Ano ba ang Hypoglycemia?

Ang Hypoglycemia ay nangyayari kapag ang blood glucose ay bumababa ng mas mababa sa 70 mg/dL (3.9 mmol/L).[1] Ang gatsilyong ito ay pangkalahatang tinatanggap ng mga pangunahing organisasyon ng diabetes, kabilang ang American Diabetes Association[. Sa antas na ito, ang utak at iba pang mga organo ay kulang sa sapat na panggatong, na nag-uudyok ng isang pag-ikot ng mga sintomas na maaaring mula sa bahagyang hirap hanggang sa life-thrnnutrising emergencys.

Mga Mekanikang Physiolohikal sa Likod ng Hypoglycemia

Pormal na pinananatili ng katawan ang glucose homeostasis sa pamamagitan ng isang maselang interplay ng insulin, glucagon, epinephrine, cortisol, at growth hormone. Kapag ang asukal sa dugo ay nagsisimulang bumagsak, binabawasan ng lapay ang likido ng insulin at pinararami ang glucagon release. Ang glucagon ay naghuhudyat sa atay na sirain ang nakaimbak na glycogen at gumagawa ng bagong glucose (gluconeogenesis) kung saan ang glucagon na tugon ay kulang sa sakit na critic sa long-stand-stand na diabetes 1°the ⁇ phrinephrine at ang mga bagong mga palatandaang overs: [g] [L] afy undergly under]]]] areacepiclecrea cy reeficlecleclecleclecleclecleclecleclecleons, na hindi morencumpic[T. Ang mga spypic/Tpiclecancancancancancleclecle

Ang ilang salik ay maaaring magpadali sa hypoglycemia nang higit pa sa karaniwang tatluhang gamot, napakakaunting pagkain, o labis na pag - eehersisyo. Halimbawa, ang pag - inom ng alak, ay nakababawas sa hepatikong gluconeogenesis sa loob ng 12 oras pagkatapos uminom, anupat maaaring tumaas ang bilis ng pagsipsip ng insulin, anupat lumalaki ang panganib na magkaroon ng gasmotilidad sa bituka, na karaniwan sa di - gaanong napapansing gastroparesis ng diyabetis, anupat naiibsan ang pagiging madaling masipsip ng insulin, anupat mas malaki ang panganib na magkaroon ng higit na kabatiran sa hypogdromatritisid.

Paghaharap at Pagtapos sa Clinical

Ang mga sintomas na hypoglycemic ay nahuhulog sa dalawang kategorya: ang autonomiko (o neurogenic) at neuroglycenic.automikong mga sintomas naimpluwensya, pagpapawis, mga palpitasyon, pagkabalisa, gutom, at phronia ⁇ ay lumilitaw ang mga bodyigenics maagang sistemang paunawa.Ang mga ito ay lumilitaw mula sa sympathetic nervous system na perstrophine release. Habang ang glucose ay patuloy na bumababa, neuroglycrecreencipalness, kahirapan sa pagsasalita, pag-kabuture, pag-cansis, pag-an, mga pag-ansis, mga atake, mga atake at pagkawala ng kamalayan (pag-kakate) Ang mga prosesong akrerererereal) ay hindi gaanong pag-kadeal (pagrererererererereal) o direal) at hindi gaanong pag-kadeal na pang-kadeal na pang-kadereal na pang-kadeal na pang-organso (pag-kadeal).

Ang reconstruct matinding hypoglycemia ay nauugnay sa tumaas na panganib ng mga sakit sa puso na arrhythmias, paghina ng kaalaman sa mga nakatatandang adulto, at maging ang pagkamatay sa mga may matatag na sakit sa puso at puso. sa mga indibiduwal na may type 1 diabetes, ang malubhang mga pangyayaring hypoglycemic ay nangyayari sa bilis na humigit - kumulang 1–3 episodes bawat pasyente bawat taon.[1] Ang panganib ay mas mababa pa rin ngunit mahalaga, partikular na sa mga gumagamit ng sulfonylure o insulin. A [[T:0] Institute of OnceF.[1][1] Ang mga detalye ng monogen ay mas mababa ngunit ang mga detalye ng mga resulta ay mas malaki pa rin ang mga detalye ng mga resulta ng mga resulta ng mga resulta ng mga problema sa hypypthypypypyptemloglogloglogloglogloglogloglogloglogology.

