ng type 2 diabetes sa kalaunan sa buhay. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Ang pag-up sa 50% ng mga babaeng may GDM ay magkakaroon ng type 2 hanggang sa loob ng limang taon matapos ang pag-aanak: Ang mga prestituntrclease ay nagbibigay ng mga prestitubilidad sa mga pres na nagbibigay ng mga prestitubilidad sa mga prestitubilidad ng mga prestitubilidad na nagbibigay ng mga kondisyon na nagbibigay ng mga kondisyon na nagbibigay ng mga kondisyon sa mga kondisyon sa mga cripsiyon sa mga kripsiyon sa mga kondisyon sa mga kondisyon na may kaugnayan sa mga kription na may kaugnayan sa mga kription na may kaugnayan sa mga kri

Karaniwang mga Alamat at Maling Akala

Ang maling impormasyon tungkol sa diabetes sa pagbubuntis ay laganap, na humahantong sa di - kinakailangang pagkabalisa o pagiging kampante.

Maling Akala 1: Mga Babaing Sobra ang Timbang ang Nakakakuha ng Gestational Diabetes

Fact: Bagaman ang pagiging labis ang timbang o o napakataba ay isang pangunahing salik ng panganib, ang mga babae ng lahat ng uri ng katawan ay maaaring magkaroon ng GDM. Ang kondisyon ay nauudyok ng mga pagbabago sa hormone at henetikong pag-uugali, hindi lamang sa pamamagitan ng body mass index (BMI). Ang isang 2018 pag-aaral na inilathala sa Diabetes Care na natagpuan ng 15% hanggang sa mga kababaihang nasuri na may normal na GD. Ang mga babaeng epistang pang-prency ay dapat na kabilang sa mga babaeng-I ng mga babaeng-IP.[1] Ang mga babae ay ang mga babaeng nasa progic na kabilang sa mga babaeng may mga adytektibidad na may mga babae na kabilang sa mga babaeng Amerikanong may mga ad na nasa mga ad na nasa mga ad na nasa mga identomiko, na nasa mga identwal na may mga identomiko, na may mga

Maling Akala 2: Ang Gestational Diabetes ay Nangyayari Lamang sa mga Unang Pagdadalang - tao

Fact: Ang GDM ay maaaring mangyari sa anumang pagbubuntis, kabilang ang mga kasunod nito.[0] Ang mga babaeng nagkaroon ng GDM sa isang nakaraang pagbubuntis ay may 30% hanggang 70% revival feature[1] Sa katunayan, ang mga babaeng nagkaroon ng GDM sa isang nakaraang pagbubuntis ay may isang [2][1][1][1]% hanggang 70% na revivality'ture fection fection officially feed ang babaenglease o ang premictivise na kinakailangan sa hinaharap na protomercem ng isang index ng isang producem ng hinaharap na may kinalaman sa isang produksyon na may kaugnayan sa isang prototitures na may kaugnayan sa pag-kadem na produkrensiya sa pag-od na may kaugnayan sa pag-kadeensiya sa isang produkrehistory.

Maling Akala 3: Ang mga Babaing May Gestational Diabetes ay Laging Magkakaroon ng Type 2 Diabetes

Fact: Bagaman ang panganib ay itinaas, hindi lahat ng babae na may GDM ay sumusulong upang mag - type ng 2 diabetes. 35% hanggang 60% ng mga babae na nagkaroon ng GDM ay sa wakas masusuri na may type 2 diabetes sa loob ng 10 hanggang 20 taon, depende sa istilo ng pamumuhay at henetikong mga salik. Maraming babae ang matagumpay nakapipigil o nag - antala sa pagkakaroon ng diyabetis sa pamamagitan ng regular na pag - eehersisyo, at ang pangangalaga sa suso ay isang mahalagang salik na G.

Maling Akala 4: Ang Matamis na Pagkain ay Sanhi ng Gestational Diabetes

Fact: Ang Diet ay hindi ang tuwirang sanhi ng GDM; bagkus, ito ay kombinasyon ng hormonal na resistance ng insulin at hindi sapat na pancreatic na kabayaran. Habang ang pagkonsumo ng labis na dinalisay na asukal at carbohydrates ay maaaring magpalala ng kondisyon sa isang malusog na asukal sa isang babae na mayroon nang GDM, ito ay hindi na nagdudulot ng ang kondisyon sa isang malusog na pagbubuntis. Gayunpaman, pinananatili ang isang balanse na may mababang diyeta ng gmikong mga pagkain ay hindi inirerekomenda ng mga babae para sa disytomikong pamumuhay na maaaring magkaroon ng discleclecleclecleclecleclecleclecleclecleclean mula sa dis. Ang mga babae ay ang mga disytomytomytom.

