Kung Bakit Binabago ng Gamot ang Kakayahang Magbili ng Asukal sa Dugo

Ang ilang gamot ay nakatutulong sa insulin, ang iba naman ay nagpapabuti sa insulin, at ang ilang mabagal na pagsipsip ng carbohydrate ay bago o ang dosis nito ay nagbabago, ang katawan ay nangangailangan ng panahon upang maabot ang bagong balanse. Sa panahon ng pagbabagong ito, ang antas ng asukal sa dugo ay maaaring tumaas nang husto, bumaba nang di - inaasahan, o pabagu - bago sa buong araw.

Ang mga side effects tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, o kawalan ng gana sa pagkain ay maaari ring makahadlang sa pagkain at pagtunaw ng pagkain, karagdagang pag-iwas sa glucose. halimbawa, ang isang pasyente na umiinom ng metformin ay maaaring makaranas ng gastrointestinal crisis na nakababawas sa pagkonsumo ng calorie, na humahantong sa hypoglycemia kung ang kanilang dosis ng insulin ay nananatiling hindi nagbabago.Ang mga steroid na inireseta para sa pamamaga ay maaaring lubhang tumaas ang asukal sa dugo, na nangangailangan ng mas madalas na pagsubok upang maiwasan ang hyperglycemia. Ang hindi mahulaang kalikasan ng mga epektong ito ay nangangahulugan na ang isang dating matatag na rutina ay maaaring maging hindi maaasahan sa loob ng mga oras.

Ang pag-unawa kung paano ang bawat klase ng medikasyon ay nakakaimpluwensiya sa mga pasyenteng umaasal ng mga problema bago ang mga ito ay lumala. Ang mga gamot na nagpapabuti ng likido ng insulin ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng hypoglycemia, samantalang ang mga nagreresulta sa insulin resistance o nagtataguyod ng paggawa ng glucose ay tila nagtutulak sa mga pagbasang pataas.Ang tagal ng pag-aasal ay nagbibigay ng mga bagay na ito ay nagbibigay-daan sa matagal na sulfonylureas na mga low, habang ang mabilis na pag-aktadroleksiyon ay mabilis na tumataas at naglalaho.Ang isang masusing pag-aktibo ng mga katangiang pag-pag-mamamayayari ng mga katangiang pag-in ng mga katangiang pang-in ang mga katangiang pang-in sa mga katangiang pang-in sa halip na pagsusuring pagsusuring pang-in.

Karaniwang mga Epekto ng Gamot na Nakaaapekto sa Asukal ng Dugo

  • Ang mga isyu saGastrointestinal (nausea, pagsusuka, pagtatae): ay nagpapabawas ng insepsiyon ng sustansiya at maaaring magdulot ng hypoglycemia kung ang insulin o sulfonylureas ay nasa tabla.[kailangan ng sanggunian] Ang mga epektong ito ay humahantong sa pagkaubos ng tubig sa katawan, na higit pang sumisira sa paggana ng bato at nagpapatagal ng insulin revence.
  • Nauusong gana: Nakita sa pamamagitan ng ilang mga rehimyento ng insulin o corticosteroids, na humahantong sa labis na pagkain at hyperglycemia. Ang epektong ito ay maaaring partikular na ma-record sa mga pasyente gamit ang mga high-dose steroid o sa mga nag-aangkop sa mga bagong pumpion ng insulin.
  • [Dizziness o pagkapagod: Maaaring magpahiwatig ng hypoglycemia, lalo na kung nangyayari 2–4 oras pagkatapos kumain o mag-iniksiyon ng insulin.[3] Ang mga sintomas na ito ay maaari ring magmula sa orthostatic hypotension o medikasyong-indebut na mga di-balanseng elektrolyte, kaya't mahalaga ang pagpapatunay na pagsusuri bago gamutin.
  • Mga pagbabago sa Weight: Ang mabilisang pagtaba o pagbaba ay nagpapabago sa mga kahilingan ng insulin at metabolismo ng glucose.Ang isang pagtaban ng 5–10 libra ay maaaring magpataas ng mga pangangailangan ng insulin ng 20–30%, samantalang ang malaking pagbabawas ng timbang ay maaaring magbawas ng mga kahilingan at magpabilis ng hypoglycemia.
  • Mga kaguluhan: Ang mahinang tulog ay nagpapataas ng cortisol, na nagpapataas ng insulin resistance at asukal sa dugo sa umaga. mga gamot na sanhi ng insomnia o nocturia ay karagdagang di-tektibong pagtulog at paglubha ng glycemic variable.
  • Ang Edema o pamamaga: Ang ilang mga gamot na diabetes, partikular na ang mga thiazilidinadione, ay maaaring magdulot ng likidong ekwasyon na binabantuan ang konsentrasyon ng glucose ng dugo at pinagdududusa ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri.

