Table of Contents

Ang pagkontrol ng diabetes ay epektibong nangangailangan ng isang komprehensibong pag-unawa ng mga pagbabago ng asukal ng dugo at ang mga posibleng resulta nito. Kung ikaw man ay namumuhay na may type 1 o type 2 diabetes, ang pagkilala sa mga babalang palatandaan ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) at hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) ay maaaring buhay-natitira. Ang mga kondisyong ito ay kumakatawan sa dalawang panig ng hamon sa pangangasiwa ng diabetes, bawat isa ay nangangailangan ng espesipikong kaalaman, mabilis na pagkilos, at mga estratehiyang preseptive upang mapanatili ang mabuting kalusugan at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Pag - unawa sa mga Kataasan ng Asukal ng Dugo at Kung Bakit Mahalaga ang mga Ito

Ang blood glucose, o asukal sa dugo, ang pangunahing pinagmumulan ng mga selula ng iyong katawan, lalo na ang iyong utak. Ang glucose ang pangunahing metabolismo para sa utak sa ilalim ng physiolohikong mga kalagayan, at di - gaya ng iba pang himaymay ng katawan, ang utak ay lubhang limitado sa paglalaan ng glucose nito, na nangangailangan ng patuloy na suplay ng arterial glucose para sa sapat na metabolismo. Kapag ang antas ng asukal sa dugo ay lumihis nang husto mula sa normal na antas ng katawan na alin sa pag - akyat sa napakababang antas o sa napakataas na kakayahan ng katawan na wastong maka - aksiphyebolusyon.

Ang Hyperglycemia ay binibigyang kahulugan bilang blood glucose na mas malaki kaysa 125 mg/dL samantalang ang pag-aayuno at mas malaki kaysa 180 mg/dL 2 oras na postprandial. Sa kabilang dulo ng espesye, ang hypoglycemia ay kadalasang binibigyang kahulugan ng isang plasma glucose konsentrasyon na mababa sa 70 mg/dL, bagaman ang mga tanda at sintomas ay maaaring hindi mangyari hanggang sa ang plasma glucose konsentrasyon ay bumaba sa 55 mg/dL. Ang pag-unawa sa mga pagsisimulang ito ay tumutulong sa iyo na makilala kung kinakailangan.

Para sa mga taong may diyabetis, ang pagpapanatili ng asukal sa dugo sa loob ng mga target na hanay ay isang pang-araw-araw na hamon na kinasasangkutan ng pagbalanse ng medikasyon, pagkain, gawaing pisikal, antas ng stress, at iba pang mga salik.Ang mga resulta ng hindi maayos na pagkontrol ng asukal sa dugo ay malayo pa sa kagyat na paghihirap na maaaring humantong sa malubhang mga komplikasyong pangmatagalan na nakakaapekto sa iyong mga mata, bato, nerbiyos, puso, at mga daluyan ng dugo.

Pagkilala sa Hypoglycemia: Kapag Bumababa ang Asukal ng Dugo

Sa katunayan, natuklasan ng isang pag - aaral na 4 sa 5 katao na may Type 1 na diyabetis at halos kalahati ng lahat ng taong may Type 2 na diyabetis na umiinom ng insulin ay nag - ulat ng mababang insidente ng asukal sa dugo nang minsan sa loob ng apat na sanlinggo.

Mga Unang Babalang Tanda ng Hypoglycemia

Karaniwan nang ipinahahayag ng Hypoglycemia ang kaniyang sarili sa pamamagitan ng sunud - sunod na mga sintomas na sanhi ng reaksiyon ng iyong katawan dahil sa stress.

Kabilang sa karaniwang maagang mga sintomas ng hypoglycemia ang:

  • Pagpapawis at Pagkamahiyain
  • Pangingisay o Pangingisay
  • Mabilis o kumakabog na tibok ng puso
  • Pagkabulag o pagkamagaan ng ulo
  • Biglang matinding gutom
  • Nagbabago ang ugali o kalooban
  • Pagkabalisa o nerbiyos
  • Nakahihilong pakiramdam, lalo na sa palibot ng bibig
  • Papulang balat
  • Kahinaan o pagkahapo

Mas Patiunang mga Sintoma at Matinding Hypoglycemia

Kung ang hypoglycemia ay lumala nang walang paggamot, ang mas malulubhang sintomas ng neuroglyclockic ay lumilitaw habang ang iyong utak ay napagkakaitan ng sapat na glucose.Ang glycemic na pagsisimula para sa neuroglycpenic na mga sintomas ay karaniwang nasa mga 54 mg/dL. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang pagkilos ng iyong utak ay naaapektuhan at nangangailangan ng kagyat na interaksyon.

Kabilang sa mga sintomas ng patiunang hypoglycemia ang:

  • Kalituhan o kahirapan ng pagtutuon ng isip
  • Palabong pananalita
  • Malabo o dobleng paningin
  • Mahirap na mga kilusang nag - uugnay
  • Di - pangkaraniwang paggawi o personalidad
  • Mga bangungot o pagsigaw sa panahon ng pagtulog

Sa mas malulubhang kaso, ang hypoglycemia ay maaaring magbunga ng kumbulsiyon at pagkawala ng malay. kung hindi gagamutin, ang malubhang mababang asukal sa dugo ay maaaring buhay-trapiko. ito ang dahilan kung bakit ang pagkilala at paggamot ng hypoglycemia maaga ay ganap na kritikal.

Hypoglycemia Unaware: Isang Nakatagong Panganib

Ang ilang taong may diyabetis ay nagkakaroon ng sakit na tinatawag na hypoglycemia insidensiya, kung saan hindi na nila nararanasan ang karaniwang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo. kung minsan ang hypoglycemia ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas kapag napakarami mong insidente ng mababang asukal sa dugo, kung paanong sa paglipas ng panahon ay nasasanay na ang iyong katawan sa mga episode na ito at humihinto sa pagpapadala ng karaniwang mga hudyat ng alarma nito.

Inilalantad nito ang mga pasyente sa isang masamang siklo ng madalas na mga pangyayari sa hypoglycemia at mga pagbabago sa mga glycemic na mga pasimula para sa mga sintomas upang pababain ang dami ng plasma glucose na halos ang antas ay nagiging sanhi ng hindi pag - unawa, na ang pagiging laganap ng di - pangkaraniwang bagay na ito sa mga pasyenteng may type 1 diabetes ay umaabot sa 50% pagkatapos ng 25 taon ng paggamot.

