Pag-unawa sa Gamot-Industruksiyong Tulog at mga Isyung Di-Kapahingahan ng Represyo

Ang mga sintomas na ito ay maaaring lubhang makasira sa araw - araw na pagkilos, emosyonal na kagalingan, at pangkalahatang kalidad ng buhay ng mga tagapaglaan ng pangangalaga sa kalusugan, kinikilala ang kaugnayan sa pagitan ng espesipikong mga gamot at mga problema sa pagtulog ang unang hakbang tungo sa mabisang pangangasiwa.

Ang ilang mga ahente ay direktang nagpapasigla sa sentral na sistemang nerbiyos, na nakapagpapadali at nakapagpapahirap na makatulog o manatiling tulog.Ang iba naman ay binabago ang mga antas ng neurotransmitter gaya ng serotonin, dopamine, o norepinephrine na dahil dito'y nakokontrol ang mga siklo ng pagtulog-wake. Gayunpaman, ang iba ay maaaring maging sanhi ng pisikal na pakiramdam tulad ng pag-ubo o pagkabalisa na humahadlang sa pamamahinga.Ang mga resulta ay higit pa sa hirap sa gabi: ang talamak na kakulangan ng tulog ay maaaring magpalala sa pangunahing kondisyon na ginagamot, bawasan ang pagkapit ng gamot, at dagdagan ang panganib ng mga aksidente o comorit.

Karaniwang mga Gamot na Nakaaapekto sa Pagtulog at Kawalang - Kapahingahan

Ang isang malawak na kategorya ng mga gamot ay nauugnay sa insomnia, malinaw na mga panaginip, di - mapakaling mga binti, o pagkadama ng panloob na kaligaligan.

Mga antidepressant: mga SSRI at SNRI

Ang mga piling reuptake inhibitor (SRI) gaya ng fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), at paroxetine (Paxil) ay kabilang sa mga pinakalaganap na nireresetang antidepressants. Habang pinabubuti nila ang mood sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng serotonin, maaari rin nilang sugpuin ang mabilis na paggalaw ng mata (REM) pagtulog at maging sanhi ng paggising sa gabi. Ang Serotonin-norepinephrinefine reuptaketeres (NRISRI) ay kadalasang nagdudulot ng mga sanhi ng mga sanhi ng dibersominidad na sanhi ng diberstin at mga sanhi ng dibersidad na may iba pang-an (mga sanhi ng diberstinary) at mga sanhi ng diberstinentrpwerstinary na may mga sanhi ng diberstinksiyong enterploheat enterpwers.

Mga Paghahangad Para sa ADHD

Ang Methylphendiate (Ritalin, Concerta) at amphetamine-based na mga medikasyon (Adderall, Vyvanse) ay mga sentral na sistemang nerbiyos na pampabuti ng pagtuon at pagtutuon ng damdamin ngunit maaaring lubhang makasira sa arkitektura ng pagtulog.Naaantala nito ang pagsisimula ng pagtulog, binabawasan ang kabuuang oras ng pagtulog, at pinatitindi ang pagiging di-malay sa motor.

Mga corticosteroid

Ang high-dose o long-term corticosteroidsić gaya ng prednisone, dexamethasone, o methylprednisolei) ay kilalang sanhi ng insomnia, mood deficiation, at psychomotor obsesyon.Ang mga gamot na ito ay gumagaya sa mga bodyiler na natural na stress hormone cortisol, na pumipigil sa produksiyon ng higit na pagkapukaw ng utak at nagpapanatili sa utak sa isang mas matinding kalagayan ng pagkapukaw. hanggang 50% ng mga pasyente sa corticoids ay nag-ulat ng mga malaking pagkagambala sa pagtulog.

