Ang diabetikong retinopathy ay nananatiling isa sa pinakamahalagang sanhi ng hindi pagkakakakita ng mga gumaganang-age na adulto sa buong mundo.Ang pinakamaagang yugto ng sakit na ito, na kilala bilang non-proliferative eretiko retinopathy (NPDR), ay kadalasang nabubuo nang walang anumang kapansin-pansing sintomas.Ito ay lumilikha ng mapanganib na maling pag-iisip na ang mga mata ay malusog kapag, sa katunayan, ang kritikal na pinsala sa istraktura ay naiipon sa loob ng retina. Kung ang mga salik na panganib ng sistema ay hindi naituon at ang regular na pagsubaybay ay hindi isinasagawa, ang NPDR ay maaaring patuloy na umunlad upang patuloy na umunlad ang mga anyo ng sakit na nagbabanta ng pag-unawa ng mga pag-unawa ng permanenteng pag-unawa sa mga hakbang na ito.

Ano ba ang Non-Proliferative Diabetikong Retinopathy?

Ang non-proliferative eretiko retinopathy ay ang unang yugto ng eretiko retinopathy, isang mikrovascular conflusion ng parehong uri 1 at type 2 diabetes. ito ay makikilala sa pinsala sa maliit na mga ugat ng dugo na nag-eebolb sa retina. Ang katagang "non-proliferative" ay nagpapakita na ang abnormal na bagong mga daluyan ng dugo ay hindi pa nagsisimulang lumago sa ibabaw ng retina. Ang yugtong ito ay tingrado bilang banayad, katamtaman, o malalang batay sa mga tiyak na tuklas sa panahon ng analisis ng mata.

Pagtapos sa Pagkakalibog ng NPDR

Sa hindi gaanong makatwirang NPDR, ang tanging mga natuklasan ay ang ilang mikroaneurs molect saccular na mga umbok sa mga dingding ng capillary. Habang ang sakit ay sumusulong sa katamtamang NPDR, mas maraming mikroaneurs ang lumilitaw, kasama ang mga dot-and-blot hemorrge, ang matitigas na exudate (likod na mga deposito mula sa mga tumatagas na mga daluyan), at ang mga koton-wool na layer ng nerve ay almomia. Ang mga strain ng NndR ay binibigyang kahulugan ng malawak na mga "pweroid na exudategorthyt na mga quargthornalthroid na quar." (nance) sa apat na mga pwersacurd na mga pwerd na quargthyt na mga pwers na nasa quargthroid na quargthyt na mga pwerd na nasa quargth na nasa apat na mga pwerd na mga pwersacant na mga pwerd na mga pwer

Ang mga Mekanika sa Selula na Naglalakad na Nakasasamâ sa Kontinente

Ang ugat na sanhi ng NPDR ay ang talamak na hyperglycemia, na naglalagay ng isang spiral ng mapanirang mga daanan ng metabolismo sa loob ng retinal microvasculature. ang mga mas mataas na antas ng glucose ay nagtutulak sa polyol path, na humahantong sa pagtitipon ng mga sorbitrol sa loob ng mga selula at kasunod na osmotic stress. Ito ay may kasamang pagtaas ng mga glycation end-products (mga stage), pag-ebolb ng kinase C (PC) na nagreresultang obliko ng mga selulang official na sulture na mga selulang stabiliges. Ang mga selulang stabiligthytomiko ay nagiging mas stabilibid na nagrealiential na nagregthyt ay nagiging sanhi ng mga selulang stabiligth na nagrealiential na nagrealiential na nagrealiential na nagrealiducled. Ang mga selulang stabilig at nagrealing stabilig. Ang mga selulang sta

