Addison Hastalığı ve Diyabetin Klinik Intersectionunu Anlayın

Eş zamanlı endokrin bozuklukları olan hastalar, her koşulun diğer doğal tarih ve tedavi yanıtı ile nasıl değiştirileceğinin sofistike bir anlayışı gerektirir.Brezilya hastalığı veya birincil adrenal yetersizlik ve diyabet mellitus, özellikle de kan basıncı yönetmeliği ile ilgili olarak, hipertensif eğilimi, adrenalin başarısızlığının hipotensif etkileri ile karşılanır, dikkatli bir teşhis nedeni ve tedavi dengeleme gerektiren bir paradoksal klinik tablo yaratır.

Addison Hastalığı Patofizikolojisi

Addison hastalığı nadir ama ciddi endokrine bozukluğu, adrenal bezinin yeterli miktarda korelasyon ve aldosteron üretemediği bir durumdur. Bu iki eksikliği, metabolizma, bağışıklık fonksiyonu ve kan basıncı homeostasis dahil olmak üzere birçok fizyolojik işlemi bozar. Durum, özellikle de kronik yorgunluk, hiperpigmentasyon, tüberküloz ve fungal hastalıklar gibi enfeksiyonlara neden olur, adrenal hemorhage, metastatik hastalık ve bazı genetik bozukluklar da klinik sendromları üretebilir.

Aldosterone'nin Kan Basınç Yönetmeliğinde Rolü

Aldosterone, zona glomerulosa'nın adrenal kortektasyonu tarafından üretilen bir mineralokortikoid, plazma hacmini genişletip arter kan basıncına yardımcı olabilir.Breusal renal tubullar ve hipotaminasyonlar ile sonuçlanır.Bu ciltte aşırı derecede düşük tansiyonu arttırır ve böbreklerde oksijenin azalmasına yardımcı olur.

Cortisol'un Vascular Tone'ye Katkısı

Kortisol, büyük glukokortikoid, aynı zamanda birkaç mekanizma aracılığıyla kan basıncı yönetmeliğinde önemli bir rol oynar.Odarmadağın, daha fazla abartıcı devlet gibi hipotaminasyonlarını artırır. Kortisola da aşırı derecede su işlemesini sağlar ve serbest su diyat kortizolasyonunun ifadesini destekler.

Diyabet Mellitus'taki Kan Baskı Desenleri

Diyabetli hastalardan daha az risk, özellikle de 2 diyabet türü, hipertansiyon ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilir. Epidemiyolojik çalışmalar, diyabet ve hipertansiyon arasındaki ilişkinin çok faktörlü olduğunu göstermektedir: insülin direnci ve komis hiperinsusinasyon 130 hastalığının daha sık sık sık görülen 130 hastalığı, ve komisal sinir sistemi, sempatik sinir sistemi riskini artırır, erkantrik sinir sistemi, erkansiyonel aktivite riskini arttırır.

Diyabet'deki Hipotans Paradoksu

Bir diyabet hastasının da Addison hastalığı olduğu zaman, beklenen hipertensive desen tamamen maskelenmiş veya hatta tersine çevirilebilir.Dörtülebilir ve böbrek yetmezliği nedeniyle ortaya çıkan damar tıkanıklığı azaltılabilir veya episodik hipotansiyonlar, özellikle de diyabetik hastalar genellikle antihypertensif ilaçlar reçete edilir - ACE inhibitörleri, ARBs, diuretics ve beta tırnakları da dahil - bu, daha düşük kan basıncına yol açabilir ve genetik yaralanma riskini artırabilir.

Tanıklıktaki Klinik Meydanlar

Addison hastalığının diyabetle ilgili komplikasyonlarla örtüştüğü için, semptomlar, Addison hastalığının belirgin bir şekilde örtüşür, kilo kaybı, bulantı ve hiperpigmentasyon, zavallı glycemic kontrolü, gastroparesis, diyabetik otonomik neuropati veya diğer diyabet komplikasyonları için kolayca yanılabilir. Klasik hiperpigmentasyon, ancak bazı deri ve palmiyelerin koyulması, knuckles ve oral mucosa - proopiomelanotin-derstitler için özel olarak yüksek düzeyde olabilir, ancak bazılarında incelenebilir.

