Addison Hastalığı ve Endocrin Etkisini Anlamak

Addison hastalığı veya birincil adrenal yetersizlik, adrenal korteksin ilerici bir şekilde yok edildiğinde meydana gelir, çoğu zaman otoimmunasyon işlemine yol açar. Bu yıkım iki önemli hormonda kritik bir eksikliğine yol açar: ve kortizolin tedavisi, hormonal retorikler, bağışıklık baskısı ve vücutların kan şekeri seviyelerini normalde altı milyonluk şeker hastalığının altında tutma yeteneğidir.

Otoimmune bağlantısı iyi kurulmuş. 1 diyabet türünde pankreatif beta hücreleri yok eden antibolar, ayrıca, Addison'in hastalığının nonexplained metabolik dengesizlikleri için önemli bir enzimi hedefleyebilir ve 1 diyabet türü olan insanların yüzde 5'inin yaşam boyu yetersizliğini veya yeni hipotansiyonunu tespit etmesi için gerekli olan bir faktöre yol açabilir.

Cortisol nasıl algılayıcılık Açıklamalar Glucose Homeostasis

Cortisol, birincil karşı-regulatory hormon olarak hizmet eder, vücudun oruç, stres veya enerji talebi döneminde sürekli bir glikoz tedarikine sahip olmasını sağlar. Bunu birkaç iyi tanımlanmış mekanizmayla gerçekleştirir:

  • [FONT:0)Gluconeogenesis: ciğeri amino asitlerden ve laktından yeni bir glikoz üretmek için besleyin.
  • [FONT:0)Glycogeniz:[Dönetici:[Dönetici:[Dönekli: 1) karaciğer ve kaslarda tokyoda saklanan glycogen.
  • [FONT:0) Peripheral Glucose Uptake:[Dönetici: Beyin için glikoz korumak için periferik dokularda insülin duyarlılığı.

İndüktör yetersiz olduğunda, karaciğerin şekeri serbest bırakma yeteneği ciddi bir şekilde çürütülüyor.Bir glucagon, epinephrin, hormon ve kortizol, egzersizden kaçınmanın temel nedeni olabilir. Özellikle de 1 tipi, zaten glucagon ve epinefrin yanıtları içeren normal bir tedavidir.

Nocturnal Hipoglycemia ve Dawn Phenomenon

Nocturnal hipoglycemia diyabetik hastalar için büyük bir endişedir ve kortizol eksikliği bu riski azaltır. Sağlıklı bireylerde, kortizol düzeyleri erken sabah saatlerinde, “daha fazla fenomen” oluşturmaya yardımcı olan doğal bir ritmi, özellikle de uzun süreli katalorijinal insülin direnci ve şekeri üretimine yardımcı olur. Bu sabahki bu riskin arkasındaki rahatsızlıklar için, bu sabit zaman zaman çizelgesine uygun olarak sabitlenmeden, bu kan şekeri uygun zaman çizelgesine uygun olarak, özellikle dere sahip bir şekilde sabitlenmeden önce.

Hipoglycemia Unawarenessnessness

Hipoglycemia habersizliği, vücudun artık erken otonomi uyarı işaretleri, tering, sopitations ve tremor gibi. Bu durum, hastada sıkı bir şekilde kontrol veya bir recurrent hipoglisemit eksikliğinin öyküsü ile karakterize edilmesi durumunda, bu sorunu daha fazla kasvetli, bu uyarı belirtilerin serbest bırakılması gibi, bu uyarı belirtilerin düzeltilmesinden sorumludur.

Klinik Senaryolar: Diabetik Hastada Hipoglisemi ve Hiperglisemi

Addison hastalığı ve diyabet arasındaki etkileşim çıplak ve iki yönlüdür. baskın risk açıkça hipoglisemi olsa da hipergliseminin paradoksal olarak ortaya çıktığı önemli klinik senaryolar vardır.

Hakim Risk: Şiddetli Hipoglisemi

Hipoglycemia en acil ve sık tehlikedir. kortisyonun karşı-regulasyon eylemlerinin yokluğu, düşük fiyatlı, planlanmamış fiziksel aktivite veya hatta küçük hastalıklar hızla düşük kan şekerine yol açabilir, çünkü karaciğer uygun bir şeker salıvermez, kargazlanma veya glucagon yönetimine hızla karbonhidrat alımına cevap veremez.