Mga Beta-Blocker

Ang mga antagonista ng beta-adregic tulad ng propranol (Inderal), metoprohol (Lopressor), at antenol (Tenormin) ay ginagamit para sa altapresyon, pagkasira ng puso, at kung minsan ay pagkabalisa.Pangunahin, habang pinababa nila ang presyon ng dugo, maaari silang maging sanhi ng bangungot, insomnia, at pagkapagod sa araw. Ang mekanismo ay kinasasangkutan ng pagharang sa mga resephinephrine receptor sa utak at pag-iwas sa mga reso. Lipophilic beta-blockers (e., propranol) ay malamang na nagiging sanhi ng mga epektongang dulot ng mga epektong o pagharangang ito.

Mga Antihistamine

Ang mga unang-salinlahing antihistamine gaya ng diphenhydramine (Benadryl) ay nagreresulta at kadalasang ginagamit bilang mga pantulong sa pagtulog, ngunit ang talamak na paggamit ay maaaring humantong sa pagpaparaya, pag-antok sa araw, at isang balintunang reaksiyon ng kaligaligan sa ilang mga indibiduwal. ang mga Newer antihistamine (lorgane, ketirizine) ay hindi gaanong nagrereresulta ngunit maaari pa ring sanhi ng bahagyang kawalang-malay sa mga sensitibong pasyente.

Iba Pang Kapansin - pansing Gamot

  • Ang mga tagalanghap ng corticosteroid (para sa hika o SOPD) – ang pagsipsip ng sistema ay maaaring magdulot ng pagkasira ng tulog.
  • [[Canestants na naglalaman ng pseudoephrine – direktang pagpapasigla ng CNS.
  • Ang Thyroid hormone replacement – overreplacement ay maaaring magdulot ng insomnia at pagkabalisa.
  • Cholinesterase inhibitors (donepezil for Alzheimerifics) – mga maliliwanag na panaginip at insomnia.
  • [[ (aripiprazole, quetiapine) – ang ilan ay nagreresulta, ang iba naman ay sanhi ng akathisia (restlesslessness).

Ang pagkilala sa mga samahang ito nang maaga ay nagpapangyari sa mga clinician na makialam bago pahinain ng mga problema sa pagtulog ang mga tunguhing terapeutiko.

Mga Paraan Upang Makayanan ang mga Di - Pagkatulog

Ang pangangasiwa ng gamot-influred insomnia at corelessness ay nangangailangan ng isang multimodal na pamamaraan na patungkol sa oras, istilo ng pamumuhay, at, kung kinakailangan, ang mga pagbabago sa medikasyon. sa ibaba ay ang mga ebidensiya-based na estratehiya na organisado ng domain.

Mga Pagbabago sa Tamang Panahon at sa Pag - aayos

Ang isa sa pinakasimpleng mga interaksyon ay ang pagbabago ng oras ng pangangasiwa ng medikasyon. aktibong mga gamot (stimulant, bupropion, SSRis) ay pinakamabuting inumin agad paggising.Ang mga gamot na may mahabang kalahating-buhay na nagiging sanhi ng sedisyon (e.g., ilang mga antihistamine, trazodone) ay maaaring sadyang ilipat sa oras ng pagtulog. Gayunpaman, hindi lahat ng gamot ay maaaring ligtas na mailipat; halimbawa, ang mga pampaihi na iniinom sa gabi ay maaaring maging sanhi ng nocteria. Ang isang gabay ay dapat na nagresultang baguhin ang anumang oras.

Paglilinis sa Tulog at ang mga Pagbabago sa Kapaligiran

Ang mabuting kalinisan sa pagtulog ang nagiging pundasyon ng anumang plano sa pangangasiwa ng insomniya.

  • Ang iskedyul ng consistant sleep-wake: Ang pagtulog at paggising sa parehong oras araw-araw, kabilang ang mga dulo ng sanlinggo, ay nagpapatibay sa ritmong circutan.
  • Dark, malamig at tahimik na silid-tulugan: Gumamit ng mga kurtinang blackout, mga makinang puting ingay, o mga earplug. Panatilihin ang temperatura ng silid sa pagitan ng 65–68°F (18–20°C).
  • [Screen curfew: Iwasan ang mga screen (mga telepono, tableta, computer) sa loob ng hindi bababa sa 60 minuto bago matulog.Si Blue light ay pumipigil sa produksiyon ng mga pag-aaring may sakit na may sakit na mang-aawit ng mga gas.
  • [[Pare-bed wind-down na rutina: Ang pagbabasa ng isang pisikal na aklat, pag-inom ng mainit na paligo, o banayad na pag-uunat ay nag-uudyok sa katawan na maghanda para sa pagtulog.
  • Pag-iwas sa mga pampasigla: Walang caffeine pagkatapos ng 2 PM, limitadong alkohol (na nagreresulta sa pagtulog), at walang mabigat na pagkain sa loob ng tatlong oras bago matulog.