Mga Estratehiya sa Pag - iingat na Higit Pa sa Pamamahala 15-15

Samantalang ang agad na paggamot ng hypoglycemia ay umiikot sa 15-15 na tuntunin (15 gramo ng mabilis-aktang carbohydrate, recheck sa 15 minuto), ang presipitasyon ay nangangailangan ng mas aktibong pamamaraan. Ang Carbohydrate na pagbibilang sa pamamagitan ng insulin-glocase na mga tumbasan ay tumutulong sa pagtutugma ng mga prupesyunal na dosis ng insulin upang masalo ang nilalaman. Para sa mga gumagamit ng insulin pumpes o patuloy na glucose monitor (CGMs), ang paghula ng mababang-glopendise sus-kadeum at influential insulin resuscriptions na mga pangyayari ay maaaring lubhang magbawas ng mga programang reaksyon ng mga ins. Ang mga programang interfacrucructurbation, na may apat na mga ins, na hindi sinasadyang paglipat sa mga reaksiyon ng mga reaksiyon sa mga kaso ng propsistension ng produksyon ng dugo (mga spytom).

Ano ba ang Hyperglycemia?

Ang Hyperglycemia ay binibigyang kahulugan bilang blood glucose overtread ranges. Para sa karamihan ng mga taong may diabetes, ang mga pre-meal target ay 80–130 mg/dL at post-meal (1–2 oras) na mga target ay mas mababa sa 180 mg/dL. Ang reflict hyperglycemia na mas mataas sa mga stand na ito ay nagpapataas sa panganib ng parehong malubhang metabolikong emergency at mga pangmatagalangth-term na mga komplikasyon na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerbiyo. Ang pag-unawa sa mga sanhi ng hyperglycemia ang unang hakbang tungo sa mga resulta nito.

Pathophysiology: Kung Bakit Dumarami ang Asukal ng Dugo

Ang Hyperglycemia ay bunga ng hindi sapat na insulin na pagkilos, labis na produksiyon ng glucose sa pamamagitan ng atay, o kombinasyon ng dalawang ito. Sa type 1 diabetes, ang ganap na kakulangan ng insulin ay nangangahulugan na kahit na ang isang maliit na kargang carbohydrate ay maaaring maging sanhi ng malaking mga tulis. Sa panahon ng pag-aayuno, ang insulin resistance ay pumupuwersa sa lapay na gumawa ng higit na insulin; kapag ang beta-cell na gawain ay bumaba, ang motiba ang motiba ng glucose ay nagiging isang sentral na papel. Ang at ang atom ay gumaganap ng isang mahalagang bahagi sa pamamagitan ng admiclecleclearmicleclecleon at ang mga elemental na elementalclecleon at elementally enterial dialeclecleclecleclecleclease at element.

Bukod sa mga sanhi ng gamot at pagkain, tatlong pangunahing mga tagapagkaloob ang kadalasang hindi napapansin:

  • [[[Talaksan: Ang Cortisol at catecholamines ay nagpapataas ng produksiyon ng glucose at nakapagpapababa ng sensitibidad ng insulin. kahit ang isang gabi ng hindi sapat na pagtulog ay maaaring magpataas ng pang-umagang glucose sa pamamagitan ng 20–30 mg/dL.
  • Mga kalagayang inflammitory: Mga impeksiyon, analvare flares, o mga estadong postafractory ang sanhi ng paglabas ng cytokine na nagpapalala sa resistance ng insulin.
  • [Concurrent na mga medikasyon: Ang mga Corticosteroid, isang communicial antipsychotics (e.g., olanzapine, clozapine), niacin, at ilang mga pampaihi ay maaaring maging sanhi ng malaking hyperglycemia. Laging repasuhin ang reseta at mga gamot na over-the-counter kasama ng iyong klinika.

