Ang mga impeksiyon at sugat na diabetikong nagreresulta sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng mga indibiduwal na namumuhay sa diabetes. Kapag ang asukal sa dugo ay nananatiling hindi gaanong nakontrol, kahit na ang mga maliit na hiwa, paltos, o gasgas ay maaaring lumala tungo sa talamak, hindi-pagpagaling ng mga sugat na nagiging infection at, sa mga pinaka-malulubhang kaso, ay humahantong sa pagputol ng bahagi ng mga pasyenteng may disiplinang pag-iwas, pagbabantay, at ang ebidensiyang-bababang pangangalaga sa sugat ay maaaring lubhang makabawas sa mga panganib na ito. Ang gabay na ito ay naghaharap ng praktikal, hindi na mga pamamaraang medikal na pagpigil at pag-gamot sa mga impeksiyon at mga sugat na tumutulong sa pag-iwas, pag-iwas sa pag-iwas sa mga pasyente sa pag-iwas, pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas sa pag-iwas, pag-iwas, pag-iwas sa pag-iwas, pag-iwas sa mga surbisa-bisa-bisa, pag-kasa, pag-ka-ka-ka-kalusugan, pag-iwas, pag-iwas, pag-iwas, pag-iwas, pag-iwas, pag-iwas sa

Kung Bakit Mas Nanganganib ang Impeksiyon at Sugat Dahil sa Diabetes

Upang maiwasan at makontrol nang mabisa ang mga sugat ng diyabetis, tumutulong ito upang maunawaan ang mga pangunahing biyolohikal na volnerabilidad.Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay pumipinsala sa kakayahan ng sistema ng imyunidad na labanan ang baktirya.Ang pagkilos ng puting selula ng dugo ay naihihiwalay, kaya ang mga impeksiyon ay mas madaling nahahawakan at mas mabilis na sumusulong.Sa parehong panahon, ang talamak na hyperglycemia ay pumipinsala sa mga nerbiyo (peripheral neuropathy), partikular na nasa mga paa at kamay.Ang pagkawalang ito ay nangangahulugang ang isang pasyente ay maaaring hindi nakaramdam ng bato sa isang sapatos, mainit na ibabaw, o isang byl na pang-intriefia na nagresulta sa isang maliit na pinsala bago ito ay maging isang malalim na ulcer.

Ang diyabetis ay nagpapabilis ng atherosclerosis, na nakababawas ng daloy ng dugo sa mga dulo ng katawan, walang sapat na oksiheno at mga nutriyente, mabagal gumaling ang mga sugat, at humihina ang likas na mga depensa ng katawan. Ang kombinasyon ng neuropathy, mahinang pagdaloy ng dugo, at di - normal na imyunidad ay lumilikha ng tamang - tamang bagyo para sa mga ulser sa paa at malambot na mga impeksiyong dulot ng rayuma.

Matatalik na Estratehiyang Naiwasan

Ang pag-iwas ay mas epektibong ⁇ an ⁇ at hindi gaanong magastos na paggamot sa isang nabuong sugat. Ang mga sumusunod na hakbang ay bumubuo ng pundasyon ng isang proaktibong pamamaraan sa pag-iwas sa mga impeksiyon at ulser sa diyabetis.

1. Panatilihin ang Tight Blood Sugar Control

Ang pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng target na mga hanay na inirerekomenda ng iyong tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan ang kaisa-isang pinakamahalagang estratehiyang panlaban. hindi nagbabagong mataas na Hba1c ⁇ is na mas mataas sa 7%°i ⁇ ang direktang nauugnay sa tumaas na panganib ng impeksiyon at mas mabagal na paggaling ng sugat. Makipagtrabaho sa iyong pangkat ng diabetes care sa mga gamot na pinong-tune, diyeta, at antas ng gawain. Madalas na self-monitoring ng glucose ng dugo, kasama ang patuloy na mga monitor ng glucose (CGMs) kapag makukuha, ay nagbibigay ng realtime-s-scriplusyon na tumutulong sa pinatagal na hypergecia. Para sa mas detalyadong pag-eksida:FL][0] Ang mga mapagkukunang pangmedisina[T][T][T][T] Ang mga mapagkukunan ng gamot ay nagbibigay ng tulong[T][T][T][T][T][T][T][T] Ang mga mahahalagang mga mahahalagang mga mapagkukunan ng tulong [[T][T][T][T] Ang mga impormasyon ay nagbibigay ng tulong [[T][T].