Kung Ano ang Sanhi ng Hypoglycemia sa mga Taong May Diabetes

Ang pag - unawa sa kung ano ang sanhi ng mababang mga yugto ng asukal sa dugo ay makatutulong sa iyo na maiwasan ang mga ito. ang Hypoglycemia ay karaniwan sa mga taong may diyabetis, lalo na sa mga taong umiinom ng insulin upang pangasiwaan ang kalagayan, at ang mga taong may Type 2 na diyabetis na umiinom ng meglitinide o sulfonylurea oral diabetes ay mas nanganganib din.

Kabilang sa karaniwang mga sanhi ng hypoglycemia ang:

  • Mga isyu ng Mediciation: Ang pagkuha ng labis na insulin o gamot na diabetes, di - wastong panahon ng paggagamot na nauugnay sa pagkain, o paggamit ng extill insulin
  • Insfficient na pagkain: Pag - iiski o pagpapaliban ng pagkain, pagkain nang mas kaunti kaysa karaniwan, o pagkain na may kulang na carbohydrates
  • Nagkaroon ng inkreadong pisikal na aktibidad: Nagsasagawa ng higit sa karaniwan nang hindi binabago ang paggamit ng gamot o pagkain
  • Ang pagkonsumo ng alak: Ang pag-inom ng alak, lalo na sa isang walang laman na tiyan, ay maaaring makahadlang sa produksiyon ng glucose
  • Pagkakaramo: Ang ilang mga karamdaman ay maaaring makaapekto sa kung paano nagpoproseso ng glucose ang iyong katawan
  • [[Changes sa rutina: Paglalakbay, iskedyul ng mga pagbabago, o pagkagambala sa iyong normal na paraan ng pagkain at paggagamot

Pagtugon sa Hypoglycemia: Ang 15-15 Pamamahala at Pagkatapos Nito

Kapag naghihinala ka na ang hypoglycemia, mahalaga ang mabilis na pagkilos.Ang tanging tiyak na paraan upang malaman kung nararanasan mo ang mababang blood glucose ay ang suriin ang asukal sa iyong dugo sa pamamagitan ng glucose meter o CGM. Gayunman, kung nararanasan mo ang mga sintomas at hindi mo kaagad masuri ang asukal sa iyong dugo, mas mabuting gamutin ang pinaghihinalaang hypoglycemia kaysa maghintay.

Di - mapigil na Paggamot sa Pagiging Mahinahon sa Maseselan na Hypoglycemia

Kung ang asukal sa iyong dugo ay mas mababa sa 70 mg/dL (o ang tunguhing itinakda ng iyong doktor), kumain o uminom ng 15-20 gramo ng mabilis-aktang carbohydrates. Ito ay kilala bilang "15-15 tuntunin" ⁇ 15 gramo ng mga fast-acting carbohydrate, maghintay ng 15 minuto, pagkatapos ay muling i-check ang iyong asukal sa dugo.

Kabilang sa mga opsyon ng mabilisang paggamit ng carbohydrate ang:

  • 4 Mga tableta ng glucose (pagkuha ng pakete para sa eksaktong halaga)
  • 1 tubo ng glucose gel
  • 4 onsa (1/2 tasa) ng katas ng prutas
  • 4 onsa ng regular (hindi diyeta) na soda
  • 1 kutsarang asukal, pulot - pukyutan, o corn syrup
  • 8-10 hard candies o gumamy candies
  • 1 kutsarang jam o jelly

Iwasan ang meryenda na naglalaman ng maraming taba (gaya ng tsokolate) o hibla (gaya ng beans) dahil mabagal ang pagsipsip ng asukal na ito. may isang bagay na nais mong mabilis na magpataas ng asukal sa iyong dugo, at maaaring maantala ng taba o hibla ang prosesong ito.

Pagkatapos ng 15 minuto, suriin muli ang asukal sa iyong dugo. Kung mas mababa pa ito sa 70 mg/dL, kumain ka pa ng 15 gramo ng fast-acting carbohydrates at recheck sa 15 minuto pa. Kapag bumalik na ang asukal sa iyong dugo sa normal, kumain ka ng kaunting meryenda na naglalaman ng protina at mga complex carbohydrate upang mapatatag ang iyong mga antas at maiwasan ang isa pang pagbaba.

Biglaang Paggamot sa Matinding Hypoglycemia

Ang matinding hypoglycemia ay nangyayari kapag ang asukal sa dugo ay bumababa nang husto anupat hindi mo magamot ang iyong sarili na parang gluichoy, hindi makalunok nang ligtas, o walang malay.Ang paggamot sa grabeng hypoglycemia ay isang iniksiyon ng glucagon, isang hormone na nagpapangyari sa atay na maglabas ng asukal sa dugo.

Kung may kasama ka na dumaranas ng matinding hypoglycemia:

  • Huwag sikaping bigyan sila ng pagkain o inumin sa pamamagitan ng bibig kung hindi sila ligtas na makalunok
  • Huwag Ang inscription insuliniler na ito ay lalo pang magpapababa sa asukal sa dugo
  • Administer galucagon ayon sa mga instruksiyon ng produkto (injection o nasal spray)
  • Ilagay ang mga ito sa kanilang panig sakaling magkasusuka
  • Tumawag kaagad ng 911 o emergency services
  • Manatili sa kanila hanggang sa dumating ang tulong

Kung ang tao ay lumabas na, dapat silang magising sa loob ng 15 minuto ng pagtanggap ng glucagon, at kung hindi sila magising sa panahong iyon, bigyan sila ng isa pang iniksiyon o nasal spray. Minsang sila ay muling magkamalay at makalunok nang ligtas, bigyan sila ng mga fast-akthing carbohydrate na sinundan ng mas malaking meryenda.

Pagkatapos ng Isang Hypoglycemic Episode

Pagkatapos ng isang episode ng hypoglycemia, mataan ang iyong asukal sa dugo sa susunod na 2-3 araw, na para bang may iba kang episode sa panahong ito, ang mga sintomas nito ay maaaring hindi gaanong kapansin-pansin. Ito ay isang kritikal na panahon kapag ikaw ay mas mataas na panganib para sa isa pang episode.

