Giriş: GDM İlk Zaman Anneleri için Neden Maddeleri Ekranlamak

Gestational diyabet mellitus (GDM), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gebeliklerin %10'unu etkiler, insülinin hareketini küresel olarak engelleyebilir, ilk kez anneler için, bu tanıyı rahatsız edebilir, ancak erken tespit edilen tarama prosedürleri hem anne hem de bebek için dramatik bir şekilde azalır. GDM, insülinin hareketini bloke ettiğinde, yüksek kan şekeri seviyelerinin yüksek gecikmesine yol açar.

GDM ve Onun Önemini Anlamak

Gestational diyabet, pre-existing Type 1 veya Tip 2 diyabet olarak aynı değildir. Genellikle plasentanın büyüyen plasentalı lactogen ve diğer hormonları insülin direncine neden olan, sağlıklı pregnancilerde, beş yıl sonra daha fazla şeker üretmesi için pankreas telafisi yapılır, kan şekeri seviyelerinin yükselmesi, GDM için eşini geçebilmesini sağlar.

[FONT:0) GDM'nin aşırı riskleri şunlardır:).

  • [FONT:0] Bebek için:[Dönetici:[Dönetici: 9 kilo üzerinde doğum ağırlığı) Macrosomia (doğum ağırlığı 9 kilo), teslimat sırasında omuz distocia, neonatal hipoglycemia, jaundice ve daha yüksek çocukluk obezite oranları.
  • [FONT:0) Anne için: [Dönetici:0] Preeclampsia, polihydramnios (excess amniotic sıvı), idrar yolları enfeksiyonları ve gelecekte Tip 2 diyabet riski.
  • [[Kategori:0) Teslimat için:[Dönetici:) Yüksek işçilik oranları, cesarean bölümü ve yeni doğanlar için NICU kabulleri.

ABD'deki hamile kadınların% 6'sı her yıl GDM'nin ilk kez GDM'nin gözetimi altında tutulması için, tüm hamile kadınlar için evrensel taramayı tavsiye ediyor ve genellikle GDM'nin arkasındaki testlerde GDM'nin %9'u yüksek riskli olarak test ediyor.

Kim taranmalıdır? Risk Faktörleri ve Kılavuzları

Tüm hamile kadınlar GDM taramasına maruz kalmalı olsa da, bazı risk faktörleri daha önce test edebilir. Bu faktörleri tanımak, ilk kez annelerinin tarama zamanını tahmin etmesini ve zihinsel ve lojistik olarak hazırlanmalarını sağlar.

GDM için ortak risk faktörleri

  • Aşırı kilo veya obese (Body Mass Index ≥25 hamilelikten önce veya daha yüksek risk için ≥30)
  • Diyabetin Aile Tarihi (özellikle Tip 2 diyabet veya GDM ile ilk derece göreceli)
  • GDM ile önceki hamilelik (note: ilk kez anneler için, bu geçerli değil, ancak önceki bir düşük veya hala doğumda GDM'nin tarihi dikkate alınabilir)
  • Yaş 25 veya daha yaşlı - risk 35'ten sonra önemli ölçüde artırır
  • Polycystic ovary sendromu (PCOS) veya diğer insüline dayanıklı koşullar
  • Beyaz ırk / etniklik (Apanic, Black, Yerli Amerikalı, Asya veya Pasifik Adasılı kadınlar daha yüksek GDMvalları var)
  • Önceki bebek 9 kilo ağırlığında tartmak
  • Bozkağı toleransı veya yüksek oruç şekeri
  • Hamilelik sırasında korticosteroidler kullanın (örneğin, preterm iş yönetimi için).

Universal vs. Selective Ekran

ACOG ve Amerikan Diyabet Derneği (ADA) dahil olmak üzere en büyük sağlık kuruluşları, evrensel taramayı onayladı - her hamile kadın riskten bağımsız olarak test edilmelidir. Aksi takdirde, düşük riskli kadınlar arasında bu yaklaşım tespit edilebilir.Birkaç risk faktörü varsa, doktorunuz ilk trimesterde bir kan şekeri test edebilir veya erken OGTT'yi artırmak için ilk kez gösterebilirsiniz.

Adım 1: Ekranlamanın Timing – When and Why

Standart Timing: 24-28 Hafta

plasentanın insülin tıkanıklığı hormonları hafta 26 ila 28 gestation'a kadar zirveye ulaşır, bu tarama için ideal pencereyi test edebilir.Bu dönemde çok erken test eder (ilk kez anneler için risk faktörleri olmadan, tek adım oral şeker testi (OGTT) veya iki adımlı tedavi için (glukose) Bu dönemde yapılır. zamanlama daha sonra çok erkenden takip edilen gebelik aşaması ile uyumludur.

Daha önceki test: İlk Trimester ve Preconception

obezite, güçlü aile tarihi veya Plütfen gibi risk faktörlerine sahipseniz, doktorunuz ilk prenatal ziyaretinizde bir açlık testi sipariş edebilir. Erken teşhis diyabet (GDM penceresinden önce yüksek bir şeker olarak ortaya çıkabilir) veya rastgele bir ölçüm için önemlidir.İlkyardımcı test normalse, 16-18 Ekim tarihlerinde yapılan ilk seansta erken saatlerde yapılan bir seansta önerilenden önce yapılan bir teste ihtiyacınız var.

2. Adım: Glucose Challenge Test (GCT) – Hızlı Bir İlk Ekran

GCT nedir?

