Ang Papel ng Potassium sa Paghadlang sa Diabetikong Neuropathy

Ang diabetikong neuropathy ay isa pa ring nakalilitong komplikasyon ng diabetes mellitus, na nakaaapekto sa 50 porsiyento ng mga indibiduwal sa buong buhay nila.

Pag - unawa sa Diabetikong Neuropathy: Pathophysiology at Panganib

Ang diabetikong neuropathy ay tumutukoy sa isang grupo ng mga sakit sa nerbiyo na sanhi ng matagal na pagkakalantad sa mataas na glucose ng dugo.Ang pinakalaganap na anyo ay ang distal symmetrikong polyneuropathy, na nakakaapekto sa mga nerbiyong pandama at motor sa isang sekswal na distribusyon ng buntala ng dugo. ang mga sintomas ay mula sa bahagyang pag-ubo at pagsunog hanggang sa matinding pananakit ng neuropathye, pagkawala ng pakiramdam, at sa mga malalang kaso, ulser sa paa at mga pag-ihi.Ang autonominomic neuropathyeensiya ay maaari ring magkaroon, epekto ng bilis ng puso, pag-iwas, pag-iwas, at pagkontrol ng himlay-ihitikan.

Ang saligang pathophysiology ay nagsasangkot ng maraming magkakaugnay na mekanismo na unti - unting pumipinsala sa mga nerbiyong nasa pagitan ng mga bahagi ng katawan:

  • AngMetabolic breakdowns – ang sobrang glucose ay nagtutulak sa pagtitipon ng sorbitol at advanced glycation educts (mga bruit) na sumisira sa paggana ng selula ng nerbiyo.Ang polyol path ay nakakakonsumo ng NADPH, binabawasan ang kapasidad ng antioxidance.
  • ] Oxidative injury – Ang Hyperglycemia ay nagpaparami ng reactiviated oxygen species na produksiyon, nakapipinsalang mitochondrial DNA, myelin sheats, at sumusuporta sa mga selulang Schwan.
  • Ang pagkompromiso sa utak – Ang Capillary basement membrane na nagpapalapot ng daloy ng dugo sa mga peripheral nerve, na nagiging sanhi ng ischemia at hypoxia.Ang endothetic dysfunction ay higit pang sumisira sa intribution.
  • Mga prosesong inflammatory[ – Pinoy except nerve degeneration at shoat signaling ng kirot.
  • [Neurotrophic factor defit – Nabawasan ang antas ng nerve growth factor at brain-derived neurotrophic factor ay sumisira sa pagkukumpuni at reproduksiyon ng nerbiyo.

Dahil sa interaksiyon ng mga daanan na ito, ang mga interaksyon na tumutukoy sa maramihang mekanismo ay sabay na nag-aalok ng pinakamalaking potensiyal. Potassium, bilang isang kritikal na taga-ayos ng pagiging hindi tinatablan ng selula, paggana ng mga ugat, at modusyon ng imyunidad, ay maaaring makaimpluwensiya sa ilan sa mga prosesong patolohikal na ito, na ginagawa itong isang mahigpit na target para sa pag-iwas ng neuropathy.

Kung Paano Itinataguyod ng Potassium ang Kasiyahan sa Nerbiyo

Ang potassium ang pinakasaganang intracellular cation sa katawan ng tao at mahalaga para sa pagpapanatili ng nakapahingang lamad na potensiyal ng mga selula ng nerbiyo. Ang sodium-potasium ATPase pump ay aktibong naghahatid ng tatlong sodium ions palabas ng selula at dalawang potassium ions sa selula, na lumilikha ng isang electrochemical na pag-ikot na underpins nerve excitable, activision influsion, at cotransmitterial release.

