Ang hypothyroidism at diabetes rankronic type 1 diabetesific feed of cronic sakit sa buong mundo, at ang kanilang co-occurrence ay malayo sa bihira. Ang mga indibiduwal na may diabetesific type 1 diabetesichoil ay may malaking panganib na magkaroon ng hypothyroidism, na may ilang mga pag-aaral na nag-uulat ng pagiging laganap na bilang na kasintaas ng 30% sa ilang mga populasyon. Kapag ang mga kondisyong ito ay nagreresulta ng mga kondisyong epistang epistwal na maaaring lumikha ng isang rekombinasyon ng anumang kondisyong mag-ifintibo.

Ano ba ang Hypothyroidismo?

Ang hypothyroidism ay nangyayari kapag ang glandulang thyroid, isang organong may buto ng paruparo na nasa harapan ng leeg, ay hindi nakagagawa ng sapat na dami ng thyroid hormones nai -ideiperprimary thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3).Ang mga hormone na ito ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagkontrol ng metabolismo, rate ng puso, temperatura ng katawan, at enerhiyang nagagamit. kung walang sapat na thyroid hormone, halos bawat sistemang organo ay bumabagal.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothyroidism sa mga mauunlad na bansa ay ang Hashimotoizer thyroiditis, isang aahensyang sakit kung saan ang sistemang imyuno ay umaatake sa glandulang thyroid.Ang iba pang sanhi ay kinabibilangan ng kakulangan sa iodine (mas karaniwan sa mga umuunlad na rehiyon), pag-aalis ng thyroid, paggamot sa radyasyon, at ilang mga gamot na gaya ng lithium o amiodarone.Ang mga sintomas ay karaniwang unti-unting nabubuo at maaaring kabilang ang patuloy na pagkapagod, hindi maipaliwanag na pagtaban, pagiging sensitibo sa malamig na balat, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kalamnan, pananakit, at pagkahina ng memorya, at malubha.

Ang hypothyroidism ay nasusuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na sumusukat sa thyroid-stimualing hormone (TSH) at malayang T4. Ang depined TSH na may mababang libreng T4 ay nagpapatunay sa pangunahing hypothyroidism. Ang paggamot ay tuwiran: araw-araw na pagpapatupad ng sintetikong levothyroxine, na pinapalitan ang nawawalang T4 hormone. Sa pamamagitan ng wastong pag-spetsa, ang karamihan ng mga pasyente ay nakakamit ang normal na antas ng thyroid at resolusyon ng sintomas. Subclinical hythroidism (elev TSHH ang normal na T4) ay mas kontrobersiyal na mga pasyente sa mga may kaugnayan sa mga matatandang may kaugnayan sa mga pasyente, mas kontrobersiyal na pagsisimula ng paggamot.

Kung Paano Nauso ang Diabetes at Hypothyroidism

Ang kaugnayan ng diabetes at hypothyroidism ay bidirectional at masalimuot. Ang mga hormone na hythroid ay tuwirang nakaiimpluwensiya sa metabolismo ng glucose, insulin exposure, at insulin sensitivity. Sa hypothyroidism, ang metabolismo ay nababawasan, na maaaring makabawas sa liwanag ng insulin at mga sangkap na hypoglycemic sa bibig mula sa daluyan ng dugo.

Para sa mga indibiduwal na may type 1 diabetes, ang aageny polyglandular syndrome. sa type 2 diabetes, ang chronic low-grade na pamamaga na nauugnay sa insulin resistance ay maaaring magpalala sa sakit sa thyroid. Isa pa, ang ilang gamot na diabetes gaya ng metformin ay naipakitang nakaaapekto sa mga antas ng TSH, at ang mas mababang larawan ay maaaring magpababa ng metformin sa ilang pasyente, na maaaring maging sanhi ng hipthroidismo.

Kapag magkasamang nangyari ang hypothyroidism at diabetes, malaki ang posibilidad na magkaroon ng ilang malulubhang komplikasyon.Ang mga ito ay hindi lamang additive kundi kadalasang sinergistic, na nangangahulugang ang pinagsamang epekto ay nakahihigit sa kabuuang panganib ng indibiduwal.