Itala nang detalyado ang pangyayari: kung ano ang iyong kinain, ang iyong dosis ng gamot, ang antas ng iyong gawain, at ang iba pang nauugnay na mga salik. Ang impormasyong ito ay makatutulong sa iyo at sa iyong pangkat na nangangalaga sa kalusugan na makilala ang mga huwaran at baguhin ang iyong plano sa paggamot upang maiwasan ang mga pangyayari sa hinaharap.

Pag - iwas sa Hypoglycemia: Proactive Strategies

Bagaman mahalaga ang paggamot sa hypoglycemia, mas mabuti pa ang paghadlang dito.

Pagpaplano ng Pagtsiyo at Pagkain Nang Walang Pagkakasundo

Depende sa iyong plano sa paggamot, baka kailanganin mong suriin at itala ang antas ng asukal sa iyong dugo nang maraming beses sa bawat linggo o sa bawat araw, yamang ito lamang ang tanging paraan upang matiyak na ang antas ng asukal sa iyong dugo ay nananatili sa iyong target.

Kung umiinom ka ng insulin o oral diabetes medicine, huwag maging pabagu - bago sa dami ng iyong kinakain at oras ng pagkain at meryendang feeddon't di - malalagtawan o inaantala ang pagkain o meryenda.

Pangangasiwa sa Gamot

Maingat na sukatin ang gamot at inumin ito nang nasa panahon, anupat umiinom ng anumang gamot na may diyabetis na inirerekomenda ng iyong propesyonal sa healthcare.

Ibagay ang iyong gamot o kumain ng higit na meryenda kung pinabubuti mo ang iyong pisikal na gawain, na ang pagbabago depende sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, uri at haba ng gawain, at kung anong mga gamot ang iyong iniinom. Laging magplano nang patiuna para sa ehersisyo at magkaroon ng estratehiya upang maiwasan ang mababang asukal sa dugo sa panahon at pagkatapos ng pisikal na gawain.

Pagkamabatid sa Alak

Kung iinom ka, uminom ka ng alak na may meryenda, yamang ang pag - inom ng alak sa isang tiyan na walang laman ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia, at ang alkohol ay maaari ring maging sanhi ng naantalang pag - inom ng hypoglycemia makalipas ang ilang oras.

Teknolohiya at mga Sistemang Suporta

Maaaring makinabang ka sa paggamit ng patuloy na monitor ng glucose (CGM). Maaaring babalaan ka ng mga aparatong CGM kapag bumababa ang asukal sa iyong dugo, kadalasan bago mo maramdaman ang mga sintomas, na nagbibigay sa iyo ng panahon upang gumawa ng preventive election. Ang mga aparatong ito ay nagpabago sa pamamahala ng diabetes para sa maraming tao, na nagbibigay ng real-time data at usong impormasyon.

Turuan ang mga tao kung paano mo makikilala ang mga sintomas ng hypoglycemia, na para bang alam ng iba kung ano ang mga sintomas na hahanapin, baka malaman nila kung saan ka dapat magkaroon ng maagang mga sintomas, at mahalaga na alam ng mga kapamilya at matalik na kaibigan kung paano ka tutulungan sakaling may emergency.

Magdala ng ilang uri ng pagkakakilanlang diabetes upang sa isang emergency ay makita ng iba na mayroon kang diabetesixise isang medikal na pagkakakilanlang kuwintas o bracelet at wallet card. Ang simpleng hakbang na ito ay maaaring maging nagliligtas buhay kung nararanasan mo ang matinding hypoglycemia sa publiko.

Pagkilala sa Hyperglycemia: Kapag Umaakyat Nang Mataas ang Asukal ng Dugo

Ang anorexia ay karaniwan sa mga taong may diyabetis, pero hindi naman agad naituturing na mapanganib ang hypoglycemia, ang talamak na mataas na asukal sa dugo ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa paglipas ng panahon at maaaring humantong sa malulubhang emergency kung hindi gagamutin.

Unang mga Sintoma ng Hyperglycemia

Ang mga sintomas ng hyperglycemia ay unti - unting lumilitaw sa loob ng ilang araw o linggo, at habang mas matagal ang antas ng asukal sa dugo, mas malulubhang sintomas ang maaaring mangyari.

Kabilang sa karaniwang mga sintomas ng hyperglycemia ang:

  • Madalas na pag - ihi (polyuria), lalo na sa gabi
  • Dagdag na pagkauhaw (polydipsia)
  • Lumakas na gutom (polyphagia)
  • Malabong paningin
  • Pagod at kahinaan
  • Sakit ng ulo
  • Mahirap magtuon ng isip
  • Tuyong bibig at balat
  • Mabagal na-pag-alis o pananakit
  • Madalas na mga impeksiyon
  • Walang - paliwanag na pangangayayat (sa kabila ng tumitinding gana sa pagkain)

Ang ilang tao na nagkaroon ng type 2 diabetes sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas sa kabila ng mataas na antas ng asukal sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit hindi ka maaaring umasa sa mga sintomas lamang na angiorecular blood glucose test ay mahalaga.

Kung Bakit Nangyayari ang Hyperglycemia

Ang hemoglobin ay maaaring mangyari kapag ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na insulin o hindi tumutugon nang tama sa insulin, at sa dalawang kaso, ang glucose ay nananatili sa dugo sa halip na ipadala sa mga selula.

Ang anorexia sa diyabetis ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan, kasali na ang hindi paggamit ng sapat na insulin o iba pang gamot na may diyabetis, hindi ang wastong pagpapasok ng insulin o paggamit ng di - nalagutan na insulin.

  • Pagkain ng mas maraming carbohydrate kaysa sa isinaplano o kaysa sa maaaring saklaw ng iyong gamot
  • Binabawasan ang pisikal na gawain o ang pagiging hindi gaanong aktibo kaysa karaniwan
  • Sakit o impeksiyon
  • Kaigtingan (pisikal o emosyonal)
  • Ilang gamot, pati na ang mga steroid
  • Mga pagbabago sa Hormonal
  • Hindi sapat ang tulog
  • Pambihirang pangyayari sa Dawn (lumitaas ang asukal sa dugo sa madaling araw)

Ang sakit o stress ay maaaring pagmulan ng hyperglycemia dahil ang mga hormone na ginagawa ng iyong katawan upang labanan ang sakit o stress ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit ang sick-day management ay isang mahalagang bahagi ng pangangalaga ng diabetes.

