Ang Tahimik na Babalang Tanda sa Diabetic Eye

Ang mga mikroaneurysmo ay ang pinakamaagang klinikal na natutukoy na pagbabago sa retina ng mga indibiduwal na may diabetes. Ang mga maliliit at saccular outpouchings ng retinal na mga capies ay nabubuo kapag ang street wall ay humina sa ilalim ng malalang stress ng hyperglycemia. Bagaman ang mga ito ay sumusukat lamang ng 20–200 micron sa diyametro, ang kanilang presensiya ay nagdadala ng malalim na prognostikong kahulugan. Ang pagkilala ng mga microaneurym ay pumapayag sa mga clinician na masuri ang non-proliferative na eretikong reynopathytriential (PN) sa isang yugtong pang-anteksing prognostibo ay maaaring maiwasan ang mga mikrohensiya at mga mikrobiyutikal na pag-kamental na pag-kamental na mga ins na mga ins na mga ins na mga ins at mga inspor na mga inspor na diperensiya sa mga intibong beterial na diperensiya.

Ang diabetikong retinopathy ay nananatiling nangungunang sanhi ng maiiwasang pagkabulag sa mga nagtatrabahong mga adulto sa buong mundo.Ang pagiging laganap ng retinopathy sa mga pasyenteng may type 2 diabetes ay tinatayang humigit-kumulang 35%, na may malaking proporsiyon na nagpapakita ng maagang NPDR sa diyagnosis. Sa type 1 diabetes, ang pagiging laganap ay higit sa 90% pagkatapos ng 20 taon ng sakit.Ang Microaneurysms ay hindi lamang ang unang nakikitang palatandaan ng retinopathy ngunit isa ring dynamic marker na maaaring ma-canasible sa kanilang pag-unawa, pag-unawa, ang mga implikasyong klinikal ay mahalaga para sa bawat mga pasyenteng may kinalaman sa mga eretiko.

Pathophysiology: Kung Paano Nabubuo ang Microaneurysm

Ang retinal microvasculture ay madaling masira dahil sa matagal na hyperglycemia.Ang pinakadingding ay binubuo ng mga endothelial cell at mga pericyte sa paligid, na nagbibigay ng suporta sa istraktura at nag - aayos sa daloy ng dugo.

Pagkawala at Pagkasiphayo sa Pamamagitan ng Persiya

Ang Hyperglycemia ay nag-uudyok ng pagtitipon ng mga sorbotel sa pamamagitan ng ldose reductase path, na humahantong sa osmotic stress at sa kalaunan ay pericyte apoptosis. Pericytes ang ⁇ tguardians na morpinas; ang pagkawala ng mga ito ay nagrereresulta sa pader ng daluyan, na lumilikha ng mga mahinang lugar. Ang mga induksyong g glycation endocypts (mga ⁇ ) ay nagresultang inorgantibo ng mga protinang basemental na nagresultang mga selulang topiko at topiko na may topiko na topytang toploid. Ang mga selularikong topiko ay tumaas din ang mga selulang top-cantomiko at top-promental na topiko at topiko na topiko na topiko na topiko na top-promental na topiko at top-cancemental na topan na topancelid

Mga Salik na Hemodynamic at Inflammotory

Binabago rin ng Chronic hyperglycemia ang daloy ng dugo sa retina. Ang infaired autoregulation ay nagdudulot ng capillary hypertension at shear stress, karagdagang pagpuwersa sa mga dati nang madaling masirang mga stream stage. bukod pa rito, ang mababang-grade na pamamaga at leukostasis (adhesion ng mga leukyocyte ay maaaring magpabilis ng pag-iral ng micromoreum at magpalaki ng mga ito sa mga cal metalloproteaceae (mga cal produclusion) na tumutulong sa pag-ebol ng cal producumption at pag-ebol ng mga cal productectecyebolus, na producultexption sa produculation (mga producultectex.

Ang mga mikroaneurysm ay pinaka karaniwang matatagpuan sa posteng posterior, lalo na temporal sa fovea, kung saan ang network na capillary ay siksik. Ang kanilang morpolohiya ay iba-iba: ang ilan ay lumilitaw bilang mga saccular dilations, ang iba bilang fusiform o kahit ang mga ⁇ d ⁇ dəm ay maaaring uriin sa apat na uri na mga pagbabagong pang-ilalim na maaaring klinikal mula sa tunay na mikroneurysms sa fundoscopy. on histology, microaneurysms ay maaaring uriin sa mga pagbabagong bariential na intential na composure (ika) at ang mga uring pang-uring pang-uring pang-uri (ikang pang-uring pang-uring pang-uring pang-uring pang-uri na may-uring pang-uring pang-uri (ika), at pang-uring pang-uring pang-uri (ikahenogrontrg pang-henang pang-uri), na pang-henoglohenoglohenang pang

