Ang mga sugat sa paa at mga impeksiyon sa balat ay mga malubhang komplikasyon na maaaring magresulta mula sa paggamit ng ilang mga gamot. Para sa mga pasyenteng may mga saligang kondisyon tulad ng diabetes, peripheral artery disease, o talamak na sakit sa bato, ang panganib ay mas mataas pa. Ang mga gamot ay maaaring makasira sa sirkulasyon, magpapayat sa balat, o makasugpo sa sistema ng imyunidad, lumilikha ng perpektong kapaligiran para sa hindi gumagaling ang mga epektong sanhi ng gamot na naka-rerelate at naka-produksiyon ang prosesong ito. Ang mga gamot ay maaaring makasira sa sirkulasyon, nakakaapekto sa pag-e - almomina, nagbibigay ng mga gamot, at pag-dibid na gamot, nagbibigay ng mga gamot, nagbibigay ng mga serbiyuterialidad.

Pag - unawa Kung Paano Nakatutulong ang mga Gamot sa mga Tagapangalaga ng Paa at mga Impeksiyon sa Balat

Ang mekanismo na doon ang mga gamot na madaling tablan ng mga problema sa paa ay dumarami, at ang ilang gamot ay tuwirang sumisira sa integridad ng balat, samantalang ang iba naman ay nakipagkompromiso sa kakayahan ng katawan na makadetek ng pinsala o labanan ang impeksiyon:

  • [[[Talaksan: Ang mga gamot na nagdudulot ng vasocconcture o nagpapataas ng pagiging aktibo ng dugo (hal.g., beta-blockers, ilang mga decongestante, erythropoietin) ay maaaring makabawas sa daloy ng dugo sa mga paa, na nagkakait ng mga tisyu ng oksiheno at sustansiyang kailangan para sa pagpapagaling.
  • Ang pagiging sensitibo at pagkawala ng pakiramdam na nagbibigay ng proteksiyon:[ Ang mga ahenteng pampagtatalik (lalo na ang mga platinum-based drug at taxanes), isang antioxidance, at ilang mga antibulsiyon ay maaaring maging sanhi ng peripheral neuropathy. ang mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng bahagyang hiwa, paltos, o presyon na punto, na na na na nagpapahintulot dito na lumaki tungo sa isang ulcer.
  • Thinning at fragility of skin:[ Ang talamak na paggamit ng corticosteroids[eft systemic o toptical roleads to dermal atrophy, na ginagawang mas madaling mabutas at magdurugo ang balat, na maaaring magresulta at mag-anyo ng mga ulser.
  • [1] Immune stopdown: Ang mga immunosuppressant na ginagamit para sa organ transplantasyon, ahensyang mga sakit, o paggamot sa kanser (e.g., methotrexate, cyclosporine, biologics) ay sumisira sa kakayahan ng katawan na labanan ang impeksiyon. ang isang maliit na hindi-pag-alis na sugat ay mabilis na nagiging imbakan ng bakterya para sa mga bakterya.
  • Ang metabolismong altered at glycemic control: Ang ilang mga medikasyon ay pinalulubha ang glycemic control (corticosteroids, ilang mga antipsychotic, pampaihi), na humahantong sa hyperglycemia, na sumisira sa paggaling ng sugat at nagpapataas sa panganib ng impeksiyon.

Mataas-Risk Gamot na mga Klase

Bagaman ang anumang paggagamot ay maaaring teoretikal na maging sanhi ng mga ulser sa paa, ang sumusunod na mga klase ay karapat - dapat sa pantanging pansin:

