Ang Type 2 diabetes ay isang talamak na sakit na metaboliko na sumisira sa kung paano pinoproseso ng katawan ang glucose, ang pangunahing pinagmumulan ng enerhiya para sa mga selula.Ito ang sanhi ng halos 90-95% ng lahat ng mga kaso ng diabetes sa buong mundo, umaapekto sa milyun-milyong mga tao sa lahat ng mga pangkat ng edad. di tulad ng type 1 diabetes, kung saan sinisira ng sistema ng imyunidad ang insulin-producing cells, gumagawa ng type diabetes ang mga selula na hindi nalalaban sa mga epekto ng insulin at ang lapay ay hindi maaaring makagawa ng sapat na insulin upang matugunan. Ang kondisyong ito ay hindi biglaang umuunlad; ito ay kadalasang umuunlad sa loob ng tahimik na mga taon, gumagawa ng kabatiran at maagang pag-unawa at mga inseprutektiba sa mga guro at mga punetiko at mga guro. Ang mga mag-kator na ang mga katangiang pangkalusugan ay hindi lamang sa mga kapaligirang pangkalusugan ay hindi mahalaga para sa mga feclerikal na nagbibigay ng mga kapaligirang pang-kator.

Ano ba ang Type 2 Diabetes?

Sa pinakapusod nito, ang type 2 diabetes ay isang estado ng insulin resistance. insulin, isang hormone na ginagawa ng mga beta cell ng lapay, ay nagsisilbing susi na nagbubukas sa mga selula upang pahintulutan ang pagpasok ng glucose. Sa type 2 diabetes, ang mga selula ay hindi na gaanong tumutugon sa insulin, kaya ang lapay ay dapat na mas puspusang gumawa ng insulin upang mapanatili ang normal na asukal sa dugo.

Ang pagbabago mula sa normal na metabolismo ng glucose tungo sa type 2 diabetes ay karaniwang dumaraan sa isang panggitnang yugto na tinatawag na prediabetes. Sa prediabetes, ang mga antas ng glucose sa dugo ay mas mataas kaysa normal ngunit hindi sapat na mataas upang matugunan ang panimulang pagsusuri para sa diabetes. Tinataya ng na ang higit sa 1 sa 3 adultong Amerikano ay may prediabetes[1], at ang karamihan ay walang kamalay-malay. Ang pagkilala at pag-a-alam sa prediabetisidad ay nagbibigay ng kritikal na bintana upang maiwasan o maantala ang pagsisimula ng 2 pagbabago ng mga pagbabago ng uri ng pamumuhay ng mga uri ng diabetes.

Mga Sanhi at mga Salik na Panganib

Ang type 2 diabetes ay resulta ng masalimuot na mga salik sa gene, kapaligiran, at paggawi, pero may ilang salik na posibleng maging sanhi ng pagkakaroon ng sakit.

Hindi Mababahirang mga Salik na Panganib

  • Kasaysayan ng pamilya: Ang pagkakaroon ng magulang o kapatid na may type 2 diabetes ay doble o triple ang panganib. Ang mga espesipikong pagkakaiba ng gene na nakakaapekto sa paglabas ng insulin at pagkilos ay nakilala.
  • Age: Ang panganib ay tumataas paglampas ng edad 45, malamang dahil sa pagbaba ng edad-related sa behaviation ng beta cell at tumaas na insulin resistance. Gayunpaman, ang pagtaas ng bilang ng sobrang katabaan ay humantong sa tumaas na rikonosi sa mas batang mga adulto at kahit na mga adoleent.
  • Etnikong kalahian: Ang mga tao ng Aprikanong Amerikano, Hispaniko/Latino, Katutubong Amerikano, Asian American, at Pacific Islander descent ay may mas mataas na panganib kung ihahambing sa mga hindi-Hispanikong puting populasyon.
  • Ang history of Cagbubuntis diabetes: Ang mga babaeng nagkaroon ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay may mataas na panganib sa habang buhay ng uri 2 diabetes.

Mga Salik na Maaaring Mawalang - Bahala

Mahalaga, maraming indibiduwal na may type 2 diabetes ang may maraming salik sa panganib, at ang pinagsamang epekto ay sinergistiko.

Pagkilala sa mga Sintoma

Ang type 2 diabetes ay kadalasang unti - unting lumilitaw, at maraming tao ang walang sintomas sa loob ng maraming taon.