Pisikal na Gawain at Kilusan

Ang regular na katamtamang ehersisyo gaya ng mabilis na paglalakad, pagbibisikleta, o paglangoy ⁇ ay naipakitang nagpapabuti sa kalidad ng pagtulog at nakababawas sa pagkabalisa sa araw. ang ehersisyo ay tumutulong sa pag-aayos ng mga ritmong circle at nagpapagana sa mabagal na pag-iwas sa pagtulog. Gayunpaman, ang matinding aerobic o pagsasanay ng lakas sa loob ng dalawang oras ng pagtulog ay maaaring magpataas ng katamtamang temperatura ng katawan at mag-udyok ng sympathetic nervous system, pag-antala ng pagtulog. ang mga ehersisyong pang-maaga ay mabuti. para sa mga may gamot-instreambiwal na pahinga, yoga, tai chi, o banayad na pag-pabanat sa night na pag-strestikstik sa kalamnan nang walang labis na pag-intibo.

Mga Pag - aasikaso sa Pagkain

Ang ilang sustansiya at mga huwaran sa pagkain ay nakatutulong sa mahimbing na pagtulog:

  • Ang Mangnesium: Natatagpuan sa mga madahong berde, nuwes, buto, at buong butil.Ang Magnesium ay gumaganap ng papel sa GABA receptor function at pagrerelaks ng kalamnan. Ang supplimentation (200–400 mg magnesium glycinate) ay maaaring magbawas ng Restless Leg Syndrome (RLS) na mga sintomas, na maaaring gayahin ang medikasyon-infleency retless.
  • [ [ Ang short-term na paggamit ng 0.5–5 mg isang oras bago ang kama ay maaaring makatulong sa mga halinhinang circatedian, bagaman hindi dapat palitan ang pag-aayos sa ugat na sanhi. Ang pagkonsulta sa isang provider ay inirerekomenda.
  • Tryptophan-rich na pagkain: Ang Turkey, itlog, gatas, at mga buto ng kalabasa ay maaaring magparami ng mga butong serotonin at ang mga premier ng erythropoietin.
  • Ang pag-iwas sa asukal at mga simpleng carb: Ang mga asukal sa dugo sa Gabi ay maaaring maging sanhi ng paggising.

Mga Pamamaraang Pang-edukasyon ng Kagnitibo-Behavioral para sa Kapahingahan

Ang kawalang - pahinga ay kadalasang nagpapakita bilang isang kawalang - kakayahan na maupo nang tahimik, magpipi - paro, di - mapakali, o makadama ng pagka - plekwit.[T] Ang sumusunod na mga pamamaraan ay maaaring ikapit sa sandali o isinasagawa sa araw - araw:

  • Diaphragmatic breath: Unti-unting nakahahantong sa 4 na segundo, hawakan sa 4, respirasyon para sa 6. Ito ay nag-uudyok sa parasympathetic nervous system at nakapagpapababa ng tibok ng puso.
  • [Progressive muscle rerelaks (PMR): Systematicly igting at nakapagpaparelaks ng mga pangunahing grupo ng kalamnan, mula sa mga daliri sa paa hanggang sa noo. Binabawasan ng PMR ang pisikal na pakiramdam ng pagiging di-malay.
  • Ang medience meditation: Kahit 5–10 minuto ng pagtutuon ng pansin sa hininga o body scan ay maaaring makapagtahimik ng mga kaisipang pangrerera.Ang mga app tulad ng Kalye o Headspace ay nag-aalok ng mga ehersisyong gabay.
  • Mga pamamaraang pang-agham: Ang ⁇ 5-4-3-2-1 ⁇ ay maaaring makabali sa siklo ng panloob na pagkabalam (noce 5 bagay na nakikita mo, 4 ang nararamdaman mo, 3 naririnig mo, 2 ang amoy mo, 1 ang lasa mo).
  • [Journaling: Ang pagsusulat ng mga alalahanin o isang ⁇ brain dump ⁇ bago matulog ay tumuturing sa isipan.Ang ilang mga pasyente ay nakakatulong sa pagtatala ng mga bagay na aksiyon para sa susunod na araw upang mabawasan ang ruminasyon sa gabi.