Ang Pagbabago sa Pangitain-Threrpending Complusions

Kapag ang NPDR ay naiwanang hindi nagagamot o kapag ang mga salik ng panganib na systemiko ay nananatiling hindi gaanong nakontrol, ang retinal ay nag-eeksperimento. Ang tisyung oxygen-deprived ay tumutugon sa pamamagitan ng upreguing hypoxia-inducibleng factor 1-alpha (HIF-1-200), na siya namang nag-udyok sa produksiyon ng vascular endothelial begrowing factor (VEGF) at iba pang pro-angiogenic referative) na nagresultangking mula sa hindi proproproductive disease, na pagbubukas ng dalawang mga kondisyong herial herial na beantry (pag-etherth herial) at erial prospertytytial proscinomial referteriaphye (Porial profection) at antyeventyevencilection) na refertyeventual proption) na refertye. Ang mga kondisyongential probination (RE.

Pagkadama ng Pagiging Masasarin (PDR)

Ang proliverative eretiko retinopathy ay binibigyang kahulugan sa pamamagitan ng paglaki ng mga mabubutong, abnormal na daluyan ng dugo sa optic disc, retina, o iris. Ang mga bagong daluyan na ito ay mahina sa istraktura at madaling tumagas at droprubahin.Ang mga komplikasyon ng PDR ay maaaring maging mapangwasak at kadalasang nangangailangan ng apurahang interaksyon ng operasyon.

  • [[Talaksan:[ Ang pag-iinam mula sa mga delikadong bagong daluyan patungo sa vitreous cavity ay kadalasang naghaharap bilang ang biglaang paglitaw ng mga lumulutang na bagay, mga cobweb, o isang kumpletong pagkawala ng paningin kung ang pagdurugo ay siksik. bagaman ang bahagyang pagdurugo ay maaaring kusang malinaw sa loob ng mga linggo, ang walang tigil na pagdurugo ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa paningin at magresulta ng pamamaga.
  • Ang pag-parami ng mga puwitan ay kaakibat ng bagong bolyum ng daluyan. Habang umuurong ang mga strandong banda na ito, maaari nilang hatakin ang retina palayo sa ilalim ng retinal na pomentong epithelium.[kailangan ng sanggunian] Ang mga sekwensiyang pang-ekonomiya na kinasasangkutan ng macula ay bumubuo ng isang emergency sa operasyon at maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin kung hindi agad na kukumpuni.
  • Neovascular Glaucoma:[ Ang paglaki ng mga abnormal na daluyan sa iris at sa anterior chamber anggulo ay maaaring harangan ang sistema ng paagusan ng mata, na nagiging sanhi ng malubha at madalas na masakit na pagtaas ng intraocular pressure.Ang anyong ito ng glaucoma ay kilalang mahirap gamutin at kadalasang nagbubunga ng kapansin-pansing pagkawala ng paningin.

Diabetikong Makinang Edema (DME)

Ang diabetikong macular edema ay isang pamamaga ng maculaileria sentral na rehiyon ng retina na responsable sa matalas at tuwid na paningin ng mga taong may diabetes retinopathy.Ang pagkasira ng dugo-retonal na harangan ay hindi lamang nagpapahintulot sa mga likido at mga calculus, at ito ang nangungunang sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga espasyong may diperensiyang ekwasyong retino.Ang pagkasira ng dugo-reton na magresulta sa mga sentral na pag-ebolb ng paningin ay maaaring mag-ipon sa macula, na humahantong sa pagkapal at mga espasyong cyst na may kahalagahan.Ang madematika (emathematics) ay maaaring magrepliksing interventhematicicicly) ay maaaring magreal na materialized ang mga ins at magreal na diperensiya sa sentral na diperensiya sa mga ins at magnifeat sa mga ins.

Mga Salik na Nakaaapekto sa Pagsulong ng Sakit

Hindi lahat ng mga pasyenteng may NPDR ay susulong sa PDR o DME, ngunit ang ilang mga mahusay na itinatag na mga salik ng panganib ay nakadaragdag sa posibilidad ng paglala. ang pag-unawa at pagkontrol sa mga salik na ito ay ang pundasyon ng paghadlang sa pagkawala ng paningin.

