Ang mga mananakbo ng pagtitiis na may diabetes ay napapaharap sa isang natatanging set ng mga hamon, pinuno sa kanila ang panganib ng diabetes ketoacidosis (DKA). Bagaman ang DKA ay pinaka karaniwang nauugnay sa type 1 diabetes, maaari rin itong mangyari sa mga taong may type 2 diabetes sa ilalim ng matinding stress.Sa mga manlalaro na sumasaklaw sa malalayong distansiya, ang kombinasyon ng patuloy na pisikal na pag-ebolb, pagbabago ng glucose ng dugo, at dehydration ay maaaring lumikha ng isang perpektong bagyo para sa buhay-ika-ika-kauri na kondisyong ito. Kinikilala ang mga pinakamaagang palatandaan ng DKA upang mamagitan bago ang kondisyon, pag-bago sa kanilang mga surbisa at pag-edge ang kanilang mga feat ang mga stabilig pangkalusugan, pag-edge na pag-atom.

Ano ba ang Diabetikong Ketoacidosis?

Ang diabetikong ketacidosis ay isang malubhang metabolikong komplikasyon na kakikitaan ng pagdami ng mga ketone sa dugo, na humahantong sa acidosis. sa isang taong may gumaganang insulin, ang mga selula ay gumagamit ng glucose mula sa daluyan ng dugo para sa enerhiya. ngunit kapag ang mga antas ng insulin ay hindi sapat dahil sa ang insulin ay hindi inihahatid (e.g., nawawalang dosis, pagkasira ng pump) o dahil sa ang mga hormone ng stress ay humahadlang sa epekto nito na perifinethe body ay hindi mabisang gumagana. Upang patuloy na gumana, ang at ang atay ay nagsisimulang mahati sa mga tindahan ng mga fat acid at pagkatapos ay ang mga nufatenetomytone (macetacertiancertix, at ethythodon).

Kapag mas mabilis na nakaipon ang mga ito kaysa sa mga bato, bumababa ang antas ng mga patak ng dugo sa normal na antas. dahil sa acidic environment na ito, nasisira ang selula, nasisira ang mga tisyu, at maaaring humantong sa coma o kamatayan kung hindi nagamot.Ang DKA ay karaniwang nabubuo sa loob ng ilang oras hanggang sa mga araw, ngunit sa mga mananakbong may pagtitiis, ang proseso ay maaaring bumilis dahil sa ehersisyo-intibong mga pangangailangang metaboliko.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ng DKA ang:

  • Ang pag-iwas o underdosting. Ang pag-akyat o pagbabawas ng insulin upang maiwasan ang hypoglycemia sa panahon ng ehersisyo ay isang mapanganib na estratehiya na maaaring makabaligtad ng apoy.
  • Ang pagiging malam o impeksiyon.[ Kahit ang bahagyang sipon ay nagpapataas ng mga hormonang stress (cortisol, adrenaline) na nagtataguyod ng paglalabas ng glucose at produksiyon ng ketone.
  • Dehydration. Ang mababang dami ng likido ay nagtutuon ng pansin sa glucose at ketone ng dugo, lumalalang asidoosis.
  • Ang Extreme pisikal na stress. Marathon at ang mga pangyayaring sobrang-endurity ay nagpaparami ng mga kontra-regulasyong hormone, na maaaring pigilan ang aksiyon ng insulin.

Dapat maunawaan ng mga mananakbo na ang DKA ay hindi lamang isang problema ng napakataas na glucose sa dugo. Euglycemic DKA Maaaring mangyari sa antas ng glucose ng dugo na mas mababa sa 250 mg/dL, lalo na kapag gumagamit ng mga gamot na SGLT2 inhibitor (karaniwan sa type 2 diabetes), ginagawang mas mahirap na makita ang kalagayan.

Kung Bakit Pinalulubha ng Pagtakbo ang Panganib ng DKA

Sa panahon ng karaniwang pagsasanay, ang mga kalamnan ay kumukunsumo ng glucose nang hanggang 10 ulit sa bilis ng pamamahinga. Upang matugunan ang pangangailangang ito, ang katawan ay umaasa kapuwa sa tumatakbong glucose at mga tindahan ng glycogen.