  • [Corticosteroids (prednisone, hydrocortisone, dexamethasone) – sanhi ng pagnipis ng balat, naantalang paggaling ng sugat, at pagsugpo sa immune. partikular na mapanganib ang paggamit ng long-term.
  • Mga ahente ng Chemotherapy – taxanes (paclitaxel, docetaxel), platinum compounds (cisplatin, oxaliplastin), at birtezomib ay malakas na nauugnay sa peripheral neuropathy at lason ng balat.
  • ] Oral anticoagulants at antitiplatelet drugs[ – warfarin, rivaroxaban, aspirin, clopidogrel – ay nagpapataas sa panganib ng subcutaneous brruit at hematoma nabubuo, na maaaring necrose at maging infected.
  • [1] Immunosuppressants[ – methotrexate, azathioprine, cyclosporine, TNF-alpha inhibitors – pinatahas ang inflammator na tugon, ginagawang mas mahirap na matuklasan at gamutin ang mga impeksiyon.
  • Ang Diuretics – presipitasyong pampaihi (furosemide, torsemide) at thiazides ay maaaring maging sanhi ng mga di pagkakatimbang ng elektrolyte at pagkaubos ng tubig sa katawan, na humahantong sa marupok na balat at napinsalang sirkulasyon.
  • Ang mga anatipiko at antidepressant[ – ilan (hal., olanzapine, quetiapine) ay nagdudulot ng pagtaban at pinalulubha ang metaboliko syndrome, habang ang mga SSRI ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo kapag sinamahan ng mga anticoagulant.

Ang mga pasyenteng umiinom ng alinman sa mga gamot na ito ay lalo nang may kasamang diyabetis, sakit sa ugat, o isang kasaysayan ng ulser sa paa na dapat subaybayang mabuti ng kanilang pangkat ng mga tagapangalaga ng kalusugan.

Mga Estratehiya sa Pag - iingat: Isang Maraming - Gamit na Paraan

Ang pag-iwas sa mga sugat-related na ulser sa paa ay nangangailangan ng proactive configuration sa pagitan ng pasyente, pangunahing provider ng pangangalaga, podiatrist, espesyalista sa pangangalaga ng sugat, at parmasyutiko. Ang mga sumusunod na estratehiya ay batay sa mga kasalukuyang mga tuntuning klinikal mula sa American Diabetes Association at sa Wound Healing Society.

Araw-araw na Paaksiyon sa Sarili-Eksaminasyon

Bawat pasyente na nanganganib ay dapat na magsagawa ng masusing pagsusuri sa paa araw - araw. Gamitin ang salamin upang tingnan ang mga talampakan, sakong, at pagitan ng mga daliri sa paa.

  • Mga hiwa, paltos, kalyo, o pulang batik
  • Pag - aayos, init, o pag - iiba ng kulay
  • Bruises (lalo na sa mga pasyente na nasa mga anticoagulant)
  • Tuyo o napipiga na balat
  • Mga Ingglatera o impeksiyon ng fungus

Kung nahihirapan kang yumuko para tingnan ang iyong mga paa, humingi ng tulong sa tagapag - aruga.

Wastong Pagtitipid at Pangangalaga sa Balat

Ang mga gamot na sanhi ng tuyong balat (diuretics, antihistamines, isotretinoin) ay nangangailangan ng agresibong moisturiisasyon. Ginagamit ang isang makapal na emollient na walang pabango, inilalapat sa mga tuktok at ilalim ng paa pagkatapos maligo. Huwag maglagay ng moisturizer sa pagitan ng mga daliri sa paa, bilang labis na halumigmig ay maaaring makapagdulot ng mga impeksiyon ng fungus. Huwag maglagay ng isang produktong may lactic acid, ngunit iwasan ang mga sugat na panlaban sa mga pasyente na nasa pamaya, sa pamamagitan ng sul.

Pakasuot ng Paa at Pag - aalis ng mga Paa

Ang sapatos ang unang linya ng depensa laban sa mga ulser na pang-ipit. magsuot ng komportable, maayos na sapatos na may malapad na kahon ng paa at matatag na pansapin sa sakong. Iwasan ang flip-flop, sandalyas, at sapatos na may mga pakuwadro na may mga hiwa na may rushing.Ihinto ang pag-iisa ng mga bagong sapatos. Sa mga pasyenteng may umiiral na sirang paa (Charcot foot, hammer toes), kahit na ang mga nakaugaliang orthod o thotiko ay inirerekomenda. Ang mga pasyenteng may umiiral na mga inscrews ay hindi kailanman lumalakad nang na na nakatapak[FL&FL&T:T], kahit na ang mga insc, dahil ang mga akt na mga aktwalthitwalthitwal na mga pinsala ay dapat na dulot ng mga pakiramdam, kaya't na hindi na hindi na hindi na mga pinsala sa araw-araw, kaya'tyolyo, ang mga pinsala ay dapat na hindi na kailangan.