Dapat panatilihin ng mga pasyente ang isang talaarawan ng sintomas sa tabi ng kanilang log ng glucose upang makilala ang mga kaugnayan sa pagitan ng mga masamang epekto at mga huwaran ng glucose. A ]] [comprehensive na medikasyon review[ sa isang doktor o parmasyutiko ay makatutulong upang makilala kung aling mga gamot ang nagdadala ng pinakamataas na panganib ng pagbabago ng glucose at nagmumungkahi ng mga pagbabago sa panahon o alternatibong mga ahente.

Optimistang Pag - aasikaso sa mga Pagsubok sa Asukal sa Dugo sa Panahon ng Pagbabago

Ang karaniwang pagsusuri sa glucose bago kumain, pagkatapos kumain, at sa sleepingixi ay nananatili sa pundasyon, subalit ang mga pagbabago sa gamot ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pagsubok na pinupuntirya.

Para sa mga pasyenteng gumagamit ng maramihang iniksiyon o insulin pump, ang pagsubok ay dapat na maging dahilan ng magkasanib na mga kurba ng insulin. Ang isang basal insulin na biglang lumilitaw ay lumilikha ng iba't ibang pangangailangan sa pagsubok kaysa sa isa na may patag na profile.

Bago-Meal (Pagpalya) Mga Pagsubok

Ang pagsubok sa paggising ay nagbibigay ng base ng magdamagang pagkontrol ng glucose at sumasalamin kung gaano kahusay na nakokontrol ng atay ang produksiyon ng glucose.Sa panahon ng mga pagbabago sa medikasyon, ang mataas na bilang ng pag-aayuno ay maaaring magpahiwatig na ang dosis sa gabi o basal insulin ay nangangailangan ng modipikasyon. Kung ang isang bagong gamot ay nagiging sanhi ng pagduduwal sa umaga, ang isang pag-aayunong pagsusuri ay maaaring magresulta na ang pag-aayuno ay nagsisilbi ring isang puntong reperensiya para sa natitirang bahagi ng araw: kung ito ay napataas, ang mga post-meal na pagtutuwid ay kakailanganin upang maging mas agresibo upang maiwasan ang pagtitipon.

Dapat ituon ng mga pasyente ang isang hindi pabagu-bagong oras ng pag-aayuno bawat araw, habang ang mga pagkakaiba-iba ng higit sa 30 minuto ay maaaring mag-iba ng mga pagbasa dahil sa kaganapang pang-umaga at mga ritmong cortisol. Kapag nag-aangkop ng basal insulin, ang tatlong magkakasunod na mga pagbasang pang-agham na nasa itaas ng target ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang pagtaas ng dosis, habang ang dalawang pagbasa na mababa sa 100 mg/dL ay maaaring magresulta ng pagbawas.

Postprandial (Pagkatapos-Meal) Mga Pagsubok

Ang pagsubok na 1–2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang pagkain ay nagpapakita kung gaano kahusay na kinokontrol ng gamot ang mga gross na glucose. Ito ay lalo nang mahalaga kapag nagsisimula o nag-aayos ng short-acting insulin, meglitinides, o GLP-1 receptor agonista. Kung ang post-meal na pagbasa ay lumampas sa 180 mg/dL nang walang pagbabago, ang tiyempo o dosis ng gamot ay maaaring kailanganin na baguhin. Ang postprandise ay ang pinakamahusay na oras din upang suriin kung ang mga medikasyon ay nagreresulta sa bilis ng elementasyon ng carbohydrate.

Para sa mga pasyenteng nasa mabilisang-aktang insulin analysis, na sinusubok sa loob ng 90 minuto post-meal ang sukdulang epekto. para sa mga gumagamit ng regular na insulin o meglipayinides, ang pagsubok sa 2 oras ay mas angkop. Kung ang postprandial na pagbasa ay bumababa sa 120 mg/dL sa loob ng 90 minuto, ang dosis sa pagkain ay maaaring maging masyadong mataas, kahit na ang pre-medal na halaga ay normal.