Ang ilang salik na natatangi sa pagbabata na tumatakbo ay nagpapataas sa panganib ng DKA:

  1. ⁇ at nabawasang glycogen.[ Habang ang mga tindahan ng glycogen ay umuubos, ang atay ay nagrereresulta sa fat oksidasyon upang magtustos ng enerhiya. ito ay nagpapataas ng produksiyon ng ketone kahit sa mga malulusog na indibiduwal, ngunit walang sapat na insulin, ang ketone linesence ay napinsala.
  2. [[kailangan ng sanggunian][ Maraming manlalaro ang nagbabawas ng dosis ng insulin bago ang matagal na pagtakbo upang maiwasan ang hypoglycemia. kung ang pagbabawas ay masyadong malaki, o kung ang tindi ng ehersisyo ay mas mababa kaysa sa inaasahan, ang glucose ng dugo ay maaaring tumaas at ang mga ketone ay maaaring maipon.
  3. Ang pag-iwas sa hypoglycemia.[ Ang takot sa mababang glucose ng dugo ay maaaring umakay sa mga mananakbo na kumain ng maraming carbohydrates nang hindi binabago ang insulin, na nagiging sanhi ng hyperglycemia na sa kalaunan ay mga transaksyon sa ketosis habang ang aksiyon ng insulin ay humihina.
  4. D dehydration mula sa pawis at paghinga. Ang pagkawala ng likido at electrolytes ay nagtutuon ng pansin sa glucose ng dugo at mga ketone, na ginagawang mas malamang na ang DKA sa mas mababang antas ng glucose.
  5. Ang inkreased stress hormones. Cortisol at adrenaline pagtaas sa panahon ng matindi o mahabang pagtakbo.Ang mga hormone na ito ay nagpapasigla sa paglabas ng glucose mula sa atay at binabawasan ang sensitivity ng insulin, na lumilikha ng isang estado ng relatibong kakulangan ng insulin.

Ang kombinasyon ng nabawasang insulin resource, mataas na catecholamines, at dehydration ay lumilikha ng isang metabolikong kapaligiran na hinog para sa DKA.Ang mga Runner ay nangangailangang subaybayan hindi lamang ang glucose ng dugo, kundi pati na rin ang mga antas ng ketone sa panahon at pagkatapos ng mahabang mga pagsisikap.

Dapat Malaman ng Bawat Mantatakaw ang Unang Babala

Ang paghuli sa DKA sa pinakamaagang yugto nito ay makahahadlang sa isang medikal na emergency. Ang sumusunod na mga tanda ay kadalasang unti - unting lumilitaw, at maaaring ipalagay ng mga mananakbo na ang mga ito ay normal na pagkapagod dahil sa ehersisyo.

  • Ang hindi maipaliwanag na pagkapagod na hindi proporsiyonal sa pagsisikap.[ Samantalang ang pagkapagod sa panahon ng mahabang pagtakbo ay normal, ang DKA-related fatigue ay nakadarama ng malalim at maaaring mangyari kahit na ang bilis at layo ay mababa sa normal.Ang utak at mga kalamnan ay pinagkakaitan ng enerhiyang magagamit dahil sa metabolikong pagbabago.
  • Ang mataas na antas ng glucose ang sanhi ng osmotikong diuresis, paghila ng tubig sa ihi.Ang mga mananakbo ay maaaring masumpungan ang kanilang mga sarili na umiinom ng higit sa karaniwan ngunit pakiramdam na tigang pa rin.
  • Frequent ihi. Ito ay kadalasang mas kapansin-pansin sa mga oras na humahantong sa isang pagtakbo o sa panahon ng mga break. Kung ikaw ay humihinto upang mag-ihi ng mas madalas kaysa sa iyong karaniwang padron, suspek hyperglycemia.
  • Nausea at malabong pananakit ng tiyan.[ Madalas na inihaharap ng mga maagang DKA bilang queasness o isang ⁇ ⁇ ⁇ i ⁇ isensiya sa loob ng tiyan.[update] Maaaring ituring ito ng mga mananakbo bilang pre-race nerves o heat effects, ngunit ito ay isang direktang resulta ng ketone region.
  • Ang hadachache at malabong paningin. Ang mga pagbabago sa osmolaridad ay nakakaapekto sa mga lente ng mga mata at maaaring magdulot ng pansamantalang pagbabago sa paningin.[ang mga pananakit ng ulo ay maaaring magresulta mula sa dehydration o acidosis mismo.
  • ] Pagpatak ng antas ng atletika. Kung bigla kang makikipagpunyagi upang mapanatili ang bilis na karaniwang inaagwanta mo, at mas mataas ang tibok ng iyong puso kaysa sa inaasahan, ang DKA ang maaaring maging pangunahing sanhi.

