Table of Contents

Ang prediabetes ay isang kritikal na kondisyon ng kalusugan na nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa buong mundo, na kakikitaan ng antas ng asukal sa dugo sa pagitan ng 5.7% at 6.4% A1C, na mas mataas kaysa normal ngunit hindi pa sapat na mataas upang masuri bilang type 2 diabetes. Humigit-kumulang 70% ng mga taong may prediabetis ay magpapatuloy sa pag-unawa kung kailan kinakailangan, ang mga pagpipilian, na gumagawa ng maagang pakikialam ay mahalaga. Habang ang mga pagbabago ng pamumuhay ay nananatiling batong-bato ng prediabetisenteng pamamahala, ang mga medikasyon ay gumaganap ng mahalagang papel sa mga partikular na sitwasyon.

Pag - unawa sa Prediabetes: Isang Mapanganib na Pomaso Para sa Pakikipagtulungan

Ang pangunahing sanhi ng prediabetes ay ang insulin resistance, na nangyayari kapag ang mga selula sa iyong mga kalamnan, taba at at atay ay hindi tumutugon gaya ng dapat gawin ng insulin. Ang hormone na ito ay mahalaga para sa pagkontrol sa mga antas ng glucose ng dugo sa buong katawan. Kapag nagkaroon ng insulin resistance, ang lapay sa simula ay nakatutumbas sa pamamagitan ng paggawa ng mas maraming insulin, subalit sa paglipas ng panahon, ang sistemang ito ay natatabunan, na humahantong sa pagtaas ng antas ng asukal sa dugo.

Ang prediabetes ay isang sangkap ng metaboliko syndrome at kakikitaan ng mataas na antas ng asukal sa dugo na bumababa sa antas ng diyabetis, at ang mga taong may prediabetes ay kadalasang sobra ang katabaan (lalo na ang katabaan sa tiyan o sa puso), dyslipidemia na may mataas na triglycerides at/o mababang kolesterol sa HDL, at alta presyon.

Diagnostikong Pag - iingat Para sa mga Prediabetes

Ang mga tagapangalaga ng kalusugan ay gumagamit ng ilang pagsusuri sa dugo upang masuri ang mga resulta ng pagsusuri bago ang pagsusuri. Ang alinman sa sumusunod na mga resulta ay nagpapahiwatig ng prediabetes: Pag - aayuno ng dugo na 100 hanggang 125 mg/dL (tinatawag na napinsalang glucose) o Blood glucose na 140 hanggang 199 mg/dL 2 oras pagkatapos uminom ng 75 gramo ng glucose (tinatawag na napinsalang glucose tolerance). Isa pa, sinusukat ng A1C ang katamtamang antas ng asukal sa iyong dugo sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan, na may A1C na 5.7% o mas mababa pa kaysa karaniwan at presbiobestobiobestoractyture sa pagitan ng A1 at 6.4%.

Maraming tao na may prediabetes ang walang kaalam - alam sa kanilang kalagayan, pero hindi alam ng karamihan sa mga taong may prediabetes na ang dahilan nito ay ang mga sintomas na bihirang maging sanhi ng prediabetes, anupat nagiging dahilan upang mas madaling matuklasan at maimpluwensiyahan ang mga ito.

Mga Salik na Panganib sa Pagpapaunlad ng Prediabetes

Ang ilang mga salik ay nagpapataas sa posibilidad ng pagkakaroon ng prediabetes. ang pangunahing mga salik sa panganib ay kinabibilangan ng labis na timbang o sobrang katabaan, hindi pagkilos ng katawan, kasaysayan ng pamilya ng diabetes, at kasaysayan ng diabetesng pagbubuntis. ang iba pang mahalagang mga salik sa panganib ay kinabibilangan ng edad na mahigit sa 45, pagkakaroon ng magulang o kapatid na may type 2 diabetes, at pagiging kabilang sa ilang pangkat etniko na may mas mataas na panganib na diabetes, kabilang ang Aprikanong Amerikano, Hispaniko/Latin, Asian, Pacific Islander, o Katutubong mga populasyon ng Amerika.

Inirerekomenda ng American Diabetes Association (ADA) ang normal na pagsusuri na inuulit tuwing ikatlong taon at inirerekomenda ang mas maraming tao na nasusuri: sinuman na mahigit sa 45 anyos anuman ang panganib; isang adulto na nasa hustong gulang na sobra sa katabaan o labis sa timbang at may isa o higit pang mga salik ng panganib.

Kailan Inirerekomenda ang mga Gamot Para sa mga Prediabetes?

Bagaman ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay ay palaging unang-line na paggamot para sa prediabetes, ang mga medikasyon ay maaaring isaalang-alang sa mga espesipikong kalagayan. Ang American Diabetes Association ay kumukuha ng mga rekomendasyon nito mula sa mga subgroup sa DPP kung saan ang metformin ay kasing epektibo ng internasyunal na interbensiyon, ang pagbabahagi na ang metformin ay dapat isaalang-alang sa mga may prediabetesidad, lalo na may BMI ⁇ 35 kg/m2, mas nakababatang mga indibiduwal, at ang mga babae na may kasaysayan ng diabetesng pambiyubata.

