Pag - unawa sa Gestational Diabetes: Isang Patnubay Para sa Inaasahang mga Ina

Ang pagdadalang - tao ay nagdudulot ng malalaking pagbabago sa katawan, at para sa ilang babae, kasali rito ang pagkakaroon ng mataas na antas ng asukal sa dugo na kilala bilang diabetes mellitus (GDM) at ang mga resulta nito para sa iyo at sa iyong sanggol kung hindi ito wastong napangangasiwaan. Pero kung hindi ito nailalapat nang wasto, taglay ang napapanahong diyagnosis, mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay, at medikal na patnubay, ang karamihan ng mga babaing may diyabetis sa pagbubuntis ay magkakaroon ng malulusog na resulta at hindi naiiba ang lahat ng iyong mga hakbang.

Ano ba ang Gestational Diabetes?

Ang gestational diabetes ay isang uri ng hyperglycemia (mataas na blood glucose) na unang nasusuri sa panahon ng pagdadalang - tao. di - tulad ng dati nang uri 1 o type 2 diabetes, karaniwang naaayos ng GDM ang mga selula para sa enerhiya kapag isinilang ang sanggol. Ang kalagayan ay lumilitaw kapag ang inunan ay naglalabas ng mga hormone na humahadlang sa pagkilos ng insulin, ang hormone na siyang dahilan ng paglipat ng glucose mula sa iyong dugo tungo sa iyong mga selula para sa enerhiya.

Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC)[, ang diabetes sa pagbubuntis ay nakakaapekto sa pagitan ng 2% at 10% ng mga pagbubuntis sa Estados Unidos taun-taon. bagaman ang kondisyon ay maaaring nakababahala, ang pag-unawa sa mga mekanismo at mga salik ng panganib nito ay nagbibigay sa iyo ng kapangyarihan na pangasiwaan ang iyong kalusugan.

Paano Naiiba ang Gestational Diabetes sa Type 1 at Type 2 Diabetes?

Ang Type 1 diabetes ay isang aahensyang kondisyon kung saan ang lapay ay gumagawa ng kaunti o walang insulin. Ang Type 2 diabetes ay isang malalang kondisyon na nagkakaroon sa paglipas ng panahon dahil sa insulin resistance at relatibong kakulangan sa insulin. ang gestational diabetes, sa pamamagitan ng kabaligtaran, ay pansamantala at direktang nauugnay sa pagbubuntis-related hormone na pagbabago. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng GDM ay malakihang nagpapataas ng iyong buhay na panganib ng pagkakaroon ng type 2 diabetesienceup hanggang 50% ng mga babae na may GDM ay patuloy na magkaroon ng type 2 diabetes sa loob ng 10 taon, gaya ng sinabi ng[T] ⁇ F.[T][T][T][T][T][T][T][T][T][T]:[T].

Mga Salik ng Panganib at mga Sanhi

Bagaman ang eksaktong mga sanhi ng diabetes sa pagbubuntis ay hindi lubusang nauunawaan, natuklasan ng mga mananaliksik ang isang konstelasyon ng mga salik na nagpapalubha sa posibilidad na magkaroon ka ng ganitong kalagayan.

  • Ang timbang ng katawan bago ang pagbubuntis: Ang sobrang katabaan, partikular na sa isang body mass index (BMI) na higit sa 30, ay isang pangunahing salik sa panganib dahil ito ay nakakatulong sa baseline insulin resistance.
  • Age: Ang mga babaeng mahigit 25° lalo na yaong mahigit sa 35°F ⁇ T ⁇ ay mas mataas ang panganib dahil sa mga pagbabagong pang-edad-related sa metabolismo ng glucose.
  • Kasaysayan ng pamilya: Ang isang first-degree kamag-anak (magulang o kapatid) na may type 2 diabetes ay nagpaparami ng pagiging madaling tablan.
  • [[Panimulang diabetes: Kung may GDM ka sa isang naunang pagbubuntis, mataas ang bilang ng muling paglitaw, mula 30% hanggang 70%.
  • [Kalahian: Ang mga kababaihan ng Aprikanong Amerikano, Hispaniko, Katutubong Amerikano, Asian American, o Pacific Islander descent ay nasa mataas na panganib.
  • Polycystic Covium syndrome (PCOS): Ang hormonal na kalagayang ito ay nauugnay sa insulin resistance at nagpapataas ng tsansa ng GDM.
  • Ang pagkakaroon ng isang naunang sanggol na tumitimbang ng higit sa 1.1 kilo): Ito ay nagpapahiwatig ng posibleng predignosong lactose intolerance.