Ang mga mananakbo ay dapat na maging lalo nang mapagbantay pagkatapos ng di - isinaplanong mga pagbabago sa insulin transmitment feiler tulad ng pagkasira ng isang pump site, isang nawawalang iniksiyon, o isang hindi gumaganang patuloy na monitor ng glucose (CGM). Kung ang alinman sa mga palatandaang ito ay kasabay ng blood glucose na nagbabasa ng mahigit 250 mg/dL, agad na suriin ang mga ketone na ginagamit ang mga sapin ng ihi o isang blood ketone meter.

Ang Mapanganib na mga Sintoma: Kung Kailan Hihinto at Hihingi ng Tulong sa Medisina

Kung ang mga maagang babalang tanda ay hindi pinapansin, ang DKA ay lumala tungo sa mas malala at hindi maikakailang mga sintomas. ito ay nagpapahiwatig na ang bodyixis acid-base balanse ay lubhang naikompromiso.Ang isang mananakbo na nakakaranas ng anuman sa mga sumusunod ay dapat stop rune agad at humanap ng emergency na medikal na pangangalaga.

  • Kussmaul respirators (matinding, mabilis na paghinga). Ito ang katawan kesa sa pagtatangkang i-frash ang carbon dioxide upang maiwasto ang acidosis. ito ay lumilitaw na mahirap, nagbubunton ng hininga na maaaring tila hindi kayang abutin ng takbo.
  • Ang kabuuhan o acetone-scented breath. Ang acetone, isang madaling sumingaw na ketone, ay inilalabas sa mga baga.Ang isang matamis, pako-polish-remover na amoy ay isang tatak ng advanced DKA.
  • Ang pananakit ng tiyan sa tiyan.[ Samantalang ang ⁇ runner ⁇ s ⁇ ay maaaring magdulot ng pulikat, DKA ay lumilikha ng walang tigil at kumikis na kirot na maaaring makagaya ng apendisitis o isang pasyutiko na atake.
  • [Voming. Minsang magsimula ang pagsusuka, patuloy na tumataas ang panganib ng matinding pagkaubos ng tubig sa katawan at di pagkakatimbang ng electrolyte.
  • Ang pag-iinternatibong, pagkamagagalitin, o pag-antok. Ang mga selula sa utak ay labis na sensitibo sa acidosis.[kailangan ng sanggunian] Altered mental status signals na ang DKA ay umabot na sa kritikal na yugto. Huwag subuking pangalagaan ang mananakbo sa bahay; tumawag ng 911 o kaya'y may magmaneho sa isang emergency room.

Mahalaga na huwag subuking ⁇ sa pamamagitan ng ⁇ i ⁇ ang mga sintomas na ito. intravenous fluids, insulin, at electrolyte replacement ay kinakailangan. sa panahong lumitaw ang mga palatandaang ito, ang iniinom na tubig o carbohydrates ay hindi makapagtutuwid sa metabolikong depargment.

Mga Paraan ng Pag - iingat Para Mabata ang mga May Sakit na May Diabetes

Ang pag-iwas sa DKA ay nangangailangan ng isang pamamaraang pangkat: ang mananakbo, ang kanilang endocrinologist, isang nutrientist sa palakasan, at posibleng isang sertipikadong espesyalista sa diabetes at edukasyon (CDCES). Ang sumusunod na mga estratehiya ay bumubuo ng isang matatag na planong prebensiyon.