Mga Pagsubok sa Panahon ng Pag - aasawa

Ang isang pre-bedtime na pagsusuri ay tumutulong sa pag-alam ng panganib ng nighting hypoglycemia, isang partikular na panganib kapag ang mga dosis ng insulin ay tumataas o kapag ang mga sulfonylurea ay ginagamit. Kung ang pagbabasa bago matulog ay mas mababa sa 100 mg/dL, ang isang maliit na meryenda ay maaaring maging angkop. Sa mga gumagamit ng insulin pumping o patuloy na mga monitor ng glucose (CGMs), ang sensom way ay nagbibigay ng karagdagang patnubay. Ang isang pababang pana sa oras ng pagtulog ay nagpapahiwatig ng mataas na probabilidad ng mga prelimita sa magdamag na mababang halaga, kahit na ang mga numero ng numero sa mga saklaw.

Ang mga pasyente ay dapat ding magsagawa ng isang 2–3 AM check ng hindi bababa sa isang beses sa unang linggo ng isang pag-aangkop ng gamot upang maiwasan ang asymptomatic nighting hyglycemia. Kung ang gitnang-of-the-night na pagbasa na ito ay palaging mababa sa 80 mg/dL, ang night treatment regiment ay nangangailangan ng pag-aangkop.

Simptom-Diven test

Kapag ang bagong mga sintomas ay bumangon sa pamamagitan ng mga ekwasyong oksiko, pagpapawis, pagkalito, malabong paningin, o hindi maipaliwanag na pagsubok sa pagkapagod (impluwensyang pagsusuri) na kadalasang nauuna sa matinding mga ekstinksiyon ng glucose. ang mga pasyente ay dapat payuhan na huwag na huwag ipagwalang - bahala ang mga sintomas at panatilihing madaling makuha ang isang test kit sa lahat ng panahon sa panahon ng mga pagbabago ng gamot. Kahit ang mga sintomas na tila walang kaugnayan, tulad ng sakit ng ulo, pagkamasikipin, o kahirapan, ay maaaring maging mga maagang palatandaan ng hyposasymia.

Ang isang kapaki-pakinabang na tuntunin ng hinlalaki ay ang pagsubok kailanma't nadarama mong naiiba sa iyong baseline, kahit na ang huling pagsubok mula noong panahon ng iyong huling pagsubok. sa panahon ng transaksyon ng medikasyon, ang pagsisimula para sa pagsubok ay dapat na mas mababa kaysa karaniwan. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy pagkatapos ng isang normal na pagbasa, isaalang-alang muli ang pagsubok sa 15–30 minuto, habang ang mga antas ng glucose ay maaaring magbago ng mabilis.

Pagsubok sa Gamot na Pinakamataas na Epekto

Bawat gamot ay may sukdulang oras ng konsentrasyon. para sa mabilisang-pag-aktang insulin, iyan ay halos 1–2 oras pagkatapos na ma-iniksiyon. para sa extended-release metformin, ang peak ay nasa 4–8 oras. Ang pag-alam sa mga bintanang ito at pagsusuri ay sa gayon ay naghahayag kung ang dosis ay masyadong mataas, napakababa, o angkop na timed. Ang isang [[[[[[[1] ⁇ ] ⁇ ] ⁇ angalanganya'y ay makatutulong sa mga pasyente na ma-modelo ang kanilang iskedyul ng pagsusuri sa kanilang paggamot.

Para sa mga produktong kombinatorika o mga de-dependyal na gamot, ang pagsubok sa tuktok ng bawat aktibong sangkap ay maaaring maging hamon ngunit mahalaga. dapat unahin ng mga pasyente ang tuktok ng gamot na may pinakamataas na hypoglycemia o hyperglycemia na panganib. Halimbawa, sa isang kombinasyon ng metformin at isang sulfonylurea, ang pagsubok sa tuktok ng sulfonylurea (karaniwan nang 2–4 oras) ay nauuna dahil sa mas mataas na panganib ng mababang asukal.