Espesipikong Criteria Para sa Pag - iingat ng Gamot

Iminumungkahi ng American Diabetes Association na ang inireresetang gamot ay maaaring isaalang - alang para sa mga may prediabetes, pati na yaong mga nasa isang espesipikong subgroup na mas malamang na magkaroon ng higit na pakinabang mula sa mga gamot at mas malamang na magkaroon ng mga inireresetang gamot na higit na nanganganib na magkaroon ng diyabetis, kasali na yaong may BMI na mas malaki kaysa sa 35, mga babaing may kasaysayan ng pagkakaroon ng diabetes sa pagbubuntis, isang nag - aayunong plasma glucose na mas malaki sa 110 o isang A1c na mas malaki sa 6%.

Ito ay maaari ring isaalang-alang sa mga pasyenteng nabigo ang teraping istilo ng pamumuhay, o hindi nagagamot, na nasa mataas na-krisk sa pagkakaroon ng type 2 diabetes, o mas gustong uminom ng gamot. ang gamot ay inirereseta sa mga pasyenteng prediabetes na may isa o higit pa sa mga sumusunod na salik ng panganib: ang hindi pag-aangkop ng diyeta at pamumuhay sa loob ng mahabang panahon, mababang kolesterol ng HDL, mataas na triglycerides, o isang kasaysayan ng pamilya ng diabetes o sobrang katabaan.

Mga Populasyong Mataas-Risk

Bagaman kapaki - pakinabang sa lahat ng grupo ang pakikialam sa paraan ng pamumuhay, mas malaki ang epekto ng metformin sa mga mas sobra ang katabaan, mas maraming glucose, may problema sa pagkakaroon ng diyabetis, o mas bata pa rito, anupat tinitiyak nito na ang mga malamang na magkaroon ng type 2 diabetes ay tatanggap ng angkop na suporta sa pamamagitan ng parmasyolohiya sa tabi ng pagbabago ng istilo ng pamumuhay.

Kung nanganganib kang magkaroon ng diyabetis, baka mas maaga nilang isaalang - alang ang metformin, kahit na bago pa man ang malawakang pagbabago sa istilo ng pamumuhay.

Metformin: Ang Pangunahing Gamot Para sa Prediabetes

Ang metformin ay ang tanging gamot na panlaban sa diyabetis na inirerekomenda ng American Diabetes Association (ADA).

Kung Paano Gumagana ang Metformin

Ang metformin, na inuuri bilang isang gamot na biguanide, ay mabisang nagpapababa sa antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksiyon ng glucose sa atay, pagbabawas ng absorpsiyon sa bituka, at pagpapabuti ng insulin.

Ang kamakailang pananaliksik ay nagpalawak ng ating pagkaunawa sa mga mekanismo ng metformin. Bagaman ang atay ay tradisyonal na itinuturing na pangunahing lugar ng glucose-lowering na aksiyon ng metformin, ang lumalaking ebidensiya ay nagmumungkahi na ang gastrointestinal tract ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagkilos nito, na ang Complex I inhibition at AMPK calculation sa mga selulang bituka ay mahalaga sa mekanismo ng aksiyon ng metformin.

Katibayan Mula sa Programa sa Pag - iwas sa Diabetes

Ang palatandaang Diabetes Prevention Program (DPP) ay nagbigay ng mahalagang katibayan para sa pagiging mabisa ng metformin sa prediabetes. Ang Diabetes Prevention ay nagpakita na ang intensive lifestyle intervention at metformin therapy ay nagpabawas sa paglala ng diabetes ng 58 at 31%, ayon sa pagkakasunod, kung ihahambing sa placebo sa mga taong nanganganib na magkaroon ng type 2 diabetes.

Kung ihahambing sa placebo, ang intensive lifestyle interval ay nagpabawas sa pagkakaroon ng type 2 diabetes ng 58% (95% CI: 48%-66%), habang ang metformin ay nabawasan ito ng 31% (95% CI: 17%-43%); gayunpaman, sa isang direktang paghahambing, ang intensibong internasyunal na pamumuhay ay malakihang mas epektibo kaysa metformin. Ang paghahanap na ito ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng mga pagbabago ng istilo ng pamumuhay bilang pangunahing interbensiyon, na may medikasyon bilang isang katabing-loob o alternatibong pamumuhay kapag ang hindi sapat.

Kabilang sa mga epektong long-term ang 18% pagbawas ng diabetes sa metformin kung ihahambing sa placebo sa loob ng 15 taon, pagbawas sa mga komplikasyong mikrovascular kabilang ang mga hindi sumulong sa diabetes (walang pagkakaiba sa mga kamay na panggamot), at mungkahi sa pamamagitan ng circentery calcium pagtatasa ng posibleng epekto sa obserbatoryo sa mga lalaki. Ang mga matagal na-term na pakinabang na ito ay nagpapakita na ang mga epekto ng metformin ay lumalampas sa simpleng pagkontrol ng glucose.

Ang Metformin Dossing and Administration

Dahil ang pag-inom ng metformin para sa prediabetes ay isang off-label na paggamit ng gamot, walang mga pamantayang dosis na inilalaan ng mga tagagawa. Gayunpaman, ang mga healthcare provider ay karaniwang sumusunod sa mga nakatatag na protocol. ang mga prescripter ay nagsisimula sa mababang dosis ng metformin ay nagsisimula sa pamamagitan ng mga subscriptions. ang mga nag-a-empleyo ay nagsisimula sa dalawang beses sa isang araw pagkatapos ng ilang mga linggo.