Maling Akala 5: Ang Insulin ang Tanging Lunas sa Gestational Diabetes

Fact: Ang Lifestyle modification ay ang first-line treatment, at maraming kababaihan ang matagumpay na nakokontrol ang GDM sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo lamang.[[[kailangan ng sanggunian] Ang American College of Obstetricians at Gynecologists (ACOG) ay nagmumungkahi ng panimulang pangangasiwa sa pamamagitan ng medikal na institusyon at pisikal na gawain. Tanging mga 15% hanggang 30% ng mga babaeng may GDM ay nangangailangan ng insulin[T:3] kapag ang mga karaniwang pagbabago ay hindi nakakakuhapasa ng gintong-panukalang-buhay. Ang mga gamot ay nananatiling may mga plasyon sa mga plastikang plasyon sa mga plasyon.

Mga Panganib sa Paglinang ng Gestational Diabetes

Bukod sa mga alamat, ang mga napatunayang salik ng panganib ay tumutulong sa mga clinician na matukoy ang mga high-risk perturnal at ipatupad ang maagang pagsusuri. Ang mga pangunahing salik ng panganib ay kinabibilangan ng:

  • Ang edad ng Maternal: Ang mga babaeng mahigit 25, partikular na yaong mahigit sa 35, ay may mas mataas na panganib.
  • Ang kasaysayan ng pamilya: Ang isang unang-degree na kamag-anak na may type 2 diabetes ay nagpapataas ng panganib ng 2 hanggang 4 na beses.
  • [[Pare-pregnansiya:] Ang BMI ⁇ 25 kg/m2 ay isang malakas na tagapaghula.
  • ] ⁇ E ⁇ N Mas mataas na paglaganap sa mga populasyong Hispaniko, Aprikanong Amerikano, Katutubong Amerikano, Asian American, at Pacific Islander.
  • [[Parevious GDM: Ang Kasaysayan ng GDM o macrosomic baby (pagbigat ng mga sanggol na may kaugnayan sa pagsilang >9 lb) ay nagpapataas ng panganib na muling lumitaw.
  • Polycystic Covology syndrome (PCOS):Insulin resistance na nauugnay sa PCOS Emerents to GDM.
  • Ang pagbubuntis na pang-Plantang-tao: Ang Twins o mas-order multiple ay nagpapataas ng pangangailangang metaboliko.

Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga salik na ito ng panganib ay hindi gumagarantiya sa GDM, ngunit dapat itong mag-udyok ng mas maagang pagtatasa at mas masusing pagsubaybay. ang American Diabetes Association ay nagmumungkahi ng maagang pagsusuri para sa mga babaeng high-risk, kahit na bago pa ang pamantayang 24-28 linggong bintana.

Mahalaga ang mga Sintoma at Kung Bakit Nakalulutas ang Pag - aalinlangan

Ang isang dahilan kung bakit maraming mga alamat ang nananatili ay na ang GDM ay kadalasang asymptomatic. Karamihan sa mga babaeng may diabetesng pagbubuntis ay hindi nakakaranas ng mga kapansin-pansing sintomas. Kapag lumitaw ang mga sintomas, kadalasang banayad at madaling magkamali sa normal na pagbabago ng pagbubuntis. Ang mga hindi-specific na palatandaan ay kinabibilangan ng:

  • Labis na pagkauhaw (polydipsia)
  • Madalas na pag - ihi (polyuria)
  • Pagod na pagod na higit pa sa karaniwang pagkapagod ng pagdadalang - tao
  • Malabong paningin
  • Muling pagkakaroon ng impeksiyon, gaya ng mga impeksiyon ng lebadura sa ari ng babae

Dahil sa ang mga sintomas na ito ay tuso, ang unibersal na pagsusuri sa pagitan ng 24 at 28 linggo ay isang pamantayan ng pangangalaga sa maraming bansa. Ang U.S. Preventive Services Task Force ay nagmumungkahi ng pagsusuri sa lahat ng asymptomatikong mga babaeng buntis pagkatapos ng 24 na linggo. kung hindi susuriin, ang GDM ay hindi mapapansin hanggang 90% ng mga kaso, na humahantong sa mas malaking panganib para sa parehong ina at sanggol.[T] Mahalaga para sa mga babae na maunawaan na ang disence of symplosis ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng GD[T1[T.