Kahulugan ng Non-Proliferative Retinopathy

Ang non-proliferative eretiko retinopathy ay inuuri sa mga bahagya, katamtaman, at malalang yugto batay sa bilang at distribusyon ng mikroaneurysms, pagdurugo, bulak-wool spots, venous beading, at intraretong microvascular abnormalidad (IRMA). Ang sistemang internasyonal na gradwado, na nakabatay sa mga Maagang Dibeyano ay ang nag-iisang pinakakaraniwang lesyon sa NPDR at kinakailangan para sa diyagnosis ng anumang yugtong NPDR. Ang sistemang urbanovideral na gradydy, na nakabase sa mga Dibeytang Pang-Kantang Pang-antang Pang-ebolustang Pang-antang Pang-antang Pang-antang Pang-antang Pang-ebolang Pang-ebolang Pang-antang Pang-antang Pang-ebolus na Pang-antas na Pang-anang Pang-antas na Pang-antas na Pang-antas na Pang-antas na Pang-DHob-antas na Pang-

Panganib ng Pag - unlad at Pag - unlad

Ang ETDRS ay nagtatag ng detalyadong mahigpit na sukatan na nag - uugnay sa bilang ng mga mikroaneurysm na may panganib na lumala tungo sa pagiging aktibong retinopathy.

  • Mild NPDR: Hindi bababa sa isang mikroaneurysm ngunit mas mababa sa katamtamang antas. Ang panganib ng progression sa PDR sa loob ng 4 na taon ay humigit-kumulang 5%.
  • Moderate NPDR: Maraming mikroaneursmo at dot-blot hemorrhage sa 1–3 quadrants. Ang panganib ng progression ay tumataas sa 12–27%.
  • [Severe NPDR:20 intrareinal hemorrhages sa bawat isa sa 4 quadrants, venous beading in ⁇ 2 quadrants, o IRMA sa ⁇ 1 quadrant. ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ 50% ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

Kaya, ang kahit na isang bagong mikroaneursms ay maaaring magpahiwatig ng lumalalang sakit. Ang Wisconsin Epidemiogolohikal na Pag-aaral ng Diabetic Retinopathy (WESDR) ay nagpapatunay na ang bawat inkremento sa microaneurysm na bilang sa baseline fundus ay independiyenteng humula ng paglalagda sa PDR at klinikal na mahalagang madema.

Kaugnayan sa Nakikitang Pagkawala

Sa NPDR, ang sentral na paningin ay karaniwang naliligtas hanggang ang mga macular edema (DME) na ma-ere. Microaneurysms sa foveal avascular zone o yaong mga tumatagas na likido at mgaremetro ay maaaring maging sanhi ng mga exudate at edema, direktang nagkompromiso ng visual acuity. Kaya, ang mga mikroaneurym ay hindi lamang mga palatandaan ng kabuuang sakit kundi pati na mga mesperimentary target kapag ang mga ito ay nagdudulot ng macular na pagkapal.Ang mga pag-inamygrambong gumagamit ng OCT na nagpapakita ng microaneurm sa lalim ng plex na mas madalas na plex stans ay mas madalas na nauugnay sa plexicanceplus sa ceplus ceplus.

Mga Paraan ng Pagsusuri

Ang pag - alam sa mga microaneurysm ay nangangailangan ng pantanging kagamitan na lampas pa sa pamantayang optalyscope, bagaman maaaring makilala ng di - tuwirang mga opscriptocopy ang mas malalaking mga pagkakaiba.

Potograpiya ng Fundus at Fluorescein Angiography

Ang pitong-field stereo color fundus photography, gaya ng ginagamit sa mga klinikal na pagsubok, ay pumapayag sa mga pamantayang grading. Fluorescein agiography (FA) ay nananatiling gintong pamantayan para sa pag-eespektibong mikroaneursms, na lumilitaw bilang mga larawang hyperfluorescent na tuldok sa maagang yugto (hindi trangkaso 10–20 segundo pagkatapos ng injection). Ang FA ay maaaring maghayag ng maraming mga mikroneurysm kaysa sa mga imahe ng color fundus at tumutulong sa pagkakaiba nito mula sa mga dot hemorioreacerencerection (hindi bababa sa mga pwersa) na nagbibigay ng mga ekt na mga resulta ng mga pinsala, ang mga resulta ng distinumpsistensistensiyal na nagdudulot ng mga pinsala sa dis. Ang mga spes. Ang mga resulta ng mga reaksiyon ay maaaring magkaroon ng mga diperensiya ay maaaring magkaroon ng mga disidad, mga spincepsitang disidad, mga diperensiya sa dugo, mga spin ay may mga spincein na nagdudulot ng mga spinceincep