Batay sa resulta ng pagsusuri sa mga bagay na may kaugnayan sa kakayahan at kaligtasan, ipinakikita ng mga natuklasan na ang araw - araw na dosis na 750 mg ng metformin ay maaaring kumatawan sa tamang dosis para sa pagkontrol sa paglala ng pre-diabetes hanggang diabetes.

Ang Metformin ay makukuha sa agarang-release (IR) at mga extended-release (ER) na bersyon, na may Metformin IR na karaniwang iniinom dalawang beses araw-araw na may mga pagkain at Metformin ER karaniwang iniinom minsan sa isang araw na may o walang pagkain. Ang extended-release na pormasyon ay maaaring mag-alok ng mas mahusay na tolerable para sa ilang mga pasyente, partikular na ang mga nakakaranas ng gastrointestinent side effects.

Orasan Para sa Mabisang Metformin

Ang metformin ay nagsisimulang gumana pagkatapos lamang ng ilang dosis, na maraming tao ang nakakakita ng lubhang mas mababang antas ng glucose sa dugo sa loob ng unang linggo, subalit maaaring kumuha ng isa o dalawang buwan upang matamo ang ganap na epekto. Ang mabilis na pagsisimulang ito ng pagkilos ay nagpapangyari sa mga tagapaglaan ng healthcare na tantiyahin ang bisa at gumawa ng pagbabago sa dosis sa loob ng makatuwirang timeframe.

Side effects at Paglalarawan sa Kaligtasan

Ang gamot ay pinag-aralan sa loob ng ilang mga dekada at pangkalahatang ligtas para sa maraming mga tao na uminom, na may napakababang panganib ng biglaang hypoglycemia (mababang glucose ng dugo) at nangangailangan ng kaunting pagsubaybay mo at ng iyong tagareseta. Ang magandang profile na ito ng kaligtasan ay gumagawa sa metformin na isang kaakit-akit na opsiyon para sa long-term na paggamit sa prediabective management.

Ang pinaka karaniwang mga epekto ng metformin ay gastrointestinal, kabilang ang pagduduwal, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang mga epektong ito ay karaniwang banayad at kadalasang nalulutas habang ang katawan ay nagrereresulta sa gamot. Simula sa mababang dosis at unti-unting pag-dami ay makatutulong sa pagbawas ng mga side effects. Ang extended-release formation ay maaari ring magbawas ng mga sintomas ng gastrointestinal.

Ang isa pang karagdagang pakinabang para sa maraming pasyente ay na ang metformin ay maaaring maging sanhi ng pagbabawas ng timbang, na nakatala bilang isang masamang epekto, bagaman itinuturing ng maraming tao na isang kapakinabangan ang pagbabawas ng timbang, yamang ang pagbabawas ng timbang ay kadalasang nagpapabuti sa diyabetis at sa pagkakaroon ng prediabetes.

Pangglobong Pagtanggap at Pagpapahintulot

Ang Metformin ay kasalukuyang ang tanging antidiabetikong gamot na inirerekomenda para sa prediabetes ng ADA at naaprubahan para sa prediabetes sa hindi bababa sa 66 na mga bansa. Sa United Kingdom, ang mabagal-release (ngunit hindi pamantayang-release) metformin ay lisensiyado para sa pag-aantala ng pagsisimula ng type 2 diabetes, partikular sa mga taong sobra sa timbang na may IGT at/o IFHG na nasa mataas na panganib sa cardiovascular at may mataas na panganib sa pagsulong sa tahasang diabetes sa kabila ng pagbabago ng istilo ng pamumuhay.

Sa kabila ng malawakang pagtanggap na ito, sa kasalukuyan, walang mga medikasyon na inaprubahan ng FDA para sa prediabetes sa Estados Unidos, ang kahulugang metformin na ginagamit para sa indikasyon na ito ay nananatiling off-label. sa kabila ng dami ng impormasyong ito, ang uptake ng metformin para sa pag-iwas sa type 2 na diabetes ay labis na mababa, na ang edad-adjudible na pagiging laganap ng metformin na ginagamit sa mga adulto na may prediabetisidad na 0.7%.

Iba Pang Gamot Para sa mga Prediabetes

Bagaman ang metformin ay nananatiling ang pangunahing gamot na inirerekomenda para sa prediabetes, ang iba pang mapagpipiliang parmakolohikal ay umiiral at maaaring isaalang - alang sa espesipikong mga kalagayan.

Acarbose

Ang metformin at acarbose ay tumutulong upang maiwasan ang pagkakaroon ng prediabetes, at mayroon ding mabuting profile para sa kaligtasan.Ang acarbose ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapabagal sa pagtunaw ng mga carbohydrate sa maliit na bituka, na tumutulong sa paghadlang sa mga tusuk - tusok ng asukal sa dugo pagkatapos kumain.Ang pinakakaraniwang mga gamot na ginagamit para sa prediabetes ay metformin at acarbose, na tutulong upang maiwasan ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, at ang dalawang gamot na ito ay may kaunting masamang epekto at gumagana sa mga pasyenteng prediabeketiko.

Ang acarbose ay maaaring partikular na kapaki-pakinabang sa mga indibiduwal na nakakaranas ng mahalagang postprandial (pagkatapos ng-meal) na mga taas ng glucose. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng gastrointestinal side effects tulad ng bloating, gas, at pagtatae, na maaaring limitahan ang pagiging hindi maaaring maging konsertibo nito para sa ilang mga pasyente.