Kung Paano Pinakikilos ng Hormone ang Pagtutol sa Insulin

Sa normal na pagbubuntis, ang inunan ay gumagawa ng mga hormone gaya ng placental lactogen, hormone sa paglaki ng tao, at progesterone.Ang mga hormone na ito ay natural na nagpapataas ng asukal sa dugo upang matiyak ang lumalaking fetus ay tumatanggap ng sapat na nutrisyon. Habang ang inunan ay lumalaki sa ikalawa at ikatlong trimestre, ang insulin-blocking effect ay tumataas. para sa karamihan ng mga babae ang lapay ay nag-aangkop, ngunit kung ang iyong lapay ay hindi makagawa ng sapat na insulin upang mapagtagumpayan ang respirasyong ito, ang hyperglycemia ay nagkakaroon ng hyperglymia.

Mga Sintoma: Kung Ano ang Dapat Bantayan

Ang isa sa mga hamon ng pagkakaroon ng diyabetis ay na maraming babae ang hindi nakararanas ng sintomas, gaya ng karaniwang reklamo kapag nagdadalang - tao, at puwede silang hindi mapansin.

  • Dagdag na pagkauhaw (polydipsia)
  • Madalas na pag - ihi (polyuria)
  • Pagod (higit pa sa karaniwang pagkapagod ng pagdadalang - tao)
  • Nausea o pagsusuka
  • Malabong paningin
  • Muling pagkakaroon ng impeksiyon, gaya ng mga impeksiyon ng lebadura sa ari ng babae

Dahil sa ang mga sintomas ay kadalasang tuso o wala, mahalaga ang panlahatang pagsusuri. Ang American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay nagmumungkahi na ang lahat ng mga buntis na babae ay suriin para sa diabetesng pangbuntis, karaniwang sa pagitan ng 24 at 28 linggo ng pagbubuntis.

Diagnosis at Pagsusuri

Ang pagsuring userine para sa diabetesng tornial ay karaniwang kinasasangkutan ng dalawang-paa, bagaman ang ilang mga provider ay gumagamit ng isang solo-pas na pagsusuri. Narito ang dapat asahan:

Ang Glucose Challenge Test (GCT)

Ito ay isang simpleng pagsusuri na hindi nangangailangan ng pag - aayuno.Umiinom ka ng isang matamis na likido na naglalaman ng 50 gramo ng glucose, at pagkaraan ng isang oras ay kumukuha ng sampol ng dugo upang sukatin ang antas ng iyong glucose.

Ang Pagsubok sa Pagpaparaya ng Oral Glucose

Ito ay isang mas malawak na pagsusuri sa diyagnosis. Dapat kang mag-ayuno ng hindi bababa sa walong oras bago ang pag-aayuno. Pagkatapos ng isang baseline na pag-aayuno ng dugo, umiinom ka ng solusyon na may 75 o 100 gramo ng glucose. Ang mga sampol ng dugo ay iniinom sa isa, dalawa, at kung minsan ay tatlong oras pagkatapos. ang Gestational diabetes ay nasusuri kung ang dalawa o higit pang pagbasa ay hihigit sa ilang mga cutoff (e.e., pag-aayayunong ⁇ 95 mg/dL, 1-hour ⁇ 180 m ⁇ , 2-D.) ⁇ , 2-D.

Maagang Pagsuri sa mga Babaeng Mataas-Risk

Kung marami kang panganib gaya ng sobrang katabaan, kasaysayan ng GDM, o isang matibay na kasaysayan ng pamilya ng diabetesify provider ay maaaring magrekomenda ng pagsusuri sa iyong unang pagdalaw bago ka manganak.