2. Pang - araw - araw na Pag - iingat at Pag - aalaga sa Paa

Dahil ang diyabetikong neuropathy ay pinaka karaniwan sa mga paa, ang mahigpit na pangangalaga sa paa ay hindi-negotibo. araw-araw, suriin ang parehong mga footipherd sa pagitan ng mga daliri sa paa at ang talampakansificuse isang salamin kung ang pagbaluktot ay mahirap.

  • Mga hiwa, gasgas, paltos, o lamat sa balat
  • Pagpula, pamamaga, o mga dako ng init na maaaring magpahiwatig ng pamamaga
  • Mga kuko sa paa o kalyo na maaaring humantong sa mga ulser sa presyon
  • Pagbabago sa kulay ng balat o temperatura

Hugasan ang mga paa araw-araw ng maligamgam na tubig at banayad na sabon, pagkatapos ay tuyong lubusang resiper lalo na sa pagitan ng mga daliri sa paa. Pahiran ang isang mabangong-free moisturizer upang mapanatili ang supleksyon ng balat, ngunit iwasan ang paglalagay ng losyon sa pagitan ng mga daliri sa paa dahil ang sobrang halumigmig ay maaaring makapagpaunlad ng futwal na paglaki. Trim toenails deretsong tumatawid at mag-e ng matatalim na gilid. Never ⁇ digggggggg outific calluses o mais; sa halip, tingnan ang isang podiatrist para sa propesyonal na pangangalaga.

Mahalaga rin ang pananggalang na sapatos. Pumili ng mga sapatos na may malapad na kahon ng daliri sa paa, iwasang maglakad nang nakayapak, kahit na sa loob ng bahay, upang maiwasan ang pagtapak sa maliliit na bagay na maaaring maging sanhi ng di - napapansing pinsala.

3. Balat at Kalinisan ng Nail

Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpatuyo ng balat at madaling mag-crash, na nagbubukas ng isang landas para sa bakterya.Ang pagpapanatiling malinis ng balat at mahusay na-moisturisado ay nakababawas sa panganib na ito. Gamitin ang mga pulbos na panlaban sa puwit, pH-balanced cleaners at pat dry sa halip na pagkuskos. Magbigay ng partikular na pansin sa mga lugar na nagkukuskos laban sa damit o sapatos.Ang mga pulbos na panlaban sa puwit ay maaaring makatulong sa mga lugar na mainit at mamasa-masang katulad ng groin o nasa ilalim ng mga suso.

Iwasan ang paghiwa ng mga hiwa, at gumamit ng malinis at isterilisadong clippers.

4. Pag - usapan ang mga Kalagayan ng mga Koordinado

Ang pag-iwas sa presyon ng dugo na mababa sa 130/80 mmHg at ang kolesterol na may mataas na kolesterol, at sobrang katabaan ay pawang nakaragdag sa pinsala sa mga ugat na dulot ng diabetes.Ang pagpapanatiling mababa sa presyon ng dugo na mababa sa 130/80 mmHg at ang kolesterol na may LDL sa ilalim ng 100 mg/dL (o mas mababa pa nga, depende sa indibiduwal na panganib) ay nakapagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo hanggang sa mga dulo ng katawan at nakatutulong sa immune fection. Ang regular na ehersisyongast ng katamtamang pag-ebolatropirasyon ay nakadaragdag din ng daloy ng daloy ng dugo at glycemic.

