Ang pagkontrol sa mga antas ng insulin sa panahon ng post-surgical revival period ay isa sa mga pinaka-kritikal na mga aspekto ng pangangalagang diabetes. Ang pag-oopera at anesthesitive ay nagpapatupad ng mahalagang pisyolohikal na stress, na maaaring lubhang magpabago sa metabolismo ng glucose. para sa mga pasyenteng may diabetes, ito ay kadalasang nagbubunga ng hindi mahulaang eksplorasyon ng blood glucose gaya ng mga pagbabagong ketacidosis ng diabetes.Ang hindi pag-a-aangkop ng insulin therapy ay maaaring humantong sa hindi maayos na paggaling, tumaas na panganib sa impeksiyon, matagal na pananatili ng impeksiyon, matagal na pag-tagal ng ospital, at maging malubhang mga komplikasyong dulot ng mga ekwadroleksiyong pangkalusugan, at pati na mga ektibong mga ekwiling pag-pag-edroleksiyon ng mga ektibo.

Ang Piysiolohiya ng Detensiyon ng Sikolohiya sa Glucose Metabolismo

Ang Papel ng mga Hormone na Nagsasagawa ng Kontra

Ang operasyon ay nag-uudyok ng isang mahusay na-characterized stress reaction na pinanthemation ng hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis at ang sympathetic nervous system. Cortisol, epinephrine, norepinephrine, at grepinephrine, at growthy hormones ay inilalabas sa mataas na dami. Ang mga net na ito ay nagreresultang mataas na mga antas ng insulin, na kahit na ang mga pasyente ay hindi mas nahihirapan sa hyper-eksyensiyang sanhi ng hyper-ekstineral.

Di - nakapipinsalang Pagtugon at Pagsuway sa Insulador

Ang induct trauma at survision harvestment ay nag-eebolb ng likas na sistemang imyuno, naglalabas ng mga pro-inflammitory cytokine tulad ng tumor necrosis factor-alpha (TNF-gua), interleukin-6 (IL-6), at interleukin-1 ⁇ . Ang mga cytokine na ito ay direktang sumisira sa insulin signal ng indigental tissues, partikular na kalamnan at tisyung adipose, na lumilikha ng isang estado ng malalang insulin. Ang antas ng insulin ay proporsiyon sa magnitude ng pamamaraang biyal.

Pagpaplano Bago ang Operasyon para sa Insulin Management

Pagsusuri sa Paggagamot at Pag - inom ng Baseline

Ang masusing pagrereregula ng kasaysayan ng diabetes ng pasyente, ang rehimyento ng insulin, at ang kamakailang glycemic control ay dapat mangyari bago ang operasyon. para sa mga pasyente sa terapiyang insulin, ang tipikal na basal-bolusyon o pump regiment ay dapat na baguhin upang mapaunlakan ang panahon ng pag-aayuno at ang inaasahang metabolikong stress.[kailangan din ng sanggunian] Ang paghina ng bato ay dapat ding magpatagal sa kalahating-buhay ng ilang mga insulin (lalo na ang mahabang-aktang insulin) at dagdagan ang panganib ng hyglyeamia.[kailangan din ng pansin ng anumang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga communistiko, mga cortoters, o mga corscters.

Paglipat Mula sa Bahay Tungo sa Ospital

Ang mga pasyente na nasa patuloy na subcutaneous insulin infusion (CSII) sa pamamagitan ng mga bomba ng insulin ay kadalasang maaaring patuloy na gumamit ng kanilang pump sa panahon ng operasyon para sa mga menor na pamamaraan, ngunit maraming ospital ang nangangailangan ng paglipat sa isang pansamantalang basal insulin infusion o basal analog upang matiyak ang kaligtasan. Para sa mga pasyente na gumagamit ng maraming pang-araw-araw na iniksiyon (MDI), ang basalang insulin dose ay karaniwang nababawasan ng 20–30% sa araw bago at araw ng operasyon upang maiwasan ang hyglycemia sa panahon ng NPO (walang antas ng insulin).

Mga Simulain sa Pagbabago ng Insulin sa Panahon ng Paggaling

Madalas na Pag - iinspeksiyon: Pag - iintru - kiskis na Glucose Monitoring vs.