Pagtiyak sa Pagiging Mapanlinlang sa Panahon ng Masamang mga Epekto o mga Pagbabago sa Dose

Ang dalas ng pagsubaybay sa asukal sa dugo ay dapat tumaas sa mga panahon ng hindi matatag. Bagaman ang isang mahusay na nakontrol na pasyente ay maaaring subukin lamang ng 2–4 beses araw-araw, ang bilang na iyon ay maaaring pansamantalang tumaas sa 6–10 beses sa isang araw kapag ang mga medikasyon ay binabago o kapag may mga side effects. Ang eksaktong dalas ay depende sa kalubhaan ng mga side effects, ang kalahating-buhay ng gamot, at ang pasyente na feadline glucose variable.

Ang mga pasyenteng may type 1 diabetes o yaong mga nasa intensive insulin therapy ay karaniwang nangangailangan ng mas madalas na pagsusuri kaysa roon sa may type 2 diabetes sa mga oral agent lamang. sa katulad na paraan, ang mga pasyenteng may edad na o yaong may diperensiya sa bato ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pagsusuri dahil sa binagong pag - aalis ng gamot at mas mataas na panganib ng nagtatagal na hypoglycemia.

Pangkalahatang mga Tuntunin Para sa Higit Pang Pagsubok

  • Una sa 48 oras ng isang bagong gamot: [[[1] Subukin bago kumain, 1–2 oras pagkatapos kumain, at sa oras ng pagtulog. Subukin din kung may lumilitaw na anumang sintomas. Para sa mga medikasyong may mahabang kalahating-buhay, isaalang-alang ang isang 2–3 AM check sa ikalawang gabi.
  • Pagkatapos ng isang dosis na pagtaas:[ Test in baseline (fasting), 2 oras pagkatapos ng dosis, at bago ang susunod na pagkain. Ulitin sa unang 2–3 araw. Kung ang dosis ay malaki (10% o higit pa ng kabuuang araw-araw na dosis), magdagdag ng isang preseksyon at magdamagang pagsusuri sa unang dalawang gabi.
  • Kapag dumaranas ng mga masamang epekto: Pagsubok bago at pagkatapos ng pagsusuka o pagtatae episodes, at tuwing 2–4 oras hanggang sa ang glucose ay nagpapatatag. kung ang gana ay lubhang nabawasan, subukin bago ang bawat pagkain upang matiyak na ito ay ligtas na kainin, at subukin ang 90 minuto pagkatapos ng isang maliit na pagkain upang matiyak na sapat ang insepsiyon ng sustansiya.
  • Kung mangyari ang hypoglycemia:[ Subukin tuwing 15 minuto sa panahon ng paggamot ng mababa, pagkatapos ay oras-oras na pagkatapos gumaling upang makahabol muli ng hyperglycemia. Pagkatapos ng isang malubhang mababa (blood sugar sa ibaba 40 mg/dL o nangangailangan ng tulong), subukin tuwing 2 oras para sa susunod na 24 oras dahil ang mga counterregulatory hormones ay maaaring magdulot ng na na mga tropike.
  • Kung mangyari ang hyperglycemia (higit 300 mg/dL):[ Pagsubok tuwing 2 oras upang subaybayan ang pagtugon sa mga dosis ng pagtutuwid at suriin ang mga ketone kung mayroon na ang type 1 na diabetes.[Kung katamtaman o malaki ang mga ketone, subukin ang bawat 1–2 oras at humingi ng medikal na patnubay kaagad.

Paggamit ng mga Kontinuous Glucose Monitor (CGM)

Ang CGMs ay nagbibigay ng real-time glucose readings at mga usong pana, ginagawa itong napakahalaga sa panahon ng mga transaksyon ng medikasyon. binabawasan nito ang bigat ng fingerstick testing at maaaring mag-analisa sa mga gumagamit sa mga napipintong highs at mababang mga sintomas bago lumitaw.[1] Para sa mga may kakayahang makakuha ng CGM, inirerekomenda ng American Diabetes Association Ang pagpapanatili ng mga alistong pintuan ay mas mahigpit sa panahon ng pagbabago sa mga yugto ng pag-aangkop na perimentiamental para sa halimbawa, na paglalagay ng mababang alarma sa 80 mg/dg/d sa halip na 70.