Mga Isyu Tungkol sa Pag - aalaga ng Tao

Ang diabetes at hypothyroidism ay parehong mga salik ng panganib para sa sakit sa puso.Ang hypothyroidism ay humahantong sa pagtaas ng mababang-density na ang progresyon at triglycerides dahil sa nabawasang ekspresyon ng mga tagatanggap ng LDL sa atay. Kapag pinagsama sa diabetes ⁇ na nagtataguyod ng oheroscle sa pamamagitan ng hyperglycemia, insulin resistance, at endothelial dysfunction perificity perific ang panganib ng atake sa puso, stroke, at perioral artery disease ay lubhang tumataas.

Ang mga pasyenteng may parehong kondisyon ay dapat na may mga profile na lidido at presyon ng dugo na sinusubaybayan sa paano man taun-taon, o mas madalas kung may mga abnormalidad.Ang maagang pag-aaklas ng levothyroxine ay makatutulong sa pagbawas ng antas ng kolesterol, ngunit ang epekto ay maaaring kumuha ng ilang buwan.Ang mga Statin at antihypertensive ay maaaring kailanganin bilang adventricty therapy. Ang isang 2023 sistematikong review[ ay nagpapatunay na kahit ang mga subclinical hyponicroid psytic na mga pasyente.

2. Mga Pagdami ng Asukal sa Dugo

Ang Hypothyroidism ay nagbabago sa mga pharmacinometic ng insulin at mga ahente ng diyabetis sa bibig. Dahil dito, maaaring maranasan ng mga pasyente ang pabagu - bagong antas ng glucose sa dugo. Ang karaniwang senaryo ay na maaaring makaragdag sa pagiging sensitibo ng thyroid hormone replacement therapy, na posibleng humantong sa pagkakaroon ng hypoglycemia kung hindi naibabagay agad ang mga gamot na diyabetis. Ang di - nagagamot nai - nai - gamot na hythyroidism ay maaaring magkubli sa hyperglycemia sa pamamagitan ng pag - eassiscansis sa loob ng mga linggong ghycemiclecleclecansis.

3. Diabetikong Neuropathy

Ang hypothyroidism mismo ay maaaring maging sanhi ng peripheral neuropathy featrient na inilarawan bilang simmetric, sensory-predominant polyneuropathy feature na gumagaya sa diabetes neuropathy. Kapag parehong may diperensiya ang mga kondisyong ito, ang pinsala sa nerbiyo ay maaaring mas malubha. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lumalalang kirot, pangingisahan, pamamanhid, at nasusunog na pakiramdam sa mga kamay at mga paa. Sa mga malalang na kaso, ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng pakiramdam sa pag-aasal na pang-agalang-alangantasan, na pang-alangan at pag-alangan ng mga diperensiya ng mga neurosy.

4. Mga Hamon sa Pagkontrol sa Timbang

Ang nabawasang pagtaba ay isang palatandaang sintomas ng hypothyroidism at isang karaniwang pagpupunyagi para sa mga taong may type 2 diabetes. Ang nabawasang metabolikong bilis na dulot ng hypothyroidism ay gumagawa ritong lubhang mahirap na magbawas ng timbang sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo lamang. ang labis na timbang, partikular na ang ovsceral adiposity, pinalulubha ang insulin resistance at ginagawang imposible ang diabetes nang walang sapat na thyroid. Ito ay lumilikha ng isang masamang siklo: ang mahinang glycemic na pagkontrol ay nakatutulong sa pagtaba, at ang hypothroidism ay higit pang bumabagal, na gumagawa ng halos imposibleng pagpapalit ng mga sakit sa kalusugan na normal na sistemang pansuporta.

5. Pagkamadamayin at Pagod

Ang panghihina ng kalamnan at patuloy na pagkapagod ay karaniwan sa parehong diabetes at hypothyroidism. hypothyroid myopathy ay maaaring magdulot ng proximal muscle lowness, pulikat, at paninigas, habang ang myopathy sa diabetes ay kadalasang kinasasangkutan ng distal muscle atrophy. Kapag pinagsama, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng nakapanghihinang pagkapagod na humahadlang sa pang-araw-araw na gawain.Ang pagkapagod na ito ay hindi lamang pagod; ito ay nagpapakita ng kakulangan ng enerhiyang selula.Ang pagpapalit ng thyroid ay karaniwang nagpapabuti ng lakas at lakas, ngunit maaaring kumuha ng mga linggo upang makinabang ng lubos na mga buwan sa mga gawaing pang-araw-araw-araw-araw.

