Ano ba ang Type 2 Diabetes?

Ang type 2 diabetes ay isang lumalalang sakit sa metabolismo na kakikitaan ng insulin resistance at medyo kakulangan ng insulin. di - tulad ng type 1 diabetes, kung saan sinisira ng sistema ng imyunidad ang mga selula ng pancreatic beta, nagkakaroon ng type 2 diabetes kapag ang mga selula ng kalamnan, taba, at at ang atay ay humihinto sa wastong pagtugon sa insulinicho na estado na tinatawag na insulin resistance[[[. Upang makabawi, ang lapay ay gumagawa ng mas maraming insulin, ngunit sa paglipas ng panahon ay hindi nito kayang panatilihin ang patuloy na bilis, na nagbubunga ng patuloy na pagtaas ng mga antas ng sobrang pagtaas ng glucose.

Ang kalagayang ito ang dahilan ng humigit - kumulang 90–95% ng lahat ng nasuring mga kaso ng diyabetis sa mga adulto at mahigpit na nauugnay sa modernong istilo ng pamumuhay.Ang pangglobong pasanin ay nakalilito: ayon sa CDC, mahigit na 37 milyong Amerikano ang may diyabetis, at ang World Health Organization ay nag - uulat na ang diyabetis ang ikasiyam na pangunahing sanhi ng kamatayan noong 2019. Ang patolohiya ay nagsasangkot ng pag - unawa sa henetikong - gulang, at ang mga selulang pangkapaligiran ay nagiging sanhi ng mga prosesong madaling tablan ng sakit, at ang mga selulang pangkapaligiran, at ang mga selulang nabubuhay na nagdudulot ng sakit sa pamamagitan ng mga enzyme na nagdudulot ng sakit sa katawan.

Mga Salik na Panganib Para sa Type 2 na Diabetes

Ang mga resulta ng henetikong pagiging madaling tablan ng sakit at istilo ng pamumuhay ay tumitiyak sa indibiduwal na mga tagatukoy na malamang magkaroon ng sakit na ito, samantalang ang ilang salik ng panganib ay naitatakda, ang marami ay maaaring baguhin sa pamamagitan ng paggawi at kapaligiran.

Hindi Kapani - paniwalang mga Salik na Panganib

  • kasaysayan ng pamilya at henetika: Ang pagkakaroon ng unang calcree kamag-anak (magulang o kapatid) na may type 2 diabetes ay mahigit na doble ng panganib. mahigit 400 henetikong pagkakaiba ang naiugnay sa panganib ng diyabetis, marami ang nakaiimpluwensiya sa mga pag-aaral ng insulin o sensitibidad. ang Genome jointwide contentation ay patuloy na nagpapakilala sa bagong loci na maaaring magbigay ng impormasyon sa personal na pag-iwas.
  • Age: Tumataas ang panganib paglampas ng edad 45, malamang dahil sa pagbaba ng beta calcell function at pagtaas ng abdominal adiposity. Gayunpaman, ang type 2 diabetes ay higit na nasusuri sa mas batang populasyon, kabilang ang mga adoleent at mga batang adulto, na pinapatakbo ng tumataas na bilang ng sobrang katabaan at mga istilo ng pamumuhay na may palaupong pamumuhay.
  • ] [ Ang mga taong Aprikano, Hispaniko/Latino, Katutubong Amerikano, Asian American, at Pacific Islander descent ay may mas mataas na pagiging laganap kung ihahambing sa mga hindi-Rebolusyong Hispanic na puti. Ang pagkakaibang ito ay bahagyang ipinaliliwanag sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa distribusyon ng taba ng katawan, insulin reduction, at mga salik na sosyoekon.
  • [[C]History of Cagbubuntis diabetes: Ang mga kababaihang nagkaroon ng diabetes sa pagbubuntis ay may 35–60% tsansa na magkaroon ng type 2 diabetes sa loob ng 5–10 taon postpartum.[kailangan ng sanggunian] Ang regular na pagsusuri pagkatapos ng pagbubuntis ay may kahalagahan.