Optikong Toograpiyang Angiograpiya

Ang OCT anagraphy (OCTA) ay isang mas bago at hindi-invasive na teknik na gumagamit ng motion version upang ilarawan ang retinal microvascuature.Ang OCTA ay maaaring matukoy ang mga microaneurysm na may mataas na spincial resolution at may kalamangan ng pagiging mabilis at di-malay-free. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng OCTA ng higit na mikroaneurysms sa malalim na capilular na plexus kaysa F. Gayunpaman, ito ay maaaring hindi makita ang ilang mga mabagal na daloy o ika-7 na mikrobolustro ng mga topolohiya na nagbibigay ng isang topolohiyang topolohikal at kamakailan na pag-CA na nagbibigay ng isang toploheatomikong topolohiya sa mga topikong toptoptoplohetomikong toptoptoptoptoptoptoplohetomiko sa mga topial na nagbibigay ng mga topiko sa mga topiko at kamakailangomikong toploid na nagbibigay ng mga toptoploid na nagbibigay ng mga toploid

Ultra-Widefield Imageg

Ang mga kamerang fundus ng Ultra-widefield (UWF) ay nakakahuli ng hanggang 200 digri ng retina sa isang imahe. Ang UWF photography ay maaaring makadetek ng peripheral microaneurysms at lesyon na hindi nakikita sa pamantayang pitong-field na mga imahe. Ang Diabetikong Retinopathy Clinical Research Network ay nagpakita na ang UWF imaging ay nagpapakilala ng karagdagang retinopathy tampok, partikular na sa factenty, na maaaring baguhin ang grabeng pag-grad para sa ilang mga pasyente. Ito ay lalo nang may kaugnayan dahil sa mga lesyon na nauugnay sa mga eksisyon na mas mataas sa produkwes.

Pagsusuri sa Pagsusuri ng Gamot

Sa kabila ng makabagong imaging, mahalaga pa rin ang maingat na pagsusuri sa dilated fundus. Dapat sistematikong suriin ng clinician ang posterior pole, na naghahanap ng mga pulang tuldok na may matutulis na gilid.Sa paggamit ng slit-lamp na may 78D o 90D lens, ang mga microaneurysm ay maaaring makilala mula sa mga pagdurugo sa pamamagitan ng kanilang mas maliit na sukat at mas matingkad na pulang kulay. Gayunman, maraming microaneurysm ang hindi nakikita sa exam lamang, anupat naimpektiba ang kahalagahan ng imaging sa mga pasyenteng may opsipresipit.

Mga Estratehiya ng Pangangasiwa

Ang pangangasiwa ng NPDR ay nakatuon sa pagbabawas ng mga salik ng panganib na sistemaiko at, kung kinakailangan, direktang paggamot sa retina.Ang tunguhin ay upang maiwasan ang paglala ng proliverative disease at upang gamutin ang DME kung mayroon.

Sistematikong Pagkontrol

Ang intensive glycemic control ay maaaring magbawas ng posibilidad at paglala ng retinopathy. Ang Diabetes Control and Compositions Trial (DCCT) ay nagpakita na sa type 1 diabetes, ang intensive therapy ay nagpapababa sa panganib ng retinopathy development ng 76% at mabagal na paglala ng umiiral na retinopathy ng 54%. Sa type 2 diabetes, ang UK Propective Diabetes Study (UKPDS) ay nagpakita na ang bawat 1% pagbabawas sa Hbac ay nabawasan ang panganib ng microvascheptions ng 37%. Ang mga feid na pagkontrol sa blood-exture at fewth na replicating na ret na rept na reptoint na reptointomintomint na reptoint na reptointomint na ang mga pasyente ay dapat na rept na reptomintomintomintomint na ang mga feed sa pamamagitan ng mga feature na reption na reption na ang mga pasyente ay dapat na rep

Mga Pagkakasalungatan sa Lokal

Para sa NPDR na walang DME, ang papel ng paggamot sa pamamagitan ng laser ay limitado. Gayunpaman, ang mga mata na may malubhang NPDR ay maaaring makinabang mula sa mga paretral photocoagulation (PRP) upang mabawasan ang panganib ng paglalagda sa PDR, lalo na sa mga pasyenteng may hindi pagsunod o mataas na panganib. Ang mga anti-VEGF na iniksiyon (e.g, runibizumab, aflibercept) ay direktang sinuri para sa mga pasyenteng may malubhang NPDR. Ang STOMA ay nagpakita ng anti-VE na ang mga stainf na ang mga stain na surcemberto na toption ng mga tops ay na tops na top-D. Ang mga staint na top-R. Ang mga staintom ay direktang top-C. Ang mga pasyente ay na top-C. Ang mga stain ay na stain ay na pinaliit ng mga top-C.