5. Regular na Panggagamot at Podiatric Check-Ups

Ang taunang komprehensibong pagsusuri sa paa ay kinabibilangan ng isang monofinament test upang ma-tsect ang neuropathy feedity perfects ng lahat ng mga pasyenteng may diyabetis. Ang mga may kasaysayan ng ulser, neuropathy, o vascular disease ay maaaring mangailangan ng mga pagsusulit tuwing 3–6 buwan. Routine eye exam (para sa pagpansin ng eretikong retinopathy) at ang mga dental na pagsusuring-up ay mahalaga rin dahil ang mga impeksiyon sa mata o bibig ay maaaring kumalat o lumala ang systemic na pamamaga.

Maagang Pag - unawa at Araw - Araw na Pagdisiyasat

Dahil mabilis na lumalaki ang mga sugat na may diyabetis, dapat sanayin ang mga pasyente at mga tagapag - aruga na kilalanin ang mga palatandaang nagbababala sa kanila na maaaring lumalala ang sugat o na may impeksiyon na nahahawakan.

  • Kabaliwan o init Ang paligid ng isang batik sa balat
  • Pag-aalsa o edema[ na hindi bumababa sa taas na taas
  • [Drainage o pus, kahit na maliit lamang ang halaga
  • Foul amoy mula sa sugat o paa
  • Fever o gikiran (maaaring nagpapahiwatig ng impeksiyong systemic)
  • Pain o magiliw sa isang lugar na dati ay walang pakiramdam (kung minsan ang neuropathy ay maaaring magdulot ng pananakit o pagpaso bilang nagbababalang hudyat)

Upang makatulong sa araw-araw na pagsubaybay, mag-ingat ng payak na talaarawan ng sugat: pansinin ang petsa, lokasyon, sukat, kulay, pagkakaroon ng paagusan ng tubig, at anumang mga sintomas sa paligid. i-transpiksiyon ang sugat sa pamamagitan ng isang pinuno para sa sukat upang matsektiply ang mga pagbabago sa paningin. Kung ang anumang palatandaan ng impeksiyon ay lumilitaw nai-impluwensya lalo na sa isang pasyente na may kilalang neuropathyificity perifics na naghahanap agad ng medikal na atensiyon. huwag i-i-ma-kita.[1] Ang mga materyal ay mahusay na nagbibigay ng pasyente.[kailangan ng higit pang impormasyon tungkol sa pagkilala sa mga palatandaan, ang [[FLLT][T] Ang [[CL]CL][CL][T][T] Ang mga pamamaraang nagbibigay ng mga pamamaraan[T] ay nagbibigay ng mahusay na pang mga materyales.

Wastong mga Protocol sa Pangangalaga

Kahit na sa maingat na pag - iingat, maaari pa ring magkaroon ng mga sugat, ang tamang pangangalaga sa sugat ang susi upang maiwasan ang impeksiyon at itaguyod ang napapanahong paggaling.

Paglilinis at Pagsusuot

  1. Lubusang hasahin ang mga kamay ng sabon at tubig bago hawakan ang sugat.
  2. [[Gintitnang igisa ang sugat sa pamamagitan ng isterilisadong saline o malinis na tubig-pang-agos. Iwasan ang mga malupit na antiseptiko tulad ng hydrogen o pagkuskos ng alkohol, dahil maaari nitong masira ang bagong tisyu.
  3. Ang Paat dry na may isterilisadong gasa pad. huwag kuskusin.
  4. [[Payat] Isang manipis na patong ng antibiotiko ungguwento[[ (e.g., bacitracin o mupirocin) kung irereseta o minungkahi ng iyong doktor. para sa mga hindi-napinsalang sugat, mas pinipili ngayon ng maraming clinician ang payak na petroleum jelly upang mapanatiling mamasa-ma ang sugat nang hindi itinataguyod ang resistan ng antibiyotiko.
  5. Cover na may isterilisado, hindi-adherent dressing[ tulad ng isang silicone-based foam o hydrocolloid. Ang dressing ay dapat baguhin araw-araw, o mas madalas kung ito ay nagiging basa o nadudumi.
  6. Ang presyon na mula sa sugat kung nasa paa ito. Halimbawa, gumamit ng espesyal na boot, saklay, o silyang de gulong upang mapanatili ang timbang sa lugar ng ulcered.