Mga Salik na Maaaring Mawalang - Bahala

  • AngExcess sa timbang at komposisyon ng katawan:[ Ang visceral fat (taba sa paligid ng mga panloob na organo) ay malakas na nauugnay sa insulin resistance.Ang isang body mass index (BMI) na higit sa 25 kg/m2 ay isang pangunahing salik ng panganib, bagaman ang sirkumperensiya ng baywang ay maaaring mas mabuting tagapaghula, lalo na sa mga indibiduwal na may normal na BMI. kahit na katamtamang timbang ay tumataas sa panganib sa pagiging adulto.
  • Physical diverse: Ang pag-uugaling sedentaryo ay nagtataguyod ng pagtaban, binabawasan ang muscular glucose uptake, at pinalulubha ang insulin resistance. kahit ang mga maikling yugto ng hindi pagkilos ay may mga epektong metaboliko.Ang pagpapalit ng oras ng pag-upo na may magaang na aktibidad ay maaaring magdulot ng makabuluhang mga benepisyo.
  • Mga dibuhong Dietaryo:[ Ang mataas na pagkain ng mga dinalisay na carbohydrate, mga inuming asukal, mga prinosesong karne, at mga trans fat ay nagpapataas ng panganib. Sa kabaligtaran, ang isang diyetang mayaman sa hibla, buong butil, malusog na taba, at gulay ay protektibong.Ang mga huwarang pagkain ng Mediteraneo at DASH ay naipakita upang mabawasan ang pagkakaroon ng diabetes at mapabuti ang pagkontrol ng glycemic.
  • Ang pagkagambala at pagkagambala sa katawan:[ Ang talamak na maikling tulog (wala pang 6 na oras bawat gabi) o mahinang kalidad ng pagtulog ay sumisira sa metabolismo ng glucose at regulasyon sa ganang kumain. Ang di - normal na trabaho ay isang mahusay na salik sa panganib, malamang na dahil sa pagkasira ng ritmo ng katawan na umuugit sa pagiging sensitibo sa insulin.
  • Chronic stress: Ang mga tumaas na antas ng cortisol mula sa patuloy na stress ay maaaring magpataas ng glucose sa dugo at magpaunlad ng pagtitipon ng taba sa tiyan.Ang mga systhecial stressor, kabilang na ang presyon ng trabaho at pinansiyal na kagipitan, ay mga independiyenteng salik ng panganib.
  • Mga kemikal na panlaban sa kapaligiran: Ang pinagsamang ebidensiya ay nag - uugnay sa patuloy na organikong mga dumi (POP), gaya ng ilang pestisidyo at kemikal sa industriya, sa pagdami ng panganib ng diyabetis sa pamamagitan ng pagkagambala at pamamaga ng endocrine.
  • Ang paninigarilyo at alkohol: Kapuwa ang paninigarilyo at malakas na pag-inom ng alak ay nauugnay sa mas mataas na panganib sa diabetes. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng insulin resistance, samantalang ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng pagtaba at pascreatitis.

Mga Sintoma at Maagang Pagtuklas

Ang type 2 diabetes ay kadalasang unti - unting lumilitaw; maraming tao ang nananatiling asymptomatic sa loob ng maraming taon.

Kabilang sa mga sintomas ng klasiko ang:

  • Dagdag na pagkauhaw (polydipsia) at madalas na pag - ihi (polyuria)
  • Labis na pagod
  • Malabong paningin (dahil sa pamamaga ng lente mula sa mataas na glucose)
  • Mabagal na pag - aalis ng mga sugat o madalas na impeksiyon (hal., balat, daanan ng ihi, gilagid)
  • Hindi maipaliwanag ang pangangayayat (hindi karaniwang uri 2)
  • Ang maitim na mga patse sa balat (acanthosis nigricans) sa leeg, kilikili, o groinić ay tanda ng resistance ng insulin

Maraming indibiduwal ang nasusuri sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa kalusugan. [[Pret] Ang paggamit ng paggamit ng paggamit ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng pag - aayuno ay nai - adjust sa pamamagitan ng glucose 100–125 mg/dL, Hba1c 5.7–6.4%, o sirang glucose tolerance periment periment o nangangahulugang ang pagbabago ng istilo ng buhay ay maaaring humadlang o mag - antala sa pagkakaroon ng diyabetis.

Mga Komplikasyon ng Di - mapigil na Type 2 Diabetes

Ang patuloy na mataas na asukal sa dugo ay pumipinsala kapuwa sa maliit (microvascular) at sa malaki (macrovascular) na mga daluyan ng dugo.Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas na mas matagal ang sakit at mas mahirap na glycemic control.