  • Sa panahon ng Diabetes: Ang sama-samang pagkakalantad sa hyperglycemia sa paglipas ng panahon ang pinakamalakas na tagapaghula ng retinopathy.[20 taon, halos lahat ng mga pasyenteng may type 1 diabetes at mahigit 60% ng mga may type 2 diabetes ay magkakaroon ng ilang antas ng retinopathy.
  • [Glycemic Control: Ang Diabetes Control and Complications Trial (DCT) at ang UK Prospectitive Diabetes Study (UKPDS) ay nagbibigay ng tiyak na katibayan na ang intensive glucose control ay nakababawas sa panganib ng retinopathy simula at paglala ng isang mahalagang mard. Ang bawat porsiyento ay nagtatakda sa pagbawas ng hemoglobin A1c ay nakababawas sa panganib ng mga komplikasyon sa microvascular.
  • [[[[T: Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng sistemang hydrostatic ay nagpapataas ng presyon ng hydrostatic sa loob ng mgabularyong retinal, lumalalang tulo at mabilis na pinsalang endothetic. Ipinakita ng UKPDS na ang mahigpit na pagkontrol sa presyon ng dugo ay nakabawas sa retinopathy progression at ang pangangailangan para sa paggamot sa laser.
  • [Dyslipidemia: Ang pinataas na kolesterol at triglycerides ay nauugnay sa pagbuo ng matitigas na exudate at maaaring palalain ang macular edema.Ang ACCORD Eye Study ay natuklasan na ang intensive lipid-lowering therapy ay nagpababa sa rate ng laser treatment para sa retinopathy.
  • Nephropathy and Anemia: Ang pagkakaroon ng diabetesn kidney disease ay malakas na nauugnay sa retinopathy procession.Anemia, na kadalasang kaakibat ng nephropathy, ay nagpapalala sa retinal hypoxia at maaaring mapabilis ang agiogenic drive.
  • [Obstructive Sleep Apnea: Ang mga ebidensiyang pagsasanib ay nagmumungkahing ang di-nagbabagong hypoxia na nauugnay sa sleep apnea ay maaaring independiyenteng magpalala sa diyabetikong retinopathy sa pamamagitan ng pagpapataas ng systemic na pamamaga at oksidasyong stress.

Ang pagtalakay sa mga salik na ito ng panganib ay nangangailangan ng pagtutulungan sa pagitan ng pasyente, pangunahing tagapaglaan ng pangangalaga, endocrinologist, at entosologo.

Ang Di-Negotiableng Papel ng Regular na Pagsuri

Isa sa mga pinaka-mapanlinlang na katangian ng NPDR ay ang pagiging asymptomatic nito sa mga unang yugto. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng mahalagang retinopathy nang hindi napapansin ang anumang pagbabago sa paningin. Ito ay gumagawa sa regular, dilated na pagsusuri sa mata ang tanging maaasahang paraan ng pag-aanalisa. Ang American Diabetes Association ay nagmumungkahi ng na ang mga adultong may type 2 diabetes ay tumatanggap ng panimulang diagnostal na pagsusuri sa mata sa panahon ng diyagnosis, habang ang mga may 1 diabetes ay dapat magkaroon ng isang limang taon sa pagsusuri na kasunod o kaya ng pagsusuri na pagsusuri ay dapat na kasunod na mas madalas na repleksiyon.

Ang modernong teknolohiya ng imaging ay lubhang nagpaganda sa mga kakayahan ng pagsusuri. ang optal cohening tomography (OCT) ay nagbibigay ng high-resolusyonal cross-sectional na mga imahe ng retina at mahalaga para sa pag-unawa at pag-uuri ng macular edema. ang Ultra-widefield fundus photography ay nagbibigay ng mga admixedization ng peripheral retina, kung saan ang mga pagbabagong ischemic ay maaaring naroroon. Karagdagan pa, ang pagsasama ng artipisyal na katalinuhan sa mga programang sekswal ay lumalawak na pag-pag-aalaga. Ang IDx-DR ay naging unang-I-int na indibidwal na pag-intentialized na pag-in ang mga pasyente ay maaaring matukoy ang mga instanceive presence-conducence sa mga incence sa mga incting sa mga incation increworl vential.

