Giriş: Addison Hastalığının Delicate Dengesi

Addison hastalığı veya birincil adrenal yetersizlik, sağlıklı bezin yeterli miktarda korelasyon üretemediği nadir bir hastalıktır ve hastalar için bu eksikliğin, hidrokortison gibi yaşam tarzının aşırı veya uygunsuz bir şekilde gelişebileceği çok tedavidir.

Addison Hastalığı ve Steroid Reksiyon Terapisinin Rolü

Addison hastalığı en yaygın olarak, bir otoimmun adrenal kortektine saldırıya neden oluyor, ancak enfeksiyonlar, genetik faktörler veya cerrahi geri çekilme de suçlu olabilir.Normalde korelasyonlar, normal olarak korelasyon, hiperpigmentasyon üretmek, ve ciddi bir şekilde, adrenal kriz - hipotansiyon, şok ve elektrolit dengesizlikler tarafından işaretlenen bir mineralokortikoid.

Standart terapi, aldosteron değiştirme için bir glikoid (hidrortisone veya prednisone) günlük olarak alınan, genellikle kendi kendini tanımlayan dozlardan dolayı bölünmüş dozlarda ve bir mineralocorticoid (fludrotisone) içerir, ancak bu ilaçlar doğru ihtiyaçların çok yüksek olduğunu söyleyen dozlardan dolayı.

Over-reliance ve Overuse of steroidler

Aşırı doz sadece çok fazla ilaç alma meselesi değildir; uygun bir şekilde tedavi olmadan küçük hastalıklar veya stres için bir tür davranış ve tıbbi yönetim içerir.Sağlıklı dozlarda glukokortikoidlere daha yüksek dozlarda, hastaların sürekli olarak dozlarını almaması veya gereksiz yere geri almaması nedeniyle daha yüksek dozda, bazı durumlarda, sağlık sağlayıcıların “sağlıklı tedavi edici” incinmesi ve daha düşük dozda tedavi doz bakımının daha düşük dozda tedavi dozları daha yüksek dozda tutmaları gerekir.

Steroid İlaçlar Üzerine Aşırı Riskler

Immune Suppression ve Enfeksiyon Susceptability

Kronik glukokortikoid aşırılığın en iyi tedavi risklerinden biri zaten kalıtsal tedavi üzerinde tedavi edilir ve immünozomlar bakteri, viral ve mantar enfeksiyonlarına daha savunmasız bırakabilirler. Özellikle, kandiyaz, tüberküloz reaksiyonları ve siktokine üretimi gibi afyonlar da dahil olmak üzere bağışıklık tepkilerinin birçok yönünü azaltırlar ve bazı viral hastalıklar onları daha tehlikeli bir şekilde geri alabilir.

Bonek Yoğunluğu Yitirme ve Osteoporosis

Uzun süreli steroid kullanımı ikincil osteoporozun öncü bir nedenidir. Glucocorticoids doğrudan osteoblast aktivitesini (kırık resiyon) engeller ve osteoklast aktiviteyi teşvik eder (özellikle omurgada, kalçaları ve daha da zayıf kalsiyumu ekstraksiyonu, daha yüksek dozda kemik mineral yoğunluğu için günlük olarak anlamlı bir şekilde tedavi edilir.

Kan Şeker Imbalances ve Diyabet Risk Riskleri

Glucocorticoidler her zamana kadar glukoneogenesi arttırır ve periferik insülin duyarlılığını azaltır, hiperglisemiye yol açabilir.Fırtık ilaçları üzerinde aşırı dozda aşırı dozda daha sık sık sık sık sıkılır veya daha kötü tip 2 diyabet, daha önce kalıcı hale gelen bir durumdur.

Adrenal Suppression ve Terapi Paradoktor

Sağlıklı bir insanda, exjen glukokortikoidler hipotalektik-pitüitary-adrenal (HPA) eksenleri, vücudun kendi kendine özgü bir hastalığı üretme yeteneğini azaltır.In Addison's hastalığı, adrenalin bezi zaten farklı değildir, bu yüzden yüksek dozlardaki aşırılık belirtilerin aşırı derecede yüksek dozlarda daha yüksek olması gerekir - daha yüksek dozlardaki depresyon belirtilerin bir durumuna yol açabilir.

Psikolojik ve Nörobilite Etkileri

Glucocorticoidler kan-brain bariyerini aşıyor ve doğrudan sinir bozucu sistemleri etkiler, sansasyonlar ve dopamin yolları da dahil olmak üzere.Süresel değişiklikler - hafızada, konsantrasyon ve yönetici işlevi gibi ruhsal rahatsızlıklar yaratabilir - ayrıca çok yüksek dozda euphoria veya maniasiyonel olarak da etkileyebilir. Bazı hastalar hem de hastalanmalar, salonuçlar, hastalık ve rahatsızlıklar ile karakterize edilebilir.

Cardiovascular ve Metabolik Sendromu

Kronik glukokortikoid aşırılık, hipertansiyon, dislipidemi, merkezi obezite ve insülin direnci dahil olmak üzere bir dizi kardiyovasküler riske katkıda bulunur - metabolik sendrom olarak bilinir. Cortisol, visceral yağ depozisyonunu destekler ve daha düşük HDL ilerleyici kan basıncı her klinik ziyarette izlenir ve yıllık rezotik inanca, incelal inzivat ve periferik vasküler hastalık.