Pag - iinspeksiyon sa Paraan ng Pagpapagaling

Pagkatapos simulan ang pag-iingat, tingnan ang sugat sa bawat pagbabago sa dressing. Ang sugat na pangingir ay unti-unting magiging mas maliit, hindi gaanong pula, at maaaring magkaroon ng kulay rosas na kama ng tisyung granation. Kung, pagkatapos ng 2–3 araw, makikita sa sugat ang anuman sa mga palatandaang ito, tawagin agad ang iyong tagapaglaan ng healthcare:

  • Lumalalang pamumula, init, o pamamaga
  • Luntian, dilaw, o makapal na puting paagusan ng tubig
  • Nagdudulot ng mas matinding kirot (kung may pakiramdam)
  • Paglaki ng sugat
  • Mabahong amoy

Huwag na huwag mong tatangkaing mag-e - ⁇ p ⁇ o alisan ng tubig ang puss sa bahay.Ito ay maaaring magpahiwatig ng mas malalim na impeksiyon.Sa halip, iwang walang lanta ang mga paltos at protektahan ang mga ito sa pamamagitan ng donut-shaped padding; kung ang isang paltos ay natural na bumubukas, ituring itong parang bukas na sugat.

Mga Pakikipagtulungan sa Medisina at Pagpapasulong ng Paggamot

Para sa mga sugat na hindi gumagaling sa loob ng dalawang linggo ng wastong pangangalaga sa bahay ang isang full-tickness ulcer (na kumikirot sa pamamagitan ng balat sa mas malalim na tisyu) ⁇ professional na medikal na pangangasiwa ay kinakailangan.[kailangan ng isang podiatrist o espesyalista sa pag-aalaga ng sugat ay kalkulahin ang grado ng sugat, alisin ang insept influential osteumyelitis (impeksiyon sa buto), at alamin ang pangangailangan para sa deprifinament.

Pagkawalang - Asawa

Ang pag - aalis ng patay, nahawahan, o necrotic tissueixis ang kadalasang unang hakbang sa mahusay na pangangalaga sa sugat.

Patiunang Pagsusuot at Topical na mga Terapiya

Bukod pa sa pangunahing gasa, ang pantanging mga dressing ay maaaring mapabilis ang paggaling:

  • Ang mga hydrogel ay nagbibigay ng halumigmig sa mga tuyong sugat.
  • Ang mga pantapal naFoam ay sumisipsip ng exudante habang pinananatili ang isang mamasa-masang kapaligiran.
  • Ang mga damit na alleginate (gawa mula sa damong-dagat) ay lubhang nasisipsip ng mga sugat na lubhang nakakaubos ng tubig.
  • Nilalabanan ng Silver-impluwensyang dressings[ o topikal na panlaban sa impeksiyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga topikal na mga salik ng paglago gaya ng platelet-derived growth factor (becaplermin) ay maaaring i-play upang pasiglahin ang pagdami ng selula. kamakailan lamang, ang mga amniotic membrane graft at placental-derived na mga produkto ay nagpakita ng pangako para sa mga malalang, hindi-pag-alis ng mga sugat.