Ang pag - ikot na ito ay kailangan para sa:

  • Ang action potensiyal na henerasyon – Rapid depolarization at repolarization of neurons ay nakasalalay sa mga tiyak na potassium ion movement sa pamamagitan ng boltahe-gated channels. refired republiced points repolarize ang membrane, habang ang mga panloob na reprifier ay nagpapatatag ng kakayahan ng pamamahinga.
  • [[Signal conduction version – Ang mga antas ng adequate potassium ay tumitiyak ng mga impulso ng nerbiyo na naglalakbay sa tamang-tamang bilis.Ang mga imbabilidad ay maaaring magpabagal ng pag-aasal, na nagdudulot ng mga diperensiyang pandama na nakikita sa neuropathy.
  • Ang Neurotransmitter release[ – Calcium rush, na nag-uudyok ng vesicle fusion at neurotransmitter release sa mga symphony terminal, ay moducated sa pamamagitan ng potassium conductance.Ang proper potassium balanse ay tumitiyak ng mahusay na symplicancy transmission.

Kapag bumababa ang antas ng potasyum, ang kalagayang kilala bilang hypokalemia, ang pagiging hindi normal ng neuron ay nagiging pabagu - bago.

Ang potassium ay sumusuporta rin sa malusog na tungkuling endothelarization. Ito ay nagtataguyod ng vasidad sa pamamagitan ng pag-udyok ng nitric oxide na lumalabas sa mga ugat na makinis na kalamnan at sa pamamagitan ng pag-eebolb ng mga salik na endothelial hyperpolarization. Ang pinahusay na daloy ng dugo sa mga indibidwal na nerbiyo ay tumitiyak sa paghahatid ng oksiheno at mga sustansiya habang inaalis ang mga produktong may metabolismong dumi. Ang microvascular na suportang ito ay lalo nang mahalaga sa diabetisynobetisidad na neuropathysisidad, kung saan ang mga pasyenteng may vener venor na nag-exer venorya.

Mga Pamamaraang Nagsasanggalang sa Potassium Laban sa Neuropathy

Pagbabawas sa Nakapagpapagaan na Kaigtingan

Isa sa mga pinaka-mapagkakatiwalaang mga lugar ng pananaliksik ay kinasasangkutan ng kakayahan ng potassium na mag-ebolb ng oksidative stress. Ang Hyperglycemia ay nag-udyok ng labis na produksiyon ng superoxide na mga anation sa mitochondrial electron transport chain, na humahantong sa pagkasira ng selula tulad ng superoxide dismuse, catalase, at glutamineox peroxidation tulad ng malondience at serial anthyps at serplorplorcteranthyplor. Ang mga selulang ancement ay maaaring mag-anthesis ng mga selulang anthesis ng mga topiko-antic na anthenter na refer.

Pagpapasulong sa Sensitibong Pangamoy at Pagkontrol sa Glycemic

Ang insulin resistance ay parehong sanhi at resulta ng diyabetic neuropathy. Ang infaired insulin signaling ay nagbabawas ng neuronal glucose uptake at sumisira sa neurotrophic support. Ang potassium ay gumaganap ng isang dalawang papel sa likidong insulin mula sa mga selulang pamproteksiyong pamprutiko ng mga besikulo at sa insulin-mediated glucose uptake inconductial tissues. hinggil sa hinggil sa mga platinum at surial na sistemang ensypoacelopic na may kaugnayan sa mga insium na intercelogocyplus na interseanasiacelogicenterial intoinment[1] Ang mga incanasypic/T] ay naka-1. Ang mga epektong ins ay na kaugnay ng mga ins at ang mga insium at ang mga inscanceplusion na kaugnay ng mga intobersium at mga ins.[0 ay isang inscancanential na may mga ins] Ang mga ins.[[[[[[[

Nakapagpapagaan ng mga Tugon sa Inflammitor

Ang malalang sakit na low-grade ay isang tatak ng diabetes neuropathy. Ang potasium ay nakakaimpluwensiya sa immune sa pamamagitan ng pag-aayos sa NLRP3 inflammasome, isang intracellular signaling complex na nag-uudyok sa produksiyon ng pro-inflammatory cytokines tulad ng interleukin-1 beta at interleuking mga selula mula sa mga inleuking-18.Ang distansyang potasyum ay maaaring ipakita upang palubhain ang inflammasomasosong pag-ctoryo sa pamamagitan ng tumaas na intracellular sodium at mga cules ng mga element ng mga selulang enteryum, ang mga insyum na nagresulsiyon ng mga selulang entertainmental na tumutulong sa pag-ansis.