Mga Komplikasyon sa Microvascular

  • [[[[Category: Ang isang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa gumaganang mga adultong may sakit sa periponiya.[regular na dilated na mga pagsusuri sa mata ay mahalaga para sa maagang pag-aanalisa at paggamot. Ang mga pagsulong sa anti-CoVVEGF therapy ay nagpabuti ng mga resulta para sa proliverative retinopathy at macular edema.
  • Diabetic nephropathy:[ Ang pinsala sa bato na maaaring sumulong upang wakasan ang sakit sa bato sa pamamagitan ng calcult value. Ang taunang pagsusuri sa ihi at tinatayang glomerular figration rate (eGFR) na pagsubaybay ay inirerekomenda. Ang SGLT2 inhibitors at GLP STHEOP1 receptor agonnista ay nag-aalok ngayon ng mga renopornsive survivalues na lampas sa pag-s.
  • [[[[T: Ang pinsala sa nerbiyo na nagdudulot ng kirot, pamamanhid, at pagkawala ng pakiramdam, lalo na sa paa. Dinaragdagan nito ang panganib ng ulser sa paa at pagputol. Araw-araw na pagsisiyasat sa paa at tamang sapatos ay mga pangunahing hakbang na panlaban.Ang autonomikong neuropathy ay maaari ring makaapekto sa puso, puso at bituka, at pantog.

Mga Komplikasyon sa Macrovascular

  • Sakit sa puso: Ang diyabetis ay doble ng panganib na atakihin sa puso, maistrok, at magkaroon ng iba't ibang ugat.
  • Non ⁇ mber atay disease (NAFLD): May malapit na kaugnayan sa insulin resistance, maaaring sumulong ang NAFLD sa cirrhosis at hepatocellular carciology.Ang Lifestyle modification ang pangunahing paggamot, bagaman lumilitaw ang bagong mga terapis na pang - aerogenolohiya.
  • Cognitive down: Ang Type 2 na diyabetis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng Alzheimeritrics disease at vascular dementia, na kung minsan ay tinatawag na ⁇ type 3 diabetes.[paghusay ng glycemic control at circular cussion management ay maaaring magpababa sa panganib na ito.

Epekto sa Kalusugan ng Isip

Ang paggamot ng chronic disease ay maaaring maging sanhi ng diyabetes, depresyon, at kabalisahan. Ang mga kalagayang ito ay patuloy na lumulubha at nagpapakontrol sa glycemic at kalidad ng buhay.

Mga Pagsusuri sa Istilo ng Pamumuhay Para Makontrol ang Type 2 na Diabetes

Ang pagbabago sa lifestyle ay pundasyon ng pagkontrol sa diyabetis at maaaring maging kasinlakas ng gamot.

Mga Estratehiya sa Pagkain

Walang isa mang ⁇ i ⁇ ić ang angkop sa lahat, subalit ang pangunahing mga prinsipyo ay kumakapit:

  • Kapwa-makapal na kalidad at kantidad:[[ Ang pabor na hindi-katas na gulay, butong-hiyas, buong butil, at prutas na may mababang glycemic index.Tanggalan ay nagdaragdag ng asukal at dinalisay na starch.[kailangan ng sanggunian] Ang pagbibilang ng Carbohydrate ay kapaki-pakinabang ngunit hindi sapilitan; ang pagtutuon ng pansin sa glycemic na karga ay maaaring mas praktikal. Ang ilang indibiduwal ay nakikinabang mula sa napakababang mga phyrbocarhydraculat o ketsogenic foods, bagaman ang mahabang mga datos na pang-kadighamin at pagkapit na pang-ed.
  • Mga taba ng gulay: Kabilang ang mga pinagmumulan ng monounsaturated at omega calmon3 fat (langis ng alak, abokado, nuwes, matatabang isda) samantalang tinatakdaan ang saturated at trans fats. Ang nag - iiba - ibang katibayan ay nagdiriin sa kahalagahan ng pagbabawas ng saturated fat para sa pagiging sensitibo ng insulin.
  • [ Ang mga pinagmulan ng lean tulad ng manok, isda, tokwa, at lengges ay tumutulong sa pag-iinstitubili ng satiety at kalamnan. Ang mas mataas na pagkain ng protina ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa glycemic control at pagkontrol ng timbang, lalo na kapag pinapalitan ang mga dinalisay na carbohydrate.
  • Fiber: Ang aim para sa hindi bababa sa 25–30 g kada araw mula sa mga pagkain, hindi mga suplemento.Ang survival ay nagpapabagal sa pagsipsip ng glucose at nagpapabuti sa kalusugan ng tiyan.Ang mga hiblang soluble (oats, sebada, balatong) ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng mga tusukdo ng glucose na postprandika.
  • [[[[[T:1] Ilang ebidensiya ang sumusuporta sa maagang panahon ng deficial limit (hal.g., pagkain sa loob ng 8°10 oras na bintana) para sa mas mahusay na pagkontrol ng glucose at circulatian na pagkakahanay.Ang regular na mga padron ng pagkain ay maaari ring makahadlang sa malalaking ekstinksiyong glycemic.