Negatibong Panggigipit na Walang - Hanggang Pag - inom (NPWT)

Ang NPWT, karaniwang tinutukoy bilang ⁇ wound vac, ang ⁇ ay gumagamit ng isang saradong pantapal na nakakabit sa isang vacuum pump upang malagyan ng negatibong presyon.Ito ay naglalabas ng likido, nagbabawas ng edema, nagpapataas ng lokal na daloy ng dugo, at humihila ng mga gilid ng sugat nang magkakasama. ang NPWT ay kadalasang ginagamit post-dedebiyente para sa mga ulser sa paa na may diyabetis at maaaring lubhang mabawasan ang oras ng paggaling. Ang mga pasyente ay maaaring minsang gumamit ng mga nabibitbit na yunit sa bahay na may suportang narsing.

Hyperbaric Occupacy Therapy (HBOT)

Ang HBOT ay kinasasangkutan ng paghinga ng 100% oksiheno sa isang pressurized chamber, pagpaparami ng konsentrasyon ng oksiheno sa dugo at mga tisyu. partikular na nakatutulong ito sa mga sugat na may mahinang suplay ng dugo. Ang ekstrang oksiheno ay nagtataguyod ng angiogenesis (bagong paglaki ng daluyan ng dugo), pagpatay ng ilang mga baktiryang anaerobiko, at pagpapabuti ng gawain ng puting selula ng dugo. Ang HBOT ay karaniwang nakalaan para sa malala, biyas-sa-sa-sa-sa-sa-panlunggot na ulser at nangangailangan ng referral sa isang espesyalisadong sentro ng sugat.

Pagkontrol sa mga Impeksiyon

Kapag nagkaroon ng impeksiyon ang sugat, mahalaga ang systemic o lokal na antioxidant therapy dahil ang mga pasyenteng may diyabetis ay kadalasang may peripheral vascular disease, maaaring hindi na makarating ang mga antibiyotiko sa sugat nang sapat dahil sa sapat na konsentrasyon nito.

Mga Impeksiyon sa Baktirya

Kabilang sa mga karaniwang pathogen sa mga impeksiyon sa paa na may diyabetis ang Streptococcus aureus, Streptococcus species, at gramo-negative rods. Para sa mga bahagyang impeksiyon, mga antibiyotikong oral gaya ng clindamycin, cephalexin, o amoxicillin-claulate ay kadalasang inirereseta sa mga instintruklusibong mga impeksiyong karaniwan na nangangailangan ng IVcombyptions, mga gamot na pang-somblikong gamot tulad ng mga phydroving producteria, o mga kulturang productibs.

Mga Impeksiyon ng Balang

Ang fungus overgrowth ay karaniwan sa mga pasyenteng may diyabetis, lalo na sa mamasa-masang mga lugar tulad ng sa pagitan ng mga daliri ng paa, ilalim ng mga kuko, o sa mga tupi ng balat. oral terbinafine o araconazole, kasama ang mga nakapailalim na pamumuo ng dugo na may kasamang ponemang pampamuo, ay maaaring gumamot sa mga impeksiyong tinea. panatilihing tuyo at malinis ang lugar, at isaalang-alang ang mga pulbos na panlaban sa puwit bilang isang panlaban.

Mahalaga: Huwag Sarili-Treat

Ang ilang sugat ay nangangailangan ng malalim na kultura, imaging (X-ray o angscer ang pag-iwas sa impeksiyon ng buto), at posibleng pag-opera sa pamamagitan ng tirang antibiyotiko o over-the-counter creams. Ang pag-opera ay maaaring humantong sa sepsis, gangrena, at pagputol. Para sa komprehensibong mga panuntunan, ang International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) ay isang autorisadong sources[F.[1][kailangan ng awtoridad para sa mga klinika.

Pag - iingat sa Mahabang-Term Management at Komplikasyon

Matapos gumaling ang sugat, malaki pa rin ang panganib na muling lumitaw ang sakit.Ang matagalang pangangasiwa ay kinasasangkutan ng patuloy na pag-iwas at pagbabago ng istilo ng pamumuhay upang malutas ang mga pangunahing sanhi.