Pagsuporta sa mga Salik na Neurotrophic

Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagmumungkahi na ang potassium ay maaaring tumaas na magreregula ng utak-derived neurotrophic factor (BDNF) at nerve growth factor (NGF), mga protina na nagtataguyod ng neuronal na kaligtasan, pagkakaiba-iba, at reproduksiyon. Ang mas mababang antas ng BDNF ay dokumentado sa mga pasyenteng may diabetes neuropathy, at ang BDNF polymorphisms ay nauugnay sa tumaas na neuropathy. Ang preliminary na ebidensiya mula sa mga modelong peston ay nagpapakita na ang potassium ay nagdaragdag ng ekspresyong BDNF sa hippocus at ang mga nerbiyos ng tao ay maaaring magresultang impormasyon para sa karagdagang mga signal na nagbibigay ng neuropoleksiyon para sa mga neuropogen.

Pag - unlad sa Pag - agos ng Dugo sa Nerbiyos at Microvascular Function

Bukod sa mga epekto nito sa pag - aalis ng mga sakit sa pamamagitan ng nitric oxide, ang potassium ay nagpapabuti sa pulang selula ng dugo at nakababawas sa pagiging madaling mabuo ng dugo. Ang mga pagsulong na ito sa sistema ng paghinga ay nakatutulong upang maging mas madali ang paghahatid ng oksiheno tungo sa mga nerbiyo, na sumusugpo sa pinsala sa ischemic na dulot ng microvascular disease., maging ang katamtamang mga pagbabago sa daloy ng dugo ay maaaring humadlang sa makabuluhang pag - iingat ng mga selula at nakababawas sa mga palatandaan ng thrombosis, higit pang proteksiyon sa mga pasyenteng may diyabetis.

Ekolohiyang Ebidensiya na Nag - uugnay ng Potassium sa Diabetikong Neuropathy

Ilang mga pagsusuring obserbasyonal ang nagsuri sa kaugnayan ng potasyum na katayuan at diabetestic neuropathy. Ang isang cross-sectional analysis ng National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) na datos na ang mga indibiduwal na may diabetes sa pinakamababang quality ng pagkain potassium na pagkain ay may malaking kalamangan sa mga self-scrimination neuropathic na sintomas kumpara sa mga nasa pinakamataas na quartile, pagkatapos na mag-ayos para sa edad, body mass index, at glycemic control. Ang kalamangan ay 1.8 (95% CI: 1.2-2.), na nagpapahiwatig ng isang panganib sa mga mababang bolastasitomiya sa pagkain.

Isang limang-year propesyunal na pag-aaral na inilathala sa Journal of Diabetes at ang mga komplikasyon nito ay sumunod sa 847 pasyente na may type 2 diabetes at natuklasan na ang mga may serum potassium concentrates na mababa sa 4.0 mmorol/L sa baseline ay may 1.7-fold na panganib na magkaroon ng clinical neuropathy, gaya ng suspendise ng Michigan Neuropathy Screening Instrument. Ang samahang ito ay patuloy pagkatapos na makontrol ang presyon ng dugo, paggana ng bato, topritisidad, paggamit ng top, at ang bawat base neuropathytriquesitive neuropathy. Ang bawat isang antomiko ay nagredual na neuros.

Ang mga pagsubok na komputasyonal, bagaman mas kaunti, ay nagbibigay ng sumusuportang ebidensiya. Ang isang konsumpsiyon na kontroladong pagsubok na kinasasangkutan ng 120 kalahok na may type 2 diabetes at bahagyang hypokalemia (serum potassium 3.5-3.9 mmol/L) ay nagtakda ng kalahati upang tumanggap ng potassium chloride supplementation sa 40 mEq bawat araw sa loob ng 12 linggo. Ang pangkat na may dagdag na hypotaledyum ay nagpakita ng estadistikang malaking mga pagpapabuti sa pag-asal ng nerbiyo na surpasyosoundaryum sa surial stabiling surial na survings, na ang mga mananaliksik ay mas mahusay na nagreduksiyon sa loob ng selytang eks. Ang mga nukleensiyang pang-ed na may kahulugan sa nukleyosoplektong mga sel ay mas mahusay na sel ay mas mahusay na ektibong ektimento ay na nakuha sa ektibong ektibo at ang mga eksiyd na eksiyd na ektibo kaysa sa nuong