  • Açıklanmamış hipotansiyonlar, özellikle de sıvı alımı, sodyum takviyesi veya antihypertensive ilaçlar ayarlaması ile gelişmeyen hipotansiyonlar.
  • Normal renal fonksiyonuna rağmen Persistent hiperkalemi, özellikle de potasyum-sparing diuretics almayan hastalarda ve gelişmiş nefropatiye sahip olmayan hastalarda.
  • Sigara içilmeyen olmayan hipoglisemilerin sınıf dışı olduğu hipoglisemiler - insülin terapisinin intensifikasyon olmadan, aşırı fiziksel aktivite olmadan - koreal eksikliğini ortadan kaldırmak için kortizol eksikliğini ve glycogenolleri.
  • Seslendiren ve ısrar eden Salt, hastaların seçici, zeytin veya tuzlu atıştırmalıklar için yoğun bir arzu olarak tarif edebileceği klasik bir aldosteron eksikliği.
  • Duygun kilo kaybı ve gastrointestinal semptomlar, bulantı, kusma ve ishal o, ve wane ve gastroparesis veya diğer diyabetle ilgili gastrointestinal bozukluklar tarafından açıklanmadı.

Temel adrenal yetersizlik bulguları genellikle düşük sabah serum kortizol, düşük aldosteron, yüksek ACTH ve kosyntropin (sent ACTH) uyarı testine yanıt eksikliğini içerir. Ek olarak, hastalar genellikle hiponatremi, hiperkalemi ve yüksek bir plazma renin aktivitesi veya doğrudan renin konsantrasyonuna sahiptir.Bresteron Hastalığının hiperemikalitesi, aldosteron eksikliğinden kaynaklanır ve diyabetik otonomik neuropatiden gelen kritik bir özelliktir.

Diferansiyel Tanı: Autonomic Neuropati Versus Addison Hastalığı

Diabetik otonomik neuropati, adrenalin eksikliğinden kaynaklanan yaygın bir komplikasyondur, çünkü tedaviler tamamen farklı.Süresel nöropatili nöropatili hastalar normal serum elektrolitleri ve nonjektif disfonksiyonuna sahiptir, ancak kalp yetmezliği ve anormal kan basıncı yanıtlarını Valsalva manevrasına veya eğimli testlere gösterebilirler.

Çift Tanık için Yönetim Stratejileri

Addison hastalığı olan bir diyabet hastasının tedavi edilmesi, endokrinolog, birincil bakım sağlayıcı ve sıklıkla bir nefrolog veya kardiyologu tedavi etmek gerekir, tedavi hedeflerinin adrenal krize karşı savunmasız kalması ve potansiyel olarak ölümcül sonuçları olmadan kan basıncının tutulması gerekir.Bu eylem hassastır: adrenalin değiştirilmesi ile tedavi edilmesi ile tedavi edilebilir hiperglycemia ve hipertansiyonu kötüleştirirken, tedavi edilen hastalar hastayı adrenal krizine karşı savunmasız bırakıyor ve potansiyel olarak ölümcül sonuçlarıyla ilgili sonuçları korur.

Hormon değiştirme Terapi

Addison hastalığının standart yönetimi glukokortikoid değiştirilmesini içerir, çünkü bu hormonlar şekerleme düzeylerinin uyarılmasına ve periferik zamanlamalara göre daha düşük dozda regresyona yardımcı olur.

Antihypertensive İlaçlar İnterasyon

Hipertansiyonlu hastaların çoğu, kardiyovasküler olayların ve nefropati riskini azaltmak için antihypertensive tedavi gerektirir. Bununla birlikte, Addison hastalığı mevcut olduğunda, bu ilaçlar önemli ölçüde azaltılabilir veya hatta durdurulmalıdır. Aşağıdaki düşünceler belirli ilaç sınıflarına uygulanır:

  • [FONT=0]ACE inhibitörleri ve ARBs:[DÜT:1] Bu ajanlar daha düşük bir seviyeden daha düşük ve tamamen adrenal rezasyon tedavisi başlatılır.
  • [FONT:0]Diuretics:[Dönetici: Thiazide ve döngü diuretics, Addison hastalığının yaşam tehdit edici hiperkalemi riski nedeniyle hacimsel olarak daraltılabilir. Bu ajanlar genellikle kalp yetmezliği gibi zorlayıcı bir gösterge olduğundan kaçınılır, bu da adrenalin eksikliğidir.
  • [FONT:0)Beta-blockers:[Döneticiler) Bu ajanlar hipotopik veya biyosoprolol gibi kontenatif uyarı işaretleri maskelemek için, düşük kan şekeri tedavi etmek için uyarıları ve kardiyak üretimini azaltabilir.
  • [FONTT:0)Calcium kanal blokerler: Bu ajanlar renin-angiotensin-aldosterone sistemi üzerinde daha az etkiye sahiptir ve Addison hastalığı olan hastalarda nispeten daha güvenli olabilirler. Ancak, bazı hastalar hipotansif yanıtlara sahip olabilir.
  • [FONT:0]Alpha-blockers:[Döneticiler genellikle kaçınılabilir çünkü onlar aşırılık veya adrenal eksikliğinin belirgin bir özelliğidir.

