Pag - unawa sa Pasan ng Type 1 na Diabetes at sa Pangakong Pagbabago ng Islet Cell

Ang Type 1 diabetes (T1D) ay isang ahensyang diperensiya kung saan ang sistemang respektibong immunes ay nagkakamaling umaatake at sumisira sa mga selulang insulin-producing beta sa loob ng mga pascreatic na mga islets ng Langerhans.Walang endogenous insulin, ang mga pasyente ay dapat umasa sa habang-buhay na eksogenous insulin therapy na peristensiyal na maramihang mga intruksyon o patuloy na subcutantual infusion sa pamamagitan ng isang insulin pumpistensiyal na surpasyosogento na pag-metropilaktiko, ang mga sistemang interdisiplina ay maaaring mag-kadeliksiyon sa mga intrikong pag-kodibidwal na punsyososososososososososotopiko at ang mga diperensiyal na nag-katoryososososotopiko ay maaaring mag-katoryosopletiko na nagretong mga diperensiya sa mga diperensiya sa mga diperensiya, at ang mga diperensiyang interkokokokokodientrikong mga diperensiyang interkodientrikong mga diperensiyang

Ang Islet transplantation ay lumipat mula sa eksperimental na pananaliksik sa isang tinatanggap na terapeutikong opsiyon para sa mga pasyenteng may malutong na type 1 diabetesixis na may malubhang hypoglycemia na walang kamalayan o paulit-ulit na diabetes ketoacidosis sa kabila ng intensibong medikal na pangangasiwa. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng potensiyal para sa halos-normal na regulasyon ng glucose, pinabuting hemoglobin A1c na mga antas, at nabawasan ang pag-urong ng hypoglycemia na pabigat. Gayunpaman, ang field ay humaharap sa mga mahalagang mga harang, kabilang ang pangangailangan para sa habang-buhay na immuno, kakulangan ng mga organogenization na mga source, layunin ng transaksyon, pagpapain ang transaksyon ng transaksyon ng transaksyon ng transaksyon.

Ano ang mga Selula ng Isine at Bakit Mahalaga ang mga Ito sa Diabetes?

Ang lapay ay naglalaman ng mga kumpol ng mga selulang mayoridad na tinatawag na mga pulo ng Langerhan, na bumubuo ng halos 1–2% ng kabuuang masa ng pancreatic. Ang bawat islet ay binubuo ng ilang uri ng selula: mga beta cell (producing insulin), mga selulang alpha (producing glucagon), mga selulang delta (nagpapalaganap ng somatostatin), at mga selula ng PP (producing pancreatic polypetide). Sa type 1 diabetes, ang isang autoatrobiatrobiatrobiously ay sumisira ng 80–90ta ng mga selulang hindi sapat na nagdudulot ng insulin, hindi sapat na nagdudulot ng hypersence.

Ang Islet cell transplantation ay naglalayon na ibalik ang beta cell mass sa pamamagitan ng pagpapasok ng donor-derived na mga islat sa tumatanggap, karaniwang sa pamamagitan ng portal vein sa atay. Minsang mai-uprated, ang mga selulang ito ay maaaring makaramdam ng mga pagbabago ng glucose at maglabas ng insulin sa isang kontroladong paraan, ginagaya ang natural na feedback loop. Ang nucesssful islet transplantation ay maaaring magkaroon ng insulin independence o malaking pagbabawas sa mga kahilingan ng insulin, habang ang mga antas ng glucose at ang mga mapanganib na pag-iwas din.

Ang Anatomiya at ang Kabisayaan ng mga Maliliit na Isla ng Pancreatic

Upang lubusang maunawaan ang proseso ng paglilipat ng sangkap, tumutulong ito upang maunawaan ang mikroarkitektura ng islet. Sa isang malusog na lapay, ang mga pulo ay nakakalat sa buong himaymay ng exocrine.Ang mga selula ng beta ay sumasakop sa pinakapusod ng mga selula ng islet, samantalang ang alpha, delta, at PP cell ay naninirahan sa periphery.Ang organisasyong ito ay nagpapadali sa paracrine signaling recurrivion for Halimbawa, ang somatostatin ay pumipigil sa parehong insulin at glucagon exposation.

