Addison Hastalığı ve Diyabeti Anlamak: Çift Bir Meydan

Addison hastalığı (primary adrenal inency) fiziksel veya duygusal stresle başa çıkmak için nadir bir endokrin bozukluktur. Diabette 2 tipi – insülin direnci veya göreceli insülin eksikliği ile karakterize edilir, hiperglisemit neden bu sinirlere, kas zayıflığa veya kaslara zarar verebilir, kilo kaybına ve her iki durumda da, hormonal dengesizliklere ve metabolik bozukluklara karşı aşırı derecede azalır.

Kas proteini korumak ve egzersiz toleransı kontrol edilemez Addison hastalığı nedeniyle düşük korelasyonun rolünün korunması ve azaltılması, diyabetle ilişkili periferik neuropati ve sarkopenia daha fazla hava gücü ve mobilite.Birleştirilmiş etki genellikle bireyleri yorgunluk döngüsünde sıkışıp bırakıyor, ağrı ve inaktivite.

Addison'in kas metabolizma üzerindeki hormonal etkisi hakkında daha fazla okuma için, [[Dört ve Böbrek Hastalığı Enstitüsü (NIDDK) adrenal yetersizlik genel bakışına bakınızCDC'nin tipi 2 diyabet temelleri).

Bu Nüfus için Fiziksel Terapi Neden Önemlidir

Fiziksel terapi sadece ilaç için bir yanlı değildir - iyi tasarlanmış bir program üç birincil açığı ele alır: güç, hareketlilik ve dayanıklılık. Her bileşen aşırılıktan kaçınmak için dikkatli bir şekilde dozlanmalıdır, bu da hastanın günlük yaşam aktivitelerinin (ADLs) yerine getirilmesinde adrenalin arttırılması yeteneğinin arttırılmasıdır.

Araştırma, düşük seviyeli direnç antrenmanının bile, kas kütlesini artırabileceğini ve HbA1c'i tip 2 diyabette azaltmayı sağladığını gösteriyor.Brezilyalı ritimler ve enerji seviyeleri, steroid değiştirmenin optimize edilebileceğini sağladı.

Addison'daki Fiziksel Terapinin Anahtar Faydaları ve Diyabet

  • [0]İyi kas gücü ve dayanıklılık – İlerici direniş eğitimi sarkıcı ve durabilme yeteneğini artırır, yürüme ve nesneler kaldırma yeteneğini geliştirir.
  • [FONT:0)Enhanced ortak esnekliği ve hareket aralığı[Dönetici: 1) Çişme ve manuel terapi genellikle sedentary davranışları tarafından tartışılır.
  • [FONT:0)Redüklenmiş musculo iskeletsel acı[DÜT:1) – Ortakların etrafında destekleyici kaslar ikincil acıları postural tazminatlardan hafifletir.
  • [FONT=0)Better dengesi ve düşüş önleme[Dönetici: 1) Perrioceptive egzersizleri daha düşük düşüş riski altında, hangi olumsuz ve veya aşırı derecede hipotansiyon nedeniyle yüksek.
  • [FONT:0) Enerjiyi ve yorgunluk azaltın) - Düzenli aktivite mikondriyal işlevi geliştirir ve hipotalamik-pituitary-adrenal (HPA) eksenlerini uygun şekilde düzenlerken.
  • [FONT:0) Geliştirilmiş glikoz kontrolü[[[DÜT:1) - Egzersiz 48 saat süren post-session, diyabet yönetimine yardımcı olmak için insülin duyarlılığı artırır.