Pagtugon sa Hyperglycemia: Paggamot sa mga Estratehiya

Kapag natuklasan mong mataas ang asukal sa iyong dugo, ang agad na pagkilos ay makahahadlang sa paglala ng kalagayan at nakababawas sa panganib ng mga komplikasyon.

Mga Hakbang sa Pag - aasikaso sa Mataas na Asukal ng Dugo

Ang isang bahagi ng pagkontrol sa iyong diyabetis ay ang pagsusuri sa iyong blood glucose na madalas na ginagamitan ng insulasyon ang iyong doktor kung gaano kadalas mo dapat suriin at kung ano ang dapat na maging antas ng asukal sa glucose.

Kung iinom ka ng insulin upang makontrol ang diyabetis, ang insulin ang pangunahing paraan upang gamutin ang mga episode ng hyperglycemia, bagaman ang lahat ay nangangailangan ng iba't ibang dosis ng insulin, at ikaw at ang iyong tagapaglaan ng healthcare ang magpapasiya kung aling dosis ang pinakamabuti para sa iyo.

Ang Bahagi ng Pisikal na Gawain

Ang iyong mga kalamnan ay tumutulong sa iyong mga kalamnan na gamitin ang glucose para sa enerhiya, na maaaring magbaba ng antas ng asukal sa dugo.

Kung ang iyong glucose sa dugo ay mahigit 240 mg/dl, suriin ang iyong ihi para sa mga ketone, at kung may mga ketone ka, huwag mag - ehersisyo, gaya ng pag - eehersisyo kapag may mga ketone, maaaring maging mas mataas pa ang antas ng glucose sa iyong dugo.

Mga Pagbabago sa Pagkain

Ang pagbawas sa dami ng pagkain na iyong kinakain ay maaari ring makatulong sa paggamit ng iyong mga sangkap sa pagkain upang gumawa ng mga pagbabago sa iyong plano sa pagkain.

Sundin ang iyong diabetes feeding plan, dahil nakatutulong ang pagkain ng mas maliliit na bahagi at pag-iwas sa mga matatamis na inumin at madalas na meryenda. ituon ang pansin sa mga hindi-bituing gulay, mga walang taba na protina, at mga kontroladong bahagi ng mga complex carbohydrate.

Kung Kailan Magpapagamot

Ang Hyperglycemia ay maaaring maging isang malubhang problema kung hindi mo ito gagamutin, kaya mahalagang gamutin kaagad kapag napansin mo ito.

  • Ang asukal sa iyong dugo ay nananatiling mahigit 240 mg/dL sa kabila ng paggamot
  • Mayroon kang mga ketone sa iyong ihi
  • Nararanasan mo ang mga sintomas ng diyabetis na ketatoacidosis
  • Mayroon kang patuloy na hyperglycemia sa loob ng ilang araw
  • Hindi mo tiyak kung paano haharapin ang situwasyon

Diabetikong Ketoacidosis: Isang Buhay-Threstating Composition

Kung hindi mo gagamutin ang hyperglycemia, maaaring mangyari ang isang kondisyong tinatawag na ketatoacidosis (diabetic coma), na nabubuo kapag walang sapat na insulin ang iyong katawan. diabetikong ketacidosis (DKA) ay isang malubhang medikal na emergency na nangangailangan ng kagyat na paggamot sa ospital.

Kung Paano Nabubuo ang DKA

Kung walang insulin, ang iyong katawan ay hindi maaaring gumamit ng glucose para sa gatong, kaya sinisira ng iyong katawan ang taba upang gamitin sa enerhiya, at kapag ang iyong katawan ay sumisira ng taba, ang mga dumi na tinatawag na mga ketone ay ginagawa na pinaka - cipio ay hindi makayanan ng iyong katawan ang maraming ketone at sisikaping alisin ang mga ito sa pamamagitan ng ihi, subalit nakalulungkot, hindi maaaring ilabas ng katawan ang lahat ng mga ketone at ito ay naiipon sa iyong dugo.

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may diabetes na may hyperglycemia ay maaaring magkaroon ng ketatoacidosis (DKA), kung saan ang mga selula ay hindi maaaring ma-access ang glucose at sa halip ang katawan ay nakakakuha ng enerhiya sa pamamagitan ng pag-iiba ng mga taba, na gumagawa ng mga compound na tinatawag na mga ketone na nag-ebolb sa dugo, na nagiging sanhi ng pagiging acidic ⁇ DKA ay isang life-thrreaching kondisyon.

Mga Babalang Tanda ng DKA

Kung hindi gagamutin ang hyperglycemia, maaari itong maging sanhi ng mga nakalalasong asido, na tinatawag na mga ketone, upang maipon sa dugo at ihi Ang kondisyong ketoacidosis. Kabilang sa mga sintomas ng DKA ay:

  • Mabungang-sunaw na hininga
  • Pagduduwal at pagsusuka
  • Pagkirot sa tiyan
  • Mabilis, malalim na paghinga (Kusmaul breathing)
  • Kalituhan o kahirapan ng pagtutuon ng isip
  • Labis na pagkauhaw
  • Madalas na Pag - ihi
  • Pagod at kahinaan
  • Napiga, tuyong balat

Ang Ketoacidosis ay life-threature at nangangailangan ng kagyat na paggamot. Kung nararanasan mo ang mga sintomas ng DKA, lalo na kung ang asukal sa iyong dugo ay higit sa 240 mg/dL at mayroon kang mga ketone sa iyong ihi, humingi agad ng emergency na medikal na pangangalaga. Huwag mong sikaping pangasiwaan ang DKA sa bahay na ⁇ it ay nangangailangan ng intravenous fluids, insulin, at electrolyte replacement sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Mahaba-Term Complutions of Chronic Hyperglycemia

Bagaman ang malubhang hyperglycemia ay maaaring humantong sa mga emergency na gaya ng DKA, ang talamak na mataas na asukal sa dugo ay nagdudulot ng progresibong pinsala sa buong katawan.Ang talamak na hyperglycemia ay maaaring magdulot ng malulubhang komplikasyon, at ang mga komplikasyon ay karaniwang hindi na mababago, na may ilang pag - aaral na nagpapakita na ang hindi nagamot na talamak na hyperglycemia ay nagpapaikli sa mga buhay at nagpapalala sa kalidad ng buhay.

