Pag - unawa sa Gestational Diabetes

Ang gestational diabetes mellitus (GDM) ay isang anyo ng hyperglycemia na unang kinikilala sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay karaniwang lumilitaw sa ikalawa o ikatlong trimester habang ang inunan ay lumilikha ng dumaraming mga hormone na humahadlang sa aksiyon ng inang-ginintuan na insulin.Ang kondisyong ito ay umaapekto sa hanggang 9% ng mga pagbubuntis sa Estados Unidos, na may pagiging laganap na magkakaiba ng populasyon. para sa maraming mga babae, ang prestinensiyal na diabetes ay nagresulta sa mga kondisyon pagkatapos ng panganganak, ngunit ito ay nagdadala ng mahalagang mga implikasyon para sa parehong ina at sa kalusugan na nangangailangan ng maingat na pangangasiwa.

Ang susi sa pag-unawa ng diabetes sa pagbubuntis ay ang pag-unawa sa insulin resistance. Sa panahon ng normal na pagbubuntis, ang inunan ay naglalabas ng human plasentl lactogen, estrogen, progesterone, at iba pang mga hormone na likas na nakapagpapababa ng inspektibo ng ina sa insulin. Sa karamihan ng mga babae, ang lapay ay nagreresulta sa pamamagitan ng paggawa ng mas maraming insulin. Kapag ang kabayarang iyon ay hindi sapat, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas, na nagbubunga ng diabetesng perpektibo. Ang kondisyong ito ay naiiba mula sa pre-exist na uri 1 o type 2 diabetes at nangangailangan ng isang pag-angkop na paraan ng pangangalaga.

Mga Dahilan ng Panganib sa Gestational Diabetes

Bagaman ang sinumang babaing nagdadalang - tao ay maaaring magkaroon ng diyabetis sa pagbubuntis, may ilang salik na malamang na maging dahilan para malaman mo at ng iyong healthcare provider ang pinakamabuting paraan ng pagsusuri at pag - iingat.

  • [[[C] Ang timbang bago ang pagbubuntis: Ang isang body mass index (BMI) na 30 o mas mataas ay malaking nagpapataas sa panganib.Ang tisyung adipose ay naglalabas ng mga inflammatory cytokine na nagpapalala sa resistance ng insulin.
  • ] Age over 25: Ang panganib ay lumalaki sa edad ng ina, partikular na pagkatapos ng 35.
  • Camily history of diabetes: Ang isang first-degree kamag-anak (magulang o kapatid) na may type 2 diabetes ay higit na dinodoble ang panganib.
  • [Previous pagbubuntisal diabetes: Ang mga kababaihang nagkaroon ng GDM sa isang naunang pagbubuntis ay may 30-50% tsansa ng muling paglitaw.
  • Polycystic Covia syndrome (PCOS):] Ang kalagayang ito ay kakikitaan ng insulin resistance bago pa man magdalangtao.
  • ]]] ⁇ [ Ang mga kababaihan ng Aprikanong Amerikano, Hispaniko, Katutubong Amerikano, Asya, o Pacific Islander descent ay mas mataas ang panganib, na bahagyang dahil sa mga henetikong kagustuhan at mas mataas na bilang ng sobrang katabaan sa ilang mga pangkat.
  • [[Crevious macrosomic infant: Ang panganganak sa isang sanggol na tumitimbang ng 9 na libra o higit pa ay nagpapahiwatig ng inspektibong lactose intolerance.
  • Ang mga pagbubuntis na multiple: Ang pagdadala ng kambal o triplet ay nagpapataas ng produksiyon ng plasental hormone at ang pangangailangang metaboliko sa ina.