Özel bir Egzersiz Programı Tasarlamak

Addison'in ve diyabet ile birlikte iki hasta aynı anda yok. Fiziksel terapist, içeren kapsamlı bir ilk değerlendirme yapmalıdır:

  • Mevcut ilaç rejimleri (steroid dozları, zamanlaması ve stres protokolleri yapar; insülin veya sulfonylureas dahil diyabet ilaçları).
  • Son kan şekeri logları ve HbA1c.
  • Kortisol seviyeleri ve adrenal krizlerin tarihi.
  • Cardiovascular fitness ve herhangi bir otonomi disfonksiyon.
  • periferik nöropati ve proprioception için nörolojik sınav.
  • ortostatik kan basıncı değişikliklerinin değerlendirilmesi.
  • 30 saniyelik sandalye standı veya zamanlanmış olan fonksiyonel test.

Bu verilerle, terapist genellikle aerobik şartlandırma, direnç eğitimi ve esneklik çalışmaları içeren bireysel bir plan reçete eder. vurgu yavaş ilerlemeye devam eder - düşük yoğunluk ve kısa bir süre boyunca, hasta tolerans göstermesi için artmalıdır.Kan şekeri 45 dakikayı aşıyorsa, egzersizden sonra kontrol edilmelidir.

Örnek hafta üç seans içerebilir: biri daha düşük güçlere ve dengeye odaklanmış, üstten biri ve temel dayanıklılıka ve düşük maliyetli aerobik egzersizlere (kırık bisiklet, yüzme veya brisk yürüyüş) sahip olmalıdır.Her seans, ani bir kan basıncının ve eklem yaralanmasını önlemek için 5-10 dakika ısıtılmalıdır.

Tip 2 diyabette kanıt tabanlı egzersiz kılavuzları için, bakınız:0) Amerikan Diyabet Derneği'nin fiziksel aktivite ve egzersiz üzerine açıklaması).

Direniş Eğitimi için Görüşler

Ücretsiz ağırlıklar, direnç grupları veya vücut ağırlığı egzersizleri kullanan direnç eğitimi, bu popülasyon için artan eğimli kütle için son derece etkilidir: Bu nüfus için Anahtar noktaları:

  • 1-2 orta yoğunlukta 8-12 tekrar setleriyle başlayın (RPE 5-6/10).
  • Kompozet hareketlerine odaklanın: squats, ölüliftler (veya güvenli alternatifler), sıralar ve basınlar.
  • maximalonlardan kaçının (örneğin, ağır 1RM testi) Addison'in stres yanıtını tetikleyebilir.
  • Kan basıncında hızlı damlaları önlemek için daha uzun geri aralıkları kullanın (60-90 saniye).
  • Hipoglisemi belirtileri için izleyin: gölge, terleme, karışıklık veya baş ağrısı.
  • İlk önce tekrarları ekleyerek ilerleme, sonra da direniş yapın.

Aerobik Egzersiz için dikkate alma

Aerobik egzersiz kardiyovasküler sağlık ve insülin duyarlılığı artırır. Öneriler:

  • Moderate-intensity Constant state (walking, bisiklet, elptical) seans başına 20-40 dakika boyunca.
  • Neuropatili olanlar için, bisiklet veya su egzersiz gibi ağırlık taşıma dışı aktiviteler seçin.
  • Interval eğitimi kısa çalışma süresi (1-2 dakika) ve aktif kurtarma ile ihtiyatlı olarak tanıtılabilir.
  • Hydrate yeterli ve daha önce kan şekeri kontrol edin; mevcut hızlı topak şekeri var.
  • Aşırı sıcaklıklarda egzersizden kaçının, termoregülasyonun olduğu gibi.

Benzersiz Challenges

Adrenal Kriz Riski

Egzersizden fiziksel stres, hastanın kortropoloji seviyelerinin yetersiz olup olmadığının bir adrenal krizini tetikleyebilir. İşaretler ciddi yorgunluk, bulantı, kusma, mide ağrısı, hipotansiyon ve zihinsel devlet. terapist, hastayı bu semptomları tanımalı ve acil bir enjeksiyon çantasına sahip olmak için eğitmelidir (örneğin, Solu-Cortef) ile iletişim kurmakta, endokrinolog ile iletişim kurmak, “stresing” protokollerinin ayrıntılı bir şekilde anlaşılmasını sağlar.