Pagkontrol sa Gestational Diabetes

Ang matagumpay na pangangasiwa ng diabetesng perpektibo ay nakasentro sa pagpapanatili ng antas ng asukal sa iyong dugo sa loob ng isang target range (hal.g., pag-aayunong <95 mg/dL, 1-oras post-meal <120 mg/dL). Ang paggamot ay kinasasangkutan ng kombinasyon ng mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay, pagsubaybay sa glucose ng dugo, at kung minsan ay medikasyon.

Mga Estratehiya sa Pagkain

Ang tunguhin ng pangangasiwa sa GDM ay hindi ang lubhang limitahan ang mga carbohydrate kundi ang piliin ang tamang uri at pantay - pantay na ipamahagi ang mga ito sa buong maghapon.

  • Ang maliit, madalas na pagkain: Tatlong pagkain at dalawa hanggang tatlong meryenda araw-araw ay tumutulong sa pagpapanatili ng patuloy na antas ng glucose.
  • [[[[T:1] Ang mga buong butil, butong-bangko, gulay, at prutas na may mababang glycemic index (berries, mansanas, peras) ay mas pinipili sa mga dinalisay na asukal at starch.
  • Ang mga caston na may protina at malusog na taba:[ Ito ay nagpapabagal ng pagtunaw at nagpapaiksi ng mga tulis ng asukal sa dugo. Halimbawa, may mga hiwa ng mansanas na may peanut butter o whole-grain crackers na may keso.
  • Ang LImit ay nagdagdag ng asukal at matamis na inumin: Ang mga soda, katas ng prutas, at mga meryendang asukaly ay maaaring magdulot ng mabilis na hyperglycemia.
  • Trabaho na may rehistradong dietarian: Maraming plano sa seguro ang sumasaklaw sa medikal na paggagamot para sa nutrisyon para sa GDM. Maaaring isaayos ng isang dalubhasa sa pagkain ang isang plano sa pagkain batay sa iyong mga kagustuhan at mga huwaran sa glucose.

Pisikal na Gawain

Ang regular na katamtamang ehersisyo ay tumutulong sa mas mababang asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng insulin. Maliban na lamang kung ang iyong healthcare provider ay nagpapayo laban dito (dahil sa mga kondisyong gaya ng preterm labor o preeclampsia), layon sa hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang-intensity aerobic na gawain sa bawat linggo, tulad ng mabilis na paglalakad, paglangoy, di-galaw na pagbibisikleta, o prekwentadong yoga. suriin ang iyong asukal sa dugo bago at pagkatapos mag-ehersisyo upang makita kung paano tumutugon ang iyong katawan. Iwasan ang mataas-pakipag-pakipag-e - o sports at anumang gawain na nagdadala ng panganib ng pagkahulog.

Pag - eeksperimento sa Asukal ng Dugo

Ang isang karaniwang iskedyul ay nagsasangkot ng pagsusuri sa iyong blood glucose nang ilang ulit sa araw - araw gamit ang isang home glucometer.

Gamot: Kapag Hindi Sapat ang Istilo ng Pamumuhay

Humigit-kumulang 10% hanggang 30% ng mga kababaihang may diabetesng nagdadalangtao ay nangangailangan ng gamot dahil ang mga pagbabagong-buhay lamang ay hindi nagkamit ng puntiryang glycemic control. Ang first-line therapy ay insulin na mga iniksiyon.Ang insulin ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis dahil hindi ito lumalampas sa inunan nang malaki at walang alam na nakapipinsalang epekto sa sanggol. Maaaring kailanganin mo ang kombinasyon ng mahabang-pag-akt at mabilis na insulin upang masaklaw ang iyong mga antas ng pag-aayuno at post-metropilaksa-metropilaksa-kalaksa.