Mga Pagbabago sa Gamot sa Ilalim ng Superbisyon ng Medisina

Kung ang mga estratehiyang di-pharmacologic ay hindi sapat, ang pre-inscription clinician ay maaaring isaalang-alang:

  • Pagbabawas ng mga gamot: Pagbababa ng dosis ng nakasasakit na gamot, kung tinatanggap sa klinika.
  • [[Talaksan] Pag-udyok sa alternatibong gamot: Halimbawa, ang paglipat mula sa isang SSRI na nagdudulot ng insomnia sa isa na may mas kaunting mga epekto sa pagtulog (e.g., ang paroxetine ay mas nagreresulta sa ilang mga pasyente).
  • Ang Addy-on therapy: Ang Mababang-dose trazodone, mirtazapine, o gabapentin ay maaaring ireseta upang itaguyod ang pagtulog nang hindi lumalala ang pagkabalisa.Ang mga ito ay dapat na gamitin nang maingat at pagkatapos lamang ng pagrerepaso sa mga potensiyal na interaksiyon.
  • Ang kapistahan ng droga para sa mga pampasigla: Para sa mga pasyenteng may ADHD, ang isinaplanong maiikling pahinga (hal.g., mga dulo ng sanlinggo) mula sa stimulus na medikasyon ay makatutulong upang maisauli ang mga huwaran ng pagtulog, ngunit ito ay dapat gawin sa ilalim ng maingat na patnubay upang maiwasan ang mga epekto ng paghinto.

Ang di - wastong pag - inom ng gamot sa puso ay maaaring humantong sa malubhang withdrawal syndrome o mga silakbo ng sakit.

Pangungusap sa Kawalang - Kapahingahan: Isang Mas Malalim na Pang - akit

Ang pagiging di - mapakali ay hindi lamang basta di - pagkakatulog sa akathia, pagkaligalig ng katawan, panloob na kaligaligan, at kawalang - kakayahang magrelaks.

Ang Akthia mula sa mga Antipsychotic at mga Antidepressant

Ang Akthisia ay isang matinding perspektibong diwa ng pagiging hindi mapakali na sinamahan ng isang simbuyong gumagalaw, na kadalasang sanhi ng antipsychotics (lalo na ang mga ahenteng pang-agham na katulad ng haloperidol) at, hindi gaanong karaniwan, ng mga SSRI. Matutularan nito ang matinding pagkabalisa at isang pangunahing salik ng panganib para sa medikasyong non-adhorection. Ang pangangasiwa ay kinabibilangan ng pagbabawas ng dosis, paglipat sa isang mas mababang-potensiyal na antipsychotic (e.g., quetiapine o lurasoneidone o pagdaragdag ng betaintrantriburban (page-polipolihterya) para sa ⁇ .

Walang - Hanggang Legs Syndrome (RLS) Nahahahawa ng mga Gamot

Maraming gamot ang maaaring pagmulan o magpalala ng mga kriptikong antidepressant, na kakikitaan ng di - mapigilang pagnanais na ilipat ang mga binti, lalo na kung nagpapahinga sa gabi. Ang karaniwang mga salarin ay kinabibilangan ng mga SSRI, SNRI, tricyclic antihistamine, mga antihistorine, at caffeine-containing compound.Ang diagnosis ay nagsasangkot ng pag - aalis ng nakapipinsalang ahente kung maaari, o paggamit ng mga analog na antrikonatiko, mga ehersisyong katamtaman ang mga sintomas, ropinirole o pagpapalit ng iron kung ang femartin ay hindi namanpramoparmaclogic applicanceps, mga hakbang na gaya ng init ng binti, at katamtamang pag - pros.