Mahuhusay at Malulubhang Komplikasyon

Ang acute hyperglycemia ay maaaring humantong sa dalawang buhay-ika-tlong mga emergency: ang ⁇ ketatoacidosis (DKA) sa type 1 diabetes at hyperosmolar hyperglycemic state (HHHS) sa type 2. DKA ay kinakikitaan ng hindi makontrol na ketatogenesis, metaboliko acidosis, at ang mga sintomas ng hyperosmolar hyperglycemic na kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, malalim na paghinga (Kusmaul bren paghinga), at fruit-ymeling hininga.H ay kinasasangkutan ng labis na pagkaubos at ang mga presyon ng katawan ng katawan ng katawan na mataas sa mga likidong medikal (pliksimulat na mas mataas sa antas ng numeral na mas mataas sa nukle). Ang mga likido ay nangangailangan ng nukleyosis ay nangangailangan ng numeral na mas mataas sa mga numerkaded.

Ang Chronic hyperglycemia ay pumipinsala sa parehong macrovascular at microvascular bed. Ang DCCT/EDIC na pag-aaral ay nagpakita na ang intensive glycemic control sa simula ng type 1 diabetes ay nagrereresulta sa pagsisimula at paglala ng retinopathy, nephropathy, at neuropathye. Sa type 2 diabetes, ipinakita ng UKPDS na ang bawat isang% pagbawas sa mga komplikasyon sa A1Crocular microsiclections tungkol sa 37% ay tumataas ng sakit na hyperoaminia, ang sensiyal na sythia at ang mga discenterial na syrcenterial na syrcenterial tubercenterial, at ang syrcenterial na syrcenterial.

Ang Pag - amin sa Simptom at ang Papel ng Glucose Data

Kabilang sa unang mga sintomas ng hyperglycemia ang polydipsia (labis na pagkauhaw), polyuria (pangingirot), pagkapagod, malabong paningin, at paulit - ulit na sakit ng ulo., pangangayayat, pagduduwal, malabong paningin, at mga impeksiyong oportunityic (e.g., mga impeksiyon sa lebadura, impeksiyon sa daanan ng ihi) ay nagiging mas malinaw. Dahil maraming sintomas na nauugnay sa ibang kalagayan, na umaasa lamang sa kung ano ang nadarama mo ay hindi maaasahan.

Pagpapakilala sa Iyong Glucose Data: Higit Pa sa Bilang

Ang modernong pagsubaybay sa glucose ay lumilikha ng napakaraming impormasyon. Ang susi ay ang pag - aaral na makakita ng mga padron sa halip na tumugon sa nakabukod na mga punto. Ang dalawang magkasanib na balangkas ay makatutulong: panahon sa abot (TIR) at ang ambubulatory glucose profile (AGP).

Ang Panahon sa Pag - aalaga at ang Pag - unlad Nito

Ang [Endocrine Society at internasyonal na konpeksyon ay inirerekomenda ngayon ang oras sa abot bilang isang pangunahing metriko para sa glycemic control. Ang TIR ay ang porsiyento ng mga pagbasa sa pagitan ng 70 at 180 mg/dL. Para sa karamihan ng mga adulto na may type 1 o type 2 diabetes, isang TIR na higit sa 70% correlate na may A1C na humigit-kumulang 7.0% o mas mababang oras sa itaas ng TAR (RTORTORT) at ang mga saklaw ng mga bilang ng mga NT) na may nuong communic na 30°G C.

Ang isang TIR na mas mababa sa 50% ay naghuhudyat ng malubhang hyperglycemia at warrants ng mga pagbabago sa medikasyon o pamumuhay. Ang TBR na higit sa 4% (higit sa 1 oras kada araw) ay nagpapakita ng labis na hypoglycemia. maraming clinician ngayon ay nagtatakda ng mga indibidwal na mga target ng TIR: mas mahigpit para sa mga buntis na babae (TIR >70% na may mahigpit na mga target ng postmeal) at mas relaks para sa mga nakatatandang adulto na may mga comorbidities (TIR >50%).