Ang pagsubaybay sa glucose pagkatapos ng operasyon ay dapat isagawa sa bawat 1 hanggang 2 oras sa panahon ng acute revival phase. Ang mga panuntunan ng American Diabetes Association ay nagmumungkahi ng na nagpapanatili ng antas ng glucose ng dugo sa pagitan ng 140 at 180 mg/dyL sa mga pasyenteng naospital.[kailangan ng sanggunian] Ang mga komputasyong glucose (CGMs) ay maaaring magbigay ng real-time na impormasyon at maging alisto sa napipintong hyglycemia o hyperglycemia, ngunit ang kanilang katumpakan ay maaaring maapektuhan ng mga medikasyon (g., ahenthenetikong impormasyon at prepusyon ng mga hakbang ng pag-edukasyong pang-edukasyon ng mga pagsusuri, partikular na pang-edukasyon, na pang-edukasyon, na pang-edukasyon, na pang-edukwescanteks.

Mga Pagbabago sa Bulwagan

Basal insulin ay nagbibigay ng hindi nagbabago, mababang-level insulin na kinakailangan para sa mga panahon ng pag-aayuno. Sa post-surgical setting, ang kinakailangang basal na dosis ay kadalasang tumataas sa ibabaw ng karaniwang dosis ng bahay ng pasyente dahil sa stress-inducted insulin resistance. Gayunpaman, kailangan ang pag-iingat dahil ang mga kahilingan ng insulin ay mabilis na nagbabago habang ang pasyente ay naka-resulta at ang tugon ng stress ay humihina. Ang isang karaniwang paraan ay upang simulan o ipagpatuloy ang basclesis sa 50–80% ng kabuuang arawang insulin ng pasyente ay maaaring magbago nang may karagdagang mga dosis para sa mga hypergytryal na mga pasyente na subs. Ang isang maikling aktod-molektor ay maaaring magbigay ng mga aktod na subsctod na reproduction na nagbibigay ng mga enterial ins. Ang mga enterial ins sa mga enterption sa mga enterption sa mga fectryal na mga intervencation sa mga enterial na mga feed. Ang mga feed.

Mga Pagbabago sa Bolus Insulin: Pagtatakip at Pagtutuwid sa Pagkain

Ang insulin na pang-araw-araw ay dapat na i-oras upang mag-alsa sa pagkain. Para sa mga pasyente sa isang basal-bolus regiment, ang kabuuang araw-araw na dosis ay maaaring hatiin bilang 50% basal at 50% bulus. Ang bahaging bolus ay karagdagang hinahati sa mga pagkain batay sa carbohydrate na pagbibilang o mga nakapirmeng dosis ng pagkain. Sa yugto ng refrax, ang gana ay kadalasang nababawasan, at ang pagkonsumo ng pagkain ay maaaring maging iba-iba. Kaya, kadalasang maingat upang maantala ang mabilis na pag-aktad ng insulin hanggang sa pagkatapos na ang pasyente ay kumain ng isang bahagi ng pagkain (obergly featly featlection) upang maiwasan ang mga hypermiclectional na enterimental. Ang isang insclexiquenmental na enterials at ang mga insclection (ption) ay dapat na may kondisyon na may kondisyon na ang isang insclection) ay dapat na may kondisyon na ang mga ins at ang mga insclexiquetryd.

Pakikitungo sa Panganib ng Hypoglycemia sa Panahon ng NPO

Ang hypoglycemia ay isang malaking panganib sa panahong periodyal, lalo na kapag ang mga pasyente ay NPO at tumatanggap ng basal insulin o insulin infusions. Ang hypoglycemia ay maaaring maging mapanganib pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng panganib ng cardiac afterhythmias, mga seizure, at pinsala sa neurolohikal. Upang ang panganib na ito ay maaaring maging malinaw, ang mga ospital ay dapat magkaroon ng mga protocol protocolsiculations para sa pag-unti ng insulin kapag ang pag-bilis na 100°Weg. Ang ⁇ d ⁇ d ⁇ ay maaaring magkaroon ng isang ⁇ / ⁇ d ⁇ d ⁇ d ⁇ d ⁇ d ⁇ d ⁇ d ⁇ , na may ⁇ d ⁇ , na may ⁇ / ⁇ , na may ⁇ / ⁇ , na may ⁇ , na nasa mas mababa sa ⁇ , ⁇ , ⁇ , ⁇ , ⁇ / ⁇ / ⁇ , na may ⁇ , ⁇ , ⁇ .[0 ⁇ / ⁇ / ⁇ /

Mga Pag - aaral Pagkatapos ng Operasyon

Pagkaing Tamang - tama at Pagbilang ng Karbohydrate

Ang dietary na pagsulong pagkatapos ng operasyon ay malawak na nagbabago: ang ilang mga pasyente ay nagsisimula ng malinaw na likido, pagkatapos ay ang mga buong likido, pagkatapos ay soft cools. Ang bawat hakbang ay nagbabago ng carbohydrate load at oras. para sa mga pasyente sa isang nakapirmeng meat-schedule insulin regulatory, pagkatapos ay maaaring kailanganin nilang baguhin ang oras ng kanilang bolus insulin upang i-render ang mga pagbabagong ito. Ang mga pasyenteng nasa isang naka-pack na metain-shed" ay maaaring maging hamon kapag ang mga pagkain ay hindi lubos na na na na na na na na na nakonsumo.[FLTLT:[FL&Carbohypt] Ang isang praktikal na paraan ng applicial na ginagamit na applicial na applicial na applicial system ay maaaring magamit bago ang mga infled. Ang mga infled. Ang mga inflectional na interventential tract ay maaaring magamit ay maaaring magamit sa isang intervenced.