Mga Thiazidolidio

Sinusuportahan din ng ebidensiya ang mga thiazodinedione ngunit may mga pagkabahala sa kaligtasan. hiazolidiones (TZDs) na gumagana sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sensitivity ng insulin sa kalamnan at taba tisyu. bagaman maaaring maging mabisa ang mga ito sa paghadlang sa paglala ng diabetes, ang mga pagkabahala tungkol sa mga masamang epekto kabilang ang pagtaba, pag-ubo ng likido, mga bali sa buto, at potensiyal na mga epektong cardiovascular ay naglalagay sa kanilang paggamit para sa prediabetisidad.

GLP-1 Reseptor Agonists at mga Newer Agent

Sa kasalukuyan ay walang mga mahabang-term data na sumusuporta sa mga medikasyon maliban sa metformin partikular na para sa paghadlang sa type 2 diabetes, gayunpaman, ang mga mas bagong medikasyon tulad ng GLP-1–based drugs ay makakatulong sa pagbabawas ng timbang sa mga taong sobra sa timbang o may obesity. Ang mga medikasyong ito ay gumagana sa pamamagitan ng paggaya sa mga epekto ng glucagon-tulad ng peptide-1 (GLP-1), isang hormone na nag-udyok ng paglabas ng insulin, pagpigil sa paglabas ng glucagon, pagpapabagal ng gastricing, at mga tanty.

Ang mga medikasyong ito ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente para lamang sa prediabetes; gayunman, kapag inireseta para sa angkop na pahiwatig, ang mga ito ay maaaring humantong sa pagbabawas ng timbang na maaaring magpagana sa paglala ng prediabetes sa diabetes.Ito ay nangangahulugan na samantalang ang mga GLP-1 receptor agonista ay hindi espesipikong naaprubahan para sa prediabetis na paggamot, ang mga ito ay maaaring ireseta para sa pagkontrol ng timbang sa mga indibiduwal na nakatutugon sa mga batayan para sa paggamot ng sobrang katabaan, na may karagdagang pakinabang sa pagbawas ng panganib ng diabetes.

Mga Modipikasyon ng Istilo ng Buhay: Ang Pundasyon ng Prediabetikong Pangangasiwa

Ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay ay karaniwan nang dahil sa pagbabago ng istilo ng pamumuhay, gaya ng pagkain at ehersisyo, at mas mabisang baguhin ang kondisyon kaysa sa paggamot lang.

Mga Tunguhing Papayat

Ang pambansang Programa ng CDC na Diabetes Prevention (DPP), na kinabibilangan ng isang patuloy na Pag-aaral ng Outcomes, ay nagpakita na ang mga taong may prediabetes na nawalan ng katamtamang dami ng weightiber5 hanggang 7% (10 hanggang 14 libra para sa isang taong tumitimbang ng 200 libra, halimbawa) Eksperimento sa tulong ng isang naka-ayos na programang pang-edukasyon-pagbabago ng istilo ay nagbabawas ng kanilang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ng 58%.

Ang pagbabawas ng timbang ay isang pangunahing estratehiya upang baligtarin ang prediabetes, subalit mahalagang malaman na hindi lahat ay kailangang magbawas ng timbang, na kadalasan ay maliliit na pagbabago lamang sa pagkain at kaunting timbang, pati na ang higit na pisikal na gawain, ay nakatutulong upang itaboy ang diyabetis. Ang kaunting pagbabawas ng timbang ⁇ 5% hanggang 10% ng timbang ng iyong katawan ⁇ ay makatutulong upang bawasan ang asukal sa iyong dugo.

Mga Mungkahi sa Pagkain

Ang isang malusog na diyeta para sa prediabetes na pangangasiwa ay dapat magtuon ng pansin sa buo, mga pagkaing nutrient-dense samantalang tinatakdaan ang mga prinosesong pagkain, dagdag na asukal, at mga plusikong carbohydrate. Upang makatulong sa pag-iwas sa diabetes, malamang na imungkahi ng mga produksyon ang pagkain ng mga pagkaing malusog kabilang ang mga buong butil, mga protinang walang taba, mababa-tabang gatas, at maraming gulay, panonood ng mga bahaging sukat at pag-iwas sa mga matamis, mga pagkaing pinirito, at labis na dami ng mga prutas.

Maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahing ang isang mababang-carbohydrate na diyeta ay makatutulong sa pagkontrol ng resistance ng insulin, antas ng glucose sa dugo, at mga isyu sa timbang, na may pagkonsumo ng mababang sodium sa mga antas na wala pang 1500 mg kada araw, pagtatakda ng alkohol sa sero o isang inumin bawat araw, at pagbabawas ng karagdagang asukal bilang karagdagang mga mahalagang estratehiya sa pagkain.

Kabilang sa mga susing simulain sa pagkain ang:

  • Pagpili ng masalimuot na mga carbohydrate sa simpleng mga asukal
  • Dumaraming pagkain ng hibla sa mga gulay, prutas, at mga buong butil
  • Pagpili ng walang taba na mga pinagmumulan ng protina
  • Pag - aalis ng malulusog na taba mula sa mga pinagmumulang gaya ng nuwes, buto, abokado, at langis ng olibo
  • Pagkontrol sa laki ng bahagi
  • Pag - aaksaya ng prinosesong mga pagkain at inumin na may karagdagang asukal
  • Pananatiling may tubig na naiinom ng tubig sa halip na matatamis na inumin

Mga Mungkahi sa Gawaing Pisikal

Ang pinakamabisang paraan upang makayanan ang prediabetes ay ang pagbabago sa istilo ng pamumuhay, gaya ng pagbabawas ng timbang at pag - eehersisyo sa loob ng di - kukulanging 30 minuto araw - araw, yamang ang mga gawaing ito ay maaaring mapahusay ang insulin resistance, magpababa ng antas ng asukal sa dugo, at makatutulong upang maiwasan ang paglala ng diyabetis.