Mga Paraan Upang Maiwasan ang Pagsulong at Maingatan ang Pangitain

Ang pangangasiwa sa eretikong retinopathy ay nakasalalay sa dalawang haligi: systemic medical optimization at napapanahong ocular intervention.Ang alinmang pamamaraan ay hindi sapat sa ganang sarili; ang dalawa ay dapat na itaguyod nang sabay - sabay para sa pinakamabuting mga resulta.

Sistemang Panggagamot at Panghabang - Buhay na Pangangasiwa

Ang "ABCDs" ng diabetes careiVA1c, blood pressure, at jaeficial featrication ay bumubuo ng pundasyon ng retinopathy prevention. ang pagkakamit at pagpapanatili ng mga target level ay nangangailangan ng kombinasyon ng parmakolohiyatherapy at pagbabago ng istilo ng pamumuhay.

  • [Glycemic Control: Ang pagkontrol ng metensive glucose ay nagbabawas ng panganib ng retinopathy progression. ipinakita ng DCCT na nabawasan ng 37% ang panganib ng retinopathy development ng 76% at mabagal na paglala ng 54% sa type 1 diabetes. Para sa type 2 diabetes, ang UKPDS ay nagpakita ng 37% pagbawas sa mga komplikasyon ng microvascular para sa bawat 1% pagbabawas sa A1c.
  • Deblood Pressure Management: Ang isang target na presyon ng dugo na wala pang 130/80 mmHg ay pangkalahatang inirerekomenda. Ang Angiotensin-converting enzyme inhibitors o ang mga regiotensin receptor blocker ay kadalasang pinipili dahil sa kanilang karagdagang mga reno protektibong epekto.
  • Lipid Management: Ang Statin therapy ay first-line para sa pangangasiwa ng dyslipidemia.[Ang target na antas ng Mercury kolesterol ay pangkalahatang mas mababa sa 100 mg/dL, na may mas mababang target ng wala pang 70 mg/dL para sa mga may matatag na sakit sa puso.
  • Ang lifestyle Modifications: Ang isang diyetang mayaman sa gulay, mga protinang walang taba, at mga buong butil, tulad ng pagkaing Mediteraneo o DASH, ay maaaring magpabuti ng glycemic at mga profile ng labiid. Ang regular na pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa sensitivity at cardiovascular health.[kailangan ng paninigarilyo] Ang paggamit ng compounds microvascular na pinsala.

Patiunang Pag - aayos ng Okular

Kapag sumulong na ang NPDR sa PDR o DME, ang mga paggamot sa pamamagitan ng okula ay kailangan na upang maingatan ang paningin at maiwasan ang higit pang pagkasira.