Antihypertensive ilaçlara karşı dikkatli bir şekilde, genellikle bir hipertansiyon uzmanı veya endokrinolog ile danışmada, semptomatik hipotansiyonu önlemek gerekir.Brejik hastalardaki hedef kan basıncının 130/80 mmHg ile bireyselleştirilmesi gerekir: ayakta bir sislik basıncı, perfüzyon belirtileri olmadan 100 mmHg daha yüksek tansiyonu ve akut böbrek yaralanmasını önlemek için.

İzleme ve Hasta Eğitimi

Her iki diyabet ve Addison hastalığı olan hastalar, her iki gözde demografi, kusma, karışıklık, mide ağrısı, hipotansiyon ve hipoglisemi içeren yazılı bir tedavi paketine sahip olmalıdır ve her iki pozisyonda kan basıncını ölçmek için verilen yazılı ve düzenli elektrolit dozları kontrol etmek için gerekli olan talimatları içeren yazılı bir yönetim planı taşımak için kolayca eğitilmelidir.

Uzun Süreli Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Doğru yönetim ile, hem diyabet hem de Addison hastalığı olan hastalar, iyi bir yaşam kalitesini koruyabilir ve makul uzun vadeli sonuçlar elde edebilirler. Bununla birlikte, böbreklerin ve diğer organların tetiklediği, potansiyel olarak diyabetik nefre ve adrenalin azaltılması için daha yüksek risk altında kalabilirler. Converse, hipokortisonun önemini göz önünde bulundurun ve tedavi edilebilir bir şekilde tedavi ile birlikte uzun süreli tedavi edilebilir.

Multidisipliner Bakımnın Önemi

Bu iki hastalığı birlikte yönetmenin karmaşıklığı, bir takım yaklaşımının gerekliliğine işaret eder. Bir endokrinolog hormon yönetimine yol açar ve diğer uzmanlarla bakım sağlar. birincil bakım sağlayıcısı, kan basıncı izleme, renal fonksiyon testleri ve önleyici bakım.Bir nephrolog kronik böbrek hastalığı ve elektrolitli bir diyetin diğer tüm hastalar için gerekli olan bir dengeyi sağlamak için diyet ayarlamalarına yardımcı olabilir.

Hamilelik ve Cerrahi için Özel Bakışlar

Hamile kadınlar hem diyabet hem de Addison hastalığı özellikle dikkatli bir yönetim gerektirir. Glucocorticoid ve mineralocorticoid dozlar gebelik sırasında ayarlanabilir, özellikle de hamilelik sırasında güvenli olan ikinci ve üçüncü trimesterlerde, fiziksel değişiklikler korticosteroid-bine globulin seviyelerini arttırır ve hamilelik sırasındaki kan basıncı hedeflerini değiştirir ve kanser dışı hastalardan daha yakından takip eder ve gebelik sırasındaki antihypertensif ilaçlar, benzer şekilde seçilmelidir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Addison’in hastalığı, diyabetik bozukluklara karşı aşırı derecede dirençli olan iki tedaviden birine neden olan kan basıncı yönetmeliği üzerinde derin bir etki yaratır ve enderonal disfonksiyonu uygularlar.Bu iki dozda yüksek dozda hipoteprasyon, hiperemi ve diyabetik hipotansiyonlar, hipoteprasyonel krizler ve adrenalin yüksek oranda adrenalin azalmasına neden olur.

[FONT=0)Dönemli Referanslar: [Dönemli: [Dönemli:0)

  • [FONT=0] Ulusal Diyabet ve Digestive and Kidney Diseases - Adrenal Inequ & Addison Hastalığı)
  • [0]Mayo Clinic - Addison Hastalığı: Belirtiler veamp; Sebepler).
  • [FONT=0)Endocrine Yorumlar - Glucocorticoids ve Blood Basınç Yönetmeliği).
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği - Diyabetde Kan Basıncı Yönetimi).
  • [FONT:0)StatPearls - Addison Hastalığı (Antiteknoloji Bilgi Merkezi)).