Supportal na Pangangalaga sa mga Bulwagan

Ang adequate protein ay mahalaga sa pag-aayos ng tisyu. Dapat na i-asinta ng mga pasyente ang 1.2-1.5 gramo ng protina kada kilo ng timbang ng katawan kada araw. Ang Vitamin C (sa collagen synthesis), zinc (ahensiya ng ahensya), at bitamina D (hapon na pangkalusugan at immune modementation) ay gumaganap din ng mga papel. Ang paglalapat ng pundamentasyon ay maaaring ipahiwatig kung ang pagkain ay hindi sapat. Ang mga indibiduwal na may diabetes ay dapat panatilihin ang mahigpit na glycemic control, habang ang hemoglobin A1c levels na higit sa 7% ay malaking pinsala.

Paghinto sa Paninigarilyo at Paghina ng Kalusugan

Ang paninigarilyo ay lalo pang nakababawas sa di - pantay na sirkulasyon at isang pangunahing salik sa panganib para sa mga ulser na hindi nag - aalis ng kirot. Ang bawat pasyente na gumagamit ng vasomeactive na mga gamot ay dapat alukin ng mga gamot na hindi na kailangan pang ihinto.

Pagrerepaso at Pag - aalis ng Halaga

Ang tanging pinakamabisang estratehiya sa paghadlang ay ang masusing pagsusuri sa paggamot. Dapat suriin ng nagreresetang clinician ang bawat gamot para sa potensiyal nitong makapinsala sa paa.

  • Pag-eebolb mula sa isang mataas-isk corticosteroid tungo sa isang non-teroidal immunosuppressant o biologic, kung maaari
  • Paggamit ng pinakamababang mabisang dosis ng steroids, na may plano para sa kaunting paggamit
  • Pagpili ng mga anticoagulant na may mas mababang panganib ng mga komplikasyon ng pagdurugo (e.g., ang apixaban ay maaaring may mas mabuting profile ng kaligtasan kaysa sa warfarin sa ilang mga pasyente)
  • Pagdaragdag ng mga prophylactic moisturizer at neuropathy screening para sa mga pasyenteng nagsisimula ng chemotherapy o isang antiretroviral
  • Paggamit ng mga pang - paksa sa halip na sistematikong paggamot para sa mga sakit sa balat

Ang isang klinikal na parmasyutiko ay maaaring magsagawa ng taunang pagsusuri ng gamot upang matukoy ang mga depresibong pagkakataon at potensiyal na interaksiyong droga-droga o droga-diagnostikong.

Pagkontrol sa mga Apendisyon ng Paa at Balat

Sa kabila ng pinakamabuting mga pagsisikap upang maiwasan ito, maaari pa ring magkaroon ng ulser, o mabilis, sistematikong pangangasiwa, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon, osteomyolitis, o pagputol.

Pagkilala sa Unang mga Tanda ng Impeksiyon

Dahil sa maraming pasyente ang walang pakiramdam, maaaring hindi nila mapansin ang kirot, hindi hinahanap ang mga babalang palatandaang ito:

  • Pamumula o pag - init ng katawan sa palibot ng sugat
  • Pag - akyat na hindi bumababa sa taas
  • Mga Pulis o mabahong amoy
  • Pagkahibang o pangingiki
  • Biglang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo (para sa mga may diyabetis)
  • Itim, necrotic tissue (eschar) na nakapalibot sa sugat

Kung may lumitaw na alinman sa mga palatandaang ito, mag - isip ng mga bagay na mangyayari sa loob ng 24 na oras.

Mga Hakbang Para sa Sariling - Kawayan

Habang naghihintay ng medikal na pangangalaga, ang pasyente ay maaaring gumawa ng ganitong mga hakbang:

  1. Linisin ang sugat nang dahan-dahan sa pamamagitan ng normal na saline o malinis na tubig. huwag gumamit ng hydrogen o roxide o alkohol, bilang ang mga ito ay nakapipinsala sa malusog na tisyu.
  2. [[kailangan ng sanggunian] Ang isang isterilisado, non-stick dressing[ upang maprotektahan ang sugat. Palitan ang mga dressing minsan araw-araw o kailanma't ang mga ito ay mabasâ o madumhan.
  3. [0] Pagkarga: Mahigpit na iwasan ang pagbubuhat ng timbang sa nadudungtong paa. Gamitin ang saklay, silyang de gulong, o isang naglalakad na bota gaya ng inirerekomenda. Para sa plantar ulcer, ang kabuuang pag-uugnay ng mga hulma o removable cast roker ay ang pamantayang ginto.
  4. Panatilihing tuyo ang sugat at takpan – huwag ibabad sa mga paliguan o mainit na mga bayag.
  5. Mas madalas na temperatura ng katawan ng monitor at antas ng glucose ng dugo.