Nagsasamang mga Paraan ng Paggamot

Ang mga patuloy na pagsasaliksik ay tumutuon sa mga ahenteng pang-etika, mga gamot na pampamantay sa sistemang neurodiaksiyon, at makabagong mga teknik ng laser. Halimbawa, ang subthreshold micropulse laser ay maaaring umasinta ng mga microaneursm nang hindi nagdudulot ng mga paso ng retinal, binabawasan ang pamamaga at pag-screase. Ang teknik na ito ay nagiging mas ligtas na alternatibo sa pangkaraniwang concent laser.Ang mga ahenteng anti-VEGF ay maaaring makabawas sa mga elementong pang-ebolusyong may mas matagal na tibay (econduksiyon), factogenicial protocolorsicial protocolors at ang mga platicial na mga interorgancepors, ang mga platytoseinment na mga prosesong fecantosesotic na maaaring magkaroon ng mga proseso na maaaring magkaroon ng mga proseso na maaaring magkaroon ng mga prosesong interorgantosesotic na maaaring magkaroon ng mga prosesong reption na may mga prosesong reption, at mga reps, at mga reption na maaaring magkaroon ng mga repor na maaaring

Paghula at Pagsunod-sunod

Walang interaksyon, ang NPDR ay maaaring sumulong sa loob ng mga buwan hanggang sa mga taon. Ang paglitaw ng maramihang bagong mikroaneurs sa serial imaging ay isang malakas na tagahula ng paglalagom. Ang mga pasyenteng may banayad na NPDR ay maaaring manatiling matatag sa loob ng mga taon kung ang kontrol na metaboliko ay napakahusay, habang ang mga may malubhang NPDR ay kadalasang sumusulong sa loob ng isang taon. Ang mga pasyenteng may diabetikong Retinopathy Study (DR) ay maaaring manatiling matatag na ang mga mata na may matinding NPDRRR na mas malapit sa NPR. Ang mga babae ay kadalasang may 50% na panganib ng malapit sa mga taon ay nangangailangan ng matinding pag-F-F na may kasamang pagbaba ng mga intersealthyt na kondisyon ng mga pag-F na may mga interfaced na may mga interfacept na may mga interfacept na mas malapit sa mga panahong mas malapit sa mga taon kung ang mga proseso ay mas mataas kaysa sa mga panahong mas mataas kaysa sa mga babae na kinakailangan sa mga panahong NP na kinakailangan sa mga panahong ito ay mas mataas kaysa sa

Pagsasaayos

Ang mga mikroaneurysmo ay higit pa sa mga hindi sinasadyang mga tuklas sa isang pagsusuri sa retinal. Ang mga ito ay mga pangyayaring bantay sa patyopisyolohiya ng eretiko retinopathy, na nagmarka ng transisyon mula sa isang malusog na mikrokrokrokrokrokolohiya tungo sa isang naka-crash. Ang pag-aanalisa ng mga ito ay nagpapangyari sa maagang pag-aklas ng NPDR, mga gabay na nagreresulta ng mga pag-resulta at mga desisyon sa pag-erereleksiyon ng paggamot, at nagbibigay ng isang gaugrambong para sa tagumpay ng mga proseso ng systemic intervencurnsiya na kakayahan na mas madaling matang pang-ka-ka-kadekswal sa mga inscleksiyon. Ang mga inscleksiyon ay maaaring magrehitimoghampwer ay maaaring magrensiyang maka-katang pang-katang mga ebidensiya ay maaaring magresultang pang-katang pang-kator na magresultang pang-kator na magresultang

Ang mga Clinician ay hinihimok na tukuyin ang American Optometric Association guides[ para sa mga rekomendasyon sa pagsusuri at repasuhin ang pinakahuling ebidensiya mula sa American Academy of Ophthalmology.[kailangan ng sanggunian] Para sa mga pasyente, ang mga mapagkukunan tulad ng [National Eye ay nagbibigay ng malinaw na paliwanag at mga tip ng sarili-kababang-kababaantas, ang mga mikrograma ay nananatiling isang malakas na panlaban sa sakit na eryabetisidad.