Gayunman, ang CGMs ay may mga limitasyon sa panahon ng mga pagbabago sa gamot. ang ilang mga gamot, partikular na ang acetaminophen at ilang mga antibiyotiko, ay maaaring makahadlang sa pagiging tumpak ng sensor. Ang mga pasyente ay dapat na pagtibayin ang hindi inaasahang CGM na mga pagbasa na may isang fingerstick bago gumawa ng mga pagbabago sa dosis. Karagdagan pa, ang CGM lag time (humigit-kumulang 5–10 minuto sa likod ng blood glucose) ay maaaring maka-pangangyayayayayayayaya sa panahon ng mabilisang pagbabago, kaya ang mga usong pana ay dapat na mas mabigat kaysa sa mga ganap na halaga kapag nagpapasiya sa mga pagtutuwid ng mga aksiyon.

Para sa mga pasyenteng walang CGM access, ang naka-ayos na self-monitoring chiniching sa hindi nagbabagong oras bawat araw at pagtatala ay nagbubunga sa isang logi ⁇ ay nagpapanatili ng pamantayang ginto.Ang susi ay panatilihin ang hindi bababa sa apat na pagsubok bawat araw sa mga hindi matatag na panahon at magdagdag ng karagdagang mga pagsubok kailanma't ang intuwisyon o mga sintomas ay nagmumungkahi ng problema.

Pantanging mga Pag - aasikaso Para sa Karaniwang mga Klase sa Paggamot

Ang iba't ibang kategorya ng gamot ay may kakaibang mga huwaran ng masasamang epekto at epekto ng glucose.

Insulin (Basal, Bolus, Predivision)

Ang mga pagbabagong insulin ay nagdadala ng pinakamataas na panganib ng malubhang hypoglycemia. Ang mga pasyente ay dapat sumubok bago ang bawat iniksiyon upang matiyak na ang dosis ay ligtas. Kapag ang pag-aangkop ng banal insulin, ang isang hindi nai-ayos na pagsusuri ay maaaring humantong sa magdamagang pagbaba ng presyon ng hangin. Kapag ang pagbabago ng insulin sa oras bago at pagkatapos ng pagkain ay hindi-negotiboable. ang Nighttime test (pagkakaiba ng 2–3 AM) ay maaaring idagdag sa pag-unawa ng asymptomatic nightingcemia, lalo na ang oras na ang oras ng pagtulog ay mas mababa sa 120 mg/L na nakaturo o ang pagtutok sa kalakaran.

Ang mga pasyenteng gumagamit ng mga bomba ng insulin ay dapat na mas madalas na subukin sa unang 48 oras ng isang bagong site inscription, habang ang absorption ay maaaring mag-iba sa pamamagitan ng lokasyon. Kung ang site ay nasa isang lugar na may peklat na tisyu o labiohypertrophy, ang absorption ay maaaring pabagu-bago, na humahantong sa hindi mahulaang mga lugar ng glucose at pagsubok ng 2–3 beses pagkatapos ng isang bagong inksyon ay maaaring matukoy ang mga problema nang maaga.

Sulfonylureas (hal., glipizide, glyburide)

Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng endogenous insulin emission at maaaring magdulot ng matagal na hypoglycemia, lalo na sa mga matatandang adulto o sa mga may diperensiya sa bato.[kailangan ng sanggunian] Ang pagsubok bago kumain at sa oras ng pagtulog ay mahalaga. kung ang pasyente ay nagkakaroon ng kawalan ng gana, ang pagsusuri nang mas madalas ay makahahadlang sa mapanganib na pagbaba ng lows. Sulfonylurea-related hyglycemia ay maaaring magpatuloy sa loob ng 24 oras o higit pa, kaya ang mga pasyenteng nakakaranas ng mababang pagsubok ay dapat na tumaas ang dalas sa susunod na 1–2 araw kahit pagkatapos ng mga debutang mga debut.

Ang mga pasyente sa sulfonylureas ay dapat na lalo nang maingat sa pag-iwas sa pagkain o pagsasagawa ng hindi isinaplanong pisikal na gawain.[kailangan ng pre-ehersisyong pagsusulit], at ang pagbasa na mababa sa 150 mg/dL ay maaaring mangailangan ng isang mayaman sa carbohydrate na meryenda bago ang gawain.

GLP-1 Receptor Agonists (e.g., semaglutide, liraglutide)

Ang mga medikasyong ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagduduwal at naantalang pag-alis ng gastric, na maaaring mapurol na post-meal roke ngunit maaari ring humantong sa hindi mahulaang pagsipsip ng sustansiya. Ang pagsusuri pagkatapos kumain ay mahalaga upang makita kung ang gamot ay epektibong kumokontrol sa glucose. kung ang pagduduwal ay malala, pag-aayuno at ang mga pre-meal na pagsusuri ay nakatutulong upang ang isang dosis na pagbabawas ng dosis ay kinakailangan. Ang naantalang gastric na walang laman na epekto ay maaaring maging mas mababa sa inaasahan sa 1 oras at mas mataas kaysa sa inaasahan sa 3–4 oras, kaya ang pagsubok sa multiplemonong puntos pagkatapos ng isang puntos pagkatapos ng isang mas tumpak na pagkain.