Ang pisikal na gawain ay tumutulong upang pangasiwaan ang prediabetes sa pamamagitan ng maraming mekanismo:

  • Pinahuhusay ang sensitivity ng insulin sa himaymay ng kalamnan
  • Pagtulong sa pagkontrol sa timbang
  • Pinababa ang antas ng glucose sa dugo
  • Pagbawas sa mga salik na nagsasapanganib ng puso
  • Pagpapasulong sa panlahat na kalusugang metaboliko

Kapaki - pakinabang ang ehersisyong aerobic (gaya ng paglalakad, jogging, paglangoy, o pagbibisikleta) at pagsasanay sa resistensiya (gaya ng weight lifting o bodyweight exercise).

Karagdagang mga Salik sa Pamumuhay

Bukod sa pagkain at ehersisyo, ang iba pang salik sa istilo ng pamumuhay ay gumaganap ng mahalagang papel sa pangangasiwa bago ang operasyon:

  • [Sleep: Ang acadquate sleep (7-9 oras bawat gabi para sa karamihan ng mga adulto) ay mahalaga para sa regulasyong metaboliko at glucose
  • Pangangasiwa ng estress: Ang malalang stress ay maaaring makaapekto sa antas ng asukal sa dugo at mas mahirap mapanatili ang mabuting mga kaugalian sa istilo ng pamumuhay
  • Ang paninigarilyo ay nagpapatindi sa insulin resistance at panganib sa diyabetis
  • Ang pagiging katamtaman ng alkohol: Ang labis na pag - inom ng alak ay maaaring makaapekto sa pagkontrol sa asukal sa dugo at maging sanhi ng pagtaba

Pag - iinspeksiyon at Pagsunod sa Pangangalaga

Ang regular na pagsubaybay ay mahalaga sa mga indibiduwal na may prediabetes, umiinom man sila o hindi ng gamot.

Kung Ano ang Idininitor

Dapat isama sa regular na mga kasunod na-up na paghirang:

  • Pagsusuri sa glucose sa dugo: [1] Ang A1C ay sumusubok tuwing 3-6 na buwan, o ang mga pagsubok sa pag-aayuno ng glucose at/o oral glucose tenrance gaya ng inirerekomenda ng iyong tagapaglaan ng healthcare
  • Weight and BMI: Regular na pagsubaybay sa pag-unlad ng pagbabawas ng timbang
  • Piging ng dugo: Pagsuri sa altapresyon, na kadalasang kasabay ng prediabetes
  • Lipid profile: Pagsusuri sa mga antas ng kolesterol at triglyceride
  • Kadedney function: Lalo nang mahalaga sa mga pasyenteng umiinom ng metformin
  • AngVitamina B12 antas: Ang long-term metformin na paggamit ay maaaring makaapekto sa B12 absorption

Mabisang Paggamot

Sinusuri ng mga tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan ang pagiging mabisa ng paggamot sa pamamagitan ng pagtingin sa maraming salik:

  • Mga pagbabago sa A1C o nag - aayunong antas ng glucose
  • Pagsulong ng Pagbabawas ng timbang
  • Mga pagpapabuti sa iba pang metabolikong palatandaan (pwersa ng dugo, mga labid)
  • Matiyagang pagsunod sa mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay
  • Pagpaparaya sa mga gamot (kung inireseta)
  • Pangkalahatang kalidad ng buhay at kagalingan

Pero kung ang antas ng glucose sa dugo ay babalik sa normal na kalagayan, ito'y kumakatawan sa matagumpay na pagbabago ng antas ng prediabetes, pero mahalaga pa rin ang patuloy na pagsubaybay at pagpapanatili ng tamang istilo ng pamumuhay, yamang may panganib na muling lumitaw ang mga ito nang hindi patuloy na nagbabantay.

Pagbabago sa mga Plano sa Paggamot

Ang mga plano sa paggamot ay dapat na dinamiko at binago batay sa indibiduwal na pagtugon. Kung ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay lamang ay hindi nakakamit ang ninanais na mga resulta pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang medikasyon ay maaaring isaalang-alang. Sa kabaligtaran, kung ang isa na nasa gamot ay nagkamit ng malaking pagbaba ng timbang at pinabuting pagkontrol ng glucose sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay, ang dosis ng gamot ay maaaring mabawasan sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.

Ang Debate: Gamot vs. Lifestyle- Only Accesses

Ang paggamit ng gamot para sa prediabetes ay nananatiling medyo kontrobersiyal sa komunidad ng medisina.Maaring kontra sa parmakolohiyang pamamaraan na labis-labis na nagagamot ang pangunahing isang problemang pangkalusugan ng publiko at naglalantad ng mga medyo malulusog na tao sa habang buhay na gamot (at kaugnay na mga potensiyal na masamang epekto) kung kailan maaari silang sumali sa halip sa isang malusog na programa sa istilo ng pamumuhay.