Sa ilang mga kaso, ang mga oral na medikasyon tulad ng metformin o glyburide ay ginagamit. Ang metformin ay maaaring maging epektibo, bagaman ang ilang mga pagsasaliksik ay nagmumungkahi na ito ay maaaring tumawid sa inunan at ang mga matagal na epekto nito sa supling ay pinag-aaralan pa rin.Ang kung ang paggamit ng insulin o oral agent ay isang desisyon na pinakamahusay na ginawa sa iyong endocrinograpo o espesyalista sa medisina ng ina-fetal.

Mga Panganib ng Di - natitigas na Gestational Diabetes

Kapag mataas ang antas ng asukal sa dugo sa buong panahon ng pagdadalang - tao, ang ina at ang sanggol ay napapaharap sa mas malaking panganib.

Mga Panganib sa Sanggol

  • Ang macrosomia (fetal overgrowth): Ang sobrang glucose ay tumatawid sa inunan, na nagiging sanhi ng alculusan ng sanggol na ipinagbubuntis na sanggol upang makagawa ng ekstrang insulin.Ang insulin ay nagsisilbing hormone sa paglaki, na humahantong sa isang sanggol na malaki para sa edad ng pagbubuntis (kadalasang >9 libra).
  • Neonatal hypoglycemia: Pagkatapos ng kapanganakan, ang mataas na antas ng insulin ng sanggol ay nananatili, na maaaring maging sanhi ng lubhang pagbaba ng asukal sa dugo.Ito ay ginagamot ng maagang pagpapakain o intravenous glucose.
  • [kailangan ng sanggunian][Talaksan: Ang mga malalaking sanggol o ang mga ipinanganak na preterm ay maaaring magkaroon ng mga hindi pa magulang na baga.
  • Ang mas mataas na bilang ng buhay na panganib ng sobrang katabaan at type 2 diabetes: Ang mga batang nalantad sa hyperglycemia sa utero ay mas malaki ang panganib sa metabolismo sa kalaunan ng buhay.

Mga Panganib sa Ina

  • [[Creeclampsia: Mataas na presyon ng dugo na may protina sa ihi, na maaaring maging mapanganib kung hindi gagamutin.
  • [Panggagawa: Ang GDM ay nagpapataas ng tsansa ng panganganak bago ang 37 linggo, kadalasang dahil sa kaugnay na mga komplikasyon.
  • Ang inkreased rate ng cesarean na panganganak: Ang mas malalaking sanggol o komplikasyon sa panganganak ay maaaring mangailangan ng operasyon.
  • Future type 2 diabetes: Gaya ng nabanggit, ang GDM ay isang malakas na tagapag-ulat ng kalaunang diabetes.[kailangan ng regular na postpartum monitoring.

Pagpapagal at Pagpaplano ng mga Pasay

Kung ikaw ay may diabetes sa pagbubuntis na mahusay na kontrolado ng pagkain lamang, karaniwan nang maaari kang magtrabaho nang kusa at magbigay ng denaly. Kung kailangan mo ng insulin o gamot, maaaring irekomenda ng iyong tagapaglaan ang induksiyon ng paggawa sa loob ng 39–40 linggo upang mabawasan ang panganib ng panganganak ng sanggol na may kaugnayan sa GDM. Ang iyong OB-GYN ay magmomonitor sa sukat ng bata at pag-usapan kung ang maagang panganganak, ang iyong glucose ng dugo ay madalas na susuriin, at maaaring tumanggap ka ng mga likidong intravenous at insulin kung kinakailangan upang panatilihing matatag ang iyong mga antas.

Pag - aalaga sa Postpartum at ang Mahabang-Term na Pangmalas

Sa loob lamang ng ilang oras matapos manganak, bumababa na ang insulin resistance.

Pagsusuri sa Asukal ng Dugo Pagkasilang

Bago ka lumabas sa ospital, ang iyong asukal sa dugo ay irireseta na apat hanggang anim na linggong postpartum, ayon sa Mga panuntunan ng ADA[. Kung ang resulta ay normal, paulit - ulit na suriin ang bawat isa hanggang tatlong taon.