6. Higit na Panganib ng Retinopathy at Nephropathy

Ipinakikita ng katibayan na ang hypothyroidism ay maaaring magpabilis sa paglala ng mga komplikasyon sa mga diyabetis microvascular. Ang mga hormone na hythroid ay nasasangkot sa regulasyon ng endothelial election at angiogenesis. Sa diyabetis ang retinopathy, hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng abnormal na paglaki ng mga daluyan ng dugo at ng mas malubhang macular edema. Sa katulad na paraan, ang hypothyroidyroidism ay maaaring makabawas sa daloy ng dugo at glomerular na bilis ng pag - ekwili, na posibleng magpapabilis sa pagsisimula ng nephropathytrikotheriaphatrikotheria.

Pantanging Populasyon: Pagdadalang - tao at ang mga May - edad Na

Ang hindi mapigil na hypothyroidism sa pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib.Ang hindi mapigil na hypothyroidism sa pagbubuntis ay nagdaragdag ng posibilidad ng preeclampsia, preterm na kapanganakan, at neurocognitive deficits sa supling. Ang mga panganib na ito na may macrosomia at neonatal hyglycemia.Ang American Thyroid Association ay nagmumungkahi ng TSH na maagang pagsasangalo sa mga babae na may diabetes.Ang mga dosis na ito ay karaniwang tumataas ng 30% sa panahon ng pagbubuntis, na nangangailangan ng mas matanda na magkaroon ng mga kondisyongnosthypsit na hindi gumagana at mas madaling tablan ng mga epektong empo.

Ang Hamon sa Pag - aayos: Labis na mga Sintoma

Ang isa sa pinakamalaking problema sa pagkontrol sa pagkakaroon ng diyabetis at hypothyroidism ay na maraming sintomas ang nagiging sanhi ng di - wastong pagkontrol sa diyabetis, pagkapagod, pagtaba, depresyon, at kapansanan sa pandinig.

Mga Estratehiya ng Pangangasiwa

Matagumpay na pinangangasiwaan ang interplay sa pagitan ng diabetes at hypothyroidism ay nangangailangan ng isang magkakaugnay, multimodalidad na pamamaraan. Ang batong panulok ay upang makamit ang katayuang euthyroid na may levothyroxine, na karaniwang nagpapabuti sa kahusayang metaboliko at glycemic na pagkontrol. Gayunpaman, ang pagpapalit ng thyroid hormone ay dapat na simulan nang maingat, habang ang mabilis na pagtaas ng metabolikong rate ay maaaring magresultastabili ng sakit sa puso o mag-udyok ng rrhythmias. para sa mga matatandang pasyente o sa mga kilalang sakit sa puso, na nagsisimula sa mababang dosis (e.5–5.) at sa bawat araw-araw-araw-araw na pag-araw na pag-araw na pag-araw ay inirerekomenda.

Sa interconclearly, ang mga gamot na diabetes ay dapat na repasuhin at baguhin. Ang mga dosis ng insulin ay kadalasang nangangailangang bawasan ng 10–20% pagkatapos simulan ang levothyroxine dahil sa pinahusay na sensitivity ng insulin. Ang ibang mga agent, tulad ng sulfonylureas, ay maaari ring mangailangan ng dosis na pagbabawas upang maiwasan ang hypoglycemia. Ang Metformin ay pangkalahatang ligtas ngunit maaaring bahagyang tumaas ang TSH sa ilang mga pasyente, kaya ang paggana ng thyroid ay dapat subaybayan pagkatapos ng metformin. Ang mga bagong klase ng mga medikasyon, tulad ng SGL2 indibidwal na mga resulta at ang mga pasyente na maaaring magkaroon ng mga proto-D. Ang mga resulta ay maaaring magkaroon ng mga resulta ng mga kondisyongraph ay maaaring magkaroon ng mga proto-1 at maging ang mga kondisyong protohenetiko ay maaaring magkaroon ng mga produktista at maging sa mga kondisyon na parehong proto na maaaring magkaroon ng mga kondisyon na maaaring magkaroon ng mga kondisyong protohenetiko at mga card.

Ang mga interface ng lifestyle ay nananatiling pundamental. Ang isang pagkaing nut-dense na mayaman sa selenium at zinc (na matatagpuan sa Brazil nuts, pagkaing-dagat, at mga karneng walang taba) ay sumusuporta sa tungkuling thyroid. ang adequate iodine ay mahalaga ngunit ang labis na dosis ay dapat na iwasan, dahil ang mga ito ay maaaring magpalala sa sypothyroidism sa mga indibidwal na indibiduwal (lalo na ang mga may-ilalim na Hashimotoific reifics). Ang regular na pisikal na gawain, kabilang ang aerobic at pagsasanay na feat almoliko, ay nakakatulong sa sensitlerplustomikong bilis ng insulin at mes.