Isa pang maliit na pagsusuring pilot ang sumubok sa epekto ng isang potassium-rich na diyeta (imperial,500 mg/araw) na may pagbabawal sa sodium sa 30 pasyente na may diabetes neuropathy. Pagkaraan ng 8 linggo, iniulat ng mga kalahok ang malaking pagbawas sa tindi ng kirot (na binabale - wala sa pamamagitan ng nakikitang analisis) at mga pagpapabuti sa pag - unawa sa pagyanig, kung ihahambing sa isang grupong may kontrol na tumatanggap ng pamantayang payo sa pagkain. Bagaman limitado ang maliit na sukat ng sampol, ang mga resultang ito ay sumusuporta sa palagay na ang pagkain ng mga sintomas na ito ay nakakaimpluwensiya sa neuropathic.

Mahalagang pansinin na ang kasalukuyang ebidensiya ay hindi nagtatatag ng causation, at ang malalaking-scale propesyunal na mga pagsubok ay kinakailangan upang patunayan ang causality at alamin ang mga preperensiyal na mga target. gayunpaman, ang pag-iisa ng mechanistic, epidemolohikal, at maagang mga impormasyong intervental ay malakas na nagmumungkahi ng isang kapani-paniwalang papel para sa potassium sa neuropathy prevention at pamamahala ng sintomas.

Mga Pinagkukunan ng Pagkain at Inirerekomendang Ilokano

Ang inirerekomendang araw - araw na pag - inom ng potassium para sa malulusog na adulto ay mula 3,500 hanggang 4,700 mg, depende sa edad, sekso, at pisyolohikal na kalagayan.

Kabilang sa mga pagkaing potasyo-mayaman na angkop na angkop sa isang planong pagkain na may diyabetis ang:

  • Leafy greens – Ang nalutong spinach (839 mg kada tasa), Swiss chard (961 mg kada tasa), at kale (800 mg kada tasa kapag naluto) ay nagbibigay ng mataas na densidad ng potasyo na may kaunting carbohydrate.
  • Mga gulay – Naglalaman ng maraming potassium na may balat (542 mg kada katamtamang patatas), beets (518 mg kada tasang niluto), at carrots (410 mg kada tasang niluto) na may katamtamang nilalamang carbohydrate na maaaring ibilang sa planong pagkain.
  • Fruits – Bananas (422 mg kada medium), orange (237 mg kada medium), cantalupe (417 mg kada tasa cubed), at abokado (975 mg kada buong abokado) ay dapat na bahaging-kontrol para sa kanilang kargang carbohydrate.Ang avocado ay partikular na kapaki-pakinabang dahil sa malusog na nilalaman nitong taba at mababang gcemic na epekto nito.
  • – Lentis (731 mg kada tasang niluto), itim na balatong (611 mg kada tasang niluto), at mga butong bato (713 mg kada tasang niluto) ay nagbibigay ng potassium kasama ng hibla at protina, tumutulong sa sa satiety at glycemic control.
  • Ang Dairy at mga alternatibo – Plain yogurt (573 mg kada tasa), gatas (366 mg kada tasa), at pinatibay na hindi matamis na gatas ng almendras (hanggang 500 mg kada tasa) ay mabubuting mapagkukunan. pumili ng mababang-taba o hindi pinatamis na mga uri upang limitahan ang saturated fat at dagdagan ng asukal.
  • Fish and chicken – Salmon (534 mg per fillet), tuna (400 mg kada lata), at chicken breast (332 mg per 3-ounce serve) ay nag-aabuloy ng potassium na may mataas-quality protein at mahahalagang fatty acids.
  • Mga kontribado at mga buto – Almonds (2008 mg kada onsa), pistachios (291 mg kada onsa), at mga buto ng kalabasa (262 mg kada onsa) ay nag-aalok ng potassium pati na ng malusog na taba, magnesyo, at hibla.Ang mga ito ay calorie-dense, kaya mahalaga ang pagkontrol ng bahagi.