  • Ang Polyuria at polydipsia: Ang sobrang glucose sa daluyan ng dugo ay humihila ng tubig mula sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng madalas na pag-ihi at matinding pagkauhaw.
  • Ang pagkapagod ng Extreme: Ang mga selula ay hindi makakapag-akses ng glucose para sa enerhiya, na humahantong sa pagkapagod kahit pagkatapos magpahinga.
  • Blurred vision: Binabago ng mataas na asukal sa dugo ang hugis ng lente ng eyeioxs, na nagiging sanhi ng pansamantalang mga diperensiya sa paningin.
  • Ang mga sugat na pang-low-healding at madalas na impeksiyon: Ang mataas na glucose ay sumisira sa tungkulin ng imyunidad at daloy ng dugo, lalo na sa mga dulo.
  • Ang acanthosis nigricans: Ang madilim, malapelus na mga patse ng balat sa mga tupi ng katawan (sunk, kilik, groin) ay isang klasikong tanda ng resistance ng insulin.
  • Hindi maipaliwanag ang pangangayayat: Sa ilang mga kaso, kapag hindi magamit ng katawan ang glucose, nagsisimula itong magwasak ng taba at kalamnan para sa enerhiya.
  • Ang pagkamanhid o pagngingitngit sa mga kamay o paa: Ito ay maaaring magpahiwatig ng maagang pinsala sa nerbiyo (neuropathy).

Dahil sa ang maagang mga sintomas ay kadalasang tuso o wala, ang rutinang pagsusuri ay mahalaga sa sinuman na may mga salik ng panganib. Inirerekomenda [ngWorld Health Organization ang pagsusuri sa type 2 na diyabetis sa mga adulto na mahigit na 40, at mas maaga para sa mga may labis na timbang o iba pang mga salik ng panganib.

Diagnostikong Cremeria at mga Pagsubok

Ang mga test ay nakadepende sa sukat ng glucose sa dugo, at ilang pamantayang pagsusuri na ginagamit.

  • [Fasting Plasma Glucose (FPG) ⁇ 126 mg/dL (7.0 mmol/L):] Sinusukat pagkatapos ng hindi bababa sa 8 oras ng walang kinakaing kalori.
  • Oral Glucose Indirance Test (OGT) 2-oras na plasma glucose ⁇ 200 mg/dL (11.1 mmol/L): Ang pasyente ay umiinom ng 75 g ng glucose, at ang asukal sa dugo ay sinusukat pagkaraan ng 2 oras.
  • AngH Hemoglobin A1C ⁇ 6.5% (48 mmol/mol): Ang katamtamang glucose ng dugo sa ibabaw ng nakaraang 2–3 buwan. Ang A1C ay kombinyente dahil walang kinakailangan na pag-aayuno.
  • Random plasma glucose ⁇ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) sa isang pasyente na may klasikong hyperglycemic na mga sintomas.

Para sa mga prediabetes, ang mga pasukan ay: FPG 100–125 mg/dL, OGT 140–199 mg/dL, o A1C 5.7–6.4%. Ang maagang pag-aalsa ng prediabetes ay isang malakas na pagkakataon upang mamagitan bago lumala ang sakit. maaari ring siyasatin ng mga tagapaglaan ng Healthcare ang mga karagdagang palatandaan gaya ng insuling nag-aayuno upang mas direktang tantiyahin ang insulin resistance.

Pangangasiwa at Paggamot

Ang type 2 na pagkontrol sa diyabetis ay hindi nagbabago at nagbabago pa rin ang istilo ng pamumuhay ng batong - panulok nito, pero ang parmakolohiya ay nagiging mas mahalaga habang lumalala ang sakit.

Mga Pagbabago sa Istilo ng Pamumuhay

Mga pagbabago sa Dietaryo: Ang tunguhin ay makamit at mapanatili ang malusog na timbang ng katawan habang nakapagpapatibay ang glucose ng dugo.[diin] Ang mga hindi-bituing gulay, buong butil, mga walang taba, at malusog na taba.Ang pagtatakda ng karagdagang asukal at mga dinalisay na carbohydrate ay mahalaga. maraming indibiduwal ay nagtatagumpay sa pamamagitan ng mas mababang-carbohydrate na pamamaraan o pagkaing Mediterranean-style, na parehong may matibay na ebidensiya para sa pagpapabuti ng gcelympic control.

Physical activity: Inirerekomenda ng American Diabetes Association ang hindi bababa sa 150 minuto kada linggo ng katamtamang-intensity aerobic exercise (e.g., mabilisang paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy) at pagsasanay sa resistance 2–3 beses kada linggo.Ang ehersisyo ay nagpapataas ng insulin sensity hanggang 24–48 oras pagkatapos ng isang sesyon.

Wight management: Kahit na ang 5–7% pagbawas ng timbang ng katawan ay maaaring lubhang magpabuti ng glucose ng dugo, bawasan ang pangangailangan sa gamot, at kung minsan ay humahantong sa pag-alis ng diabetes (binibigkas bilang A1C < 6.5% na walang glucose-lowering na mga gamot). Ang mga programa ng Structured weight na pagbabawas ng timbang at bariatric surgery ay mga pagpipilian para sa malubhang sobrang katabaan.