Professional Medical treatment

Ang isang espesyalista sa pangangalaga sa sugat ay gagawa ng masusing pagtatasa, pati na ang pagsusuri sa lalim ng sugat, pagsusuri sa mga tract ng sinus, at pagsusuri sa kalagayan ng mga ugat.

  • [ Pag-aalis ng patay, devitalized tissue at biofilm.Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng operasyon, enzymatical, o sa pamamagitan ng autolytic dressings. Ang Sharp de divirment ay ang pinakamabisa para sa mga infected breads.
  • Ang mga advanced sugat pantapal:[ Depende sa antas ng sugat na eksudate at impeksiyon, ang mga clinician ay maaaring gumamit ng alginate (para sa matinding pag-alis ng tubig), hydrocoloids (liwanag hanggang katamtaman), foam, o antioxidance dress na may pilak o iodine.
  • [[[Talaksan: Kung mayroon nang impeksiyon, kailangan ang mga culture-based systemic na antibiyotiko.[kailangan ng sanggunian] Para sa mga mababaw na impeksiyon, ang mga antibiyotikong pang-anatomiks tulad ng amoxicillin-clavolanate o clindamycin ay karaniwan.Ang mga malalim na impeksiyon o o o osteomyoselitis ay maaaring mangailangan ng IV therapy at pagpapaospital.
  • [Negative pressure sugat therapy (NPWT): Para sa malaki, hindi-pag-aalsa ng mga sugat, itinataguyod ng NPWT ang granation tissue sa pamamagitan ng paglalapat ng kontroladong suction. Ito ay kadalasang ginagamit sa hospital o home hedom stands.
  • Hyperbaric oxygen therapy (HBOT): Para sa refractory ulcer sa mga pasyenteng may diabetes o PAD, ang HBOT ay nagpapataas ng tensiyon ng oksiheno sa tisyung ischemic at nagpapainam ng paggaling. ito ay karaniwang ginagamit bilang isang subsunct sa pamantayang pangangalaga.
  • Growth factors and skin replacements: Ang platet-derived growth factor (becaplermin) o bioengineered skin na katumbas (Apligraf, Dermagraft) ay maaaring mapabilis ang pagsasara ng mga talamak na ulser.

Halimbawa, habang ginagamot ang sugat, ang gamot ay dapat na suriing muli.

  • Kung ang mga corticosteroid ay nakatutulong sa hindi mabuting paggaling, ang dosis ay dapat bawasan o galugarin ang mapagpipiliang mga paggamot.
  • Ang mga anticoagulant ay dapat na maingat na ipagpatuloy kung ang pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng thrombotic; gayunman, dapat na alam ng pangkat ng pangangalaga sa sugat ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng debatement.
  • Ang mga dosis ng immunosuppressant ay maaaring ibaba kung ang impeksiyon ay hindi maaaring kontrolin ng mga antibiyotiko lamang.

Mahalaga ang komunikasyon sa pagitan ng tagapaglaan ng pangangalaga sa sugat at ng manggagamot na nagrereseta bago ang operasyon.

Pantanging Populasyon at Karagdagang mga Pagpapakundangan

Mga pasyenteng may Diabetes

Ang diyabetis ang nangungunang sanhi ng hindi-traumatikong mga pagputol ng paa, pangunahin na dahil sa mga ulser sa paa.[kailangan ng sanggunian] Sa populasyong ito, ang mga panganib na dulot ng medikasyon-related ay pinasimple. Ang kombinasyon ng neuropathy, mahinang sirkulasyon, at hyperglycemia ay lumilikha ng isang ⁇ -fault storm.[kailangan ng sanggunian] Ang prepusyo ng mga glycemic control, komprehensibong taunang pagsusulit ng paa (kabilang ang monofinament testing at ABI), at edukasyon ng Amerikanang Diabetes Association ay nagmumungkahi na dapat isama ng isang podiastrikal na suriin ng isang podistriko-kritris sa hindi bababa sa bawat taon: [FL][0][0][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T][T]:[T]]][T.