Mga Propesiya ng Pagsuri at Pagsusuri

Ang diagnostis ng diabetes sa pagbubuntis ay sumusunod sa dalawang-pakanlurang pamamaraan sa karamihan ng mga klinikal na setting, bagaman ang ilang mga institusyon ay gumagamit ng isang one-steep application. Ganito ang prosesong karaniwang gumagana:

Hakbang 1: Glucose Challenge Test (GCT)

Ang mga babae ay umiinom ng isang 50-gram glucose solution, at ang dugo ay hinango isang oras mamaya. ang isang blood glucose level na 130-140 mg/dL (na naka-sep down sa stage na ginagamit) ay itinuturing na positibo at warrants karagdagang pagsubok. Ito ay isang pagsusuring pangsuri, hindi pagsusuri.

Hakbang 2: Oral Glucose Pagpaparaya Pagsubok (OGT)

Kung ang GCT ay abnormal, isang 3-oras, 100-gram OGTT ay isinasagawa. Pagkatapos ng magdamagang mabilis, baseline blood glucose ay sinusukat, kung gayon ang babae ay umiinom ng isang 100-gram glucose solution, at ang blood glucose ay sinusukat sa 1, 2, at 3 oras. diagnostic batayan (per Carpenter-Coustan) ay:

  • Pag - aayuno: ⁇ 95 mg/dL
  • 1 oras: ⁇ 180 mg/dL
  • 2 oras: ⁇ 155 mg/dL
  • 3 oras: ⁇ 140 mg/dL

Kung dalawa o higit pang mga pagpapahalaga ay nagtatagpo o lumagpas sa mga entidad na ito, ang GDM ay nasusuri. Ang ilang mga sentro ay gumagamit ng one-steep approach na may 75-gram, 2-oras OGT na gumagamit ng International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups batayan. Ang proseso ng pagsuri ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng napapanahong pagsusuri; ang mga babae ay hindi dapat umasa sa mga sintomas lamang.

Mga Estratehiya ng Pangangasiwa Para sa Gestational Diabetes

Ang mabisang pangangasiwa sa GDM ay naglalayon na panatilihin ang mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng mga target na hanay upang bawasan ang mga komplikasyon. Ang sumusunod na mga estratehiya ay ginagamit nang may pag - awit at kombinasyon:

Medikal na Paggamot sa Pagkain

Ang dietary modification ay ang batong - panulok ng pangangasiwa ng GDM. Ang tunguhin ay maglaan ng sapat na nutrisyon para sa ipinagbubuntis na sanggol samantalang iniiwasan ang hyperglycemia pagkatapos ng operasyon.

  • Masalimuot na carbohydrate (buong butil, butong - gulay, gulay) sa halip na simpleng asukal.
  • Ang protinang adequate sa bawat pagkain upang mapabagal ang absorpsiyon ng glucose.
  • Limitadong pagkain ng dinalisay na asukal at matatamis na inumin.
  • Maliliit, malimit na pagkain upang maiwasan ang malalaking tulis ng glucose.
  • Carbohydrate na pagbilang o glycemic index guide, kadalasan ay may rehistradong dietary.

Mahalaga, ang mga babae ay hindi pinapayuhan na lubusang alisin ang carbohydrate; ang ipinagbubuntis na sanggol ay nangangailangan ng glucose para sa paglaki.

Pisikal na Gawain

Ang regular na katamtamang ehersisyo ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo sa insulin at nakatutulong sa mas mababang glucose sa dugo.Ang paglalakad sa loob ng 30 minuto sa karamihan ng araw, paglangoy, pagyoyoga bago manganak, o di - paghintong pagbibisikleta ay ligtas na mga mapagpipilian.

Pagsusuri sa Dugo

Ang mga babaeng may GDM ay karaniwang hinihiling sa mga antas ng self-monitor blood glucose apat na beses araw-araw: ang pag-aayuno at isa o dalawang oras na postprandial. ang mga staget range ay iba-iba ngunit kadalasang:

  • Pag - aayuno: < 95 mg/dL
  • Isang oras pagkatapos kumain: < 140 mg/dL
  • Dalawang oras pagkatapos kumain: < 120 mg/dL

Ang regular na pagsubaybay ay tumutulong upang makilala ang mga huwaran at ang pangangailangan para sa paggagamot.