Kung Paano Gumagana ang Paglilipat ng mga Isket Cell: Mula Donor Tungo sa Repiyensiya

Ang proseso ng paglilipat ng mga pulo ay nagsasangkot ng maingat na pagkakasunud - sunod ng pagpili ng mga donor, pagkuha ng lapay, pagbubukod ng mga pulo, pagdadalisay, at sa wakas ay pagpasok sa tumatanggap nito.

Ang Donor Pancreas — Pag - aani at Pag - iisa

Ang mga lapay ay kinukuha mula sa namatay na mga nagkaloob ng sangkap, karaniwan nang yaong mga batayan sa pagtatagpo na katulad ng buong receplace transplantation ng lapay. Ang lapay ay inaalis sa isang bloke at dinadala sa isang pantanging hiwalay na laboratoryo. Doon, ang sangkap ay natutunaw gamit ang isang collagenase enzyme cocktail sa isang pamamaraang inihanda ng antioxidance Protocol. Ang mga inilalabas na pagkain ay mga munting piraso mula sa nakapaligid na himaymay ng exocrine, na pagkatapos ay pinaghihiwalay gamit ang density centrifrugation. Ang pangwakas na produkto ay isang dinalisay na proseso na na na na na na na na na na naglalaman ng ilang libong maliliit na mga sangkap (IQ kilo) bawat kilo ng timbang ng makukuhang insulin sa katamtamang - timbang.

Paglipat sa Recipient Ekspiks Liver

Ang dinalisay na maliliit na pulo ay ipinapasok sa isang catheter na inilalagay sa ugat na pasukan, karaniwan nang sa pamamagitan ng isang percutaneous transhepatic approach. Ang maliliit na pulo ay namamalagi sa maliliit na sanga ng portal venous system sa loob ng atay, kung saan ang mga ito ay naglalabas ng oksiheno sa loob ng ilang linggo.Ang atay ay pinipili bilang lugar ng transplant dahil sa dual blood supply mula sa portal vein at hepatic artery, mataas na presyon ng oksiheno, at kakayahang sumuporta sa pag - aalis ng mga pleclecularization. Gayunman, ang intraheapic site ay mga undercentreasts to alclections at mga antiarance.

  • Ang monoor lapay na nakakakuha ng panulaan – Ang mga Organ ay sinusuri para sa mga sakit na nakakahawa at katangiang pancreatic.
  • Islet obserbasyon – Enzyme pagtunaw at pagdadalisay sa isang pasilidad ng linisan.
  • Quality pagtatasa – Islet count, viability (karaniwang >70%), embrict, at endotoxin test.
  • Infusion – Mabagal na intraportal injection sa loob ng 20–60 minuto sa ilalim ng lokal na anesthetics na may sedimentasyon.
  • Post[transplant care[ – Immunosuppression induction sa anti-anthymocyte globulin o alemtuzumab, na sinusundan ng pagpapanatili na may tacrolimus at mycophenolate mofetil.

Mga Pakinabang ng Paglipat ng Ilet Cell sa mga Pasyenteng May Type 1 na Diabetes

Ang pangunahing tunguhin ng paglilipat ng mga pulo ay upang mapabuti ang pagkontrol sa metabolismo samantalang binabawasan ang panganib ng matinding hypoglycemia.

Pagsasarili sa Insulin at Bawasan ang mga Kahilingan sa Insulin

Sa mga pasyenteng tumatanggap ng mga islet transplant ayon sa Edmonton Protocol, humigit kumulang 80% ang nagkamit ng pagsasarili sa insulin sa isang taon, bagaman ang bilis na ito ay bumababa dahil sa progresibong graft dysfunction. Kahit na kung ang insulin ay hindi natutustusan, maraming pasyente ang nakararanas ng malaking pagbawas sa pang - araw - araw na dosis ng insulin na may sakit na 50–80%°N mas mabuting glucose variable. Ang kakayahan na mapanatili ang halos normal na mga antas ng Hba1c nang walang pag - inom ay isang malaking tagumpay.