Mahalaga ang madalas na pagsubaybay. Dapat na ipasuri ng mga pasyente ang TSH at libreng T4 tuwing 6–8 linggo matapos simulan o baguhin ang paggagamot sa thyroid hanggang sa matatag, kung gayon ay dapat na sukatin ang Hba1c nang hindi bababa sa dalawang beses taun-taon, o quarterly kung hindi matugunan ang mga glycemic targets.Ang isang lipid panel at blood pressure check ay dapat na isagawa sa hindi bababa sa taun-taon. Para sa mga may neuropathy o mga isyu sa paa, inirerekomenda ang regular na mga podiatry examps. Ang mga instructor sa mga elektronikong rekord na pangkalusugan ay maaaring mas mabuting sumunod sa mga iskedyul.

Pag - iingat at Regular na Pagtuklas

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na tinalakay sa itaas na mga core sa maagang pag-aanalisa ng hypothyroidism sa mga pasyenteng may diyabetis. ang mga tuntuning pag-iwas sa mga komplikasyon na tinalakay sa itaas ng mga indibidwal na mga companyroid ay nagmumungkahi ng rutinang TSH measure sa lahat ng mga adultong nasa edad na 35 bawat 5 taon, na may mas madalas na pagsusuri sa mga grupong high-risk, kabilang ang mga taong may diabetes. Para sa mga pasyenteng may type 1 diabetes, ang pagsusuri sa diyagnosis at taun-taon ay maingat. Ang mga babaeng may sakit na may diabetes ay dapat na may sakit na thyroid ay dapat na sinusuri sa unang yugtong trispertikal, na kapwa sa mga kondisyongnan at lalo na inter-antrgin na interorgantel na inter-antel. Ang mga in hytelpor na interorgan (poral na inter-inth –HUclinism) Ang mga in hypthicleantominthyption) ay nangangailangan ng mga in hypthyption) Ang mga in

Para sa mga na-eksperimento na may parehong kondisyon, ang presipitasyon ay kinasasangkutan ng mahigpit na glycemic control (Hba1c sa ilalim ng 7% sa karamihan ng mga hindi-pregnant na adulto), euthyroid state maintenance (TSH 0.5–2.5 mIU/L sa mga mas batang pasyente, hanggang 4.5 milengle at production ng mas matanda nang mga adulto), at agresibong pangangasiwa ng mga investivise factors. Ang paninigarilyo ay partikular na mahalaga, habang ang paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib ng parehong komplikasyon ng diabetes at ang pag-kabilidad ng thyroid.

Kung Kailan Magpatingin sa Doktor

Ang mga indibiduwal na may diyabetis ay dapat sumangguni sa kanilang tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan kung nararanasan nila ang bago o lumalalang di - maipaliwanag na pagkapagod, pagtaba sa kabila ng mabuting pagkontrol sa diyabetis, patuloy na pagkakaroon ng alerdyi, pagkaasiwa sa pagkain, pagkalimot, o lumalalang panghihina ng kalamnan. Anumang malaking pagbabago sa mga huwaran ng asukal sa dugo lalo na ang pagdami ng mga sintomas ng hypoglycemia o bagong diyabetis, ang pag - aalis ng mga kondisyon sa thyroid ay nangangailangan din ng mabilis na pagsusuri.

Pagsasaayos

Ang pagsasama ng hypothyroidism at diabetes ay naghaharap ng kakaibang mga hamon na hindi kayang kontrolin ng bawat kalagayan nang nakabukod. mula sa mas mabilis na panganib sa puso at sa pagbabagu - bago ng glucose at mabilis na neuropathy, ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng isang maingat at nagkakaisang pamamaraan. Ang mga tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan ay dapat na maingat na suriin ang mga resulta, baguhin ang mga paggamot, at bigyang - lakas ang mga pasyente na kilalanin ang mga palatandaang nagbababala.

Para sa higit pang pagbasa, sumangguni sa American Thyroid Association[[, sa American Diabetes Association, at sa National Institute of Diabetes and Digestve and Reficipality Diseases.