Adrenal Kriz sırasında paradoksal Hiperglycemia

akut hastalık sırasında, yaralanma veya ameliyat sırasında, sağlıklı bir kişinin kortasyonu, kan basıncı ve glukoz erişilebilirliği korumak için dramatik bir şekilde artmaktadır.Bu dalgalanma meydana gelmez.Sorunluluk eksikliği, bazı durumlarda hiperglisemiye neden olabilir, çünkü bir adrenal krizin stresi ve insülin direncini alternatif olarak, aynı kriz şiddetli hipoglisemi ile sunabilir ve hipotansiyonel bir şekilde tedavi edilebilir.

Gastrointestinal Belirtiler ve Gastroparesis

Diabetik hastalar sık sık otonomik neuropati veya gastroparesis nedeniyle gastrointestinal şikayetleri deneyimleyebilir. Addison hastalığı bu semptomları rahatsız edebilir veya aşırı derecede kötü bir kan şekeri ile tedavi edilir, ve sağlıklı bir mide boğağı ve bir yaşam tehdit edici adrenal krizi arasındaki fark edilir.

Addison Hastalığı Diyabet Hastası'nda Diyabet Hastalığı

Addison hastalığının teşhisi yüksek bir şüphe indeksi gerektirir çünkü belirtileri - kasvet, kilo kaybı, hipotansiyon ve gastrointestinal sıkıntı - nefropati, otonomik neuropati veya hatta fakir glycemik kontrol gibi diyabetik komplikasyonlarla önemli ölçüde yorumlanmalıdır.

Anahtar Laboratuvar Testleri ve Pitfalls

  • [FONT:0]Morning Serum Cortisol: 3 μg/dL'nin altındaki bir seviye, adrenal yetersizlik konusunda güçlü bir şekilde tavsiye edilir. 15 μg/dL genel olarak dikkat gerektirir.
  • [Üye Olmayanlar İçindekiler:0)ACTH (Cosyntropin) Stimulation Test:[Dönetici: 1) Bu, altın standart teşhis testidir. sentetik ACTH yönetimi tarafından 30 veya 60 dakika sonra bir kortizol seviyesi tanıyı doğrulamaktadır.
  • [FONT=0)Plasma Renin ve Aldosterone: Elevated renin with low aldosterone onayladı mineralocorticoid eksikliği, which is the need for fludrocortisone.
  • [0]Autoantibody Test: [Dönt: [Döntgen: 0,0) Olumlu 21-hidrxylase antikorları başka otoimmune etiolojiyi doğrulamaktadır ve bu da diğer otoimmune koşullarını tarama ile ilgilidir.

Diyabetik hastalarda bu testleri müdahale edebilir. Estrogen terapisi, oral kontraseptif veya hormon değiştirme tedavisi gibi, korelasyon seviyelerini yükseltebilir ve endokrinologlarla yapılan tüm korelasyon ölçümlerini yanlış yükseltebilir. Kronik hastalık, yetersizlik, ya da son derece hipotamik-pital eksenleri baskılayabilir, potansiyel olarak merkezi adrenalin yetersizliğinin yanlış pozitif bir teşhisine yol açabilir.

Tarihte farklı özellikler ve sınav

Yorgunluk ve kilo kaybı hem diyabet hem de Addison hastalığı için yaygındır, özellikle de adrenal yetersizliğe rağmen devam eden bazı özellikler başka bir temel ipucudur. Özellikle de hiponatremi, hiperkalemi ve serum creatinine out of lips, the classic sign of primary adrenal in highly ACTH. Orthostatik hipotansiyonlar, özellikle de hiponatremia, hiperkalemi, hiperkalemi, ve serum creatinine out of rate to diabette, akut adrenalin değerlendirilmesi nedeniyle belirgin bir şekilde sonuçlanmalıdır.

Entegre Yönetim: Hormonların değiştirilmesi ve Glycemic Control

Addison hastalığı doğrulandığında, yönetim hem adrenal hormon değişimi ve diyabet bakımı ile ilgili konuları dikkatlice koordineli bir plan gerektirir. Basitçe glucocorticoids ve mineralocorticoids eklemek mümkün olmayan bir diyabet rejime yol açabilir.

Corticosteroid Değiştirme Stratejileri

Standart yedek terapisi, 15 ila 25 mg'lık toplam günlük dozda oral hidrokortisone kullanır, iki veya üç dozda bölünür.En geleneksel program, vücut doğal diurnal ritmini destekler: iki kez alınan dozdan üçte ikisi ve kalan üçüncü dozda kalanlar için aşırı gece kortaliz düzeylerine yardımcı olur, bu program hiperglisemiye katkıda bulunabilir, ancak gün içi metabolik talepler için uygun bir şekilde steroid kapsamını dikkatlice ölçemez.