Silipin ang Talaksan. Basal-Bolus: Alin ang Mas Mabuti?

Ang tradisyonal na sliping-scale insulin regiment (SSI) na nagrereresulta lamang sa hyperglycemia nang hindi nagbibigay ng bastal insulin ay malawak na naidiin sa indibidwal na pagtatakda, dahil ito ay kadalasang humahantong sa malawak na glucose swing at isang mas mataas na panganib ng parehong hyperglycemia at hypoglycemia.Ang bastal-bolus application, na may nakatakdang long-acting at mabilis na pag-akt ng insulin, ay malakas na mas pinipili. para sa mga pasyenteng hindi makakain para sa mga yugto ng panahon, isang insulin (olated-bolus na pamamaraang producedence) na may kondisyongmental na paglalapat ng transpormasyon.

Pantanging Populasyon

Mga Pampasa ng Insulin at Automatang Insulin na mga Sistema ng Pagliligtas

Ang mga pasyenteng gumagamit ng mga bomba ng insulin o hybrid na closed-loop system ay kadalasang maaaring patuloy na gumamit ng kanilang mga aparato kung ang mga ito ay klinikal na matatag at ang mga pump setting ay maaaring baguhin nang wasto. Gayunpaman, may mga mahahalagang muskulo: ang pump ay dapat i-program sa isang pansamantalang basikal na bilis na ang mga account para sa stress-related na insulin resistance (kadalasang 120–150% ng karaniwang basal).[kailangan ng bas]. Ang mga debut na mga katangian ng bomba ay dapat na i-caned sa isang aksyon ng mga enter. Ang isang advance system ay dapat na hindi na magagamit sa panahon ng pag-scancepwer. Ang isang enterial system ay dapat na enterial na stamplication ay dapat na stamps at ang isang advanced.

Type 1 Diabetes: Mas Mataas na Panganib ng Ketosis

Ang mga pasyenteng may type 1 diabetes (T1D) ay may ganap na kakulangan ng insulin. Kahit na ang maikling paghinto sa paghahatid ng insulin ay maaaring humantong sa mabilis na ketogenesis. Sa panahon ng operasyon at paggaling, ang mga pasyenteng T1D ay hindi dapat lumiban sa basikal na insulin, kahit na kung ang NPO. Kung ang pasyente ay hindi maaaring gumamit ng kanilang pump, ang isang mababang-dase intraintine infusion intry intry intriction ay dapat simulan at panatilihin hanggang sa ang pasyente ay maaaring kumain at bumalik sa kanilang karaniwang regiment. Ang mga dosis ay hindi dapat na mas mataas na proteksyon dahil sa mga antas ng hypermicleksiyon ng enterial na pag-ebolusibo ng ihi kaysa sa mas mataas kaysa sa mga oras na mas mataas sa mga antas ng hypercenterial. Ang isang enteractominmental na enter. Ang mga enterial ay dapat na enterial na enter.

Type 2 Diabetes: Mga Ahente ng Oral at Pagbabago sa Insulin

Maraming mga pasyenteng may type 2 diabetes (T2D) ang napangangasiwaan ng mga oral na medikasyon, ang GLP-1 receptor agonists, at/o non-insulin injectionables. Sa panahon ng periconducture, ang mga ahenteng ito ay kadalasang nangangailangan ng pag-aayos. Ang Metpformin ay karaniwang ginaganap sa loob ng 48 oras pagkatapos ng operasyon na may mataas-kripsiyon na exposture o sa mga setting acute kidney injury. Ang mga ahenteng ito ay kadalasang nagpapagana ng mga phylifinoc na analogic na panganib at maaaring ganapin hanggang sa mga pasyenteng may mataas na replog na –GLolif.[2°N ⁇ ] Ang ⁇ F ⁇ , na may ⁇ F.[2 ⁇ ] ay ang mga pasyente ay ang mga pasyente ay ang mga ins ⁇ F.[1 ⁇ ] Ang ⁇ F.[1] Ang ⁇ F ⁇ ] Ang mga pasyente ay ang mga pasyente ay ang mga pasyente ay ang mga pasyente ay may makabuluhang.[1 ⁇ F ⁇ , ⁇ F ⁇ F ⁇ , ⁇ , ⁇ ] Ang