Kabilang sa praktikal na mga paraan ng pagkain upang maparami ang kinakaing potassium ay ang pagdaragdag ng isang dakot ng spinach sa omelets o pampadulas, na ginagamit ang kamote bilang isang putahe sa tabi sa halip na puting patatas, na isinasama ang mga balatong sa sopas at ensalada, at meryenda sa isang maliit na saging o kahel na may mantikilyang nuwes.Ang isang katamtamang dami ng kamoteng may balat ay naglalaan ng humigit - kumulang 542 mg ng potasyum, samantalang ang isang tasa ng nilutong spinach ay naglalabas ng 839 mg.

Ang Interplay sa Pagitan ng Potassium at Magnesium

Ang potassium at magnesium ay malapit na pinagdugtong sa cellular pisyolohiya.[kailangan ng magnesium] Ang pag-eesium na sodium-pottasium ATPase pump; ang kakulangan ng magnesium ay maaaring humantong sa pag-aksaya ng potassium ng mga bato at intracellular potassium na pagkaubos, kahit na sapat na ang pagkain ng potassium na kinakain.[update] Kadalasang nag-ebolb sa pamamagitan ng hypomagnesemia, at ang magnesium repletion ay kung minsan kinakailangan upang maiwasto ang repragyestribulohenograpiya hyalemia.

Sa konteksto ng diyabetis neuropathy, ang potasyum at magnesium ay may mga katangiang protektibong neurofective. Ang magnesium ay sumusuporta sa pag-aasal ng nerbiyo at kumikilos bilang isang natural na calcium channel blocker, pagbabawas ng excitoxity. Ito ay nagpapabuti rin sa sensasyon ng insulin at nakababawas sa pamamaga. Ang mga pasyenteng may diabetes ay kadalasang may mababang mga antas ng magnesium dahil sa tumaas na pag-ihi, mga butil, at mga dahon na maaaring mag-ebolbya at mag-ihi. Ang mga mungkahing epistiko ay parehong higit na nakatutulong sa mga elemental sa mga elementaryong episodyosotopikotiko (pagebolusyo).

Mga Panganib at Pag - iingat

Bagaman mahalaga ang potasyum, ang sobrang pagkonsumo ay maaaring maging mapanganib, partikular na para sa mga indibiduwal na may diperensiya sa bato.Ang mga bato ang pangunahing taga-ayos ng balanseng potasyo; kapag ang glomerular filtration rate ay bumabagsak na mababa sa 30 mL/min, ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas nang malaki. ang mga Hyperkalemia ay maaaring magdulot ng cardiatric arrhythmias, panghihina ng kalamnan, parsthesia, at kahit na pag-aresto sa puso. Ang mga pasyente na may sakit na may sakit na eretiko nephropathysisteria o mga gamot na dapat na umaapekto sa pag-iwas sa ehersisyong nag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas na pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas ng pag-iwas ng pag-iwas sa pag-iwas ng pag-iwas sa pag-iwas ng pag-iwas ng pag-iwas ng pag-iwas ng pag-iwas

Kabilang sa mga gamot na nagpapataas sa panganib ng hyperkalemia ang:

  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at ang mga angiotensin receptor blocker (ARBs), karaniwang inirereseta para sa altapresyon at nephropathy
  • Potassium-sparing mga pampaihi tulad ng spronolactone at eplerene
  • Hindi na-steroidal anti-inflammitory drugs (NSAIDs), na binabawasan ang renal potassium excreation
  • Ang heparin, trimethoprim-sulfamethoxazole, at calcineurin inhibitors

Ang mga pasyenteng may diabetes ay kadalasang kumukuha ng mga inhibitor ng ACE o ARB para sa pangangalaga ng bato, kaya ang potassium supplementation ay dapat maingat na masubaybayan. ang sukat ng eroine ng serum potassium, creatine, at tinatayang glomerular filttration rate ay ipinapayo para sa mga in-risk na indibiduwal.Ang potassium na pagkain lamang ay bihirang maging sanhi ng hyperkalemia sa mga may normal na paggana ng bato, ngunit ang mga suplemento at potassium-containting mga kahalili ng asin (e.g., potassium na ginagamit bilang isang low-sodium) ay nagtutulak sa mga antas ng panganib.