Papel ng CBT-I sa Pagkontrol ng Gamot-Industriyal na Insomnia

Ang Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I) ay isang naka-ayos, ebidensiya-based program na tumatalakay sa mga kaisipan at gawi na nagdudulot ng mga malalang problema sa pagtulog.Nagpapakita ito ng efficence kahit na ang insomnia ay pangalawa lamang sa paggamit ng gamot. Ang mga bahaging Core ay kinabibilangan ng:

  • Pagsupil sa stimulus: Pag-uugnay ng kama lamang sa pagtulog at pakikipagtalik, hindi sa pag-aalalá o panonood ng TV.
  • Pagbawal sa pagtulog: Nagtakda ng panahon sa kama upang mapagtibay ang pagtulog at maparami ang kakayahan sa pagtulog.
  • Pag-uuring pang-edukasyon:[ Mapanghamong mga paniniwalang pangkasarian hinggil sa pagtulog (hal.g., ⁇ Kung ako ay ma-ispirit na natutulog ngayong gabi, nabibigo si Ii ⁇ ll bukas ⁇ ).
  • [[[Talaksan:] Pag-uuri sa mga pamamaraang inilarawan sa itaas.

Ang CBT-I ay maaaring ihatid sa loob-person o sa pamamagitan ng mga platapormang digital. Ang mga pasyente ay dapat na tukuyin sa isang espesyalista sa pagtulog o sikologo na sinanay sa CBT-I kung mayroon.

Kung Kailan Magpapagamot

Ang mga pasyente at mga tagapag - aruga ay dapat kumonsulta sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan kung ang mga di - pagkatulog o pagkabalisa sa pagtulog ay magpapatuloy nang mahigit na dalawang linggo sa kabila ng pagpapatupad sa mga estratehiya sa itaas.

  • Ang matinding insomniya (pagtulog nang wala pang 4 na oras sa bawat gabi) na sumisira sa pagkilos ng araw.
  • Hindi masupil ang pagsapi o kawalang - kakayahan na maupo sa panahon ng pagkain o pag - uusap.
  • Mga orasyon, kalituhan, o pagpapatiwakal na nag - iisip na kasabay ng mga pagbabago sa pagtulog.
  • Ang pangangayayat, pagkahulog, o mga aksidente na dahil sa kakulangan ng tulog.
  • Paglala ng saligang kondisyon (hal., depresyon, ADHD, altapresyon) dahil sa gamot na non-adhonce.

Sa panahon ng medikal na pagbisita, ang provider ay magrerepaso ng kumpletong listahan ng gamot, kabilang ang mga over-the-counter drugs at supplement. Maaaring mag-utos ang mga ito ng gawain ng dugo upang maiwasan ang mga sakit sa thyroid, kakulangan ng iron, o electrolyte dispensiyon. Ang isang pag-aaral sa pagtulog (polysomnography) ay bihirang kinakailangan maliban sa sleep apnea o pana-panahong sakit sa paggalaw ng biyas ay pinaghihinalaan.

Ang tunguhin ay laging ang makamit ang pinakamabuting posibleng pagkakatimbang sa pagitan ng paggamot sa pangunahing sakit at pagbabawas ng masasamang epekto.

Kayamanan at Higit Pang Pagbabasa

Para sa karagdagang mga kabatiran tungkol sa mga epekto ng gamot sa pagtulog at mga estratehiya sa pangangasiwa, isaalang - alang ang may awtoridad na mga pinagmumulang ito:

Sa pamamagitan ng pag-uusap ng mga medikasyon-inducted na pagbabago sa mga huwaran ng pagtulog at di-matahimik na pag-eendorso, ang mga pasyente at klinikanian ay maaaring maging lubos na mahusay kapuwa sa kaligtasan at kalidad ng long-term na pharmacologytherapy.