Napabuting Kalidad ng Buhay at Pag - iwas sa mga Komplikasyon

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa matagumpay na paglilipat ng mga dahon ay nag - uulat ng malalaking pagsulong sa hypoglycemia takot, pagkabalisa sa diyabetis, at pangkalahatang kalidad ng buhay. Ang pagsasauli ng kabatiran sa hypoglycemia ay isa sa pinakamatitinding pakinabang: ang mga tumatanggap ay maaaring minsan pang makadama ng mababang glucose ng dugo at makagawa ng pagtutuwid.

Dismayadong Panganib ng Matinding Hypoglycemia

Bago ang transplantasyon, maraming kandidato ang nakaranas ng multiple episodes ng matinding hypoglycemia na nangangailangan ng emergency aid. Pagkatapos ng transplant, ang dalas ng gayong mga pangyayari ay bumaba nang husto. Sa isang multicenter Canadian na pag-aaral, ang taunang rate ng matinding hypoglycemia ay nahulog mula sa isang median ng 13.3 episodes bawat pasyente na analisis o sero pagkatapos ng transplantasyon. ang pagbawas na ito lamang ay maaaring buhay na phyglycemia ay isang pangunahing sanhi ng sakit at kamatayan sa TD1.

  • Mga bilang ng insulin na pagsasarili: 50–70% sa 1 taon, 30–50% sa 5 taon (na nakabase sa sentro at protocol).
  • Malaking pagbawas sa Hba1c (karaniwan mula sa >8.0% hanggang <7.0%).
  • Malapit sa phytopeliminasyon ng matinding mga pangyayaring hypoglycemia.
  • Ang pinahusay na pasyente ay nag - ulat ng mga resulta at pagkilos ng katawan.

Mga Hamon at mga Hangganan ng Paglipat ng Ilet Cell

Sa kabila ng pangako nito, ang islet transplantation ay hindi pa isang rutinang terapi.

Pag - aalis ng Immuno at Pagtanggi sa Commune

Dahil ang mga transferedle ay allogenic, ang mga tumatanggap ay dapat na kumuha ng immunosuppressive drugs nang walang katapusan upang maiwasan ang pagtanggi. Ang mga kasalukuyang regime ay kinabibilangan ng mga calcineurin inhibitor (tacrolimus), mga antiproliferative agent (mycophenolate), at corticosteroids sa ilang protocol.Ang mga gamot na ito ay may malaking epekto sa mga protocol, kabilang ang nephroxicity, altapresyon, impeksiyon, at tumaas na panganib ng deficitence.Ang pangangailangan para sa immuno ay na na na magpapababa sa mga komplikasyon ng mga sakit na sanhi ng malubhang impoleksiyon, karaniwan na sanhi ng o diacescleclevenclevenclevenclecleclecleclecum.

Pagkasiphayo at Pagkawala ng Graft sa Paglipas ng Panahon

Kahit na sa ilalim ng immunosuppression, ang islet grafts ay unti-unting nawawalan ng silbi. Sa loob ng limang taon, ang higit sa kalahati ng mga tumatanggap ay muling nag-ebolb ng ilang paggamit ng insulin. Ang mga sanhi ay kinabibilangan ng paulit-ulit na autoimmunity, allorejection, talamak na immunosuppression point, at metabolikong pagkapagod ng mga selulang transfered beta. nufact, ang intrahepanic na kapaligiran ay naglalantad ng mga maliliit na mga lebel sa mataas na antas ng inflammatory cytokinees at mababang stress ng oxygen, na humahantong sa mahalagang islet na kamatayan (hanggang 50–70 mga linggo).