Mga Argumento Para sa Paggamit ng Gamot

Ilang panuntunan, kabilang na yaong mula sa International Diabetes Federation, ay kumilala na ang metformin ay isang gastos-access-productive parmakolohikal na interaksyon sa mga tao na may mataas na panganib ng pagkakaroon ng diabetes, na sinusuportahan ng mga datos mula sa DPPP at DPPOS na nagmumungkahing ang mahigit na 10 taon, metformin treatment ay isang gastos-pagbibigay-buhay, binabawasan ang mga komputasyon ng medikal na pangangalaga.

Kabilang sa karagdagang mga argumento na sumusuporta sa paggamit ng gamot ang:

  • Hindi matagumpay na maipatutupad o mapananatili ng lahat ng indibiduwal ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay
  • Napapaharap ang ilang tao sa malalaking hadlang sa pagbabago ng istilo ng pamumuhay (pisikal na mga limitasyon, mga salik na panlipunan at pangkabuhayan, mga hamon sa kalusugan ng isip)
  • Ang medikasyon ay maaaring magbigay ng karagdagang proteksiyon sa mga taong high-risk
  • Ang maagang pakikialam sa gamot ay maaaring humadlang o mag - alis ng mga komplikasyon
  • Ang kombinasyon ng mga pagbabago sa paggamot at istilo ng pamumuhay ay maaaring mas mabisa kaysa sa isa lamang indibiduwal

Mga Argumento Laban sa Paggamit ng Gamot na Rutin

Ang mga argumento laban sa malawakang paggamit ng metformin sa mga taong may prediabetes ay kinabibilangan ng malaking bilang ng mga taong may prediabetes na bumabalik sa normal na tuntunin ng glucose o hindi sumusulong sa diabetes, at kung walang malakas na kaugnayan sa pagitan ng pag - iwas sa blood glucose tangi lamang sa prediabetes sa pamamagitan ng isang gamot at kung minsan ang mga tao ay nagiging karaniwan lamang, bakit pa nga magsisimula ang isang gamot na maaaring ipagpatuloy magpakailanman.

Kasali sa iba pang mga pagkabahala ang:

  • Posibleng masasamang epekto, kahit na karaniwang banayad
  • Halaga ng gamot at pagsubaybay
  • Panganib ng paggamot sa isang kalagayan na maaaring baligtarin sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay lamang
  • Hindi tiyak kung gaano katagal ang paggamot
  • Limitado ang mga datos ng long-term sa mga kinalabasan na hindi kayang kontrolin ng glucose

Pagkasumpong ng Tamang Pagkakatimbang

Sa pangkalahatan, mahalaga na tingnan ang pasyente na may prediabetes holiday holistically survision na tinitiyak ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay, at, bilang angkop, isaalang-alang ang metformin batay sa natatangi, indibiduwalisadong mga salik na naroroon sa isang ibinigay na pasyente na may prediabetes. Ang personalisadong pamamaraang ito ay kumikilala na walang isang-size-fits-all na solusyon at ang mga desisyon sa paggamot ay dapat na gawin nang kooperatiba sa pagitan ng mga pasyente at healthcare providers.

Pantanging Populasyon at mga Pagpapakundangan

Mga Babaing May Kasaysayan ng Gestational Diabetes

Ang mga babaing may diyabetis sa pagbubuntis ay lubhang nanganganib na magkaroon ng type 2 diabetes sa kalaunan.

Mas Maagang mga Adulto

Mas malaki ang epekto ng metformin sa mga mas mataba, mas mataas ang antas ng glucose, may kasaysayan ng pagkakaroon ng diyabetis sa pagbubuntis, o mas bata pa.

Mga indibiduwal na may Napakatataas na BMI

Ang mga taong may BMI ⁇ 35 kg/m2 ay kumakatawan sa isang partikular na mataas-isk group. Para sa mga indibiduwal na ito, ang kombinasyon ng interaksyon ng istilo ng pamumuhay at medikasyon ay maaaring pinakaangkop mula sa simula. Sa ilang mga kaso, ang operasyong bariatrikong ay maaari ring ituring bilang bahagi ng isang komprehensibong paraan ng paggamot.

Peri Perimenopos

Sa kabila ng lumalaking isyung ito, walang gaanong pananaliksik na nakatuon sa prediabetis sa mga babae na dumaraan sa menopos at kung paano maaaring maapektuhan ng mga pagbabago sa mga hormone ang mga panuntunan sa paggamot, na ang review ay nakatuon sa paggamit ng metformin para sa mga babae na nasa yugto ng perimenopos na may prediabetis, na naglalayong makatulong upang maiwasan ang mga ito mula sa pagkakaroon ng T2D sa hinaharap. Ang Hormonal na mga pagbabago sa panahon ng perimenopause ay maaaring makaapekto sa sensitivity at distributation, na posibleng tumaas ang panganib sa diabetes.

Mga Bata at mga Tin - edyer

Ang CDC ay nag-uulat na ang 18% ng mga adoleents ay may prediabetes, at ito ay tungkol sa pagtaas ng grupong iyon. habang ang review na ito ay nakatuon sa populasyon ng mga adulto, may ebidensiya na lumilitaw tungkol sa prediabetes sa mga bata, kabilang ang mga salik ng panganib, mga resulta, at pagsasaalang-alang sa mga katulad na estratehiya. ang pamamaraan ng prediabesto sa mga bata at mga tinedyer ay nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang-alang, na may diin sa mga ugnayang pampamilya-alang-alang-alang-alang-alang-alang-alangan sa mga interhibit.