Mga Pasyenteng May Laban sacoagulant

Ang pag-iiskeyting sa ilalim ng balat ay maaaring makagaya ng ulser o maging sanhi ng hematoma na nadudurog. ang mga pasyente sa warfarin o DOACs ay dapat subaybayan para sa hindi maipaliwanag na mga pasa sa paa. Kung magkaroon ng sugat, maglagay ng matatag na presyon sa loob ng 10-15 minuto upang makontrol ang pagdurugo, pagkatapos ay protektahan ng hindi-adherenteng dressing. Iwasan ang NSAIDs (ibuprofen, serxen) para sa kirot, habang pinatataas nila ang panganib. [[T:0] Ang CDC ay nagbibigay ng ligtas na pagkuha ng anti-Agulco[T.[T][T.[T][T][T.

Matatanda Nang Adulto

Ang isang geriatric pagtatasa na ang mga gamot ay isang modifiable mapanganib na salik. ang mga regulatory regiment kung maaari, at ang mga caregiver sa araw-araw na pagsusuri sa paa.Ang pag-iwas sa pagkahulog ay mahalaga rin dahil ang isang fall ay maaaring magdulot ng pinsala sa paa na maaaring humantong sa isang ulcer.

Mga pasyenteng May Peripheral Artery Disease

Para sa mga pasyenteng may PAD, ang daloy ng dugo ay maaari nang malimitahan. Dagdag pa ang isang vasoccontructive na gamot (hal.g., beta-blockers, ergotaamine) ay maaaring magbigay ng tip sa balanse tungo sa kritikal na biyas ay chemia.[kailangan ng mga pasyenteng ito ang isang vascular consectation at maaaring makinabang mula sa antiplatelet therapy at stains. Ang Mayoo Clinic ay tumatalakay sa PAD management sa lalim.[FLT1][[FLT[T]

Matiyagang Edukasyon at Pagkabikas

Edukasyon ang batong panulok ng pag-iwas. Dapat maunawaan ng mga pasyente na kahit ang isang maliit na paltos ay maaaring maimpeksiyon kapag wala ang pakiramdam. ang mga paraan ng pagtuturo-back ay tumutulong upang pagtibayin ang pang-unawa. Maglaan ng nakasulat na mga donasyon o links sa maaasahang online na mga mapagkukunan, tulad ng Ang Diabetikong Foot page.[[[[[[[kailangan ng sanggunian:1]] Ang mga puntong pang-edukasyon ay kinabibilangan ng:[CDCDCCCC's's's Diabetic Foot pageve pageve page[[[[[[[[[[T:1]]]]].

  • Ang kahalagahan ng hindi paglakad nang nakayapak
  • Kung paano magsasagawa ng araw - araw na pagsisiyasat sa paa (sa pamamagitan ng pagtatanghal)
  • Mga palatandaan ng impeksiyon na nangangailangan ng kagyat na medikal na pangangalaga
  • Kapag tatawagin ang doktor (para sa anumang bagong sugat na hindi gumagaling sa loob ng 24-48 oras)
  • Ligtas na mga paraan ng pagtabas ng mga kuko (sa tapat ng dulo, gilid ng talaksan)

Pagsasaayos: Isang Panawagan Para sa Hindi Maaalis na Pangangalaga

Ang mga gamot-related na ulser sa paa at mga impeksiyon sa balat ay maiiwasan at naaasikaso kapag ang isang komprehensibo, multidisciplinary na pamamaraan ay pinagtibay. ang mga healthcare professionals ay kinabibilangan ng mga pangunahing manggagamot sa pangangalaga, podiatrists, parmasyuts feature, at ang cardifics ⁇ t ay gumagawang magkasama upang makilala ang mga high-risk na pasyente, ang mga deprescriplust na gamot kapag posible, at nagpapatupad ng matatag na mga estratehiya sa pag-iwas. Para sa mga pasyenteng may sakit na ito na nagresulta-panya, ang mga komplikasyon ay hindi lamang sa mga pinsalang pag-panan ng mga sugat, ang mga ito ay maaaring makaapekto sa mga komplikasyon.