Patuloy na Proteksiyon sa Paa

Ang mga pasyenteng nagkaroon ng dating ulser sa paa ay dapat lagyan ng mga customy-de-de-de-deducated na sapatos at orthotic inscriptions sa redistriboute pressure na malayo sa mga lugar na madaling masira.Ang isang podiatrist ay dapat na muling-evaluate foot mechanics at magrekomenda ng angkop na mga de-kargang aparato. Ang mga pang-araw-araw na tseke sa paa ay dapat maging rutin tulad ng pagsisipilyo ng ngipin naicho sa moodilerhiya.

Paghinto sa Paninigarilyo

Ang paninigarilyo ay lubhang nagpapalala sa sakit sa ugat at nagpapalaki sa panganib ng muling pag - uulit at pagputol ng sugat.

Suporta sa Pagkain

Ang bodund na pagpapagaling ay nangangailangan ng sapat na protina, bitamina (lalo na ang A, C, at D), at mga mineral (zinc, iron). Maraming mga pasyenteng may diyabetis ay kulang sa nutrisyon dahil sa mahigpit na pagkain o di - sapat na gana sa pagkain. Ang pagsangguni sa isang rehistradong dietary ay makatutulong sa pagdidisenyo ng isang planong pagkain na nakatutugon sa mga tunguhing glycemic habang sinusuportahan ang pagkukumpuni ng tisyu.

Regular na Podistriyang Sumusunod-Up

Kahit na nagsara na ang sugat, dapat makita ng mga pasyente ang isang podiatrista tuwing 3–6 buwan para sa preventive na pangangalaga sa kuko, pag-alis ng kalyo, at pagtatasa ng panganib. ang mga pag-aaral sa vagina ng Ruutine (e.g., ankle-brachial index) ay tumutulong sa pag-unawa ng papaliit na daloy ng dugo nang maaga, bago magkaroon ng bagong sugat.

Kung Kailan Maghahangad ng Masugpong Pangangalaga

Ang ilang kalagayan ay nangangailangan ng kagyat na pagsusuri sa emergency department:

  • Isang malalim na sugat na naglalantad ng buto, litid, o kasukasuan
  • Mabilis na nagkakalat ng pamumula o itim/madilim na himaymay ng lila (na nagpapahiwatig ng gangrena)
  • Matinding lagnat, pangingiki, o kalituhan
  • Biglaang pagkawala ng pakiramdam o kawalang kakayahan na ilipat ang paa/mga daliri
  • Foul-smelling exerce na may mga sintomas na systemic

Sa mga senaryong ito, ang panahon ay ang tissue, na ang bawat oras ng pagkaantala ay mas malamang na maubusan ng binti o braso.

Pagsasaayos

Ang pag-iwas at pag-aaasal ng mga impeksiyon at sugat na may diyabetis ay isang patuloy na proseso na nangangailangan ng kasipagan, edukasyon, at isang pamamaraang multidisciplinaryo.Ang pag-iwas sa pag-iwas sa asukal sa dugo, araw-araw na pagsusuri sa paa, wastong mga pamamaraan sa pangangalaga ng sugat, at agarang pagbibigay ng medikal na atensiyon para sa anumang tanda ng impeksiyon ay bumubuo ng pundasyon ng mabisang pangangasiwa.[pasulong ang pananaliksik: Isang masulong na paggamot tulad ng negatibong terapiya ng presyon ng presyon, hyperbaric oxygen, at biyolohikong mga bestihiytibidad ay nagbibigay ng bagong pag-intiko sa fectobersytryal na fecancys:[T] Ang isang mas malaking pag-interia ay nagbibigay ng mga featytryanaceptic na pang-F.[T] Ang mga ancyptic na may mas malaking kondisyon ay nagbibigay ng mga featies] Ang mga featness.[T] Ang mga pasyente na nagbibigay ng mga featryal na nagbibigay ng mga featryal na nagbibigay ng mga anceptic proto