Mga Sintoma ng Gestational Diabetes

Ang isa sa mga hamon ng pagkakaroon ng diyabetis ay na kadalasan nang wala itong nakikitang sintomas, at kapag may sintomas, puwede nilang gayahin ang karaniwang reklamo ng mga nagdadalang - tao, gaya ng posibleng mga palatandaan:

  • Dagdag na pagkauhaw (polydipsia)
  • Madalas na pag - ihi (polyuria)
  • Pagod na higit pa sa normal na pagkapagod ng pagdadalang - tao
  • Nausea o pangkalahatang pagkadama ng kawalang - tiwala
  • Malabong paningin
  • Muling baguhin ang mga impeksiyon sa ari ng babae o sa daanan ng ihi

Dahil ang mga palatandaang ito ay hindi naman malinaw, ang pagsusuri sa buong uniberso ay karaniwang ginagawa ngayon sa karamihan ng mga bansa.

Diagnosis ng Gestational Diabetes

Ang stestational diabetes ay karaniwang natutukoy sa pamamagitan ng isang dalawang-pas o isang-pas na proseso ng pagsusuri sa pagitan ng ika-24 at ika- 28 linggo ng pagbubuntis, bagaman ang mas naunang pagsusuri ay inirerekomenda sa mga babae na may maraming mga salik ng panganib.

Dalawang-Tandaang Paglapit

Karamihan sa mga provider sa Estados Unidos ay gumagamit ng pamamaraang two-steep:

  • Cleast 1: Glucose tranquilial test (GCT). Nag-inom ka ng 50-gram glucose solution. isang oras mamaya, sinusukat ang iyong blood glucose. Kung ang antas ay 130–140 mg/dL o mas mataas pa (na naka-scell sa stand na ginamit), pupunta ka sa susunod na hakbang.
  • Hakbang 2: Oral glucose tolerance test (OGT).[ Pagkatapos ng magdamagang pag-aayuno, sinusukat ang iyong blood glucose. Pagkatapos ay umiinom ka ng 100-gram glucose solution, at kumukuha ng mga sampol ng dugo kada oras sa loob ng tatlong oras.Ginsyunan ang Gestational diabetes kung dalawa o higit pang mga halaga na nagtatagpo o lumagpas sa itinakdang mga pasukan (e.g.g., nag-aayuno 95 mg/dL, 1-hour 180 mg/L, 2h-our mdh/L.hthth/L.

Isang-Tandaang Paglapit

Ilang organisasyon ang nagtataguyod ng isang pang-isahang-paa ng 75-gram OGTT, pagrereregula ng GDM kung ang anumang isang halaga ay itinaas (fasting ⁇ 92 mg/dL, 1-hour ⁇ 180 mg/dL, o 2-oras ⁇ 153 mg/dL). Ang pamamaraang ito ay nagpapakilala ng higit pang mga kaso ngunit nagdadagdag din ng bilang ng mga kababaihang may markang GDM.

Kung masusubok mo ang iyong sakit sa susunod na hakbang, makatutulong ang mga impormasyon tungkol sa mga batayan sa pagsusuri, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagbibigay ng detalyadong sumaryo ng diyabetis sa pagbubuntis.

Pagkontrol sa Gestational Diabetes

Ang mabisang paggamot sa diyabetis ay nakapokus sa pagpapanatili ng antas ng glucose sa dugo sa loob ng target na mga antas upang mabawasan ang panganib ng komplikasyon.

Mga Modipikasyon sa Pagkain

Ang isang plano sa pagkain para sa diabetes sa pagbubuntis ay hindi isang ⁇ diabetic na dietific sa mahigpit na diwa; bagkus, ito ay nagbibigay ng isang timbang na paraan na kumukontrol sa pagkain ng carbohydrate samantalang tinitiyak ang sapat na nutrisyon para sa paglaki ng ipinagbubuntis na sanggol.

  • Carbohydrate coordinaty:[ Ikalat ang carbohydrate nang pantay sa tatlong pagkain at dalawa hanggang tatlong meryenda.Aim para sa 30–45 gramo ng carb sa pagkain at 15–30 gramo sa meryenda, na nag-aangkop batay sa iyong mga pagbasa sa glucose.
  • [[[[T: Ang mga buong butil, butong-bangko, gulay, at prutas na may mababang glycemic index (e.g., berry, mansanas) ay mas pinipili kaysa sa mga dinalisay na asukal at puting harina.
  • Include protein at fiber sa bawat pagkain: Protein (kati karne ng manok, isda, itlog, tokwa) at hibla (mga vegetable, buong butil) ay mabagal sa pagsipsip ng glucose at tumutulong sa pagpapanatili ng matatag na asukal sa dugo.
  • Dagdagan ng LImit ang asukal at mga inuming asukal: Ang mga soda, katas ng prutas, at minatamis na panghimagas ay nagdudulot ng mabilis na mga tusukdo at dapat bawasan.
  • [[[T:1]] Ang mga sukat ng bahagi ng Watch Tower: Kahit ang malulusog na carb ay maaaring magpataas ng asukal sa dugo kung kakainin nang maramihan.