Ang pagpapanatili ng asukal sa dugo sa isang mabuting saklaw ay makatutulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyong diabetes-related. Ang mga komplikasyong long-term ng hindi mahusay na nakontrol na hyperglycemia ay kinabibilangan ng:

  • Sakit sa puso: Sakit sa puso, istrok, at peripheral vascular disease
  • pinsala saKidney (nephropathy): Maaaring sumulong tungo sa hindi paggana ng bato na nangangailangan ng dialysis o transplant
  • pinsala sa Eye (retinopathy): Maaaring humantong sa pagkabulag at pagkabulag sa paningin
  • Nagdudulot ng kirot, pamamanhid, at pangingilig ang pinsalang dulot ngNerve (neuropathy): Ang sakit, pamamanhid, at pangingilig, lalo na sa paa at kamay
  • Mga problema saFoot: Ang mahinang sirkulasyon at pinsala sa nerbiyo ay maaaring humantong sa malubhang impeksiyon at, sa malulubhang kaso, ang pagputol sa mga bahagi ng katawan
  • Mga kalagayan sa balat: Ang dumaraming impeksiyon sa baktirya at fungus
  • Mga problema sa ngipin: Gum disease at iba pang isyu sa kalusugan sa bibig
  • Paghina ng kaalaman: Ang mas malaking panganib ng pagkasira ng isip at kakayahang umunawa

Ang mga komplikasyong ito ay unti - unting lumilitaw sa loob ng mga taon ng mahinang pagkontrol sa asukal sa dugo, na siyang dahilan kung bakit ang pagpapanatili ng mabuting pagkontrol sa glycemic sa buong buhay mo na may diyabetis ay napakahalaga.

Pag - iwas sa Hyperglycemia: Isang Malinaw na Paraan

Ang pag-iwas sa hyperglycemia ay nangangailangan ng isang pamamaraang multifaced na nagreresulta sa pag-iwas sa medikasyon, diyeta, ehersisyo, pangangasiwa sa stress, at regular na pagsubaybay.

Paggamot at Pag - aasikaso

Kunin ang lahat ng iyong gamot gaya ng inireseta at sundin ang tagubilin ng healthcare provider tungkol sa pagkain at ehersisyo.

Kung umiinom ka ng insulin o iniinom na gamot para sa diyabetis, huwag maging pabagu - bago sa dami at oras ng iyong pagkain at meryenda, yamang ang pagkain na iyong kinakain ay dapat na balanse sa insulin na gumagana sa iyong katawan.

Regular na Pag - eeksperimento sa Asukal ng Dugo

Depende sa iyong plano ng paggamot, maaari mong suriin at itala ang antas ng asukal sa iyong dugo nang ilang beses sa isang linggo o ilang beses sa isang araw, yamang ang maingat na pagsubaybay ang tanging paraan upang matiyak na ang antas ng asukal sa iyong dugo ay nananatili sa iyong target.

Kung gagamit ka ng patuloy na pagsubaybay sa glucose (CGM), maaaring babalaan ka ng iyong aparato sa mataas na asukal sa dugo, bagaman yamang kung minsan ay hindi tumpak ang teknolohiyang ito, mahalaga na suriin ang asukal sa iyong dugo sa pamamagitan ng isang glucose meter kung hindi ka napapantayan ng pagbabasa ng CGM sa iyong nadarama.

Mga Pagbabago sa Istilo ng Pamumuhay

Ang regular na ehersisyo ay kadalasang epektibong paraan upang makontrol ang asukal sa dugo. Ang regular na ehersisyong aerobic ay nagpapabuti ng glycemic na pangangasiwa sa mga adulto na may type 2 diabetes, na nagbubunga ng hindi gaanong araw-araw na oras sa hyperglycemia at pagbabawas ng humigit-kumulang 0.6% sa Hba1c. Aim para sa hindi bababa sa 150 minuto ng katamtamang-intensity aerobic na aktibidad sa bawat linggo, na kumalat sa buong linggo.

Gumawa ng listahan ng mga pagkaing may ganitong problema:

  • Kumokontrol sa pagkain at pamamahagi ng carbohydrate sa buong maghapon
  • Idiniriin ang buong butil, gulay, prutas, walang taba, at malulusog na taba
  • Limitado ang mga prinosesong pagkain, matatamis na inumin, at mga dinalisay na carbohydrate
  • Isama ang angkop na laki ng bahagi
  • Mga ulat para sa iyong programa sa paggamot at antas ng gawain

May mas malaking diin sa pangangasiwa ng timbang bilang bahagi ng homoistikong pamamaraan sa pangangasiwa ng diabetes. Para sa maraming mga taong may type 2 diabetes, ang pagkawala ng kahit 5-10% ng timbang ng katawan ay maaaring malakihang makapagpabuti ng pagkontrol ng asukal sa dugo at mabawasan ang mga kahilingan sa medikasyon.

Pangangasiwa sa Kaigtingan at Pagtulog

Ang mga stress hormone ay maaaring magpataas ng antas ng asukal sa dugo, anupat nagiging mahalagang bahagi ng pangangalaga sa diyabetis ang pagkontrol sa kaigtingan. Ang mga pamamaraang gaya ng pagbubulay - bulay, malalim na ehersisyo sa paghinga, yoga, at regular na pisikal na gawain ay makatutulong upang makontrol ang antas ng kaigtingan.

May Sakit na Pangangasiwa sa Araw

Baka kailanganin mong uminom ng ekstrang gamot para sa diyabetis upang mapanatiling nasa target ang glucose ng dugo sa panahon ng iyong pagkakasakit o kaigtingan.