Pag - eeksperimento sa Dugo at Pag - aayos ng Ketone

[[Check blood glucose] Madalas.[[ Sa panahon ng mahabang pagtakbo (mahigit 90 minuto), ay naglalayong suriin ang bawat 30-45 minuto. Ang CGM ay maaaring magbigay ng real-time na mga kalakaran, ngunit ang fingerstick calibration ay maaaring kailangan pa rin para sa katumpakan kapag ang glucose ay mabilis na nagbabago ng kesa sa isang metro. AngCheck ketones kapag ang glucose ay lumampas sa 250 mg/dL.[T:3] Ang isang nuet ay mabilis na nagbabagong dugo kaysa sa mga resulta ng nut.

Mga Pagbabago sa Insulin

Pangkalahatang mga panuntunan (laging may indibiduwal na pangkat ng iyong pangangalaga sa kalusugan):

  • Para sa pagtakbo na tumatagal ng 60–90 minuto, bawasan ang insulin ng bolus ng 25–50% para sa pagkain bago mag-ehersisyo, depende sa pre-run glucose.
  • Para sa mga tumatakbo ng mahigit 90 minuto, isaalang-alang ang pagbabawas ng basal insulin (lalo na kung gumagamit ng isang pump) ng 10–20% na nagsisimula ng 1–2 oras bago tumakbo.
  • Huwag kaligtaan ang lahat ng insulin; ang ilang ugat na insulin ay kinakailangan upang sugpuin ang paggawa ng ketone.
  • Kung gumagamit ng insulin pump, suriin ang di - mapigil na sirkulasyon ng dugo bago magsimula.

Pag - aalis ng Karbohydrate sa mga Bakate at Hydration

Hindi dapat limitahan ng mga mananakbo ang mga carbohydrate bago o sa panahon ng mahabang pagtakbo. Consume 30–60 gramo ng madaling tunawing carbs kada oras[ ng pagtakbo (mga gel, mga inuming pampalakasan, mga pagnganga).Ito ay nagbibigay ng glucose sa mga kalamnan at binabawasan ang mga atay na mga perimulasyon na kailangang mag-sintab. para sa hydrasyon, layon sa 400–800 mL ng likido bawat oras, pag-aangkop ng init at pagpapawis. comatictess.

Sakit at Pag - aasikaso sa Kaigtingan

Anumang karamdaman, kahit na isang maliit na impeksiyon sa palahingahan, ay lubhang nagpapataas sa panganib ng DKA. Huwag magsanay nang husto habang may sakit. Implement ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ , dagdagan ang ⁇ 4 oras, dagdagan ang insulin ang insulin sa insulin sa ⁇ kung kinakailangan, at panatilihin ang hydrSS.

Pagrerepaso ng Gamot

Para sa mga atletang may type 2 diabetes na umiinom ng mga SGLT2 inhibitor (e.g., empliflozin, dapagliflozin), maging palaisip sa panganib ng euglycemic DKA. Ipakipag-usap sa iyong doktor kung baga pananatilihin ang gamot sa mga araw ng matagal na pag-eehersisyo, bilang bawat kasalukuyang konsensyang patnubay.

Di - mapigil na mga Pagkilos Kung ang DKA ay Lubhang Pinaghihinalaan

Kung sa panahon ng pagtakbo ay naghihinala kang pumapasok sa DKA ⁇ based sa mga sintomas at sa mataas na glucose at ketones ⁇ takin ang mga hakbang na ito [1] :

  1. Ihinto ang pagtakbo at pamamahinga. Pinalulubha ng ehersisyo ang kondisyon sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga hormon na stress at pagkonsumo ng glycogen.
  2. Check blood glucose at blood ketones. Kung walang magagamit na metro, gumamit ng mga ketene strip ng ihi kung dalhin mo ito.
  3. Ang ministro ay isang nailalapat na dosis ng mabilis-aktibidad na insulin.[ Ito lamang kung iyong nakumpirma ang hyperglycemia (glucose >250 mg/dL) at ketones >0.6 mmol/L. Gamitin ang Correctation factor na inilaan ng iyong pangkat na pangkalusugan. Huwag masyadong ituwid; mapanganib din ang matinding hypoglycemia.
  4. Ang tubig na iniinom o mga likidong di-caloric. Iwasan ang mga inuming asukal, na magtataas pa ng glucose.
  5. Huwag mong tangkaing i ⁇ sweat out ⁇ es.[ Ito ay mapanganib.[kung hindi bubuti ang iyong mga sintomas sa loob ng 30 minuto, o kung makaranas ka ng pagsusuka, pagkalito, o mabilis na paghinga, tumawag ng 911 o pumunta sa pinakamalapit na kagawaran ng kagipitan.