Ang pagtatrabaho na kasama ng isang rehistradong dalubhasa sa pagkain ay makatutulong sa iyo na gumawa ng isang personalisadong plano.

Pisikal na Gawain

Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa sensitivity ng insulin at tumutulong sa mas mababang glucose ng dugo.Aim para sa hindi bababa sa 30 minuto ng katamtamang-intensity na gawain sa karamihan ng araw, maliban na lamang kung iba ang payo ng iyong doktor. Kabilang sa ligtas na mga mapagpipilian sa panahon ng pagbubuntis ang:

  • Bigas ng paglakad
  • Paglutang o mga aerobic sa tubig
  • Pagbisikleta sa pamamagitan ng mga istasyon
  • Pagyoyoyoga o Pilato bago isilang (maliban sa mga uring mainit)
  • Mababang-impluwensyang aerobics

Mahalagang mga pag - iingat: manatiling parang tubig, iwasan ang mga ehersisyo na nagsasangkot ng paghiga nang nakadapa pagkatapos ng unang trimestre, at huminto kung ikaw ay nahihilo, hindi humihinga, o umuurong.

Pagsusuri sa Dugo

Mahalaga ang self-monitong pag-inom ng glucose ng dugo upang malaman kung paano nakaaapekto sa iyong antas ang iyong pagkain, gawain, at (kung kinakailangan) na mga gamot. karaniwang apat na beses sa isang araw ang iyong sukat:

  • Pag - aayuno (pangunahin sa umaga, bago kumain)
  • Isa o dalawang oras pagkatapos ng bawat pagkain (postprandial)

Maaaring iba - iba ang mga target range, subalit ang karaniwang mga tunguhin ay:

  • Pag - aayuno: ⁇ 95 mg/dL
  • 1-oras postmeal: ⁇ 140 mg/dL
  • 2-oras postmeal: ⁇ 120 mg/dL

Ang iyong tagapaglaan ay magbibigay sa iyo ng personal na mga target, mag - ingat ng listahan ng iyong mga babasahin, pagkain, at gawain upang makibahagi sa mga appointment.

Mga Mapagpipiliang Gamot

Kung ang istilo ng pamumuhay lamang ay hindi nagpapanatili sa glucose sa target na haba sa loob ng dalawang linggo, ipinakikita ang gamot.

  • [[[[T: Ang Insulin ay ang tradisyonal na first-line agent dahil hindi ito tumatawid sa inunan sa malaking halaga.[kailangan ng isang arawang iniksiyon ng long-acting insulin upang makontrol ang fasting glucose, o maramihang mga iniksiyon ng mabilis-makinang insulin bago kumain.
  • Mga gamot na pang-Oral:[ Ang Metformin at glyburide ay ginagamit kung minsan, bagaman ang ilang mga panuntunan ay nagkakaiba sa kanilang kaligtasan.Ang Metformin ay tumatawid sa inunan at nauugnay sa bahagyang mas mababang panganib ng neonatal hypoglycemia kumpara sa insulin, ngunit ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mas mataas na panganib ng preterm na kapanganakan. Ang Glyburide ay tumatawid sa inunan at maaaring tumaas ang panganib ng macrosomiya at neog hyghymiacemia na pagtalakay sa iyong mga prosa at mga prosa.

Anuman ang paraang ito, pareho ang tunguhin: panatilihing malapit sa normal ang glucose ng dugo nang hindi nagdudulot ng hypoglycemia.

