Table of Contents

Addison Hastalığı ve Diyabeti Anlamak: Çift Tanık

Hem Addison hastalığı (primary adrenal inency) ile yaşamak ve diyabet, uygun bir kortizol olmadan, vücut, yeterli korelasyona uygun olarak, kortizol ve aldosterone üretmek için uygun bir şekilde yanıt veremez. Cortisol metabolizma, bağışıklık fonksiyonunu ve kan basıncını düzenlemek için gereklidir, ancak aldosterone yeterli bir sodyum ve potasyum dengesini yönetebilir.

Diyabet, tip 1 veya tip 2, insülin salgılaması veya eylem içerir, kronik hiperglisemi ile sonuçlanır. Bu endokrin bozukluklarının koexistliği hassas bir denge yaratır, çünkü kortizol değiştirme tedavisi doğrudan etkiler insülin duyarlılığı ve glukoz metabolizmasını arttırırsa, özellikle de insülin veya sulfonyalleri kullanırken kan şekeri arttırır.

Bu çift tanı son derece nadir değildir. tam prevalans rakamlar değişirse, çalışmalar, 1 diyabet türü olan insanların% 0,5'ine kadar, sık sık otoimmun poliendocrin sendromlarının bir parçası olarak, bu koşulların birbiriyle ilişkili doğasının tanınmasının, yaşamın en iyi komplikasyonlarını en üst düzeye çıkarmak ve en üst düzeye çıkarmak için ilk adımdır.

Günlük Yönetim için Zorunlu Stratejiler

İlaç Adherence ve Timing

Eksist, kesin ilaç yönetimi, doğal kortizol ritmine kadar kesin değildir. Çoğu hasta ilk öğleden sonra uyanma ve daha küçük bir doz gerektirir. Diyabet ilaçları -seçmiş veya oral ajanlar - yemek zamanlaması ve sürekli şekeri izleme ile uyumlu olmalıdır.

Tehlikeli etkileşimleri önlemek için, sağlık ekibinize danışmanlık yapmadan asla iki kat atmayın.Sağdaki teknolojiyi kullanın: hastalık nedeniyle 20-30 ilaç takip uygulamaları Medi güvenli veya Pill Hatırlatıcısı ve reçeteli doz değişiklikleriniz devam edin.Eğer insülin kullanımızsa, özellikle de yüksek stres dönemlerinde steroid doz ayarlamalarını anlayın.

Tıbbi İzleme ve Check-Ups

Normal randevular poliendocrin bozukluklarını yönetmekte deneyimli bir endokrinoloji ile randevular.Her ziyarette, kan şekeri eğilimleri, A1C seviyeleri, serum elektrolitler (sodium ve potasyum), ve ACTH gibi adrenal fonksiyon işaretleri ve DHEA-S. Diğer otoi koşullar için yıllık tarama - tiroid hastalığı, serliac hastalığı ve pernicious anemi gibi - ayrıca Addison'lar ile daha yüksek prevalanlara da akıllıca.

Ev izleme eşit derecede önemlidir. Yeterli test şeritleri ile kan şekeri sayacı tutun ve sağlayıcınıza sürekli bir glikoz monitörü (CGM) uygun bir şekilde göz önünde bulundurun. Günlük ağırlık kontrolleri için bir kan basıncı cuff ve ortalama sıvı dengesizlikleri erken belirtileri tespit edebilir. Raporda herhangi bir kalıcı yorgunluk, baş ağrısı, bulantı, ya da iştahsızlık.

Beslenme: Diyetinizi iki Kronik Koşullar için Teroring

İyi tasarlanmış bir diyet kan şekeri, adrenal fonksiyonunu stabilize edebilir ve elektrolit dengesini koruyabilir. Hedef karbonhidrat yükü ve tuz alımı yönetirken, minimum işlenmiş yiyeceklerdir.