Ang pagkain ng potassium ay dapat ding balansehin ng sodium. ang mataas na pagkonsumo ng sodium ay nagtataguyod ng potassium excretion sa pamamagitan ng renal sodium-potassium na mekanismo, posibleng lumala ang kakulangan. Ang karaniwang pagkain sa Kanluran ay mataas sa sodium at mababa sa potassium; binabawasan ang mga naprosesong pagkain at ang pagpaparami ng mga pagkain ng buong halaman ay nagrereresulta sa parehong hindi balanse.

Paglilipat ng Potassium sa Pag - iwas sa Diabetes

Maaaring gawin ng mga tagapaglaan ng healthcare ang pagsusuri sa kalagayan ng potassium ng mga pasyenteng may diyabetis.

  • Hindi sapat na pagkain, lalo na sa mga may edad na, institutionalized, o mga taong may sirang pagkain
  • Paggamit ng thiazide o presilyang pampaihi para sa alta presyon o edema
  • Ang osmotic diuresis mula sa hindi mapigil na hyperglycemia (glucosuria ay nagtataguyod ng potasyum na pagkawala)
  • Ang mga pinsala sa bituka ng gastro dahil sa talamak na pagtatae, metformin-related side effects, o SGLT2 inhibitor na paggamit (na maaaring maging sanhi ng bahagyang hypokalemia sa ilang mga pasyente)
  • Hyperaldosteronismo o sekundaryong hyperaldosteronismo (hal.g., mula sa renal artery stenosis)

Ang pagpapayo sa mga pasyente na pumili ng potassium-dense na buong pagkain sa mga naprosesong pagpipilian ay isang praktikal na unang hakbang. Isang sampol na isang-araw na plano sa pagkain upang dagdagan ang potassium:

  • Breakfast: Oatmeal na gawa sa gatas o pinatibay na gatas ng almendras, na nilagyan ng hiniwang saging at kutsara ng tinadtad na almendras
  • Lunch: Malaking ensalada na may spinach, inihaw na suso ng manok, itim na balatong, abokado, at isang mababang-sodium na vinaigrette
  • [ Plain Greek yogurt na may mga bahaging kahel
  • [ Baked salmon na may inihaw na kamote at pinasisingawang broccoli

Para sa mga nangangailangan ng suplemento, ang potassium chloride o potassium citrate sa mababang hinating dosis, gaya ng 20 mEq bawat araw (katumbas ng mga 780 mg ng elementong potasyum), ay maaaring ireseta sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang dosis ay dapat na lagyan ng dosis batay sa mga antas ng serum potassium at ng pagkilos ng bato.[kailangang idiin na ang potassium lamang ay hindi isang kahalili para sa komprehensibong pangangalaga sa diabetes, na kinabibilangan ng pagsusuri sa blood glucose, pisikal na gawain, pagsunod sa gamot, at taunang neuropathy na pagsusuri sa pamamagitan ng monoparasyon.

Pagsasaayos

Ang potassium ay lumilitaw bilang isang maaasahan, ebidensiya-supported infecture sa pag-iwas at pangangasiwa ng diabetes neuropathy. Ang mahalagang papel nito sa excitation ng nerbiyo, fascular function, oksidative deflict, insulin sensitivity, at pamamaga ay nagbibigay ng maraming mga daanan para sa pag-iingat ng neuropag-aaral ng neuropag-iisip. Gayunpaman, ang potassium ay dapat na ituring na isang hindi nagbabagong aspeto ng mga diperensiya at nabawasang neurotransmitterial na panganib kaysa sa isang regular na interventional na klinika at mga pasyente ay dapat na maging higit na balanse sa mga fedience, mas malawak na fedience, mas maraming mga fecantial na fedience at mga fediencetoptic.

Mga yaman ng External: