Pag - unawa sa Sakit ni Addison at sa Epekto Nito

Ang sakit na Addisonifics, o pangunahing adrenal insufficiency, ay nangyayari kapag ang adrenal cortex ay unti - unting nasisira, kadalasan sa pamamagitan ng proseso ng amplikasyon ng auto apendia.Ang pagkasirang ito ay humahantong sa isang malubhang kakulangan sa dalawang pangunahing hormone: cortisol at aldosterone. Ang Cortisol ay ang pangunahing hormon sa kaigtingan, namamahalang metabolismo ng dugo, pagsugpo sa imyunidad, at ang kakayahan ng katawan na panatilihin ang antas ng glucose ng dugo sa panahon ng pag - aayuno sa panahon ng pag - aayuno.

Ang kawing ng aahensya ay mahusay na matatag. ang mga antibodies na sumisira ng mga selulang pakreatikong beta sa type 1 diabetes ay maaari ring umasinta ng 21-hydroxylase, isang enzyme na mahalaga para sa adrenal cortisol produksiyon. Tinatayang ang 2 hanggang 5 porsiyento ng mga taong may type 1 diabetes ay magkakaroon ng autoenetic adrenal institubilience sa kanilang buong buhay.Ito ay gumagawa ng isang enzyme na mahalaga para sa mga clinicians na panatilihin ang isang mataas na index para sa sakit na Addisonimen sa mga pasyenteng may dibersyabetiko na naghaharap ng diberhensiya, mga kahilingan ng insulin, o substinensiya at mga kondisyongth na maaaring makilala ang mga kondisyongth.

Kung Paano Pinawawala ng Kontirol ang Glucose Homeostasis

Ang Cortisol ay nagsisilbing pangunahing kontra-regulatoryo hormone, na tinitiyak ang katawan ay may patuloy na suplay ng glucose sa mga panahon ng pag-aayuno, stress, o tumaas na pangangailangan ng enerhiya.Nakakamit nito ito sa pamamagitan ng ilang mga mekanismong mahusay na nai-fluential:

  • Gluconeogenesis: Pag-iinam sa atay upang makagawa ng bagong glucose mula sa mga asidong amino at lactate.
  • Glycognolysis: Binubuwag ang nakaimbak na glycogen sa atay at kalamnan tungo sa glucose.
  • [[Panibagong Peripheral Glucose Uptake: Nahahati ang sensitivity ng insulin sa mga peripheral tissue upang mapanatili ang glucose para sa utak.

Kapag kulang ang cortisol, ang kakayahan ng atayilerhiya na maglabas ng glucose ay malubhang malpit. Sa isang hindi-diabetikong indibiduwal, ito ay maaaring mahayag bilang bahagyang pag-aayuno hypoglycemia o kahirapang gumagaling mula sa ehersisyo.Sa isang pasyenteng may diabetes, gayunpaman, ang mga epekto ay pinapayak. Ang normal na kontra-regulatory cascade, na kinabibilangan ng glugno, epinephrinephrine, hormone sa paglaki, at cortisol, ay mahalaga para sa pag-iwas sa hyglycemia mga pasyente na may matagal na diya, partikular na ang mga uri ng mga spektrientrikoleclecleclecledyphin ang mga spyphin ang mga spye na mga spyphin at mga spye na mga spye na mga spyphin.

Hindi Kumbentong Hypoglycemia at ang Liwayway na Phenomenon

Ang nocturnal hypoglycemia ay isang pangunahing pagkabahala sa mga pasyenteng may diyabetis, at ang kakulangan ng cortisol ay nagpapalala sa panganib na ito. Sa mga malulusog na indibiduwal, ang mga antas ng cortisol ay tumataas sa madaling araw, isang likas na ritmo na tumutulong sa paglikha ng ⁇ d ⁇ wn na palatandaang paggamit ng tumaas na insulin resistance at produksiyon ng glucose.Ang pag-apaw na ito sa umaga ay maaaring makatulong sa pag-iwas ng hyglycemia sa panahon ng huling oras ng pag-aayuno. Para sa isang pasyenteng may sakit na Addisonides, wala ang pag-rereresulta ng sapat na cortisol, ang mga sultang pang-askalimita sa natural na sistemang selfylfint na stack na ito ay nangangailangan ng baclecleculat na pag-oras sa baculat na stack.

Hindi Alam ang Hypoglycemia

Ang hypoglycemia hindi namamalayan ang kalagayan kung saan ang katawan ay hindi na lumilikha ng maagang autonomikong mga palatandaan ng mababang asukal sa dugo, gaya ng pamamawis, mga palpitasyon, at panginginig. Ang kondisyong ito ay karaniwan sa mga pasyenteng may mahigpit na glycemic control o isang kasaysayan ng paulit-ulit na hypoglycemia. Cortisol kakulangan ay maaaring magresulta sa problemang ito sa pamamagitan ng higit pang pag-iwas sa paglabas ng mga catecholamine, na responsable sa paglikha ng mga sintomas na ito. Bilang isang resulta, ang isang pasyente na hindi na may sakit na si Addis ay maaaring magresulta ng malubhang neuroia, na nagbibigay ng surpresidentibong pag-medigang pag-mediya sa anumang mga sistemang nukleyo, partikular na ito ng sakit na pang-ebolatropilakto, o pag-ebolatropilakhan, na may kaugnayan sa mga sistemang pang-kalaktik, partikular na pang-kalikas na pang-kalaktomiko, na pang-ka, na pang-ka, na pang-kalikasan,

Mga Tanawin sa Medisina: Hypoglycemia at Hyperglycemia sa Diabetikong Pasyente

Ang pag - uugnay sa sakit at diyabetis na Addisonitrics ay hindi gaanong mahalaga at may kaugnayan sa sakit na ito.

Ang Panganib ng Dominante: Matinding Hypoglycemia

Ang mga kilos na kontipolyclemia ay nangangahulugan na ang hindi pagkain, hindi isinaplanong pisikal na gawain, o kahit na ang kaunting mga karamdaman ay maaaring mabilis na humantong sa mapanganib na mababang glucose ng dugo. Ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng isang huwaran ng repleksiyon, hindi maipaliwanag na hypoglycemia na hindi agad tumutugon sa pagkaing carbohydrate. Ang klasikong paggamot para sa isang hindi gaanong matapang, kumukunsumo ng 15 gramo ng mabilis na pag-aasal na carbohydrate, ay maaaring mapatunayang hindi sapat dahil ang atay ay hindi maka-ebolblycemia na maaaring magkaroon ng mas malaking dosis ng mga pasyenteng may sakit sa glucose.

Paradiksyong Hyperglycemia Noong Panahon ng Krisis sa Adunal

Sa panahon ng malubhang sakit, pinsala, o operasyon, ang isang malusog na tao na may cortisol output ay lubhang dumarami upang mapanatili ang presyon ng dugo at ang nakukuhang glucose. Sa isang pasyenteng may Addisonian, ang biglang pagdaming ito ay hindi nangyayari. Ang kawalan ng cortisol ay maaaring magresulta sa malubhang sakit na ito na sanhi ng matinding reaksiyon sa pamamaga at insulin na kasama ng kaigtingan ng isang adrenal crisis. Ang kawalan ng cortisol ay maaaring magharap ng hyperglycemia, hytensiyon, at hynamiasis. Ang salik na ito ay maaaring makilala ang hypermicydic na sanhi ng sakit sa insulin.

Mga Sintoma sa bituka at Gastroparesis

Ang mga pasyenteng diabetikong madalas na nakakaranas ng mga reklamong gastrointestinal dahil sa autonomikong neuropathy o gastroparesis. ang sakit na Addisonixis ay maaaring makagaya o lumala pa ng mga sintomas na ito. ang nausea, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at pagtatae ay mga palatandaan ng isang nalalapit na krisis na adrenal. ang pagkakaiba ng isang rutinang gastroparesis at ang isang buhay-ika-sa-kanlurang adrenal na krisis ay maaaring maging hamon.Ang mga pasyente ay dapat na ang kombinasyon ng mga sintomas na gastropilakstintestinal na may hyensiya, pagkapagod, o mababang paghihinala ng asukal ay dapat na magpataas ng isang simpleng bug sa tiyan.

Pagsusuri sa Sakit na Addisonixis sa Pasyenteng May Diabetes

Ang pagsusuri sa sakit na Addisonizers ay nangangailangan ng mataas na indise ng paghihinala dahil sa ang mga sintomas nito ay cipifetigue, pangangayayat, hypotension, at gastrointestinal streamiverlap na may mga komplikasyon sa diyabetis gaya ng nephropathy, autonomikong neuropathy, o kahit na mahinang pagkontrol ng glycemic.Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng kinakailangang linaw, subalit ang mga resulta ay dapat bigyang kahulugan nang may pag - iingat sa populasyon ng diyabetis.

Mga Pangunahing Pagsusuri sa Laboratoryo at mga Patibong

  • Ang pag-uuri ng Serum Cortisol: Ang isang antas na mababa sa 3 ⁇ g/dL ay malakas na nagpapahiwatig ng adrenal insufficiency. Ang isang antas na higit sa 15 ⁇ /dL ay pangkalahatang nagreresulta dito. Ang mga pagpapahalagang komputasyonal ay nangangailangan ng pagsubok na pang-impluwensya.
  • ACTH (Cosyntropin) Stimulation Test: Ito ang gintong pamantayang pagsusuri sa diyagnosis. Ang isang cortisol level na mababa sa 18 ⁇ g/dL sa 30 o 60 minuto matapos ang pag-aasal ng sintetikong ACTH ay nagpapatunay sa diyagnosis.
  • Plasma Renin at Aldosterone: Ang renin na may mababang aldosterone ay nagpapatunay sa kakulangan ng mineralocorticoid, na nagreresulta sa pangangailangan ng fludrocortione replacement.
  • Ang Autoantibody Testing: Ang Positibong 21-hydroxylase na mga antibody ay nagpapatunay sa isang aerogenous etiology ng auto, na mahalaga sa pagsusuri ng ibang mga kondisyong anesthesitive.

Ang ilang mga salik ay maaaring makahadlang sa mga pagsubok na ito sa mga pasyenteng may diyabetis. Ang teraping terrogen, tulad ng oral contraceptives o hormone replacement therapy, ay maaaring magpataas ng mga antas ng cortisol-binding globulin at may-katotohanang pagtataas ng kabuuang mga sukat na cortisol. ang sakit na chronic, malnutrisyon, o kamakailang matinding hypoglycemia ay maaaring pumigil sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis, na posibleng humantong sa maling positibong diyagnosis ng sentral na adrenal instigenicence.Ang ekspert insicitent cons.[kailangan ng isang endocrinologist ay ang mga elemental na element.

Iba't Ibang Katangian sa Kasaysayan at sa Paglitaw

Bagaman ang pagkapagod at pangangayayat ay karaniwan kapuwa sa diabetes at Addisonimenics disease, ang ilang katangian ay espesipikong tumutukoy sa adrenal insufficiency. hyperpigmentation, partikular na sa palmar creases, buccal muscosa, at sa mga pilat, ay isang klasikong tanda ng pangunahing adrenal instifficitensiya dahil sa mataas na ACTH. Orthostatic hympunssion na nagpapatuloy sa kabila ng sapat na pag-ebolatropirasyon ay isa pang mahalagang palatandaan. Laboratoryo ng hynatrikadientrmisiya, hyperal dahil sa mataas na prosyective at diatiberhythythreinthesis.

Masalimuot na Pangangasiwa: Pagbalanse sa Hormone Replacement at Glycemic Control

Kapag napatunayan na ang sakit na Addisonimenks, ang pangangasiwa ay nangangailangan ng maingat na pinagtutugmang plano na patungkol kapuwa sa adrenal hormone replacement at diabetes care. Ang simpleng pagdaragdag ng mga glucocorticoid at mineralocorticoid sa isang umiiral na programa ng diyabetis nang hindi pinag - iisipang pagbabago ay maaaring humantong sa kawalang - katatagan.

Mga Estratehiyang Panghalili ng Corticosteroid

Ang pinaka-karaniwang teraping pagpapalit ay gumagamit ng oral hydrocortisone sa kabuuang araw-araw na dosis na 15 hanggang 25 mg, hinati sa dalawa o tatlong dosis. Ang pinaka-tradisyong iskedyul ay nag-agaya sa bodyisensiya ng natural na diurnal na ritmo: dalawang-third ng dosis na iniinom kapag gising at ang natitirang ikatlong kinuha sa unang bahagi ng hapon.Ang iskedyul na ito ay tumutulong upang maiwasan ang labis na cortisol na antas ng gabi, na maaaring mag-ambag sa pag-aayunong hyperglycemia, habang nagbibigay ng sapat na saklaw para sa mga pangangailangangina sa metabosistomiko. Ang ilang mga dalubhasa ay mas maagansosososososososo (3g 3 upang maiwasan ang mga pasyenteng may higit na mas matagal na pag-araw na pag-araw-araw-araw-araw na pag-araw na pag-araw na pag-araw na pag-kaiging pag-kasuri sa pag-ka-ka-kakaroon, na maaaring mas matagal na pag-kakakakagatong mas matagal na pag-kagatong mas matagal na maka-ang pag-ka-ka

Pagpapalit ng "meryalocorticoid "

Ang Fludrocortisonone ay karaniwang nagsisimula sa 0.05 hanggang 0.2 mg minsan upang lutasin ang kakulangan ng aldosterone.Ang reconstructed volume status ay maaaring magpataas sa insulin reflerance at aksiyon, na maaaring mangailangan ng higit pang pagbawas sa dosis ng insulin. Ang paggamit ng suwerasyon sodium, potassium, at mga gabay sa presyon ng dugo ay angkop na mga dosting.

Pag - aayos ng mga Gamot na May Diabetes

Ang mga dosis ng insulin ay kadalasang kailangang bawasan nang malaki, kung minsan ng 30 hanggang 50 porsiyento o higit pa, lalo na pagkatapos na makabuo ng glucocorticoid therapy. Ang insulin na binaybay sa pamamagitan ng Basilan ay maaaring mabawasan upang maiwasan ang nearth hypoglycemia. Ang mga rapid-acting insulin dosis sa pagkain ay dapat baguhin batay sa mga kalakaran ng blood glucose at ang oras ng hydrocortisone dosis. Ang mga pasyente na gumagamit ng mga sulfoylureas o glinides ay dapat baguhin sa mas mababang-risk agents gaya ng metform,PPPPPPropswer-4°Loid. Ang mga featosedion ay nangangailangan ng ins ay nangangailangan ng ins na protogenictosebition na protogenic na mag-2 na recepsifictips. Ang mga ception na mga anception na mga ansis ay nangangailangan ng into at mga anctose-2 na recepic.

Mga Pag - aasikaso sa Pagkain at sa Istilo ng Pamumuhay

Ang isang timbang na diyeta na may hindi nagbabagong pagkaing carbohydrate ay nananatiling isang batong - panulok ng ligtas na pangangasiwa sa diyabetis sa pagkakaroon ng sakit na Addisonites.Ang mga pasyente ay dapat himuking kumain ng mas kaunti, mas madalas na pagkain upang maiwasan ang matagal na pag - aayuno bago matulog naglalaman ng masalimuot na mga carbohydrate at protina ay makatutulong upang patatagin ang glucose sa dugo sa gabi.

Namahala Na ang mga Kita at ang Araw ng mga May Sakit

Ang bawat pasyenteng may diyabetis at Addisonixis disease ay dapat na may babala sa paggamot at nakasulat na planong pangkagipitan. Dapat ilakip sa plano ang malinaw na mga tagubilin para sa stress: pagdoble o pag - inom ng iniinom na hydrocortisone na dosis sa panahon ng lagnat, pagsusuka, o pagtatae, at pagsubaybay sa glucose ng dugo tuwing dalawa hanggang tatlong oras. Kung imposibleng maparami o mabago ang kalagayan ng isip, dapat na mag - operatiga ang mga pasyente ng na neycormonelitis (100 mggtramusly o subculine) at agad na magpatuloy sa emergency kit.

  • Vial of injected hydrocortisone (Solu-Cortef) at isterilisadong mga hiringgilya.
  • Ang alkohol ay nanunulisan at isang matalim na sisidlan.
  • Glucagon emergency kit.
  • Mga kopya ng kaugnay na kasaysayan ng medisina at impormasyong pang-kompyuter para sa endocrinologo.
  • Ang detalyadong araw ng pagkakasakit at kaigtingan ay nag - uudyok ng mga tagubilin.

Pag - iwas at Pagkilala sa Krisis sa mga Alulol

Ang sakit na adunal ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may Addisonixis disease, at ang panganib ay pinalulubha pa sa pagkakaroon ng diyabetis.Ang anumang phylogic stress, kabilang na ang impeksiyon sa daanan ng ihi, impeksiyon sa palahingahan, gastroenteraytis, operasyon, o pinsala, ay maaaring pagmulan ng isang krisis.Ang mga klasikong sintomas ay kinabibilangan ng matinding pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, hypotensiyon refraction recluentry sa mga likido, at hypoglymia na hindi tumutugon sa oral glucose.

Ang biglaang pagkilos ay kinakailangan kapag lumitaw ang mga sintomas ng krisis sa adrenal. ang Administer injectionable hydrocortisone nang walang pagkaantala, tinatawag ang mga emergency service, at sinusubaybayan ang mga antas ng glucose tuwing 15 minuto hanggang sa mangyari ang saksakilization.Ang mga emergency department provider ay dapat na bigyang babala sa pasyente na mga administrikong diyagnosis upang maiwasan ang karaniwang pagkakamali ng pag - iwas sa steroids o pagbibigay ng insulin nang walang sapat na glucocorticorticoid coveration.

Pag - alalay sa mga May Sakit, Katangian ng Buhay, at Pasyente

Sa pamamagitan ng angkop na hormone replacement at maingat na pag-aaasal ng diabetes, ang propesiya para sa Addisonixis disease ay mahusay. ang inaasahang haba ng buhay sa mga pasyenteng ginagamot ay lumalapit sa mga pangkalahatang populasyon. gayunpaman, ang bigat ng self-manifement ay mataas. ang mga pasyente ay dapat palaging mag-ebolb ng mga pagbabago sa insulin, ang mga iskedyul ng steroid, tamang-tamang pagkain, at ang pagbabantay para sa stress-related na mga sanhi.Ang sikolohikal na epekto ng pamumuhay na may dalawang mahigpit na kondisyon ay hindi dapat maliitin.

Ang sikolohikal na suporta, ugnayan ng mga kasama, at pag-access sa mga advocacy group ay maaaring magbigay ng mga mahahalagang estratehiya sa pag-aasal. ang mga organisasyon tulad ng National Adrenal Diseases Foundation (NADF) at ang Addisonizers Disease Self-tulong Group ay nag-aalok ng mga mapagkukunang pang-edukasyon, pasyente forums, at emergency advaying na mga materyales. Ang American Diabetes Association ay nagbibigay rin ng komprehensibong mga mapagkukunan para sa pagkontrol ng diabetes na may mga kondisyong equilific agenityal. Ang isang multidisciplinary care team na kinabibilangan ng isang endocrinologist, guro, diabetes, at propesyunal na intential intential intential na pang-editutestituentry.

Pagsasaayos

Ang sakit na Addisonimen ay pangunahing bumabago sa kapaligirang hormonal kung saan ang glucose homeostasis ay umaasa. Para sa mga pasyenteng may diabetes, ang karagdagang patong ng kasalimuutan ay nangangailangan ng maingat, personalisadong pangangasiwa na siyang dahilan ng pagkawala ng cortisolifics counter-regulatory acceptions. paunang pagkilala, angkop na pagpapalit ng steroid, at masikap na pag-aayos ng hypoglycemic therapy ay makatutulong sa mga pasyente na mapanatili ang matatag na antas ng asukal sa dugo at maiwasan ang mga dalawang panganib ng malubhang hypoglipmia at adrenal. Sa pamamagitan ng pag-usulong ng isang pamamaraanglipunan ng mga pamamaraang pang-isipan na kinabibilangan ng mga emergency na kinabibilangan ng mga pasyente, ang mga kondisyong pang-kalikas, pagbibigay ng mga kondisyon at pagbibigay ng mga prostitus na pang-kadesensiya, pagbibigay ng mga kondisyong pang-kadeksidad, pagbibigay ng mga kondisyon at pagbibigay ng mga kondisyon sa mga kondisyon sa mga pasyente, pagbibigay ng mga kondisyong sikolohikal at pagbibigay ng mga kondisyong pangkalusugan.

Para sa higit pang pagbabasa, sumangguni sa National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDK) sa Addisonimen disease[ at sa Endocrine Society EXTIES clinical practice for adrenal insufficiency.[[[4] Ang mga Amerikanong Diabetes[[FL5] ay nagbibigay din ng mga klinikal na mga mapagkukunan para sa mga kondisyong pang-aksibiyuterbiyuteryalista.