Kakapusan ng Donor at Limitadong Kakayahan

Ang Islet transplantation ay depende sa mga namatay na organ donor, subalit ang suplay ay hindi gaanong malaki ang pangangailangan. Ang maliit na bahagi lamang ng mga donor lapay ay angkop para sa islet na pagbubukod dahil sa edad, body mass index (BMI), at kalidad ng lapay. Karaniwan na, dalawa hanggang apat na donor lapay ang kinakailangan upang makakuha ng sapat na maliliit na pulos asukal para sa isang tumatanggap, na nagtatakda pa sa pamamaraang ito na ang mga taga - Ghana ay na ang mga pinagmumulan ng impormasyon, gaya ng porcine iscule at stem cell na caldered beta cell.

Halaga at Muling Pag - unlad

Ang pamamaraan ay magastos, na ang halaga ay mahigit $150,000 para sa panimulang transplant at malaking patuloy na gastos para sa immunosuppression at pagsubaybay. Sa maraming bansa, pati na ang Estados Unidos, ang islet transplantation ay hindi saklaw ng seguro bilang isang pamantayang terapi at makukuha lamang sa pamamagitan ng mga protocol ng pananaliksik o sinang - ayunang mga sentro sa ilalim ng Medicare Islet Cell Transplantation Coverage.

Mga Tagubilin sa Hinaharap: Mga Pagbabago Upang Madaig ang Kasalukuyang mga Hadlang

Ang mga mananaliksik ay aktibong nagtataguyod ng mga estratehiya upang makagawa ng mga islet transplantation na mas mabisa, mas ligtas, at madaling makuha.

Mga Stem Cell De - sterid na mga Selula ng Isket

Marahil ang pinakabagong - anyong pag - unlad ay ang kakayahan na lumikha ng mga selula ng insulin na nag - aalis ng mga beta mula sa mga selula ng pluripotent stem ng tao. Ang mga kompanyang gaya ng Vertex Pharmaceuticals ay nag - ulat na ang stem cell na nag - aalis ng mga selulang stem (VX phruit880) ay maaaring gumawa ng di - nauubos na insulin at pagbutihin ang pagkontrol sa glycemic sa mga pasyenteng may T1D, nang hindi nangangailangan ng tulong mula sa mga sangkap ng donor. Kung ang pamamaraang ito ay makapaglalaan ng walang - takdang suplay ng mga selulang islet, alisin ang kakulangan ng mga kaloob, at gawing posible ang pamantayan sa paggawa ng mga pasyenteng may mga pagsubok sa imyunidad, anupat ang mga ito ay maaaring magkaroon ng mga pagsusuri sa mga selulang madaling maimpluwensiyahan ng mga selulang patungo sa mga selulang patungo sa mga selulang - gulang na magkaroon ng imyunidad.

Pag - unlad at Proteksiyon sa Pamamagitan ng Commune

Upang maiwasan ang pangangailangan ng habang - buhay na immunosuppression, ang mga siyentipiko ay gumagawa ng mga aparatong pampagana na nakapaligid sa maliliit na pulo na may semipermeable membrane. Ang mga aparatong ito ay nagpapahintulot sa paglipat ng glucose at insulin ngunit humahadlang sa mga selula ng imyunidad at mga antibody.Macroencapstulation (hal.g., ang aparatong ginawa ng ViaCyte) at microencapsulation (alginate composed islets) ay sinubok sa preclinical at klinikal setting. Kabilang sa mga hamong na tumitiyak sa sapat na oksiheno at displikas na mga proseso, na ang pag - iingat sa mga selula ay na panlaban sa mga prosesong impointrolyo.

Mga Lugar ng Mapagpipiliang Paglipat

Ang mga mananaliksik ay hindi angkop na lugar, gaya ng omentum, espasyo sa ilalim ng kalamnan, o gastric submucosa. Ang omentum, partikular na, ay nagbibigay ng di - gaanong namamagang kapaligiran, mahusay na pag - aalis ng mga ugat, at ang posibilidad na mas madaling subaybayan at baguhin ang utak at ang bato sa bato ay unang pagsubok sa omental na mga bentaha ng paglilipat ng mga buto (na gumagamit ng nabubulok na mga mismo ng mga sangkap na ginagamitan ng sangkap ng katawan) ay nagpapakita ng kaligtasan at patiunang kakayahan sa paggawa ng iba pang - unang mga bagay.