Ang mga pasyente sa GLP-1 agonista na nakakaranas ng patuloy na pagsusuka ay dapat na suriin ang mga ketone kahit na ang kanilang asukal sa dugo ay hindi masyadong mataas, habang ang herthing ketosis ay maaaring mangyari. ang adequate hydration at antiemetiko suporta ay mahalagang mga aspeto sa pagmomonitor ng glucose.

SGLT2 Inhibitors (hal.g., empliflozin, dapagliflozin)

Ang mga gamot na ito ay nakapagpapababa ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng eksistensiya ng glucose.Ang mga ito ay nagbibigay ng mababang panganib ng hypoglycemia lamang ngunit maaaring maging sanhi ng pagkaubos ng tubig sa katawan at, bihira, euglycemic na diabetes ketocidosis (DKA). sa panahon ng pagkakasakit o nabawasang pagkain, ang pagsubok para sa mga ketone sa tabi ng glucose ay maingat. ang mga huwaran ng madalas na pag-ihi at pagkauhaw ay dapat na mag-udyok ng karagdagang pagsusuri sa glucose. Ang mga pasyente ay dapat na maaaring mangyari sa mga asukal na mababa sa 200 mg/Ld, kaya't ang mga sintomas ng pagsusuka, ang pag-ihitomiko, ang pag-kaliksing pag-ka-ka-karampot at ang mga garbal na pag-in, ang mga sakit at ang mga nukleyo.

Sa mga panahon ng matinding ehersisyo o mainit na panahon, ang mga gumagamit ng SGLT2 inhibitor ay nasa mas mataas na panganib para sa mga komplikasyong dehydration-related. ang pagsubok bago at pagkatapos mag-ehersisyo ay inirerekomenda, at dapat panatilihin ng mga pasyente ang sapat na pagkain ng likido.

Corticosteroids (hal., prednisone, dexamethasone)

Ang mga steroid ay matatapang na hyperglycemia agent, na maaaring pagmulan ng matinding insulin resistance at mabilis na asukal sa dugo, lalo na pagkatapos kumain at sa hapon.

Ang mga pasyenteng may pre-existing diabetes na nagsisimula ng steroids ay maaaring mangailangan ng pansamantalang basal insulin na tumaas ng 50–100% o higit pa. Ang pagsubok tuwing 4 na oras, kabilang ang magdamag, ay binibigyang-katwiran sa unang 72 oras ng teraping steroid.

Thiazidinadiones (hal.g., pioglitazone)

Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti ng sensitivity ng insulin ngunit maaaring kumuha ng ilang linggo upang maabot ang ganap na epekto.Ang pagsubok sa panahon ng reaksyon ay nakatuon sa pag-aayunong glucose at post-lunch na pagbasa. dahil ang mga gamot na ito ay hindi nagdudulot ng hypoglycemia sa sarili nitong epekto, ang pangunahing pinagkakaabalahan ay ang pagsubaybay para sa efficacy at pag-aklas ng potensiyal na likidong enebolusyon o edema.Ang mga pasyenteng nagkamit ng higit sa 3–5 libra sa unang linggo ay dapat na pagsubok sa presyon ng dugo at pagsusuri sa pamamaga bukod sa glucose.

Ang Karagdagang mga Resulta ng Pagsusuri sa mga Pagbabago sa Gamot

Ang pagkakita ng hindi inaasahang bilang ay karaniwan sa panahon ng mga pagbabago sa medikasyon. Ang isang nag-iisang mataas o mababang pagbasa ay hindi kinakailangang nangangahulugan na ang medikasyon ay mali kesa sa pagkain, gawain, karamdaman, o stress.Ang tunguhin ay upang matukoy ang mga kalakarang higit sa 3–5 mga sunod sunod na pagbasa sa halip na reaksiyon sa mga naiibang mga outliver. ang mga pasyente ay dapat himukin na maghanap ng mga padron bago tawagin ang kanilang healthcare provider na may mga alalahanin.