Ang American Diabetes Association ay nagbibigay ng detalyadong na mga rekomendasyon sa pagkain na nagdiriin sa indibiduwalisadong mga plano at sa pamamaraang plate (kalahating hindi kumakain ng gulay, isang protinang calmonquarter, isang calquarter carbohydrate).

Pisikal na Gawain

Pinabubuti ng ehersisyo ang sensitivity ng insulin kapuwa nang may katalinuhan at nang walang pagbabago. Ang Mayo Clinic ay nagmumungkahi:

  • Hindi kukulangin sa 150 minuto ng katamtamang aerobic activity bawat linggo (paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy).
  • Ang mga halimbawang ito ay ang pagbubuhat ng timbang, paglaban sa mga tali, at mga ehersisyo sa timbang.
  • Ang paghinto sa pag - upo nang matagal at ang maiikling gawain ay napuputol tuwing 30 minuto, kahit na ang dalawang minutong paglalakad ay nakapagpapababa sa antas ng glucose at insulin.

Ang mga gawaing gaya ng yoga at tai chi ay maaari ring makabawas ng kaigtingan at mapahusay ang kakayahang makibagay. Para sa mga baguhang iyon, ang pagsisimula sa maiikling sesyon at unti - unting pagtagal ay mabisa.Ang mataas na persepsiyon sa pagitan ng pagsasanay (HIIT) ay maaaring magbigay ng katulad na mga pakinabang sa kaunting panahon, bagaman ang wastong pangangasiwa ay ipinapayo sa mga indibiduwal na may mga komplikasyon.

Pangangasiwa sa Timbang

Ang katamtamang pagbaba ng timbang (5–7% ng timbang ng katawan) ay malakihang nagpapabuti sa pagkontrol ng glucose at maaaring humantong sa paghupa ng maagang sakit.Ang pagbabawas ng timbang na 10–15% ay mas malakas pa, kadalasang normal na ginagawa ang blood glucose. Ang mga paraang naiaaampon ay kinabibilangan ng:

  • Pinagsasama ang mga pagbabago sa pagkain at ang karagdagang pisikal na gawain.
  • Ang mga estratehiya sa paggawi gaya ng self calmonitoring, goal calviting, at suporta sa lipunan.
  • Ang operasyong bariatric ay maaaring isaalang-alang para sa mga indibiduwal na may BMI ⁇ 35 kg/m2 kapag ang istilo ng pamumuhay at mga medikasyon ay hindi sapat.Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapakitang ang metabolikong operasyon ay maaaring magresulta ng pag-aalis ng diabetes sa malaking proporsiyon ng mga pasyente, na may matibay na resulta.

Pagsusuri sa Dugo

Ang pag - inom ng mga gamot sa sarili ay tumutulong upang maunawaan kung paano nakaaapekto sa glucose ang pagkain, gawain, kaigtingan, at mga gamot.

  • Tradisyonal na mga glucometer: Ang paggamit sa espesipikong mga panahon (fasting, presymeals at post physomeals, presbion).Ang structured testing (hal., test bago at pagkatapos kumain) ay maaaring magsiwalat ng mga padron.
  • Ang mga monitor ng glucose (CGMs):[ [ay] Naglalaan ng tunay na mga kalakaran at alarma sa mataas at mababang antas. Ang CGMs ay mas madaling makuha at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkilala ng glucose variable at nighting hyglycemia. maraming mga aparato ngayon na may kaugnayan sa mga smartphone apps para sa pagbabahagi ng datos sa mga koponan ng healthcare.
  • Ang Timimein[T ⁇ e ⁇ e ⁇ (TIR): Isang target ng >70% ng mga pagbasa sa loob ng 70–180 mg/dL ay isang susing metric na nauugnay sa nabawasang panganib ng ekwasyon. Ang TIR ay higit at higit na ginagamit sa tabi ng Hba1c upang tantiyahin ang glycemic control.