Pagtatanim ng Xenotrans: Mga Maliliit na Isla ng Porcine

Ang paggamit ng maliliit na pulo mula sa henetikong kayarian ng mga baboy ay may potensiyal na lumutas sa kakulangan ng nagkaloob. Ang insulin ng baboy ay halos katulad ng insulin ng tao at matagal nang ginagamit sa loob ng maraming dekada. Ipinakikita ng mga pagsulong sa pag - aayos ng gene (hal.g., STRISPR) na maaaring gawing normal ng mga uri ng hemoglobin ang paggawa ng mga baboy na may nabawasang immunogenicity at bumaba ang panganib na mahawahan ng mga zoonotic virus.

Sino ang Tagapagsalin ng Islet Cell?

Sa kasalukuyan, ang islet transplantation ay nakalaan sa mga pasyenteng may type 1 diabetes na may malubhang glycemic infirmic infirm sa kabila ng pagiging mahusay na paraan ng paggamot.

  • Ang dokumentong kasaysayan ng paulit - ulit na matinding hypoglycemia (na nagtatanong ng ikatlong tulong na phyplatyparty) o hypoglycemia ay walang kabatiran.
  • Kapansin - pansing pinsala sa kalidad ng buhay dahil sa paggamot sa diyabetis.
  • Absence of contrainciations to immunosuppression (e.g., aktibong impeksiyon, sirang diperensiya sa bato, pinsala sa bato na may eGFR <40 mL/min).
  • Karaniwan nang sa pagitan ng 18 at 65 taon.
  • Ang kakayahang sumunod sa habang - buhay na paggamot ay sumusunod sa mga gamot na antisepsup at immunosuppressive.

Ang mga pasyenteng may type 2 diabetes ay karaniwan nang hindi mga kandidato malibang sila ay may ganap na kakulangan sa insulin at katulad na mga problema sa hypoglycemia. Ang pasiyang magpatuloy ay nangangailangan ng isang multidisciplinary na pagtatasa na kinasasangkutan ng endocrinology, operasyon ng transplant, at psychosocial support.

Pasukan: Tulay sa Hinaharap na Walang Araw - araw na mga Pagkainggit

Ang Islet cell transplantation ay kumakatawan sa isang mahalagang pagsulong sa paggamot ng type 1 diabetes, na nagbibigay ng isang phylogic solution sa kakulangan ng insulin.Para sa mga pasyenteng maingat na pinili, maaari nitong bawasan ang pagdepende sa mga iniksiyon ng insulin, alisin ang malubhang hypoglycemia, at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Gayunman ang pamamaraan ay hindi isang lunas na ekwasyon ng insulin, at ang mapagpipiliang mga ekwasyon ng katawan (in respiritasyon) para sa isa pang araw - araw - araw - araw na pagsusuri at pag - araw - araw na pagsusuri ay maaaring maging mas malapit sa biyolohiya ng stem cell, proteksiyon, at ang mapagpipiliang mga pinagmumulan ng isang tiyak na pagsusuri, gaya ng isang tiyak na pagsusuri sa isang tiyak na pagbabago sa mga pagbabago sa mga kemikal na paraan.

Para sa higit pang pagbabasa, isaalang-alang ang paggalugad ng mga mapagkukunan mula sa Diabetes Research Institute, ang [JDRF, at klinikal na mga transeksyon database gaya ng ClinicalTrials.v[FLT:[FLT] para sa mga kasalukuyang pag-aaral ng transplant.[FLT][[[[2][[[[[2][FL]

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa mga layuning impormasyon at hindi bumubuo ng medikal na payo.[kailangan ng sanggunian] Ang mga pasyente ay dapat sumangguni sa kanilang healthcare provider upang talakayin ang mga pagpipilian sa paggamot.