Dapat isama sa isang planong may sakit-araw ang:

  • Gaano kadalas suriin ang asukal sa dugo at mga ketone
  • Kung kailan mo makikipagkita sa iyong tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan
  • Mga pagbabago sa paggamot sa panahon ng pagkakasakit
  • Kung ano ang kakainin at iinumin kapag ikaw ay may sakit
  • Mga babalang palatandaan na nangangailangan ng emergency care

Paggawang Kasama ng Iyong Pangkat na Pangkalusugan

Para maiwasan ang pagkakaroon ng diyabetis at ang pagkakaroon ng hyperglycemia, kailangan mong patuloy na makipagtulungan sa iyong healthcare team, gaya ng diyabetis at madalas na pagkakaroon ng mataas na blood sugar episode, pakikipag - usap sa iyong tagapaglaan na tumutulong sa iyo na makontrol ang diyabetis, dahil makatutulong ito sa iyong pag - aayos ng iyong mga plano sa paggamot, na maaaring kabilang dito ang mga pagbabago sa iyong programa sa paggamot, mga plano sa pagkain o rutin sa pag - eehersisyo.

Maaaring kabilang sa iyong pangkat ng mga nag - aalaga ng diyabetis ang:

  • Primary care manggagamot o endocrinologo: [3] Oversees iyong panlahatang pangangasiwa sa diyabetis at mga pagbabago sa paggamot
  • Pinasimpleng guro sa diyabetis (CDE): Naglalaan ng edukasyon tungkol sa mga kasanayan sa diabetes self-manigment
  • [Registered Tsriple: Tumutulong sa pagkakaroon ng personalisadong mga plano sa pagkain at mga estratehiya sa nutrisyon
  • Pharmacist: Mga advise sa mga medikasyon, potensiyal na interaksiyon, at tamang pamamaraan ng administrasyon
  • Ang propesyonal sa kalusugang pang-industriya: ay nagpapahayag ng emosyonal at sikolohikal na aspekto ng pamumuhay na may diabetes
  • ] Ophthalmologist: Mga tagasuri para sa sakit sa mata na may diyabetis
  • Podiatrist: Naglalaan ng pangangalaga sa paa at hinahadlangan ang mga komplikasyon

Mahalaga ang regular na pakikipag-ugnayan sa iyong pangkat na nangangalaga sa kalusugan. Karamihan sa mga taong may diyabetis ay dapat magkaroon ng komprehensibong pagsusuri-ups sa hindi bababa sa bawat tatlo hanggang anim na buwan, kabilang ang Hba1c test upang tantiyahin ang long-term blood sugar control. gaano kadalas mong kailangan ang pagsusuri ng A1C depende sa uri ng diabetes na mayroon ka at kung gaano ka kahusay na na nagagampanan mo ang asukal sa iyong dugo na may diabetes ay tumatanggap ng pagsusulit na ito 2 hanggang 4 na beses sa isang taon.

Pantanging mga Pagpapakundangan sa Iba't Ibang Populasyon

Mga Bata at mga Tin - edyer

Ang mga panuntunan sa paggamot na inilabas sa 2024 ay nagsasabi na ang napinsalang kabatiran sa glucose ay maaaring maging isang isyu sa mga batang may diyabetis at maaaring lubhang dagdagan ang kanilang tsansa sa pagkakaroon ng grabeng hypoglycemia.Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng problema sa pagkilala at pakikipagtalastasan ng mga sintomas ng mga problema sa asukal sa dugo, anupat ginagawang mahalaga ang edukasyon kapuwa sa bata at sa mga tagapag - aruga.

Ang mga kawani sa paaralan ay dapat na sanayin upang makilala ang mga sintomas at malaman kung paano tutugon kapuwa sa hypoglycemia at hyperglycemia. ang mga pangangailangan ng mga bata sa insulin ay maaaring mabilis na magbago dahil sa paglaki, antas ng gawain, at mga pagbabago sa hormone, na nangangailangan ng madalas na mga pagbabago sa kanilang plano sa pagkontrol ng diabetes.

Matatanda Nang Adulto

Ang mga may - edad nang may diyabetis ay nanganganib na bumagsak dahil sa hypoglycemia, na siyang sanhi ng pagkakaroon ng sakit na ito, at ang mga biktima ng asukal sa dugo ay maaaring hindi gaanong mahigpit sa mga nakatatandang adulto, lalo na sa mga may maraming sakit, pinsala sa isip, o limitadong haba ng buhay.

Maaaring nabawasan din ng matatandang adulto ang kabatiran sa mga sintomas ng hypoglycemia at maaaring umiinom ng maraming gamot na maaaring may kaugnayan sa mga paggamot sa diyabetis.

Mga Babaing Nagdadalang - tao

Ang pagbubuntis ay lubhang nakaaapekto sa pagkontrol ng asukal sa dugo, at ang mga babaing may diyabetis ay parehong nanganganib na magkaroon ng diyabetis at madalas na mag - adjust sa kanilang paggamot sa buong panahon ng pagdadalang - tao.

Nauusong mga Technologie sa Pangangasiwa ng Asukal sa Dugo

Patuloy na binabago ng teknolohiya ang pangangasiwa sa diyabetis, anupat nag - aalok ng bagong mga kasangkapan upang maiwasan at makontrol kapuwa ang hypoglycemia at hyperglycemia.

Patuloy na Pag - aayos ng mga Sistema ng Pag - aayos ng mga Glucose

Ang mga teknolohiya tulad ng mga insubblely na pagsusuri o real-time patuloy na pagmomonitor ng glucose (CGM) ay nagbibigay ng higit na impormasyon at maaaring kapaki-pakinabang sa mga taong may type 2 diabetes, partikular na sa mga ginagamot ng insulin. ang mga CGM device ay sumusukat ng mga antas ng glucose sa interstitial fluid tuwing ilang minuto, na nagbibigay ng isang komprehensibong larawan ng mga kalakaran ng asukal sa dugo sa buong araw at gabi.