Pangangasiwa sa Kaigtingan at Pagtulog

Ang malalang stress ay nagpapataas ng cortisol, na maaaring magpataas ng glucose ng dugo.Ang pag-iisip, meditasyon, at pagpapayo ay makatutulong. Ang pag-iinsip ng 7–9 oras ng mahusay na pagtulog bawat gabi ay parehong mahalaga, habang ang hindi mabuting pagtulog ay sumisira sa sensitivity at mga hormone na pang-iintribusyon. ang sleep apnea ay karaniwan sa type 2 diabetes at dapat suriin, dahil ang paggamot na may CPAP ay maaaring makapagpabuti ng glycemic control at enerhiya sa araw.

Medikal na Pangangasiwa at Kung Kailan Hihingi ng Tulong

Ang mga pagbabago sa lifestyle ay hindi laging sapat, ang Metformin ay nananatiling unang gamot na phytopline para sa karamihan ng mga tao, ngunit ang mas bagong mga klase ay nagpalawak ng mga pagpipilian nang malaki. ang mga desisyon sa paggamot na pang-iisahan ay nakasalalay sa mga salik na gaya ng timbang, panganib sa puso at bato, at mga kagustuhan ng pasyente.

  • Ang GLP[1 receptor agonnis[ (e.g., semaglutide, liraglutide, tirzepipide) ay nagtataguyod ng pagbaba ng timbang at pagbabawas ng mga pangyayari sa puso at paglala ng sakit sa bato.May mga ito ring mga mabuting epekto sa presyon ng dugo at mga profile ng labiid.
  • [SGLT2 inhibitors[ (e.g., empagliflozin, dapagliflozin) mas mababang glucose ng dugo sa pamamagitan ng pagpapataas ng excretion ng ihi, at binabawasan nito ang mga hindi pagkakaospital ng puso at pagbaba ng bato. Ang mga ahenteng ito ay inirerekomenda ngayon sa mga pasyenteng may type 2 diabetes at itinatag na sakit sa puso o talamak na sakit sa bato.
  • Ang insulin therapy ay kinakailangan kapag ang beta calcell function ay bumababa nang husto.Ang insulin na stale (habang pag-uugali) ay karaniwang unang idinaragdag, na may prandial insulin kung kinakailangan. ang mga newer insulin analoges ay nag-aalok ng mas matatag na profile at mas mababang hypoglycemia na panganib.

Ang regular na pagsunod sa epicultipika sa isang pangkat ng mga nangangalaga sa kalusugan (primary care, endocrinologist, diabetes, guro sa diyabetis, at podiatrist) ay mahalaga para sa paggagamot na may kaugnayan sa pag - aayos at pagsubaybay. Inirerekomenda ng American Diabetes Association ang taunang komprehensibong pagsusuri sa paa, di - naihihiwalay na pagsusuri sa mata, at pag - opera.

Pag - iingat at Pangmalas

Ipinakita ng mga pagsusuri sa Type 2 na diyabetis na dahil sa mga pagsusuri sa mga bagay na gaya ng Diabetes Prevention Program (DPP), nabawasan nang di - kukulangin sa 15 taon ang panganib na magkaroon ng higit na diyabetis mula sa prediabetes tungo sa diyabetis.

Para sa mga nasusuri na, ang komprehensibong pangangalaga ay maaaring lubhang magbawas ng mga komplikasyon. Ang pananaw ay malaki ang isinulong sa nakalipas na dalawang dekada dahil sa mas mabuting mga paggamot, mas maagang pag-aanalisa, at mas malaking pagbibigay diin sa pangangasiwa ng salik ng panganib. Remissionixipty binibigyang kahulugan bilang Hba1c <6.5% na hindi gumagamit ng glucose callowering na mga medikasyong panggamot Ang mga analog na insulin at saradong mga sistemang pang-ekonomiko ay isa ring makatotohanang tunguhin para sa ilan, partikular na may malaking pagbaba ng timbang ([10% ng timbang) sa pamamagitan ng interbensistensiyon o operasyong pang-pagkain. Ang mga pagsulong sa teknolohiya, kabilang ang mga smarkesa sa mga intribulopo ng mga induksiyon ng mga indukwensiyal.

Ang pagbabawas ng mga inuming may asukal, pagtataguyod ng mga komunidad na madaling maimpluwensiyahan ng kalusugan, at pagpapalawak ng segurong pangkalusugan para sa mga programa sa pag - iingat ng diyabetis ay nananatiling mahalaga upang masugpo ang epidemya ng diyabetis.

Pagsasaayos

Ang type 2 diabetes ay isang komplikado at nagtatagal na sakit na may henetikong tendensiya, istilo ng pamumuhay, at mga salik sa kapaligiran.