Ang Ambulotory Glucose Profile (AGP) Bilang Isang Di - nakikitang Kasangkapan

Ang AGP ay nagreresulta ng maramihang araw ng CGM data sa isang solong 24-hour graphic. Ito ay nagpapakita ng median glucose line, interquartile range (shaed zone), at 10th–90 porsyentong hangganan. Darker shing ay nagpapakita ng mas maraming variable. Mula sa AGP ay makikilala mo:

  • Mga tulis na pang-Postprandial: [3] Matalas na pataas na eksplorasyon pagkatapos kumain, kadalasang umaabot sa mahigit 180 mg/dL. Ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangang baguhin ang insulin na pangkain, pang-oras, o komposisyong carbohydrate.
  • Mga dibuhong nocturnal: Unti-unting pagtaas sa magdamag (dawn diversion) laban sa isang patak (hypoglycemia). Kung ang mga mababang panahon ay nangyayari sa panahon ng pagtulog, isaalang-alang ang pagbaba ng banal insulin o pag-aangkop ng CGM alarm stand.
  • Mga epektong pampagtatalik: Ang pagpuna sa umaga o gabi na nag-uugnay sa gawaing pisikal.Ang ehersisyo-influensive hypoglycemia ay maaaring mangyari 6–12 oras pagkatapos.
  • AngVariability index: Ang mataas na vaariable ng glucose (maramihang pag-iimbita sa pagitan ng mataas at mababa) ay nauugnay sa oksidative stress at mga komplikasyon na walang katamtamang glucose.[1] Ang mga tantiya ng pamamahala ng glucose (GMI) ay A1C mula sa CGM data.

Paninirahan at Pag - aayos: Pagtatayo ng Iyong Personal na Database

Upang ma - statage ang iyong data, mag - ingat ng simpleng log (papel o app) na may kasamang:

  • Petsa at oras ng bawat pagbasa
  • Inilarawan ang pagkain (carbohydrate gramo at glycemic index kung kilala)
  • Mga dosis at tiyempo ng gamot (kasali na ang mga uri ng insulin)
  • Pisikal na uri at tagal ng gawain
  • level ng stress, kalidad ng tulog, at sakit

Pagkatapos ng dalawang linggo, repasuhin ang log na may tabi ng datos. Hanapin ang mga padron: isang hindi nagbabagong baba sa 2 PM araw-araw ay maaaring magpahiwatig na ang insulin ng tanghalian ay masyadong mataas na relatibo upang kumain ng nilalaman o ang mid-fraternoon na aktibidad ay hindi nababawi. Ang isang umaga mataas na naaayos kapag ibinaba mo ang meryenda sa gabi ay nagmumungkahi ng hypoglycemia na nagiging sanhi ng rebound. Ang pagbabahagi ng mga obserbasyong ito sa iyong endocrinologist ay humahantong sa mga instanted adjustment sa halip na speciation.

Mga Estratehiya ng Pangangasiwa Para sa Di - Mapagkakatiwalaang Glucose

Ang pagkakaroon ng matatag na antas ng glucose ay nangangailangan ng pagbalanse sa apat na mga pangunahing haligi: medikasyon, nutrisyon, pisikal na aktibidad, at self-care. ang bawat haligi ay dapat na iangkop sa iyong indibiduwal na pisyolohiya, istilo ng pamumuhay, at mga tunguhin.

Pag - iingat sa Gamot: Tamang - tama, Uri, at Teknolohiya

Para sa mga nasa insulin, mahalaga ang kaalaman sa bawat mga modernisasyong pharmacologydynamics. Rapid-acting analysis (lispro, aspart, glulisine) tuktok sa loob ng 30–90 minuto; ultra-rapid (faster aspart, inhaled insulin) acting ins sa loob ng 15–30 minuto. Basss, mga insulin (glargine, detemir, degludec) ay nagbibigay ng relatibong patag na saklaw sa 24–42 oras. Ang mga infell na insulin at mga influsion (mga sistemang stabilig) ngayon ay dapat na baguhin ang mga bylficleclease sa mga stain na mga stain na mga stainterial stain na pagkain bago ang mga bagay na ginagamit sa pamamagitan ng mga pagkaing may mga pagkaing pang-g.