Kabilang sa mga pakinabang ng CGM ang:

  • Real-time na mga pagbasa sa glucose na walang mga patpat ng daliri
  • Mga babala para sa mataas at mababang asukal sa dugo
  • Mga pananggalang na nagpapakita ng direksiyon at bilis ng mga pagbabago sa glucose
  • Mga Data na ibinabahagi sa mga miyembro ng pamilya o mga tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan
  • Huwarang pagkilala upang makilala ang mga problema sa araw
  • Nabawasan ang takot sa hypoglycemia, lalo na sa gabi

Pag - aalis ng Busidyo at Automatang Imahino

Ang mga bomba ng insulin ay patuloy na naghahatid ng mabilis-aktibidad na insulin sa buong araw, na ginagaya ang natural na likido ng insulin ng katawan nang mas malapit kaysa mga maramihang pang-araw-araw na iniksiyon. Pinagsasama ng mga sistemang progresibo ang mga insulin pump sa teknolohiyang CGM upang lumikha ng mga sistemang awtomatikong paghahatid ng insulin (tinatawag ding "hybrid close-loop" o "makinang lapay" na mga sistema).

Ang mga sistemang ito ay awtomatikong nag-aayos ng paghahatid ng insulin batay sa mga pagbasa ng CGM, na tumutulong upang mapanatili ang asukal ng dugo sa target na saklaw at binabawasan ang bigat ng pangangasiwa ng diabetes. bagaman hindi nito inaalis ang pangangailangan para sa mga user input (tulad ng pag-aanunsiyo ng mga pagkain), malaki ang nababawas nito sa panganib ng parehong hypoglycemia at hyperglycemia.

Matalinong mga Lapat ng Insulin

Para sa mga taong gumagamit ng mga iniksiyon ng insulin sa halip na mga bomba, ang matatalinong mga insulin pen ay maaaring sumusubaybay sa dosis, orasan, at kalkulahin ang insulin sa loob ng katawan (aktibong insulin na gumagana pa rin sa katawan). Ang teknolohiyang ito ay tumutulong upang maiwasan ang pagsasalansan ng insulin, na maaaring humantong sa hypoglycemia, at tumitiyak na ang dosis ay hindi nawawala, na maaaring maging sanhi ng hyperglycemia.

Ang Sikolohikal na Epekto ng Pagsugpo sa Asukal ng Dugo

Ang pamumuhay na may diabetes at palaging pag-aayos ng mga antas ng asukal sa dugo ay nagdudulot ng malaking pinsala sa isipan.Ang hypoglycemia ay nagdudulot ng pisikal at sikolohikal na pagkasasakit sa mga pasyenteng may diyabetis, habang ang sintomastikong hypoglycemia ay bumubuo ng isang pagkabahala at isang pagkagambala. Ang takot sa hypoglycemia ay maaaring humantong sa ilang mga tao na panatilihing mas mataas ang kanilang asukal sa dugo kaysa sa inirerekomenda, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ng long-term.

Ang emosyonal na pasanin ng pagkakaroon ng diyabetis ay karaniwan nang nakaaapekto sa iyong kakayahan na makayanan ang sakit na ito.

  • Nalilipos ng mga kahilingan sa pagkontrol ng diyabetis
  • Pagkasiphayo sa mga pagbabago sa asukal sa dugo
  • Takot sa mga komplikasyon
  • Pagkaubos sa patuloy na pagbabantay
  • Pagkadama ng Pagkakasala sa hindi pag-aaasal ng diabetes "ganap".
  • Kailangan ang pagbubukod ng sarili dahil sa pagkontrol ng diyabetis

Kung dumaranas ka ng problema sa diyabetis o mga sintomas ng depresyon o kabalisahan, ang pakikipag - usap sa iyong healthcare provider.

Paglikha ng Iyong Personal na Planong Kumilos

Ang mabisang pangangasiwa sa hypoglycemia at hyperglycemia ay nangangailangan ng isang personalisadong plano ng pagkilos na ginawa sa pakikipagtulungan sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan.

Mga Target ng Asukal ng Dugo

Alamin ang mga target ng iyong asukal sa dugo sa indibiduwal na paraan:

  • Pag-aayuno/bago kumain
  • Pagkatapos kumain (1-2 oras pagkatapos ng pag-prandial)
  • Bago matulog
  • Bago at pagkatapos mag - ehersisyo
  • Sa panahon ng pagkakasakit

Ang mga target na ito ay maaaring naiiba sa pangkalahatang mga panuntunan batay sa iyong edad, tagal ng diabetes, pagkakaroon ng mga komplikasyon, panganib ng hypoglycemia, at iba pang indibiduwal na mga salik.

Pag - aayos ng Motorning

Magkaroon ng isang malinaw na iskedyul para sa pagsusuri sa asukal sa dugo batay sa iyong paggamot, karaniwan nang kailangang suriin ng mga taong umiinom ng insulin nang mas madalas kaysa sa mga nagsasagawa ng diyabetis na may mga pagbabago sa istilo ng pamumuhay lamang o mga iniinom na gamot na hindi nagdudulot ng hypoglycemia.

Mga Protocol sa Paggamot

Error sa pagbasa ng talaksang '%s': %s

  • Kung paano gagamutin ang hypoglycemia sa iba't ibang antas ng katindihan
  • Pagtutuwid ng dosis para sa hyperglycemia
  • Kung kailan mo makikipagkita sa iyong tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan
  • Kung kailan magpapagamot
  • Mga pagbabago sa ehersisyo, sakit, at pantanging mga kalagayan

Mga Suplementasyon sa Krisis

Laging may makukuhang mga suplay:

  • Mabilis-aktang carbohydrate para sa hypoglycemia (glucose tablets, juice, atbp.)
  • Glucagon emergency kit (kung inireseta)
  • Karagdagang mga gamot na may diyabetis
  • Ang blood glucose meter at sapat na test strips
  • Ketone na sumusubok sa mga panustos
  • Panggagamot
  • Makipag - ugnayan sa impormasyon para sa inyong pangkat na nangangalaga sa kalusugan

Ilagay ang mga suplay sa maraming lugar na may zighome, trabaho, kotse, gym bagifestosso na lagi mong inihahanda.

Pagtingin sa Pasulong: Pamumuhay Nang May Mabuting Karamdaman

Mahalagang malaman na puwede kang magkaroon ng diyabetis habang pinangangasiwaan mo ang antas ng asukal sa dugo, kailangan ang patuloy na pag - aasikaso at pagsisikap, pagsulong sa mga mapagpipiliang paggamot, teknolohiya, at pag - unawa sa diyabetis.