Mineralocorticoid Replasman

Fludrocortisone genellikle 0.05'te 0.05 ila 0.2 mg'de günlük olarak aldosteron eksikliğini ele almak için başlatılır.Florcortisone doğrudan glikoz metabolizmasını etkilemez, sodyum tutma ve hacim durumu üzerindeki etkisi kan basıncı ve renal perfüzyonu etkileyebilir.

Diyabet İlaçlarını Uyum Etmek

Insulin dozları genellikle önemli ölçüde azaltılmalıdır, bazen kan şekeri eğilimlerine ve özellikle de glukokortikoid tedavisine giriş yaptıktan sonra, inzivat hiposemisi gibi daha düşük riskli ajanlara geçiş yapmak için azaltılmalıdır. Hızlı dozda insülin dozları ayarlanmalıdır ve hidrokortison dozlarını kullanan hastalar, özellikle de fütüre veya glimozisli tedaviyi kullanan hastalar, DPP-4 inhibitörleri gibi daha düşük riskli ilaçlara geçiş yapabilirler.

Diyet ve Yaşam Tarzı

Uyumlu karbonhidrat alımı ile dengeli bir diyet, Addison hastalığının varlığında güvenli bir diyabet yönetimi taşıdır. Hastalar, uzun süreli oruç aralıklarından kaçınmak için daha sık yemek yemeleri için teşvik edilmelidir. Karmaşık karbonhidratlar ve protein içeren bir yatak zamanı atıştırmalıklar, her gece kan şekeri stabilize edebilir. Egzersiz faydalıdır, ancak hastalar steroid dozlarını veya karbonhidrat alımı ayarlamayı öğrenmeli.

Acil Kitler ve Hasta Gün Kuralları

Diyabet ve Addison hastalığı olan her hasta tıbbi uyarı tanımlamasını ve yazılı bir acil durum planını taşımalıdır. Plan, stres için açık talimatlar içermelidir: oral hidrokortis veya acil durum bölümünde hemen hemen hemen hemen hemen kan şekeri gerekir. Acil kit içeriği:

  • Enjektif hidrokortisone (Solu-Cortef) ve steriller.
  • Alkol kaybolur ve keskin bir konteyner.
  • Glucagon acil kit.
  • İlgili tıp tarihi ve endokrinolog için bilgi ile iletişim kurmak.
  • Detaylı hasta gün ve stres talimatları yapar.

Adrenal Krizi Önleme ve Tanımlama

Adrenal kriz, Addison hastalığı olan hastalarda ölüm nedeni olarak kalır ve risk şekerin varlığında basitleşmiştir. Herhangi bir fizyolojik stres, idrar yolu enfeksiyonu, solunum enfeksiyonu, gastroenteritis, cerrahi veya yaralanma, klasik semptomlar bir krizden önce kesintiye uğrayabilir.

Adli olarak, hasta, endokrin hizmetleri çağrıp, her 15 dakika stabilizasyon meydana gelene kadar kalp seviyelerini izlemek gerekir. Acil servis sağlayıcıların bu acil durumların önlenmesi için hastanın çift tanısına uyarılmalıdır.

Prognoz, Yaşam Kalitesi ve Hasta Destek

Uygun hormon değişimi ve dikkatli diyabet yönetimi ile, Addison hastalığı için prognoz mükemmel. Tedavi edilen hastalarda yaşam beklentisi genel nüfusun zayıf olması gerektiği konusunda yaklaşımlardır. Ancak, öz yönetim yükü yüksektir. Hastalar sürekli olarak juggle insülin ayarlamaları, steroid programları, diyet zamanlaması ve stresle ilgili tetikleyiciler için vigilance.

Psikolojik destek, akran bağlantısı ve hasta savunuculuk gruplarına erişim, diyabeti koexisting otoimmune koşulları ile yönetmek için değerli kaynaklar sağlayabilir.Bir multidisipliner bakım ekibi, diyabet eğitimcisi, diyetitian ve zihinsel sağlık profesyonelleri, hasta forumları ve acil hazırlık malzemeleri sunar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Addison hastalığı temel olarak hormonal ortamın hangi glukoz homeostasis'in bağlı olduğu konusunda değiştirir. Şeker hastalığı olan hastalar için bu ek karmaşıklık katmanı dikkatli, korelasyonelasyonellerin karşı-regulasyon eylemlerinin kaybı için hesap veren çok disiplinli bir yaklaşıma sahip. Erken tanı, uygun steroid değişimi ve bakımlı hastalar bu iki zorlu durumu güvenle koruyabilmek ve istikrara yardımcı olabilir.

Daha fazla okuma için, ESRAD:0)Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıkları (NIDK) Addison hastalığı üzerinde ) ve [[Uygunluk Derneği'nin klinik uygulama yönergeleri).