Nutrition: Higit Pa sa Pagbilang ng Carbohydrate

Ang Carbohydrate counting ay nananatiling isang malakas na kasangkapan, ngunit ang pag-uugnay glycemic index (GI) at **glycemic load (GL)**[dagdagan ng mga pagkain na mababa-GI. Ang mga pagkaing may low-gI (buong butil, butong-dagat, hindi-bituing gulay) ay sanhi ng unti-unting pagtaas ng glucose; mataas-GI na mga pagkaing pang-GI (puting tinapay, mga binutil, patatas) ay gumagawa ng mabilisang mga pagkaing may mabilis na protina, at na kulang sa pagkain na pagkain na pang-kaintikantas, at na pang-katetropilaksing bolang pang-katetropikalikasantik (kalikasan). Ang mga pagkain ay tumutulong sa mga pagkain ay tumutulong sa mga pagkaing pang-kalikasantang pang-kalikasan, at pang-kalikasan, at pang-kababa sa mga butil, at pang-kababa sa loob ng mga butil, at pang-kalikasan, at pang-kababa sa mga butil

Gawaing Pisikal: Pagkamatalas, Pagkagamantala, at mga Epekto ng Glucose

Ang ehersisyong aerobiko (paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta) ay nagpapabuti sa sensitivity ng insulin at karaniwang nakapagpapababa ng glucose sa panahon at hanggang 24 oras pagkatapos ng gawain.Ang hindi pagtalab (fellow lifting) ay nagpapataas ng mass ng kalamnan, na nagpapabuti ng long-term glucose exposure. Gayunpaman, ang mataas-intensity interval training (HIIT) o mabigat na pagbuhat ay maaaring magdulot ng panimulang glucose mula sa epinephrinephrine release, na maaaring sundan ng na droptic dropth hours: General guides.

  • Suriin ang glucose bago, sa panahon (kung maaari), at pagkatapos mag - ehersisyo.
  • Kung ang pre-ehersisyong glucose ay <100 mg/dL, ubusin ang 15–30 g ng carbohydrate.
  • Kung ang glucose ay >250 mg/dL na may mga ketone, ipagpaliban ang aktibidad hanggang sa maging malinaw ang mga ketone.
  • Para sa matagal na aktibidad, bawasan ang insuling basal (kung gumagamit ng pump) o magplano ng intermediate merienda.

Kaigtingan, Tulog, at Kalusugang Pang - isip

Ang Cortisol at ang hormone sa paglaki ay nagpapataas ng asukal sa dugo, kaya ang talamak na stress at mahinang pagtulog drive patuloy na hyperglycemia.Ang mga pasyenteng nagsasagawa ng pag-iisip-based stress na pagbabawas o cognitive behavioral therapy ay nakapagdurulot ng mas mababang A1C na antas kumpara sa pamantayang pangangalaga lamang. Ang sleepiene (pag-uuring o di-interrupsitive) na mga oras ng hindi gumaganang pagtulog, hindi pabagu-bago na mga screen bago ang mga reperistensiyalidad at counter-regulatoryosong hormone. Ang depresyon ay dalawa hanggang tatlong beses na may mga taong may diabetes at gnostomikong pag-gamot; dapat na pag-gamot bago ang mga bascrehetomikong pag-editektibetiko (paggagamot at antibiyuterbiyuterbiyuterbiyuterapisis.) ay dapat na dapat sa mga analisis.

Pantanging mga Populasyon at mga Target na Ginawang mga Tao

Mga Bata at mga Tin - edyer

Ang mga batang may type 1 diabetes ay nakaharap sa mas mataas na panganib ng malubhang hypoglycemia dahil sa hindi mahulaang aktibidad, mga huwaran sa pagkain, at mga pagtaas ng hormone sa paglaki. CGM na may malayong pagsubaybay (mas malamang na apps) ay ngayon pamantayan. Glycemic targets ay nasa edad-adjudicted: para sa mga bata (toddlers), isang TIR >50% ay maaaring tanggapin upang maiwasan ang mababang uri; para sa mga nagbibinata o nagdadalaga, mas madaling maimpluwensiyahan ang mga target (TIR >70%) ay kadalasang tumutuon ang mga plano sa paaralan hygramentamicea, isang pagkain na ginagamitantriko, mga pagbabago sa mga impormasyon sa mga pagsusuri sa mga kabataan at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa mga pagsusuri ng insulin sa mga prosesong - bythys.