Ang pag-aayuno ay kritikal: isang pag-aayunong pagbasa ng 130 mg/dL pagkatapos ng isang malaking hapunan o carbohydrate-dL na mas mababa sa katulad na pagbasa pagkatapos ng isang magaang na hapunan at isang nakagiginhawang gabi. Gayundin, ang isang post-meal na pagbasa ng 200 mg/dL kasunod ng isang mataas-taba, mataas na-carb na pagkain ay maaaring maging katanggap-tanggap kung ang kalakaran ay bumubuti sa pag-aangkop ng gamot, samantalang ang parehong pagbasa pagkatapos ng isang maliit, timbang na pagkain ay nagmumungkahi ng isang pangangailangan para sa mas agresibong terapiya.

Mga Katangiang Nangangailangan ng Pagkilos

  • Ang pag-aayunong pag-aayuno hyperglycemia (higit 150 mg/dL para sa 3+ araw):[kailangan ng sanggunian] Ang rasonal na dosis o medikasyon sa gabi ay hindi sapat. Maaaring mangailangan ng isang dosis na pagtaas o mas maagang tiyempo.[kailangan ng sanggunian] Isaalang-alang din ang phenomenon na pagkain o gaaga bilang mga sanhing phenomenon.
  • [Post-meal rokes sa itaas ng target sa loob ng tatlong magkakasunod na araw:[[1] Indiks na ang medikasyong pang-internasyon o tumbasang carbohydrate ay nangangailangan ng pag-aangkop. Kung gumagamit ng insulin, isaalang-alang ang pag-aangkop ng bolusiyong pang-ilalim: ang pag-inom nito ng 15–20 minuto bago ang pagkain ay maaaring makapagpabuti ng kontrol na postprandigriprial.
  • [Frequent hypoglycemia (sa ibaba 70 mg/dL na nangyayari ng dalawang beses o higit pa sa isang linggo):[kailangan ng kagyat na pagbabawas ng dosis ng gamot at posibleng pansamantalang dispensiyon hanggang sa kumonsulta sa isang doktor. kung ang hypoglycemia ay nangyayari sa parehong oras bawat araw, ang nakasasakit na gamot ay dapat bawasan ng 10–20% muna.
  • Ang mga pag-iimbita (mula <70 to >[250 sa parehong araw): [[kailangan ng sanggunian] upang magkamali ang pag-uuri ng medikasyon sa profile at ang tamang panahon ng pagkain, o ang isang nakapailalim na isyu tulad ng gastroparesis. isaalang-alang ang mga magkakaibang dosis ng prandigrasyon o pag-aangkop ng distribusyon ng carbohydrate.
  • [Rebound hyperglycemia matapos ang isang mababa: Indicates overtreatment of hypoglycemia na may labis na carbohydrate.Aim upang gamutin ang mababa ng eksaktong 15–20 gramo ng mabilis na pag-aasal carbohydrate at recheck sa 15 minuto.

Kung Kailan Makikipagkita sa Isang Tagapaglaan ng Pangangalaga sa Kalusugan

Ang mga pasyente ay dapat payuhan na lumapit sa kanilang pangkat ng mga nangangalaga sa kalusugan kung:

  • Ang asukal sa dugo ay nananatiling higit sa 300 mg/dL sa loob ng mahigit 4 na oras sa kabila ng pagtutuwid.
  • Ang Hypoglycemia ay nangyayari ng mahigit sa dalawang beses sa isang linggo.
  • Nararanasan nila ang matinding masamang epekto na humahadlang sa pagkain o pag - inom sa loob ng mahigit na 12 oras.
  • Nahihirapan silang gamitin ang kagamitang pansubok o pagpapakahulugan na mga resulta.
  • Napapansin nila ang mga sintomas ng DKA (nausea, pagsusuka, pananakit ng tiyan, malaprutas na hininga) kahit na hindi masyadong mataas ang asukal sa dugo.
  • Sila'y nagbabawas ng mahigit na 5 libra sa isang buwan nang hindi sinasadya ang pagbabawal sa calorie.

Ang CDC's diabetes management page ay nagbibigay ng malinaw na patnubay kung kailan makahihingi ng emergency care laban sa rutinang pag-aalsa feat-up. Ang mga pasyente ay dapat ding maging palaisip sa espesipikong impormasyong pang-kompyuter para sa kanilang endocrinologist o tagapagturo ng diabetes, habang ang suportang after-hours ay maaaring kailanganin sa panahon ng mga transaksyon ng medikasyon.