Mga Gamot

Ang metformin ay ang unang-line oral na gamot para sa karamihan ng mga taong may type 2 diabetes. Ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbawas ng produksiyon ng glucose sa atay at pagpapabuti ng sensitivity ng insulin. kung ang metformin lamang ay hindi nakakakuha ng mga target, ang ibang klase ng medikasyon ay idinaragdag, kabilang ang:

  • Sulfonylureas: Ang lapay ay inihuhugis upang maglabas ng higit pang insulin.
  • DPP-4 inhibitors: Enhance incretin hormones na tumutulong sa pag-aayos ng paglabas ng insulin.
  • GLP-1 receptor agonistas: Mga hormon na pang-inkretin, pagtataguyod ng paglabas ng insulin, pagpapabagal ng gastric funning, at kadalasang tumutulong sa pagbabawas ng timbang.
  • SGLT2 inhibitors: Block glucose reabsorption in the kidneys, na nagiging sanhi ng paglabas ng glucose sa ihi.Napapakinabangan din ang mga ito sa kalusugan ng puso at bato.
  • [[[[T: Kapag bumaba nang malaki ang gawain ng beta cell, maaaring kailanganin ang basal insulin (matagal na pag-aasal) at/o prandial insulin (rapid-acting). Ang pagsisimula ng insulin ay hindi isang pagkabigo; isa itong likas na hakbang sa pangangasiwa ng progressive diabetes.

Ang mga pasyente ay dapat ding matuto ng self-monitor blood glucose gamit ang glucometer o patuloy na monitor ng glucose (CGM). Ang mga target ay indibidwal, ngunit ang pangkalahatang mga tunguhin para sa karamihan ng mga hindi pregnant na adulto ay ang pag-aayuno glucose 80–130 mg/dL at A1C sa ilalim ng 7%.

Nagsasamang mga Paggamot at Teknolohiya

Kabilang sa kamakailang mga pagsulong ang mga combination pill na pares metformin sa iba pang mga gamot, minsan-linggo na instruksyon ng GLP-1 agonists, at automated insulin transmitting system para sa mga nasa insulin. bukod pa rito, ang larangan ay patungo sa personalisadong medisina batay sa genetic at metabolikong profilling.

Posibleng mga Komplikasyon

Ang talamak na hyperglycemia ay pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerbiyos, na humahantong kapuwa sa microvascular at macrovascular na mga komplikasyon.

  • [Civision disease: Ang mga adultong may diyabetis ay may 2–4 na ulit na mas mataas na bilang ng atake sa puso at stroke. Kabilang sa mga kontrol ang pagkontrol sa presyon ng dugo, kolesterol, at glucose.
  • Diabetikong neuropathy: Hanggang 50% ng mga taong may diyabetis ay nagkakaroon ng pinsala sa nerbiyo, na nagdudulot ng kirot, pamamanhid, at pagkawala ng pakiramdam, lalo na sa paa.Ito ay nagpapatindi sa panganib ng ulser sa paa at pagputol.
  • [Diabetic nephropathy: Ang pinsala sa bato ay isang pangunahing sanhi ng end-stage renal disease. Ang taunang pagsusuri na may ihi albumin-to-creatinine ratio at tinatayang GFR ay inirerekomenda.
  • Ang diabetikong retinopathy: Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa retina ay maaaring magdulot ng pagkawala ng paningin at pagkabulag.[kailangan ng regular na dinaglat na mga pagsusuri sa mata.
  • Mga komplikasyon saFoot: Ang mahinang sirkulasyon at neuropathy ay nagpapataas ng panganib ng impeksiyon. araw-araw na pagsusuri ng pasyente at propesyonal na pagsusulit ay kritikal.
  • Ang sakit na Pelodontal: Ang diabetes ay nagpapalala sa mga impeksiyon sa gilagid, at ang malubhang sakit sa gilagid ay maaaring gumawa sa asukal sa dugo na mas mahirap kontrolin.

Ang pag - iwas at maagang pagtuklas sa mga komplikasyon ay natatamo sa pamamagitan ng komprehensibong taunang mga pagsusuri, kasali na ang mga pagsusuri sa mata, mga pagsusuri sa paa, mga pagsusuri sa ihi, at pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Mga Estratehiya sa Pag - iingat

Ang pag-iwas sa type 2 diabetes ay posible, partikular na para sa mga may prediabetes o isang malakas na kasaysayan ng pamilya. Landmark studies tulad ng Diabetes Prevention Program (DPP) ay nagpakita na ang internasyunal na interaksyon ay nabawasan ang pagkakaroon ng diabetes ng 58% (71% sa mga mahigit na 60), at nabawasan ito ng 31%.