Ang iyong pinakamabuting pusta ay ang magsagawa ng mahusay na paggamot sa diyabetis at matutong matuklasan ang hyperglycemia upang gamutin mo ito nang maaga bago lumala. Ang simulain ding ito ay kumakapit sa hypoglycemia. ang maagang pagkilala at ang maagaang paggamot sa mga problema sa asukal sa dugo ay humahadlang sa kanila na lumaki tungo sa mga emergency.

Ang tagumpay sa pangangasiwa ng diyabetis ay mula sa:

  • [[Education: Nauunawa kung paano nakaaapekto sa asukal sa iyong dugo ang pagkain, gawain, gamot, stress, at iba pang salik
  • Pagsisiyasat: Regular na pagsusuri sa asukal sa dugo upang matukoy ang mga huwaran at mga problema nang maaga
  • Consistance: Ang pagsunod sa iyong plano ng paggamot ay tiyak na nangyayari habang nananatiling nababaluktot kung kinakailangan
  • Pagbigkas: Panatilihin ang malayang pakikipag - usap sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan at baguhin ang iyong plano kung kinakailangan
  • ⁇ -compassion: Kinikilala na ang paggamot sa diabetes ay hindi tungkol sa perpektong paggamit ng katawan sa paggawa ng pinakamahusay na mga pagpili na magagawa mo araw-araw
  • [Support: Pagtatayo ng isang network ng mga propesyonal sa pangangalaga ng pamilya, kaibigan, at kalusugan na nakauunawa at sumusuporta sa iyong mga pagsisikap na pangasiwaan ang diyabetis

Tandaan na ang pagkontrol sa diyabetis ay hindi lang isang mabilis na pagtakbo sa loob ng mahabang panahon, kung kailan waring mahirap malaman kung kailan ang asukal sa dugo sa kabila ng iyong pinakamabuting pagsisikap.

Karagdagang Yaman at Suporta

Maraming organisasyon ang naglalaan ng mahahalagang yaman, edukasyon, at suporta para sa mga taong may diyabetis:

  • American Diabetes Association (ADA): Nag-aalok ng komprehensibong impormasyon tungkol sa pangangasiwa ng diabetes, mga update sa pananaliksik, at advocacy. Pasyalan Diagrama.org para sa mga mapagkukunan, mga materyales pang-edukasyon, at upang makahanap ng mga lokal na programang pansuporta.
  • JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation): Ang pagtuon ay nakatuon sa type 1 na pananaliksik sa diabetes at nagbibigay ng suporta sa mga indibiduwal at pamilyang apektado ng type 1 na diyabetis.
  • Diabetes Education Services: Naglalaan ng online at in-person na edukasyong diabetes mula sa mga certified na tagapagturo ng diabetes.
  • Beyend Type 1 at Beyond Type 2: Online komunidad na nagbibigay ng suporta, edukasyon, at mga mapagkukunang partikular sa bawat tipo ng diabetes.
  • Mga pangkat na sumusuporta sa diyabetis: Maraming ospital, klinika, at mga sentrong pampamayananan ang nag-aalok ng suporta kung saan maaari kang makipag-ugnayan sa iba na nakaharap sa katulad na mga hamon.

Huwag mag - atubiling humingi ng tulong kapag kailangan mo ito, nasuri man o matagal mo nang naaalagaan ang diyabetis, makatutulong ang patuloy na pag - aaral at suporta para maharap mo ang mga hamon at maging kapaki - pakinabang ang iyong diyabetis.

Pagsasaayos

Ang pagkilala at pagtugon nang angkop sa hypoglycemia at hyperglycemia ay mga pangunahing kasanayan para sa sinumang namumuhay na may diabetes. bagaman ang mga kondisyong ito ay kumakatawan sa magkabilang dulo ng espesye ng asukal sa dugo, kapwa nangangailangan ng pagbabantay, kaalaman, at agarang pagkilos upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang hypoglycemia ay nangangailangan ng kagyat na paggamot sa pamamagitan ng mabilis-aktang carbohydrates at, sa mga malubhang kaso, glucagon administration.Ang susi ay pagkilala sa mga sintomas nang maaga at pagkilos agad bago ang sitwasyon ay maging mapanganib. Kabilang sa mga estratehiyang pang-iwas ang hindi nagbabagong oras ng pagkain, maingat na pangangasiwa ng medikasyon, pagpaplano para sa pisikal na gawain, at paggamit ng teknolohiya tulad ng patuloy na mga monitor ng glucose kung kinakailangan.

Ang Hyperglycemia, bagaman kadalasang hindi gaanong dramatiko kaysa hypoglycemia, ay nagdudulot ng malubhang pangmatagalang-term na panganib sa kalusugan at maaaring humantong sa buhay-trapikong mga komplikasyon tulad ng ketatoacidosis ng diabetes.Ang pag-aayos ng mataas na asukal sa dugo ay kinasasangkutan ng mga pagbabago sa medikasyon, mga modipikasyon sa pagkain, pisikal na gawain, pangangasiwa sa stress, at paglutas sa mga sa mga saligang sanhi tulad ng karamdaman o mga isyu ng medikasyon.

Ang dalawang kalagayang ito ay nakikinabang sa isang paraang hindi naman nag - eehersisyo: regular na pagsubaybay sa asukal sa dugo, pagpapanatili ng detalyadong mga rekord, paggawang kasama ng iyong pangkat ng healthcare, at pagkakaroon ng malinaw na mga plano sa pagkilos para sa iba't ibang senaryo.

Tandaan na ang pagkontrol sa diyabetis ay maaaring hindi mabisa sa isang tao habang pinag - aaralan mo kung anong mga estratehiya ang pinakamabisa para sa iyong katawan at istilo ng pamumuhay, at kung paano ka magtatagumpay, matuto mula sa mga hamon, at huwag mag - atubiling humingi ng tulong kapag kailangan mo ito.

Sa pamamagitan ng kaalaman, paghahanda, suporta, at tamang mga kasangkapan, epektibong mapangangasiwaan mo kapwa ang hypoglycemia at hyperglycemia, pagbabawas ng epekto nito sa iyong pang-araw-araw na buhay at pangmatagalang kalusugan. Ang tunguhin ay hindi ang pagiging perpektong-pagsulong tungo sa mas mabuting kalusugan at kalidad ng buhay habang namumuhay na may diabetes.