Ang Interpropesyonal na Paglapit sa Pangangalaga sa Prediabetes

Ito ay pinakamahusay na ginagawa sa isang interpropesyonal na moda na kinasasangkutan ng isang endocrinologist, bariatric surgeon, diettic, parmasyutiko, nars ng pagbabawas ng timbang, at isang physical therapist. Ang isang team-based approach sa prediabetive management ay maaaring magbigay ng komprehensibong suporta at mapabuti ang mga kinalabasan.

Mga Pangunahing Miyembro ng Team

Maaaring kabilang sa isang mabisang pangkat ng pangangalaga bago ang pagsusuri ang:

  • Primary care manggagamot: Coordinates overall care, nag-uutos ng mga pagsusuri, at nag-aasikaso ng mga reseta ng gamot
  • Endocrinologist: Naglalaan ng pantanging kadalubhasaan sa mga sakit sa metabolismo at masalimuot na mga kaso
  • Registed Tsriple: [n] Magkaroon ng personalisadong mga plano sa nutrisyon at naglalaan ng patuloy na pagpapayo sa pagkain
  • Napatunayang guro sa diabetes: Nagtuturo ng kasanayang self-mandagement at nagbibigay ng edukasyon tungkol sa prediabetes
  • DROPE PROPEO: Mga disenyong ligtas at mabisa sa mga programa sa ehersisyo
  • Pharmacist: Naglalaan ng pagpapayo at mga monitor ng gamot para sa mga interaksiyon ng gamot
  • Ang propesyonal sa kalusugang pang-industriya: Ang mga talumpati ay nagbibigay-diin sa sikolohikal na mga hadlang sa pagbabago ng istilo ng pamumuhay at nakokontrol ang kaigtingan
  • Viriatric surgeon: Ang mga mapagpipiliang ekwasyon para sa angkop na mga kandidato

Ang Paggamot sa Pag - aayos ng Buhay

Ang panggagamot na lifestyle, na nagdiriin sa lahat ng haligi nito, ay nagsasangkot ng pakikipagtulungan sa isang pangkat ng mga manggagamot na nagtuturo ng pisikal na gawain at masustansiyang pagkain, samantalang ang pagtalakay din sa pagtulog, kaigtingan, paggamit ng substansiya, at mga koneksiyon sa lipunan ay kumikilala na ang mga paggawing pangkalusugan ay magkakaugnay at na ang sabay - sabay na pagtalakay sa maraming salik sa istilo ng pamumuhay ay maaaring maging mas mabisa kaysa pagtutuon lamang ng pansin sa pagkain at ehersisyo.

Halaga-Effectiveness at mga Pagpapakundangan sa Access

Data mula sa DPP at DPPOS na nagmumungkahing sa loob ng 10 taon, ang metformin treatment ay ang computing-sreving, pagbabawas ng mga konsumpsiyon ng mga gastos ng medikal na pangangalaga na natanggap sa labas ng DPP at DPPOS kumpara sa placebo. Ang gastos na ito ay gumagawa sa metformin na isang kaakit-akit na opsiyon mula sa isang healthcare economics pers perspektibo.

Pero maaaring mahirap para sa ilang tao na makakuha ng mga gamot at iba pang paraan ng pamumuhay:

  • Kawalan ng seguro para sa mga serbisyong panlaban
  • Mataas na halaga ng out-of-pocket para sa mga medikasyon o mga naka-ayos na mga programa sa istilo ng pamumuhay
  • Limitadong makukuhang mga tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa mga lalawigan
  • Kawalang - kasiguruhan sa pagkain at limitadong makukuhang masustansiyang mga pagkain
  • Walang ligtas na mga lugar para sa pisikal na gawain
  • Mga pagbabawal sa panahon dahil sa trabaho o mga obligasyon sa pamilya
  • Wika o kultural na mga hadlang sa pangangalaga sa kalusugan

Ang pagtalakay sa mga harang na ito ay nangangailangan ng mga pagbabagong sistematiko sa sistemang pangkalusugan at antas ng patakaran, at mga malikhaing solusyon sa mga antas na indibiduwal at pangkomunidad.

Mga Tagubilin sa Hinaharap sa Paggamot Bago ang Anatomiya

Ang pananaliksik ay patuloy na nagreresulta sa ating pagkaunawa sa mga paraan ng prediabetes at optimikong paggamot.Sa kasalukuyan, walang mga global na panuntunan para sa pangangasiwa ng prediabetes, at ang paggamit ng metformin sa prediabetes ay pangunahing batay sa klinikal na karanasan, at may kakulangan ng mataas na-quality na ebidensiya-based na medisina.

Mga Dako ng Patuloy na Pananaliksik

Kasalukuyang pananaliksik ang naggagalugad:

  • Kapampangan na mga estratehiya para sa metformin sa prediabetes
  • Mahabang-term na mga resulta sa cardiovascular na may prediabetes na paggamot
  • Bahagi ng mas bagong mga medikasyon (GLP-1 receptor agonnis, SGLT2 inhibitors) sa predibidwal na prediabetes
  • Henetiko at biomarker-based na mga paraan upang matukoy kung sino ang higit na makikinabang sa gamot
  • Mga intergresyon sa kalusugan ng mga tao para sa pagbabago ng istilo ng pamumuhay
  • Pinakamatagal na paggamot
  • Mga epekto ng paggamot bago ang operasyon sa microvascular na mga komplikasyon

Ang Personalisadong Gamot ay Nalalapit

Ang paggamot sa hinaharap ay maaaring maging mas personal batay sa indibiduwal na mga katangian ng panganib, henetikong mga salik, at metabolikong mga katangian.