Bir hasta bir seans sırasında zayıf veya bulanık hissetmeye başlarsa, egzersizi hemen durdur, kan basıncı kontrol edin ve bacakları yüksek bir şekilde yalanlar.Eğer semptomlar hızlı bir şekilde çözmezse, reçeteli plan başına acil hidrokortisone uygulayın ve tıbbi yardım çağrısı yapın.

Hipoglisemi ve Hiperglycemia

Diyabet egzersiz etrafında dikkatli bir glikoz izleme gerektirir. Terapist her seanstan önce kan şekeri kontrol etmek için hastayı sormalıdır:

  • [FONT:0) 100 mg/dL (5.6 mmol/L): [Dönetici: [Dönetici: 15–30g of fast-acting karbonhidratı başlangıçtan önce.
  • [FONT:0)100-250 mg/dL: Egzersiz için Güvenli, ancak oturum sırasında izleyin.
  • [FONT:0]Above 250 mg/dL (13.9 mmol/L) ketones ile birlikte:[Dönetici: 1) Kayones net ve glukoz stabil olana kadar egzersizden kaçının.
  • insülindeki hastalar için, üst düzey eylemin zamanlaması ve insülin zirveleriyle çakışmaktan kaçınmaları için oturumlar unutmayın.
  • Tedavi alanında kolayca glikoz tabletleri veya meyve suyu tutun.

Fatigue Yönetimi

Kronik yorgunluk, Addison'ın bir salon işaretidir ve genellikle diyabet tarafından tartışılmalıdır. terapistin:

  • Hasta genellikle en enerjik (genellikle ilaçtan sonra emorning) hissettiği zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman zaman içinde.
  • Daha kısa, daha sık seanslar (örneğin, günde 15-20 dakika) kullanın.
  • Aktif kurtarma günlerini ekleyin ve uyku hijyeni eğitimine öncelik verin.
  • ADLs için enerji koruma tekniklerini öğretmek, örneğin yemek hazırlamak veya yardımcı cihazlar kullanmak gibi.
  • Aşırı eğitim belirtileri için monitör -perest soreness, yorgunluk kötüleştirmek veya susuzluk artırmak - ve programı buna göre ayarlamak.

Orthostatik Hipoksiyon ve Denge

Her iki koşul da kan basıncı dengesizliğe neden olabilir. terapistin ihtiyacı vardır:

  • Suine'de kan basıncı, otururken ve satın alma pozisyonlarının ölçülmesi.
  • Sıcak saat boyunca kademeli pozisyon değişiklikleri ekleyin (örneğin, duraklarla ayakta durmak için yalan söylemek).
  • Instri denge egzersizleri (single-leg duruş, Tandem yürüyüş, köpük ped çalışması) istikrarlı bir destekle bir ortamda.
  • Yavaş yavaş yükselmeye ve uygun şekilde sıkıştırma stoklarını kullanarak.
  • Işıklılığı tetikleyebilen yön veya yoğunlukta hızlı değişikliklerden kaçının.

Klinik ve Ev için Pratik Egzersiz Örnekleri

Aşağıda, her zaman ortaya çıkabilecek örnek egzersizler vardır. Başlangıçta, sonra eve doğru ilerleme.

Alt Vücut ve Core

  • [FONT:0)Köpek basını:[Dönetici:[Dönetici:0) Bir sandalyede makine veya direniş grubu demirledi.
  • [FONT:0]Chair squats: Sört bir yüzeyden gelen, kontrollü hareketlere odaklanmak.
  • [FONT:0]Dead bug:[Dönetici, kollar masaya uzatıldı; yavaşça temel stabiliteyi sürdürürken, tam tersi kol ve bacak genişletin.
  • [FONT:0]Bridging:[Dönetici, ayaklar düz, glütleri ve hamstringleri meşgul etmek için kalça uzatması için kullanışlıdır.
  • [FONT:0)Zemin hipnasyonunu azaltmak:[Dönetici:) Destek ile, hip stabilleri güçlendirmek için yanan bacak kaldır.