  • [Screen for prediabetes: Ang sinumang may edad na 35 o mas matanda na may labis na timbang o sobrang katabaan ay dapat suriin. Ang mas maagang pagsusuri ay inirerekomenda para sa mga mataas-kriskal na pangkat etniko o sa mga may karagdagang mga salik ng panganib.
  • [kailangan ng sanggunian] Isang programang pang-edukasyon: Ang CDC-led National Diabetes Prevention Program ay nagbibigay ng katibayan-based, year-long grupo na nakatuon sa malusog na pagkain, pisikal na aktibidad, at pagbabago ng pag-uugali.
  • [[Talaksan para sa makatotohanang pagbaba ng timbang: Naiwawala ang 5–7% ng timbang ng katawan (hal., 10–14 libra para sa isang 200-pound na tao) at pinananatili ito ay nagbibigay ng malaking pagbawas ng panganib.
  • Panimulang galaw araw-araw: Ang paglalakad sa loob ng 30 minuto sa karamihan ng mga araw ay isang payak, epektibong simulang punto.[kailangan ng sanggunian] Ang mga pagsisikap ay dapat ding magbawas ng matagal na pag-upo.
  • Pinatutunayan ang kalidad ng diyeta: Palitan ng tubig ang mga inuming asukal, piliin ang mga buong butil sa ibabaw ng puting tinapay/rice, kumain ng mas maraming gulay, at limitahan ang mga inihandang karne.
  • Ang Manahe ng iba pang mga kalagayang pangkalusugan: Ang paggamot sa altapresyon, mataas na kolesterol, at sleep apnea ay sumusuporta sa kalusugang metaboliko.

Ang mga paaralan at mga organisasyon sa komunidad ay gumaganap ng mahalagang papel sa paghadlang sa pamamagitan ng paglalaan ng nakapagpapalusog na mga mapagpipilian sa pagkain, pagtataguyod ng pisikal na gawain sa araw ng paaralan, at pag - aalok ng mga programa sa edukasyong diyabetis.

Pamumuhay Nang May Type 2 Diabetes

Ang pagtanggap ng isang uri 2 na pagsusuring diabetes ay maaaring maging labis, ngunit sa pamamagitan ng tamang suporta, ang mga indibiduwal ay maaaring mamuhay ng ganap, aktibong buhay. ang matagumpay na self-maniagement ay nangangailangan ng patuloy na edukasyon tungkol sa nutrisyon, ehersisyo, paggamit ng gamot, pagsubaybay sa glucose ng dugo, at pagharap sa emosyonal na mga aspeto ng isang talamak na sakit.

Ang mga programang diabetes self-magement education at suporta (DSMES) ay napatunayang nagpapabuti ng mga kalalabasan. Ang mga programang ito ay nagtuturo ng praktikal na mga kasanayan at nagpapaunlad ng mga saloobing pang-solving. bukod dito, ang mga pangkat na sumusuporta sa mga kasamahan at mga koneksiyon sa mga sertipikadong mga espesyalista sa diabetes at edukasyon (CDCES) ay nagbibigay ng patuloy na pag-udyok.

Ang panlulumo at ang sakit ng diyabetis ay karaniwan din sa mga taong may type 2 diabetes at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagkontrol ng glycemic.Ang pag - iwas sa sikolohikal na suporta sa diyabetis ay inirerekomenda.

Para sa mga may pambihirang antas ng glucose sa dugo, mas madaling pangasiwaan at maging mabisa ang mga ito kaysa sa mga doktor at doktor.

Pagsasaayos

Ang type 2 diabetes ay karaniwan nang ginagamitan ng mga gamot para maiwasan ang sakit at maiwasan agad ang sakit, gaya ng maayos na pagkain, regular na pag - eehersisyo, tamang paggamit ng timbang, tamang mga gamot, at regular na pagsubaybay, pag - antala sa mga komplikasyon at pagpapanatili ng kalidad ng buhay.

Ang mga tagapagturo at mga komunidad sa paaralan ay may pambihirang pagkakataon na hubugin ang kalusugan ng susunod na henerasyon, pag - ibayuhin ang kabatiran sa diyabetis sa mga kurikulum na pangkalusugan, pagtataguyod ng masustansiyang mga pananghalian sa paaralan, pagpapasigla sa pang - araw - araw na pisikal na gawain, at pagtataguyod ng isang kapaligirang sumusuporta sa mga estudyante na may diyabetis, ang mga paaralan ay maaaring maging malakas na mga kaalyado sa pakikipagbaka laban sa epidemyang ito.