Di - pangkaraniwang mga Kasangkapang Pangkalusugan

Ang DPP ay binubuo ng isang intensive 16-week na malusog na lifestyle interval na sinundan ng isang yugto ng pagpapanatili, na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng smartphone o kompyuter. mga platapormang digital, mobile apps, tuloy-tuloy na mga monitor ng glucose, at telemedikulo ang mga nangangasiwa ng prediabeter ay ginagawang mas madaling makuha at nagbibigay ng mga bagong kasangkapan para sa pagsubaybay at interbensiyon.

Paggawa ng May - kabatirang mga Pasiya Tungkol sa Paggamot Bago ang Sakit

Bilang sumaryo, ang metformin ay ligtas at mabisa sa paghadlang o pag - aantala ng type 2 diabetes sa mga adulto na may mataas na panganib na magkaroon ng diyabetis, na may katulad na epekto sa interaksyon ng istilo ng pamumuhay na makikita sa espesipikong mga subgroup (i.e., yaong mas mataba, mas bata, o may kasaysayan ng pagkakaroon ng diyabetis sa pagbubuntis), at dahil sa tumitinding epekto ng prediabetes at diyabetis sa buong daigdig, mas sistematikong pagsisikap na harapin ang natitirang mga puwang at isalin ang kasalukuyang katibayan ay mahalaga at marahil ay higit pa sa inaasahan.

Kapag pinag - iisipan kung ang paggamot ay angkop para sa pangangasiwa bago ang operasyon, dapat ipakipag - usap ng mga indibiduwal ang sumusunod sa kanilang tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan:

  • Ang indibiduwal na mga salik ng panganib at ang posibilidad ng paglala ng diyabetis
  • Napaharap sa mga hadlang ang mga dating pagsisikap na baguhin ang istilo ng pamumuhay at ang mga hadlang
  • Posibleng mga pakinabang at panganib ng paggamot
  • Personal na mga kagustuhan at mga pamantayan hinggil sa paggamit ng gamot
  • Makakakuha ng mga sistema ng suporta para sa mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay
  • Mga Pagpapakundangan sa Pananalapi at seguro
  • Pangako sa patuloy na pagsubaybay at pagsubaybay

Ang prediabetes ay isang babalang tanda, ngunit isa rin itong pagkakataon, at kahit ang maliliit na pagbabago sa istilo ng pamumuhay ay maaaring magpabuti sa antas ng asukal sa dugo at makatulong upang maiwasan ang paglala ng diabetes, na ang maraming tao ay nakapag-aantala o nakakaiwas sa diabetes at makaprotekta sa kanilang matagal na-term na kalusugan sa pamamagitan ng maagang pagkilos.

Pasukan: Isang Mas Malinaw na Paraan ng Pag - unawa sa Prediabetes

Ang prediabetes ay kumakatawan sa isang kritikal na bintana ng pagkakataon para maiwasan ang type 2 diabetes at ang kaugnay nitong mga komplikasyon. Bagaman ang mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay ay nananatiling pundasyon ng paggamot, ang mga gamot na administrative metforminisensiya ay gumaganap ng mahalagang papel para sa espesipikong mga taong mataas-issek. Ang desisyon na gumamit ng medikasyon ay dapat isa-isahin, na isinasaalang alang ang mga salik na panganib, nakaraang mga pagtatangkang baguhin ang istilo, mga kagustuhan ng pasyente, at ang mga posibleng benepisyo at mga panganib.

Bagaman ang ilang mga indibiduwal na may prediabetes ay maaaring hindi kailanman sumulong sa diabetes o ang maraming komplikasyon na nakakaapekto sa karamihan ng mga organo sa katawan, may sapat na ebidensiya na nagpapakita ng epekto ng hyperglycemia at renal-cardio-metabolikong koneksiyon sa mga kalungsuran at mortalidad-related na kinalabasan. ito ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng seryosong pag-aasal at pagpapatupad ng mga angkop na interbensiyon.

Ang pinakamabisang pamamaraan ay nagsasama ng mga ebidensiya-based lifestyle modifications sa tamang paggamit ng mga medikasyon kapag ipinakita, na inihatid sa pamamagitan ng isang interpropesyonal na pangkat na nagbibigay ng komprehensibong suporta. Ang regular na pagsubaybay at pag-sunod-sunod ay tumitiyak na ang mga plano ng paggamot ay nananatiling epektibo at maaaring baguhin kung kinakailangan. Sa pamamagitan ng tamang pangangasiwa, maraming mga indibiduwal na may prepaktor ay maaaring pigilan o lubhang maantala ang pagsisimula ng type 2 diabetes, na pinabubuti ang kanilang mga pangmatagalang-term na mga kinalabasan ng kalusugan at kalidad ng buhay.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa pag - iingat at pangangasiwa sa diyabetis, dalawin ang CDC's Diabetes Prevention Program[ o sumangguni sa inyong tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan tungkol sa personal na pagsusuri at mga mapagpipiliang paggamot.