Üst Vücut ve Posture

  • [FONT:0)Selam satır:[Dönümüzde alevlenen Direniş grubu, omuz bıçaklarını keserek sırtını geri çeker.
  • [FONT:0)Chest basını:[Dönetici:[Dönetici: 1) Grup, arkaya demirlenmiş veya yumuşak aptallar kullanıyor.
  • [FONT:0]Deer flexion:[Dön:[Dön: 1] Işık ağırlığı ile asansör (2-5 lbs) ulaşma ve genel aktiviteler geliştirmek.
  • [FONT:0)Wall melekleri:[Dönetici: 1 ) Bir duvara karşı ayağa kalk, bir parça kollar ve tekrar temasa geçin.
  • [FONT:0)Prone uzantı: [Dönem: 1) Refahta, kollar ve sırt üstü ertenleri güçlendirmek için biraz kabar.

Denge ve Gait

  • [FONT:0]Tandem duruşu:[Dönetici] Stand heel-toe, ihtiyaç duyulan 30 saniye boyunca el desteği ile.
  • [FONT:0]Heel-to-toe yürüyüş: Forward ve geriye bir çizgi boyunca.
  • [FONT:0) Tek bacak duruşu:[Dönetici:[Dönetici:0)) Sürekliliği ellere destek tutmaktan kurtarın, gözler kapalı açın.
  • [FONT:0]Step-ups to a düşük bir platforma: Uygulama ağırlığı kabul ve koordinasyon.
  • [FONT:0) Başla yürüyüş:[Dönetici:0)[Dönder:[Döncükle birlikte gezinirken) Simulate çevreyi tarar.

Flexability

  • [FONT:0)Hamstring, [Dönder:[Döncük: 0,4] Supine'nin ayak başına bir yana, olası neuropati nedeniyle aşırılıktan kaçın.
  • [FONT:0)Calf:[Dönetici:[Döneme: 1 ) Duvara karşı ayak uydurulmuş, düz bacak.
  • [FONT:0]Thoracic uzatma: [Dönetici: [Dönetici: 1] Bir köpük silindir veya kedi-kow pozisyonunda.
  • [FONT:0)Hip flexor genişlet: Dizling akciğer pozisyonu, nazikçe basın hipleri ileri.

İlerlemeyi Takip Etmek ve Planlamak

Hedef sonuçları önlemleri, gelişmeleri ölçmek ve müdahaleleri ayarlamaya yardımcı olur. önerilen değerlendirmeler şunlardır:

  • Anahtar kas grupları için manuel kas testi (MMT).
  • 6- dakikalık yürüyüş testi (6MWT) dayanıklılık için.
  • Hareketlilik ve risk için zaman (TUG) yukarı ve-go (TUG).
  • Berg denge için Scale'i dengeliyor.
  • Fatigue Severity Scale veya SF-36 gibi hasta kaynaklı sonuçlar.

Her 4-6 hafta tedavinin aktif aşamasında yeniden değerlendirin.Hasta platoları veya regresyonlar, ilaç değişiklikleri, intercurrent hastalık veya psikolojik stres gibi faktörleri göz önünde bulundurun. terapist ayrıca hastanın kendi kendine göre çalışmasını sağlamalıdır: egzersiz günlüğü, kan şekeri ve semptomlar program değişikliklerini açıklayan desenleri ortaya çıkarabilir.

Psikososyal ve Davranışsal Bakışlar

İki kronik koşulla yaşamak depresyona, kaygıya ve sosyal izolasyona yol açabilir. Fiziksel terapi, güven ve özerkliğe yeniden inşa etmek için yapılandırılmış bir fırsat sunar. Terapist, egzersiz tarzının egzersiz engellerinin egzersiz yapması için - hipoglisemi veya zaman eksikliği gibi -ve işbirliği içinde problem-solve. Kronik koşullar için grup egzersizi sosyal destek sağlayabilir, ancak bireysel dikkat, küçük, achievable hedefler (örneğin, 10 dakika boyunca yürümek) için gereklidir.