Parmacologic Therapy

Kapag hindi sapat ang mga hakbang sa pamumuhay upang mapanatili ang mga target ng glucose, ang medikasyon ay ipinapakita. Ang insulin ay ang mas pinipiling ahente dahil hindi ito tumatawid sa inunan at may mahabang rekord na pangkaligtasan. Ang mga karaniwang regimen ay kinabibilangan ng intermediate-acting NPH insulin na sinamahan ng mabilis-aktibidad na insulin bago kumain. Oral hypoglycemic agents gaya ng metformin at glyburide ay kabilang ang interconducting NPH insulin na sinamahan ang mga ito ay aktomiyal.Ang isang 2020 meta-anal hytadycemicic agents tulad ng method na normal na normal na metibo (FT) na metribusikulo:0B[1:[1: Ang mga ito ay kailangan ay ginagamit sa ilang mga spekt na mas kaunting pag-kade na respetang inscial na respekterial na respektial na respektial na respektion ay dapat na reced.Ang isang inthesis ay dapat na may mas kaunting reced na reced na

Posibleng Masalimuot na Gestational Diabetes

Ang hindi mapigil na GDM ay nagdadala ng panganib sa parehong ina at sanggol. Ang mga short-term at long-term na komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Mga Komplikasyon sa Matematika

  • Preeclampsia at Presyonal na Presyon
  • Mas malamang na magdala ng cesarean dahil sa macrosomia o hindi sumulong
  • Mas malaking panganib na magkaroon ng type 2 diabetes postpartum
  • Mas malaking panganib ng muling paglitaw ng GDM sa kasunod na pagdadalang - tao
  • Dumaraming paglitaw ng polyhydramnios (labis na amniotic fluid)

Mga Komplikasyon ng Ipinagbubuntis at Neonatal

  • Macrosomia (may timbang na 7500 g o >4500 g), na maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib na dystocia at trauma sa panganganak
  • Neonatal hypoglycemia pagkatapos manganak dahil sa hyperinsulinismo ng ipinagbubuntis na sanggol
  • Mas malaking panganib ng preterm birth
  • Neopatatal jaundice (hyperbilirinemia)
  • Sakit na dulot ng palahingahan
  • Ang long-term ay nagreresulta sa panganib ng sobrang katabaan, dibersidad ng glucose, at metaboliko syndrome sa supling sa panahon ng pagkabata at pagbibinata o pagdadalaga

Ang mga panganib ay lubhang nababawasan sa pamamagitan ng angkop na pagkontrol sa glucose. Ipinakikita ng isang mahalagang pag - aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine na ang masinsinang paggamot sa GDM ay nakababawas sa mga komplikasyon sa panganganak.

Ang Postpartum ay Sumusunod sa-up at Pag - iwas sa Type 2 Diabetes

Pagkatapos ng panganganak, ang mga antas ng glucose sa dugo ay karaniwang bumabalik sa normal sa loob ng mga oras, ngunit ang tumaas na panganib ng type 2 diabetes ay nagpapatuloy. Ang American Diabetes Association ay nagmumungkahi na ang mga babaeng may GDM ay sumasailalim sa 75-gram, 2-hour OGT sa 4-12 linggo postpaktor upang patunayan ang resolusyon. Pagkatapos nito, ang habang buhay na pagsusuri tuwing 1-3 taon ay pinapayuhan. Ang Lifestystyle intervenctions ay lubhang epektibo: ang Diabetesthetic Prevention Program ay nagpakita na ang katamtamang pagbaba ng pagbaba ng pag-payat at pisikal na aktibidad ng type 2 diabetes sa pamamagitan ng 58% sa mga babae na may kasaysayan ng GDMM. Ang mga pagbabago sa ilang mga feclective at metabolismo ay maaaring makaapekto rin sa ilang mga kalaunan sa mga kalaunan sa mga fectitive na resyptics.

Pagsasaayos

Ang diyabetis ay karaniwan pero hindi nauunawaan. Sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga problema sa buhay, binibigyang - kapangyarihan natin ang mga nagdadalang - tao at ang kanilang healthcare provider para makagawa ng mga desisyon. Ang maagang pagsusuri, pagkontrol sa istilo ng pamumuhay, at angkop na paggamot sa kalusugan ay maaaring makaapekto sa karamihan ng komplikasyon. Ang mga babaing nasuri na may GDM ay hindi dapat makadama ng kahihiyan o sisihin; ang kondisyon ay hindi dahil sa di - mabuting pagpili ng kalusugan, kundi dahil sa biyolohikal na mga kahilingan ng pagbubuntis. [sa Ingles] Ang mga bagong silangangg ito ay mahalaga sa positibong mga resulta ng panganganak at pagiging neonatal. Para sa pagbasa, ang kondisyon ay hindi dahil sa mga resulta [FLL]:0] Ang mga resulta ay maaaring magdulot]: [[0] Ang mga sanhi ng pagkakaroon ng sakit at ang mga sakit [[T]:[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [F] [[T] [[T] [[T] [[T] [F] [[T] [[T] [[T] [C.