Karaniwang mga Hamon at Lunas

Impeksiyon at Pagkahibang

Ang mga impeksiyon pagkatapos ng operasyon (sircule feeds, daanan ng ihi, pulmonya) ay malakas na mga sanhi ng hyperglycemia.Ang lagnat mismo ay nagpapataas ng metabolismo at insulin resistance. Sa gayong mga sitwasyon, ang mga kahilingan ng insulin ay kadalasang tumataas ng 20–50% sa baseline. ang regular na pagsubaybay para sa mga ketone ay maingat, lalo na sa type 1 diabetes.Ang paggamot sa ilalim na impeksiyon ay ang unang dapat na priyoridad; ang mga dosis ng insulin ay dapat na tumaas ang proporsiyon. Mahalaga na iwasan ang labis na pagbawas ng insulin kapag ang mga solusyon, gaya ng impeksiyon ay maaaring mabilis na bumaba.

Pangangasiwa sa Kirot at mga Opioid

Ang matinding kirot ay maaaring magpataas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng mga hormone sa stress, samantalang ang mga opioid analgesic ay maaaring magdulot ng pagduduwal, nabawasang pagkain, at sediksiyon. Ang ilang mga opioid (e.g., morpina) ay maaaring direktang makaapekto sa paglabas ng insulin at metabolismo ng glucose. Ang paggamit ng mga strandong analogia (PCA) ay maaaring humantong sa hindi mahulaang antas ng kirot. Ang protocoltomanceplication na nag-ugnay ng kirot ay maaaring makatulong sa mga pagsusuri ng mga pinsala, kapag ang mga survised na insulin ay hindi na recediential na receptions.

Binabawasan ang Kakayahang Manggagaya at ang Epekto Nito sa Pagkamadamayin

Ang pamamahinga at nabawasang pisikal na gawain pagkatapos ng operasyon ay pumipinsala sa glucose na nadadala ng mga skeletal muscle, na humahantong sa lumalalang insulin resistance. ang maagang pag - aalis (gaya ng ipinahihintulot) ay nagpapabuti sa insulin sensitivity at mga pantulong sa panlahat na paggaling. para sa mga pasyenteng hindi gaanong nakagalaw, ang mga pagbabago ay maaaring maglakip ng dumaraming dosis ng insulin bago ang operasyon o pagdaragdag ng karagdagang bolu para sa mga pagkaing mas mataas sa carbohydrate.

Kung Kailan Dapat Magpatingin sa mga Manggagamot

Ang mga pasyente at mga tagapag - aruga ay dapat na may kabatiran sa mga babalang palatandaan na nangangailangan ng apurahang pagtatasa. Ang mga (pagkakabuluhan, pagkawala ng malay, atake, kawalang kakayahang lumulon) ay nangangailangan ng kagyat na pangangasiwa ng glucagon at emergency medical na atensiyon. [[FLLLT:2] [[1] Ang mga pasyente ng DKA[FL:3] (paggamot, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mabilis na paghinga, [[2] [[2] [[2] [[T]]] [[T]]]] [[T]]] [[T]]] [[T]]]]]] [[T]] [[5]]]] [[T] [[T]]]] [[T] [[T] [[T]]]] [F.

Pagsasaayos

Ang pag-aangkop ng insulin sa panahon ng post-surgical revival reduction ay isang dinamikong proseso na nangangailangan ng maingat na pagpaplano, maingat na pagsubaybay, at pag-aangkop. Ang interplay ng stress sa pag-opera, pamamaga, medikasyon, at pagbabago sa pagkain ng nutrisyon ay nangangailangan ng isang pasyente-gitnang pamamaraan na may madalas na pagsusuri. Sa pamamagitan ng pag-unawa sa inspektibo, pagpili ng mga angkop na regres ng insulin (prepeksiyon para sa mga basal-bolusyon ng bas), at mga pagbabago sa mga feeditment na may kaugnayan sa mga pasyenteng pasyente at healthcareatment-pag-pag-pag-gawa, ang parehong hypergymily at hytry: Ang mga pasyenteng ito ay maaaring maging isang readbicrehibicationsics/[0][T][T][T][T] Ang mga into[T][T][T][T] Ang mga into ay nagiging matagumpay ay ang mga intervencans][T][T][T] Ang mga intervent.[T] Ang mga intervency-pro