Ayrıca, uygun zamanlarda bakıcılar veya aile üyeleri içerir. Ev egzersizi sırasında izleme ve teşvik sağlayabilirler.Bir psikolog veya destek grubuna Referral, ayarlama ile mücadele edenler için faydalı olabilir.

Sağlık Ekibi ile İşbirliği

Fiziksel terapistler endokrinologlar, birincil bakım sağlayıcıları ve diyabet eğitimcileri ile yakından çalışmalıdır. Düzenli iletişim, hastanın sağlık durumundaki değişiklikleri sağlar - değiştirilmiş bir steroid rejim veya yeni komplikasyonlar gibi - egzersiz reçetesine yansıyan.

  • Basel laboratuvarları (HbA1c, elektrolitler, renal fonksiyon).
  • Son DKA veya adrenal krizinin tarihi.
  • doz ve zamanlama ile mevcut ilaçlar.
  • Otonomik neuropati veya kardiyovasküler hastalık mevcutsa herhangi bir kalp yetmezliği.
  • Egzersiz sırasında stres için öneriler.

Ek olarak, terapist, ilerlemenin objektif önlemleri ile takım sağlayabilir (örneğin, 6 dakikalık yürüyüş testi, kas testi, fonksiyonel erişim). Bu veriler devam eden terapi ve rehberlik tıbbi ayarlamaları haklı çıkarmaya yardımcı olur. Paylaşılan elektronik sağlık kayıtları bu işbirliğini kolaylaştırabilir.

Uzun Süreli Bakım ve Kendi kendini Suçlama

Nihai hedef, hastayı bağımsız olarak aktif bir yaşam tarzı korumak için güçlendirmektir. Güç ve dayanıklılık geliştirirken, resmi PT seanslarının frekansı azaltılabilir, ancak terapist açık ilerlemelerle kapsamlı bir ev egzersiz programı sağlamalıdır.Hastayı öğretin:

  • Günlük egzersiz, kan şekeri ve herhangi bir yorgunluk veya hipotans belirtileri.
  • Yoğun veya uzun süreli aktiviteden önce “stress doz” olarak kabul edilir.
  • Düşük enerji günlerinde nasıl hissettiklerinin temelinde egzersiz yoğunluğunu optimize edin (örneğin, düşük enerji günlerinde, güç çalışması yerine nazik bir rutin gerçekleştirin).
  • Bir egzersiz arkadaşına bakın veya hesap verebilirlik için destek grubu.
  • Programyı güncellemek için terapistle birlikte zamanlayıcı “check-in” seansları.

Periodic re-evaluations (her 6-12 ay) terapistin programı hastanın durumu değişiklikleri olarak güncellemesine izin verir.Breaks ve diyabet ile birçok kişi bu tutarlı fiziksel tedavinin sadece fiziksel yeteneklerini geliştirmediğini ancak aynı zamanda her iki koşulu da yönetmelerine olan güvenini artırır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Fiziksel terapi, Addison hastalığı ve diyabetli hastalar için yapılandırılmış, kanıt temelli bir yol sunar. Tıbbi takımla işbirliği yapmak ve hasta eğitimi uzun vadeli bir başarı için gereklidir. Bu kronik koşullarla yaşayan bireyler önemli kazanımlara ve daha iyi bir yaşam kalitesine ulaşabilir.

Ek kaynaklar için, [[Üye Olmayanlar:0) Amerikan Fiziksel Terapi Birliği) rehabilitasyon ortamlarında kronik hastalığı yönetmek için kılavuzlar sunar ve “Üye Olmayan Hastalıklar Vakfı[DÜye Olmayanlar)[DÜye Olmayanlar Arası Hastalıklar Vakfı[DÜye Olmayanlar)