Carbohidrat Yönetimi Glycemic Approach ile

Çünkü korti kan şekeri yükseltir, karbonhidrat seçenekleri daha da ağır ağırlık taşır.Zengin düşük kalorili indeks (GI) karbonhidratlar: beyaz ekmek, şekerli atıştırmalıklar ve sodalar gibi sınırsız karbonhidratlar, bu da “yavasız” tedavilerine neden olabilir; bazıları da mideyi yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Kayıtlı bir diyetçi ile çalışmak (özellikle diyabet bakımı ve eğitimde sertifikalı) kişisel karb-to-insulin oranını kullanarak insülini kullanabilirsiniz.Diskler dozları değişirken - hastalık veya stres sırasında - karbonhidrat alımınız en azından bir hafta boyunca kan şekeri okumalarını tanımlamak için bir gıda günlüğüne ihtiyaç duyabilir. Modern CGM sistemleri daha kolay bir şekilde sipariş edebilir.

sodyum ve Pyum Dengesi

Addison hastalığı genellikle aldosteron eksikliği nedeniyle daha yüksek sodyum alımı gerektirir. Birçok hasta tuzlu yiyeceklerden, elektrolite içeceklerden veya tuz tabletlerinden, özellikle sıcak havalarda veya egzersizden sonra. Ancak, eş zamanlı diyabetle ilgili böbrek endişeleri, kalp hastalığı veya hipertansiyonu zorlayabilir. Doktorunuz aktif bireyler için bir hedef sodyum alımı sağlamalıdır - 3.000 ila 5.000 mg / gün, ancak bireysel olarak kan basıncı ve elektrolit laboratuvarlara dayalı.

Pyum, yüksek miktardaki yiyeceklerden (bananas, patates, domates, portakal, Soğutma suyu) düşük potasyum göstermeksizin büyük miktarlarda yüksek oranda yüksek oranda yüksek oranda yüksek çözünürlükte (a mineralocorticoid) yedeklenebilir, potasyum seviyeleri genellikle normalleşir. Yüksek kaliteli yiyeceklerden kaçının (bananas, patates, domates, portakallar, Hindistanlı su) laboratuar sonuçları düşük potasyum gösterir. Düzenli elektrolit her 3-6 ay önemlidir.

Meal Timing ve Cortisol-Aware Yeme

Kasaba dışı kortisyon yerine gelen sirkritin ritmi, yemek zamanlaması için etkileri vardır.Sabahçeli Hidrokortisone 1-2 saat içinde kan şekerinde bir artışa neden olabilir, bu yüzden kahvaltının en iyi şekilde çalışmasını sağlar.Diğerleri altı küçük öğünü tercih ederken, bir diyetçiniz, tüm tahıl ve küçük bir kısmını optimize etmenize yardımcı olabilir.

Fiziksel Aktivite: Doğru Intensity

Düzenli egzersiz insülin duyarlılığı, kardiyovasküler sağlık ve ruh hali geliştirir - her iki koşul için de tüm faydalı. Ancak, yaklaşım dikkatli olmalıdır. Strenuous activity, adrenal krizini kortizol seviyelerinin yetersiz kalmasına rağmen, orta egzersiz daha düşük kan şekeri öngörülemez.

Pre-Exercise Planlama

Her zaman kan şekerinizi egzersiz yapmadan önce kontrol edin. 100 mg/dL'nin altındaysa, doktorunuzun rehberliğinde 15-20 gram karbonhidrat içeren küçük bir atıştırmalık yiyebilir (küçük bir elma veya yarım muz).Breb'in kullanımı için, pre-exercise bolus'u uzun veya yoğun aktiviteden önce 30-50 dakikanızı ayırın - bu, 5-10 mg'lık bir tıbbi ID bilezik giymek ve bir şeker tabletlerini veya jel taşımak anlamına gelebilir.

Önerilen Faaliyetler Önerilen Faaliyetler

Düşük seviyeli seanslar genellikle güvenlidir: yürüyüş, bisiklet, yüzme, yoga veya ışık ağırlığı ile direnç eğitimi. Haftada en az 150 dakika boyunca, çoğu gün boyunca yayılır. -eğer çok yorgun, gölgeli, ya da son derece yorgun hissediyorsanız, düşük kan şekeri tedavi edin veya reçeteli glukokortikoidler alın.

Yüksek yoğunluklu eğitim (HIIT) veya maraton mesafe dayanıklılık olayları dikkatli tıbbi gözetim olmadan kaçının. Bu tür spora katılırsanız, uygun bir stres-doz planı geliştirmek için endokrinologla çalışın.Brece'li bazı sporcular başarılı bir şekilde tamamlanmış dayanıklılık olayları gerektirir, ancak titiz bir glikoz izleme, ekstra elektrolitler gerektirir ve steroid artışları mezun olur.