Posibleng mga Komplikasyon

Ang hindi nagamot o hindi nakontrol na diabetes sa pagbubuntis ay maaaring humantong sa ilang masasamang resulta kapuwa sa ina at sa sanggol.

Mga Komplikasyon sa Matematika

  • [[[C] [[C]] Isang hypertensive disorder ng pagbubuntis na maaaring makaapekto sa mga bato at atay.Ang panganib ay tumataas sa hindi mabuting glycemic control.
  • [Cesarean adving: Ang mas mataas na rate ng C-section ay bahagyang dahil sa fetus macrosomia (malaking timbang ng kapanganakan) na ginagawang mas mahirap ang panganganak sa ari ng babae.
  • Manner dystocia: Kung ang mga balikat ng sanggol ay madikit sa panahon ng panganganak, maaari itong magdulot ng mga pinsala sa panganganak.
  • Ang Type 2 diabetes sa kalaunan ng buhay: Hanggang 50% ng mga kababaihang may GDM ay nagkaroon ng type 2 diabetes sa loob ng 10 taon ng panganganak.

Mga Komplikasyon ng Ipinagbubuntis at Neonatal

  • Ang macrosomia: Ang labis na paglaki ng ipinagbubuntis na sanggol (pagbigat ng sanggol >4,000 g o 9 na libra) ay nagpapataas sa panganib ng trauma sa panganganak at C-section.
  • [Hypoglycemia sa pagsilang: Ang banaki ⁇ s lapay ay gumagawa ng ekstrang insulin bilang tugon sa mataas na glucose ng ina, at pagkatapos na mahiwa ang pusod, ang asukal sa dugo ng bagong silang na mga ⁇ ay maaaring lubhang bumaba.
  • Ang respiratoryostream syndrome: Ang maagang paghahatid o metabolikong pagkagambala ay maaaring makasira sa maturasyon ng baga.
  • Jaundice: Ang tumaas na antas ng bilirubin ay maaaring mangailangan ng phototherapy.
  • Polycythemia: Isang labis na pulang selula ng dugo na maaaring maging sanhi ng pagkapal ng dugo.
  • Ang Foury-term cript: Ang mga batang nalantad sa GDM sa utero ay mas malamang na magkaroon ng sobrang katabaan at type 2 diabetes sa kalaunan ng buhay.

Ang masusing pagsubaybay sa panahon ng pagbubuntis at isang pinagtutugmang plano sa panganganak ay maaaring magpahupa sa marami sa mga panganib na ito. Halimbawa, ang pag-udyok ng pag-aaartista sa 39–40 linggo ay maaaring makabawas sa tsansa ng irthbirth at balikat dystocia sa mga babae na may mahusay na nakontrol na GDM na umiinom ng gamot.

Pag - aalaga sa Postpartum at ang Mahabang-Term na Pangmalas

Kapag nakunan na sila, nakikita ng karamihan sa mga babae na ang glucose ng kanilang dugo ay bumabalik sa normal sa loob ng ilang oras, pero hindi naman agad nawawala ang pagbabago sa metabolismo ng pagbubuntis, at mas nanganganib pa rin ang pagkakaroon ng diyabetis sa hinaharap.

Pag - eeksperimento sa Asukal ng Dugo Pagkasilang

Ang mga inang nangangailangan ng insulin o mga gamot na oral sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na ipasuri ang kanilang blood glucose sa hindi bababa sa 24–48 oras pagkatapos ng panganganak. maraming mga ospital ang gumagawa ng isang nag-aayunong glucose sa umaga pagkasilang. kung ang mga antas ay normal, hindi na kinakailangan ang mas mabilisang pagsubaybay, ngunit ang isang pormal na kasunod na pagsusuri ay mahalaga.

Sundan ang-Up Glucose Testing

Inirerekomenda ng American College of Obstetricians and Gynecologists na ang lahat ng mga babae na may kasaysayan ng GDM ay sumailalim sa 75-gram oral glucose tensing test sa 4–12 linggo postpartum.Ang pagsusuring ito ay maaaring magtukoy ng tuloy-tuloy na prediabetis o diabetes. Kung ang resulta ay normal, dapat kang suriin tuwing 1–3 taon pagkatapos nito, o mas maaga kung mayroon kang karagdagang mga salik ng panganib.