Pagpapasuso sa Ina

Ipinakikita ng mga pag - aaral sa mga ina na may GDM na mas mababa ang antas ng glucose sa mga babaing nagpapasuso at mas kaunti ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes kung maaari, mas malaki ang tsansang masuso ang ina sa unang anim na buwan.

Pag - iingat sa Istilo ng Pamumuhay

Ang mga kaugaliang pangkalusugan na nagawa mo sa panahon ng pagbubuntis na ⁇ i ⁇ bal ⁇ d ⁇ , regular na ehersisyo, pagpapanatili ng isang malusog na weightivenire kung paanong mahalaga pagdating ng sanggol.Aim na bumalik sa isang timbang sa loob ng normal na saklaw para sa iyong taas. Kahit ang isang katamtamang pagbabawas ng timbang (5–7% ng timbang ng katawan) ay maaaring lubhang magbawas ng iyong panganib na diabetes, gaya ng ipinakita ng Diabetes Prevention Program.

Mga Pagdadalang - tao sa Hinaharap

Kung balak mong magsanhi muli, ipakipag - usap ang iyong kasaysayan ng GDM sa iyong tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan, malamang na mapasailalim ka sa maagang pagsusuri sa unang trimestre.

Madalas na Tinatanong

Makaaapekto kaya sa paglaki ng aking sanggol ang diyabetis sa pagbubuntis?

Kapag wastong naayos, ang GDM ay hindi karaniwang nagdudulot ng mga problema sa pag-unlad. hindi nakontrol ang mataas na asukal sa dugo maaga sa pagbubuntis (na nasa GDM, na karaniwang lumilitaw sa kalaunan) ay maaaring tumaas ang panganib ng mga depekto sa panganganak. Gayunpaman, dahil ang pamantayang pagsusuri ay nangyayari sa 24–28 linggo, ang kritikal na organ development phase (unang trimester) ay kumpleto na.Ang pangunahing mga pagkabahala ay ang paglaki at metabolikong isyu, na maaaring ma-etigrate na may mabuting kontrol.

Ang diabetes ba sa pagbubuntis ay nangangahulugan na ako'y magkakaroon ng diyabetis pagkatapos ng pagdadalang - tao?

Hindi, kundi ang panganib ay tumaas. Halos 50% ng mga babaing may GDM ay nagkaroon ng type 2 diabetes sa loob ng isang dekada.Ang pagpapanatili ng malusog na istilo ng pamumuhay at taunang pagsusuri ay maaaring maagang magkaroon ng prediabetes kapag ang mga pakikialam ay pinakamabisa.

Maiiwasan ko ba ang diyabetis sa pagbubuntis?

Hindi mo mababago ang iyong edad, lahi, o kasaysayan ng pamilya, subalit maaari mong pagbutihin ang iyong metabolikong kalusugan bago at sa panahon ng pagdadalang - tao.Ang pagkakaroon ng malusog na timbang bago ang paglilihi, pananatiling aktibo sa pisikal, at pagkain na mayaman sa buong pagkain sa halip na sa mga prinosesong bagay ay maaaring makabawas sa iyong panganib. Para sa mga babae na may kasaysayan ng GDM, ang metformin ay maaaring ireseta sa maagang pagbubuntis bilang isang pangontrang hakbang sa ilang mga kaso.

Pagsasaayos

Sa karaniwang pagsusuri, maaari mo itong makuhang maaga; kasama ng isang grupo ng mga nangangalaga sa kalusugan na kinabibilangan ng iyong OB-GYN, oventrial, at endocrinologist na si Eichoy ay maaaring makontrol ito nang mabisa. Ang mga hakbang na ginagawa mo upang pangasiwaan ang iyong asukal sa dugo sa panahon ng pagdadalang - tao ay higit pa ang ginagawa kaysa pangalagaan ang iyong sanggol; sila'y naglalagay ng pundasyon para sa iyong sariling mahabang-term na kalusugan.

Para sa karagdagang yaman, puntahan angNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases o kausapin ang iyong healthcare provider tungkol sa personal na patnubay.