Stres Yönetimi ve Ruh Sağlığı

Kronik hastalık psikolojik yük ekliyor. Hem kortizol hem de kan şekeri duygusal strese duyarlıdır. Endişelendiğinizde, vücut normalde daha fazla kortizol serbest bırakacaktı, ancak ek olarak, diyabet sıkıntısı ve depresyon yaygınlığa neden olabilir ve iki karmaşık durumun yönetilmesinin yükü yanmaya yol açabilir.

Etkili Stres-Redüksiyon Teknikleri

Günlük rutininize bütünleştirici sağlık uygulamaları:

  • [FONT:0]Breathing egzersizleri:[Dönem: 1 ) Box nefesi (inhale 4 saniye, 4, exhale 4, hold 4) sinir sistemini birkaç dakika içinde sakinleştirebilir. Yemekler veya glukoz kontrolleri stresle ilgili artışları azaltmak için uygulama.
  • [FONT=0]Yoga veya nazik germe:[Dönetici:0)[Dönetici:0)Yoga veya nazik bir germe:[Dönetici:0)[Dönetici yoga ile sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı sıkı bir şekilde yıkamak; sıcak yogadan kaçınmak (Bikram), bu dahidrasyon ve elektrolit kaybı artırır.
  • [FONT:0)Yönetici meditasyonu:[Dönetici: [Döngesellik veya Calm gibi uygulamalar kaygıyı yönetmek için yol gösterici seanslar sunabilir. günde 5 dakika bile duygusal direnci artırabilir.
  • [FONT=0)DÜŞÜNCÜŞÜNÜ: 0 (DÜDÜDÜ) Uykuya 7–9 saat önce, Uykusuzluk insülin direncini kötüleştirir ve sabah kortizol gereksinimlerini artırır. siyahout perdeleri ve tutarlı bir yatak zamanı rutini kullanın.

Profesyonel Destek

Benzer zorluklarla karşı karşıya kalan başkaları ile bağlantı.TheurFLT:0)Ulusal Adrenal Hastalıklar Vakfı), online topluluklar, webinars ve yerel destek grupları sunar.(Ücretsiz) Amerikan Diyabet Birliği) Ayrıca, kronik hastalıklarda uzman olan zihinsel sağlık profesyonelleri bilişsel davranış terapisi (CBT) veya kabul ve bağlılık terapisi (ACT) her iki koşulu yönetmek için tereddüt etmeyin.

Acil Hazırlık: Criss'i Önleme ve Yönetme

Hem Addison hastalığı hem de diyabet acil durumlar için tehlikeleri yükseltmektedir. İki ayrı ama çakıl durum için hazır olmalısınız: adrenal kriz ve şiddetli hipoglisemi (veya diyabetik ketoacidosis). Hazırlık hayatları kurtarır.

Adrenal Kriz Tanımlama

İşaretler aniden şiddetli yorgunluk, karın ağrısı, kusma, ishal, karışıklık, düşük kan basıncı ve bilinç kaybı içerir. Bir adrenal krizinden şüpheleniyorsanız acil hidrokortisone (genellikle 100 mg intramuscularly) hemen ve acil tıbbi bakım arayışınızı gerektirir.Her zaman enjekte edilebilir bir steroid çantası (Solu-Cortef veya bir ön dolu bir oto-injektör) ve bir acil temas kartınızı ifade eder.

Adrenal Inequemi ve Hiperglycemia in Context of Adrenal Inequ

Düşük kan şekeri, adrenal krizini taklit edebilir - hem de terlemeye, kafa karıştırıcılığa ve bilinç kaybına neden olur.Eğer semptomlar ortaya çıkarsa, ilk önce şekeri kontrol edin. -kösemi ( 70 mg/dL’den az), 15-15 kuralı takip edin: 15 gram hızlı tepki verme ve endokrinistinizi deneyin, 4 ssss of water), 15 dakika bekleyin, tekrar kontrol edin.

Yüksek kan şekeri (above 250 mg/dL) ketonlar (tip 1 diyabet) veya hastalık ekstra insülin gerektirir ve muhtemelen steroid doz ayarı gerekir.ETHFLT:0) Asla bir şekilde steroid ilaçları [Dönemli olarak değiştirirken) -Hastaneniz hastalık veya enfeksiyon için (sick gün) doktorunuzu arayın, genellikle ketçapınız gerekir.[Dörtüncü dozda [Düzücük dozda) ve her iki gün boyunca normal hidrokortisone dozunuzu izlemek için.