Praktikal na mga Mungkahi Para sa Tumpak na Pagsubok sa Panahon na Di - Maaabala

Ang di - wastong mga bagay - bagay higit kailanman kapag may gamot ay hindi na kailangan, ang maling pamamaraan ay maaaring lumikha ng nakaliligaw na mga numero na umaakay sa maling mga pagpapasiya sa dosis.

  • Ang buka ng kamay na may sabon at tubig bago subukin; ang tirang pagkain o losyon ay maaaring magresulta sa pamamagitan ng hanggang 50%. Kung hindi posible ang paghuhugas ng kamay, gumamit ng alak na punasan at hayaang matuyo nang lubusan ang daliri bago maglaon.
  • Gamitin ang gilid ng dulo ng daliri, hindi ang sapin, upang mabawasan ang kirot at makakuha ng mabuting patak ng dugo.
  • Ang mga linya ng pagsusuri sa surian ay nasa loob ng expiration date at naimbak nang wasto (hindi sa mainit o mahalumigmig na mga lugar). Ang mga guhit na nalalantad sa temperaturang higit sa 85°F o mababa sa 40°F ay maaaring magdulot ng hindi tumpak na mga resulta.
  • Kung gumagamit ng CGM, pagtibayin sa pamamagitan ng isang fingerstick bago gumawa ng mga pagbabago sa medikasyon kapag ang CGM na pagbasa ay hindi tumutugma sa mga sintomas. Calibrate ang CGM ng hindi bababa sa minsan araw-araw, mas mabuti kapag ang glucose ay matatag.
  • Ilagay ang lahat ng pagbasa kasama ang mga nota sa dosis ng gamot, tiyempo, pagkain, gawain, at mga sintomas. Ang log na ito ay napakahalaga para sa pagkilala ng pattern at pagkonsulta ng doktor. Isaalang-alang ang paggamit ng smartphone app na maaaring lumikha ng mga usong graph at buod na estadistika.
  • Mag - ingat ng backup ng mga suplay sa maraming lugar: sa bahay, sa iyong bag, at sa iyong kotse, sa panahon ng mga pagbabago sa gamot, baka kailanganin mong subukin ang mga lugar na hindi mo karaniwang sinusubok.
  • Suriin ang iyong mga meterimen calibration sa pamamagitan ng control solution nang kahit minsan sa isang buwan o kailanma't pinaghihinalaan mong hindi wastong mga pagbasa.

Pagtatayo ng Isang Mapipigilang Pagsubok

Bagaman ang madalas na pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng mga pagbabago sa medikasyon, ito ay maaaring nakapapagod. Ang mga pasyente ay dapat na magtrabaho sa kanilang pangkat ng pangangalaga upang unti-unting mabawasan ang dalas minsang ang mga huwaran ng glucose ay matatag na angiod ng normal na kagawian sa loob ng 1–2 linggo ng isang matatag na dosis. gayunpaman, kung ang mga side effects ay magpatuloy o ang mga bago, ang mataas na iskedyul ng pagsubok ay dapat magpatuloy hanggang sa ang sitwasyon ay malutas. ang burnout mula sa labis na pagsubok ay tunay, at ang mga pasyente ay dapat maging tapat sa kanilang pangkat ng pangangalaga kung ang bigat ay maging labis na labis.

Upang makagawa ng madalas na pagsubok, ang mga pasyente ay maaaring mag - ipon ng mga gawain: subukin nang maraming ulit sa isang maikling bintana (hal.g., bago at pagkatapos kumain) sa halip na magpalaganap ng mga pagsusulit sa buong araw.

Sa huli, ang layunin ay hindi lamang upang mas masubukan ang mas marami, kundi upang subukin ang mga espesipikong mga kahilingan sa panahon ng bawat medikasyon at ang mga natatanging mga epektong side effects ay nagpapabago sa metabolismo ng glucose, ang mga pasyente ay maaaring panatilihin ang mahigpit na kontrol kahit sa panahon ng pinakamagulong transisyon. Ang pamumuhunan sa mga ekstrang pagsubok sa mga provider ng medikasyon ay nagbibigay ng mga benepisyo sa kaligtasan, pagtitiwala, at pangmatagalang kinalabasan.