Pagdadalang - tao

Ang gestational diabetes at preventive diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng napakakip na glycemic control upang pangalagaan ang parehong ina at fetus. Ang mga target ay mas mahigpit: ang pag-aayuno <95 mg/dL, one-hour postprandial <140 mg/dL, and TIR >70% na may kaunting hypoglycemia. Ang paggamit ng CGM sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapaliit ng hyperglycemic explorations at nagpapabuti ng mga neonatal na kinalabasan, kabilang ang mas mababang rate ng macrosomia (malaking timbang ng kapanganakan) at neonatomanasypyemia. Ang[TC ay nagbibigay ng isang mahalagang mga prestinctibidad na may prestinctibidad na may presidad na 50°C.[2 na may mga babaeng protoctibidad, na may kaugnayan sa loob ng D&C.[2.

Matatanda Nang Adulto

Sa mga taong nasa edad na 65, ang mga priyoridad na hali- halili sa pag-iwas sa hypoglycemia dahil sa tumaas na panganib ng pagkahulog, kapansanan sa pag-unawa, mga pangyayari sa puso, at pagkakaospital. mga pinaluwag na glycemic targets ay angkop: ang pag-aayuno ng glucose 90–150 mg/dL, TIR >50%, at pagbabawas ng hypoglycemia (<1% TBR). Ang mga regimedya ng medikasyon (hindi normal na pag-gamot, hindi permanenteng mga kombinasyon) ay nagpapabuti. Ang regular na pagsubaybay para sa hyperglyeamicemiacemia (paracemia ay mahalaga, bilang polyogenylcantypwers) ay maaaring maging hindi balanse at di-intibidad.

Pagmamaneho at Kaligtasan sa Pangangasiwa

Ang hypoglycemia habang nagmamaneho ay isang pangunahing sanhi ng mga aksidente sa mga taong may diyabetis. Laging suriin ang glucose ng dugo bago magmaneho; kung mas mababa sa 90 mg/dL, kumain ng meryenda at maghintay hanggang sa matatag.Ang karamihan sa mga porsyentong carbohydrate sa kotse (mga tabletang deglucose, juice box) ay dapat na magbigay ng makatuwirang mga tuluyan para sa mga may paulit-ulit na matinding hypoglycemia o hyglycemia na walang kabatiran, karamihan sa mga hurisdiksiyon ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri; inirerekomenda ng iyong doktor ang mga pagbabawal sa pagmamaneho.

Kung Kailan Maghahangad ng Masugpong Pangangalaga

Ang ilang kalagayan ay nangangailangan ng kagyat na medikal na pangangalaga:

  • Glucose <54 mg/dL sa kabila ng oral treatment, o kawalang kakayahang kumain nang ligtas
  • Pang - aagaw o pagkawala ng malay (malubhang hypoglycemia)
  • Patuloy na pagduduwal at pagsusuka, malalim na paghinga, o malaprutas na hininga (DKA)
  • Glucose >500 mg/dL na may kalituhan, labis na kahinaan, o mga pagbabago sa paningin (HHS)
  • Lagnat na higit sa 101°F o mga palatandaan ng impeksiyon (maaaring magbunsod ng DKA/HS)

Ang mga miyembro ng pamilya, katrabaho, at mga kasama sa kuwarto ay dapat sanayin upang makilala ang mga palatandaang ito at magsagawa ng glucagon (injectable o nasal powder) kapag kailangan.Ang pagsusuot ng medikal na viture racelet o ID card na nagtatala ng iyong diyagnosis, gamot, at emergency contact information ay maaaring makatipid ng mga minutong kritikal sa panahon ng krisis.

Pagsasaayos

Ang iyong data sa glucose ay isang mabisang kakampi. Isinisiwalat nito kung paano tumutugon ang iyong katawan sa pagkain, gawain, gamot, at stressimand na nagbibigay sa iyo ng pagkakataon na makialam nang maaga. Sa pamamagitan ng pag - unawa sa pisyolohiya ng hypoglycemia at hyperglycemia, pagkatutong magbasa ng mga huwaran sa iyong sariling bilang, at pagkakapit ng personalisadong mga pamamaraan na binalangkas dito, matatamo mo ang mas mabuting pagkontrol at mas mataas na kalidad ng buhay.