Post-ehersisyo, kung ang mga ketone ay mananatiling mataas pagkatapos ng pagtutuwid, patuloy na subaybayan at isaalang-alang ang mga pansamantalang pagtaas ng basal insulin (kung sa isang pump) o sumangguni sa iyong pangkat na diabetes. Ang DKA ay maaaring muling mag-record kung ang ilalim na trigger ⁇ tulad ng isang impeksiyon o pump failure ⁇ i ⁇ is na hindi natukoy.

Pagsasanay at Pangangasiwa ng Long-Term

Maaaring bawasan ng mga atletang may diyabetis ang panganib ng DKA sa pamamagitan ng pagtatayo ng matibay na pundasyon ng pang - araw - araw na pangangasiwa:

  • Panatilihin ang hindi nagbabagong mga rutina ng insulin. Iwasan ang malawak na pagbabagu-bago sa pag-scan. Gamitin ang isang pump na may pansamantalang basal na halaga para sa mga araw ng ehersisyo.
  • Perform pre-ehersisyo pagtatasa.[ Suriin ang glucose, ketones, at hydration status bago ang bawat pagtakbo. Kung ang mga ketone ay mas mataas sa 0.6 mmmal/L, ipagpaliban muna ang pagtakbo at ituwid ang hyperglycemia.
  • Mag-ingat ng log.[ Record glucose, insulin dosis, pagkain, at kung ano ang nararamdaman mo habang tumatakbo."Ang mga disenyo ay lalabas na makakatulong sa iyo na magpino-tune ng iyong plano.
  • Mag-alsa ka sa isang joy o ipaalam mo sa iba ang iyong ruta. Kung sakaling humampas ang DKA, maaaring kailanganin mo ang tulong.
  • undergetment emergency supply.[ Laging may glucose tabs, extra insulin pen/syringe, ketone test strips, isang glucagon kit (sa kaso ng malubhang hypoglycemia), at identification na nagsasabing ikaw ay may diabetes.

Para sa higit na detalyadong patnubay, ang American Diabetes Association's rightity sources ay nagbibigay ng mga rekomendasyon na nagpapatunay-based. AngJDRF ay isang mahalagang mapagkukunan ng ebidensiya [kailangan ng sanggunian] Para sa mga mananakbo. Para sa komprehensibong impormasyon tungkol sa patolopisyolohiya ng DKA, ang NISHatlps na artikulo sa pediacepto ⁇ c ⁇ .[T] Ang inyong sariling pangangasiwa sa kalusugan ay nagbibigay ng inyong sariling programang medikal na pang-kadeterbiytryano[T][T][T][T].

Pagsasaayos

Ang diabetic ketacidosis ay isang maiiwasang kondisyon, kahit na para sa pinakadedikadong mga mananakbo ng pagbabata. pag-unawa kung gaano katagal ang pagsisikap ay nagbabago ng insulin, pagkilala sa mga unang palatandaan na gumagaya sa karaniwang pagkapagod, at pagkakaroon ng isang tiyak na plano sa aksiyon ang mga susi upang manatiling ligtas. sa pamamagitan ng pagsasama ng madalas na pagsubaybay, maalalahaning mga pagbabago sa insulin, wastong nutrisyon at pag-uugali, at ang malapit na komunikasyon na may mga tagapaglaan ng healthcare, mga mananakbo na may diabetes ay maaaring magtaguyod ng kanilang pagkahumaling sa pagtitiwala.Ang tunguhin ay hindi ang matakot sa DKA, kundi ang kaalaman at ang mga kaugalian na laging magtuon dito sa pagtuon sa kagalakan ng pansin sa pag-a.