Diğer Adverse Etkileri

Yukarıda listelenen büyük risklerin ötesinde, kronik glukokortikoid aşırı kullanım diğer sağlık sorunlarının bir takımlarına katkıda bulunur: merkezi ağırlık kazanır, ay fas, buffalo hump, deri incelenme, kolay morlama, yaralama, kataraktlar ve glaucoma Skin fragmanları, küçük travma sonrası enfeksiyonlar ve iyileşme riskini artırır.Glucobratikoidler ayrıca kolajen sentezlerini azaltır ve dermal atrofisi azaltır.Ocular, prektöreleri ve yüksek intraoküler basıncı içerir, bu tür hastalıklara neden olabilir.

Özel düşünceler: Stres Dosing ve Adrenal Kriz Önleme

Aşırı dozun genellikle “sick günlerinin” veya stresin tedavisinde ortaya çıktığı duygusal bir peri.Binks hastalığı için standart öğretimi, akut hastalık sırasında glukotikoid doz, yaralanma veya cerrahiyi gerektirir. ancak bazı hastalar bu kuralı çok liberal olarak uygularlar - örneğin, hafif yorgunluk, küçük soğuk belirtiler veya duygusal stres için dozları - aşırı derecede fazladan fazla strese neden olur.

İzleme ve Riskler Stratejileri

Bireyselleştirilmiş Dose Optimizasyon

Güvenli steroid terapisinin temeli bireyselleşmedir. Dosesler hastanın büyüklüğüne, aktivite seviyesine ve metabolik yanıta uygun olmalıdır ve serum günlük eğrileri, idrar kortatörü veya kortizol kortizol profillerine göre, normal enerjiyi koruyan en düşük etkili doz, kan basıncı ve elektrolit dengesine, hiperkortizolin belirtilerine neden olmadan uygun bir gün boyunca ölçebilir.

Komplikasyonlar için Düzenli Ekran

Kronik steroidlerdeki hastalar her yıl tartışılan olumsuz etkiler için sistematik gözetime tabi olmalıdır; önerilen taramalar şunları içerir: her bir iki enerji X-ray absorptiometri (DXA) kemik yoğunluğu için her 1-2 yıl; açlık veya HbA1c yıllık olarak; her ziyarette kan basıncı izleme; her birkaç yıl proteini ayarlamak; glaucoma ve kataraktları için göz testleri; ve cilt kontrolleri incelenme veya kırılganlık için kontroller. Erken teşhis, kan şekeri veya kırılganlığı tespit etmek gibi erken tespit etmek, kan basıncı izlemesi gibi, her türlü yardımları ayarlamak, antiofafonksiyonları ayarlamak veya süzmeler için basit bir şekilde kontrol etmek.

Yaşam Tarzı Müdahaleler

Diyet ve egzersiz alışkanlıkları bazı steroid ile ilgili riskleri dengelemek için. Yeterli kalsiyum (1000-1200 mg/gün) ve D vitamini (600-800 IU / gün, genellikle daha yüksek) kemik sağlığını korumak için yardımcı olur. Kilo taşıma ve direnç egzersizleri kemik ve kasları güçlendirerek, insülin duyarlılığını artırmak ve kilo kazanmak için dengeli bir diyet yapmak. İşsiz karbonhidratlar kan şekeri ve kilo vermelerine yardımcı olur.

Hasta Eğitimi ve Kendi Kendine Yetkileri

Hastalarını hastalık ve ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmak belki de aşırı beslenmeye karşı en güçlü araçtır. Hastalar reçeteleri için rasyonel olanı anlamalı, hem de aşırılıkta olan hastalar, doz ayarlamalarını garanti altına alan özel koşulları azaltmaktadır.Yazar işlemleri, ilaç kayıtları ve açık bir acil durum protokolü - uygulanabilir hidrokarbonlar ve tıbbi uyarı tanımlamaları dahil - temel olarak. Peer destek grupları ve eğitim seansları endokrin hemşireleri veya uzmanlar tarafından çalıştırılabilir.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü

Hastalar ve multidisipliner bir sağlık ekibi arasında etkili bir ortaklık -endoktor, birincil bakım sağlayıcısı, eczacı, diyetitian ve psikolog - hastanın gerçek dozlarını gözden geçirme zamanı almak için zaman gerekir, sadece ne reçete edilir. Birçok hasta, yanlış yönlendirilmiş talimatlara tabi tutmak veya hap tutmaları için yanlış bir şekilde karar verebilirler. Düzenli klinik ziyaretler, uzun süreli hataların nerede kontrol edilmesi gerektiğini açıklamalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Steroid ilaçları Addison’un hastalığı yönetiminin yaşam alanıdır, ancak zarar için çifte taraflı bir potansiyel taşırlar.Bu ilaçlar üzerinde aşırı tedavi - hasta davranışlarından, sağlayıcı uygulamaları veya sistem boşlukları eğitimde - bağışıklık azaltma, kemik kaybı, metabolik bozukluklara, psikolojik rahatsızlıklara yol açarlar ve yaşamın sağlığını ve kalitesini kucaklayan diğer komplikasyonlara sahip olurlar. Antidote, onları hassas bir tedaviden kaçınmak için değildir: en düşük etkili doz, dikkatli izleme ve proaktif yönetim.