Mga Pakinabang sa Pagsuso sa Ina

Ang pagpapasuso sa ina ay nagpakita na bawasan ang panganib ng type 2 diabetes sa mga babae na may GDM. Maaari rin nitong bawasan ang panganib ng pagiging sobrang taba at diabetes ng mga bata.Sikapin ang mga susong eksklusibo o hangga't maaari, at ipaalam sa iyong lactation consultant ang tungkol sa kasaysayan ng iyong GDM upang masubaybayan nila ang mga sanggol na may sakit sa katawan na nanginginain at mga antas ng glucose.

Ang Istilo ng Pamumuhay Upang Mabawasan ang Panganib sa Hinaharap

Ang pagpapanatili ng isang malusog na timbang, pagkain ng timbang, at pananatiling aktibo sa katawan pagkatapos ng pagbubuntis ay mga epektibong paraan upang mabawasan ang iyong matagal na-term na panganib ng type 2 diabetes. Kahit ang isang katamtamang pagbaba ng timbang na 5-7% ay maaaring magbawas ng iyong panganib ng kalahati. Ang Mayo Clinic ay nagbibigay ng detalyadong mga rekomendasyon sa postpartum care para sa mga kababaihan na may diabetes sa pagbubuntis.

Emosyonal na Pag - alalay at Kalusugan ng Isip

Maraming babae ang nag - aalala tungkol sa kalusugan ng mga sanggol, pangangailangan ng mga karayom, o kahihiyan sa lipunan dahil sa pagkakaroon ng problema sa citsugar.

  • [[T:0] Ang ilang mga ospital ay nag-aalok ng mga pangkat na sumusuporta o referral sa mga propesyonal sa kalusugang pangkaisipan na nagdadalubhasa sa mga isyung pang-edukasyon.
  • Connect kasama ng iba: Ang mga online communities (e.g., mula sa American Diabetes Association) o mga lokal na grupong sumusuporta ay maaaring magbigay ng pampatibay-loob at praktikal na mga tip.
  • Ipaalam mo sa iyong kapareha: Ibahagi ang iyong natutuhan tungkol sa kalagayan upang makatulong ang iyong kapareha sa pagpaplano ng pagkain, ehersisyo, at emosyonal na suporta.
  • Focus sa kung ano ang maaari mong kontrolin: Sa halip na magtakda ng mga numero, ipagdiwang ang maliliit na tagumpay tulad ng isang mahusay na pagbasang pang-aayuno o isang matagumpay na pagkaing pangkalusugan.

Ang di - ginagamot na pagkabalisa o panlulumo ay maaaring negatibong makaapekto sa pagkontrol ng asukal sa dugo, kaya huwag mag - atubiling humingi ng tulong.

Kayamanan Para sa Higit Pang Impormasyon

Mag - ingat ng maaasahang impormasyon mula sa mapagkakatiwalaang mga organisasyon.

Ang iyong obstetrician at guro sa diyabetis ang pangunahing pinagmumulan ng iyong personal na payo, gamitin ang mga ito para makapagpasimula ng mga pag - uusap at makapaghanda ng mga tanong.

Pagsasaayos

Ang gestational diabetes ay karaniwan, may sapat na kakayahan, o sakit na nangangailangan ng aktibong pakikibahagi sa inaasahan mong ina at sa kaniyang pangkat ng pangangalaga sa kalusugan.Ang mga hakbang na ginagawa mo sa panahon ng pagdadalang - tao ay naglalagay rin ng pundasyon para sa iyong mahabang-term na kalusugan, yamang ang pagbawas sa uri ng diyabetis sa hinaharap ay tuwirang nauugnay sa pagbabago ng istilo ng buhay na ginawa ngayon. Tandaan na hindi ka lamang basta gumagawa ng hakbang para sa paggamit ng gamot, tulong na umaasa sa iyong mabuting kaugnayan sa iyong kalusugan, at sa iyong mabuting pangangalaga sa iyong mga pasyente.