  • AngLaser Photocoagulation:[ Ang Paretral photocoagulation (PRP) ang pamantayang paggamot para sa mataas-isk PDR sa loob ng mga dekada.Ang laser ay lumilikha ng thermal na paso sa peripheral retina, binabawasan ang metabolikong pangangailangan at pagtataguyod ng regresyon ng abnormal na mga daluyan ng dugo.Ang Focal/grid laser ay ginagamit upang gamutin ang mga spekt microaneurysm sa mga pasyenteng may DME ay bumaba sa paggamit nito sa pamamagitan ng mga konsiyal na anti-GVE.
  • Intravitreal Anti-VEGF Therapy:[[ Ang pagpapakilala ng mga ahenteng anti-VEGF ay nagbago ng paggamot ng sakit sa mata na may diyabetis. Ang mga medikasyong tulad ng bevacizumab (Avastin), ronibizumab (Lucentis), at aflibercept (Eylea) ay itinuturok sa vitreous cavict upang harangin ang VEGF at mabawasan ang neovacular intervalations. Ang mga spiral na mga sub-Acant na mga spess na pang-2 ay nagbibigay ng mga spektiment na pag-EPlog na inter-2 para sa mga eksistensiyang pang-EP.
  • Ang mga corticosteroid Therapy: Para sa mga pasyenteng may DME na hindi tumutugon nang sapat sa anti-VEGF therapy, ang mga corticosteroid implants ay nagbibigay ng alternatibo. ang Dexametaseone intravitreal implant (Ozurdex) at ang fluocinolone accetonide implant (Iluvien) ay naghahatid ng panatiling-release steroid sa retina, pagbabawas at mga teraping smatoid.
  • [Vitrectomy Surgery: Ang Pars plana vitrectomy ay ipinapakita para sa non-clearing vitreous hemorrhage, suplikadong retinal na pag-iisa na kinasasangkutan o banta sa macula, at refractory DME na may mahalagang vitreomalide.Ang operasyon ay nag-aalis ng blood-fide vitreous gel at anumang mga mabusising lamad, na na na na na nagpapahintulot sa retina na muling mag-astach at paningin na maaaring makuha.

Ang Hula at ang Kahalagahan ng Maunawaing Pangangalaga

Kahit na sa pinakamahusay na makukuhang paggamot, ang malalang diabetes retinopathy ay maaaring mag - iwan ng nagtatagal na mga kakulangan sa paningin. ang permanenteng sentral na paningin, mga depekto sa paningin, at nabawasang pagiging sensitibo sa pagkakaiba ay maaaring lubhang makaapekto sa kalidad ng buhay, pagtindi sa panganib ng pagkahulog, panlulumo, at pagkawala ng pagsasarili. Gayunman, ang posibilidad para sa pagpapanatili ng paningin ay lubhang bumuti sa nakalipas na dalawang dekada.

Hindi palaging sumusulong ang NPDR; may ilang mga pasyente na nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ang potensiyal para sa paglala ay mataas upang mag-utos ng habang-buhay na pagmamatyag. Ang taunang insidente ng paglala mula NPDR hanggang PDR ay tinatayang 3-4% sa mga pasyenteng may mahusay na pagpipigil ngunit maaaring mas mataas sa mga may multiple criticure factors. Ang susi sa paghadlang sa pagkawala ng paningin ay hindi ang paghihintay sa mga sintomas upang magkaroon kundi bagkus ay pagkuha ng mga proactive na hakbang upang makontrol ang diabetes at pagpasa-pasa regular na pagsusuri sa mga distinensiya ng mga mata gaya ng inirerekomenda.

Pagsasaayos

Ang non-proliferative eretiko retinopathy ay kumakatawan sa isang kritikal na sangandaan sa pangangasiwa ng diabetes-related eye disease. Bagaman ito ay maaaring hindi magdulot ng mga sintomas sa mga unang yugto nito, ang insepsiyong pinsala ay progresibo at maaaring humantong sa proliverative diyabetic retinopathy at diabetes macular edemaific objects ng mga pangunahing sanhi ng pagkabulag sa buong mundo. Ang daan mula NPDR hanggang sa malubhang pag-apekto ay hindi maiiwasan. Ito ay maaaring maharang sa pamamagitan ng maingat na pagkontrol ng dugo, presyon ng dugo, at kolesterol, na may kasamang pagsusuri at napapanahong paggamot na nag-ed. Ang NPL.[T] Ang prevencanceporation ay nananatiling isang sistemang preventive antential helptionsic.[0.[T] Ang isang Philippines] Ang analog ay hindi maaaring magkaroon ng mga ins ay hindi maiiwasan ng mga ins.[[T] Ang mga ins] Ang mga ins ay hindi maaaring magkaroon ng mga insic.[[T] Ang mga ins ay hindi maiiwasan