Tıbbi Tanım ve Acil Planlama

Hem “Adrenal Inency” hem de “Diabetes” adlı bir tıbbi uyarı bilezik veya kolye giymek, ilaçları, dozları ve acil iletişim numaralarını (endokrat, birincil bakım ve güvenilir bir aile üyesi) oluşturmak için: 7 günlük bir ilaç tedariki, şeker sayacı ve striptizci, glucagon (Eğer insülin kullanan)

Güvenli Destek Ağı Yapın

İki kronik koşul yönetmek yalnız bir çaba değildir.Bir endokrinolog, birincil bakım doktoru, kayıtlı bir diyetitian (hem diyabet hem de adrenal bozukluklarda özel olarak), bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı ve zihinsel sağlık danışmanı. Açık bir iletişim kurmak, böylece bir koşul alevlendiğinde, ekip ayarlamaları koordine edebilir.

Aile üyelerini, yakın arkadaş ve küçük bir çalışma arkadaşları, NADF'nin özel Facebook grubu veya r / AdalInequences gibi bir online topluluğa katılmanızı ve glucagon'u gerçekten kullananlarla nasıl yöneteceğinizi öğretin.İyi bilgilendirilmiş bir destek ağı hayatınızı kurtarabilir.

Yaşam Aşamaları ve Özel Durumlar için ayarlayın

Hamile

Hamileliği düşünüyorsanız, endokrinolog ve anne-fetal tıp uzmanıyla planlayın. Hamile alters hormon ihtiyaçları: glucocorticoid gereksinimleri genellikle ikinci ve üçüncü trimesterlerde% 20-40 artışla artarken, insülin gereksinimleri birkaç hafta boyunca dalgalanmak olabilir.

Ağlama ve Menopause

Yaşınız olarak, insülin duyarlılığı sık sık değişir ve steroid absoryonu her 3-6 ay boyunca korelasyon metabolizmasını etkileyebilir ve sıcak flaşlar hipoglisemi için yanılabilir. Routine labs (HbA1c, elektrolytes, ACTH, renin) Ayrıca her 3-6 ay boyunca tedavi ve yeterli protein alımına dikkat edilmelidir. Uzun süreli steroidler osteoporoz riskini artırır; Sarcopenia (yaklaşık kas kaybı) gerekliyse vitamin D ve kalsiyum takviyesini düşünün.

Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat Seyahat

Zaman bölgelerinde seyahat ederken, ilaç programları yavaş yavaş yavaş yavaştır. Doğuya doğru seyahat etmek, sabah dozunuzu her gün biraz daha erken almayı düşünün; batıya, daha sonra almak. Ekstra malzemeleri (pens, syringes, test striptizleri, glukoz tabletleri ve enjekte edilebilir steroidler) sizin için kontrol altına almak için.

Sonuç: Dual Endocrine Challenges ile Thriving

Hem Addison hastalığı hem de diyabet sürekli vigilance talep ediyor, ancak hayatınızı tanımlamak zorunda değil.İdet ve glukoz yönetimi birbirinizi nasıl etkileyeceğini anlayarak, sağlığınıza ilişkin kontrol edebilirsiniz. Güçlü bir sağlık ekibi inşa etmek, kişiselleştirilmiş bir beslenme ve egzersiz planı, uygulama stresi yönetimi takip etmek ve acil durumlar için hazır olmak. Günlük kendi bakım size daha büyük bir istikrar, enerji ve huzurla yatırım yapmak için size bir çaba göstermek zorunda.

Küçük ayarlamaları unutmayın - bir egzersizden önce kan şekerinizi kontrol etmek gibi, iki kronik durumu yönetmenin karmaşıklığına rağmen tam ve dengeli bir yaşam sürebilirsiniz.0Joslin Dia Center'ın kendi kendine bağlı kaynaklarına yakın kalın, [Dönetici stratejilerine bağlı olarak, kan şekeri izleme ve hasta günlük kurallarınızla birlikte, daha fazla okumanın karmaşıklığına rağmen tam ve dengeli bir yaşam sürebilirsiniz.