Glikoz meydan okuma testi (GCT) 50 gram şekerli bir çözüm için ilk adımdır - bir saat sonra, bir kan örneği, plazma şekeri seviyesini ölçmek için tasarlanmıştır. GCT, şekerli bir çözüm bulmak için 50 gram şekerli bir çözüm içecek - bir tatlı, lime veya meyve-punch. tam olarak bir saat sonra, bir kan örneği, plazma şekerinizi ölçmek için tasarlanmıştır. GCT, şekerleme cevabı yüksek çözünürlükte olan kadınlara tasarlanmıştır.

GCT için nasıl hazırlanılır

  • [0] Hızlı bir geceye gerek yok - testten önce normal yemek ve içme iyi olsa da, yüksek su veya yüksek karbonhidratlı yiyeceklerden dört ila altı saat önce kaçınmak en iyisidir.
  • [FONT:0]Stay hidrated[[Dönetici: 1 ) - her zamanki gibi soğuk su.
  • [FONT:0)Time yönetim[DÜT:1] – bir saat boyunca, şeker çözümü içtikten sonra bir saat boyunca kliniğde veya laboratuvarda kalabilirseniz testin bir seferde.
  • [0] Kan çizdikten sonra bir atıştırmalık veya yemek (Dörtüncü) getir, bazı kadınlar yüksek tüketim şeker içeceğinden nause veya dizzy hissediyor (bu normal ve hızlı geçiyor).

Normal ve Abnormal GCT Sonuçları

Normal bir GCT için eşiği laboratuvar tarafından değişir, ancak genellikle 130 ila 140 mg/dL (7.2 ila 7.8 mmol/L) bir saat sonra, seviyeniz bu kesik altındaysa, genellikle GDM'nin net bir şekilde kabul edilir ve daha fazla teste gerek yoktur.Bir değer daha fazla test gerekir: oral glukoz tolerans testi (OGTT) Yukarıdakiler için kullanılan bir saattir.

GCT sırasında ne bekleyeceği

GCT basit bir poliklin prosedürüdür. Beş dakika içinde şekeri içmeyi bıraktıktan sonra, bir saat boyunca bekleme alanında rahatça bekleyeceksiniz. Bazı kadınlar, bulantı, baş ağrısı veya hafif rahatsızlıktan dolayı hafif bir şekilde etkiler, soğuk bir içecek isteyin, soğuk bir içecek isteyin (soğuk bir şekilde daha fazla sakince daha fazla şikayet etme) ve sessizce oturtulur. Kan çekilmesinden sonra, kanın azalmasından sonra, normal aktiviteyi etkileyebilirsiniz.

Adım 3: Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) – Tanıyı teyit edin

OGTT'yi Anlamak

GCT sonuçlarınız eşinin üzerinde geri dönerse, sağlayıcınız, sabah erkenden laboratuvara varmanız için üç saatlik oral glukoz tolerans testi sipariş eder ve bir bazline (hızlı) kan örneği toplanır.

OGTT için hazırlık ipuçları

  • [FONT:0)Fast katı[DÜT:1] - yiyecek, meyve, meyve, diş, kahve (hatta siyah kahve bile şekeri metabolizmasını etkiler).
  • [0]Bir sabah randevusu (Choose) ([Düzg: 1)) oruç zamanı en aza indirmek ve rahatsızlıkları azaltmak için.
  • [FONT:0] Daha uzun bir ziyaret için planlayın[[Döntgen: 1] - toplam test süresi yaklaşık üç ila dört saattir. Bir kitap, telefon şarj cihazı veya kendinizi meşgul tutmak için bir şey getirin.
  • [FONT:0)Pazar yüksek proteinli bir yemek[Dönemli kan çizildikten sonra yemek için yüksek bir yemek[DÜT:1) paketi, muhtemelen aç olacak ve yoğun şeker yükünden sonra hipotez hissedebilirsin.
  • [FONT:0] Bir destek insanı satın alın[[Dönetici:0) Mümkün olsaydı – üç saat sonra kendinizi eve götürmek yorucu olabilir ve bazı kadınlar test sırasında bayıl veya nauseous hissedebilirler.

OGTT için Tanık Kriterleri

OGTT sonuçları, kurulmuş eşikleri kullanarak yorumlanmaktadır. 100-gram üç saatlik OGTT için, Carpenter-Coustan kriterleri yaygın olarak kullanılır:

  • [FONT:0)Hızlı: [Dönem: ≥95 mg/dL (5.3 mmol/L)
  • [0]1 saat: [Dönt: [Düzd:0) ≥180 mg/dL (10.0 mmol/L)
  • [0]2 saat:[Dönem:[Dönem: 1/01/L)
  • [0]3 saat:[Dönem:[Dönem: 0,4 cm)

Bu dört değerden iki veya daha fazlası karşılanırsa, GDM tanısı yapılır. Bazı merkezleri alternatif eşleri kullanır (örneğin, Ulusal Diyabet Data Group kriteri), bu nedenle her zaman laboratuvarınızla kontrol edin.Eğer sadece bir değer anormalse, bazı sağlayıcılarınız GDM'yi hamilelikte daha sonra izleme veya tekrarlamanızı önerebilirler. ”

Ya Diagnosed iseniz?

GDM tanısı almak ilk kez anne için alarm hissedebilir, ancak unutmayın: uygun yönetimle, kadınların% 90'ı diyet ve egzersiz yoluyla normal kan şekeri seviyelerini elde edebilir ve kalan% 10'un insülin veya oral ilaçlara ihtiyacı olabilir.

Adım 4: Post-Test İzleme ve Yönetimi – Tanıdan Sonra Eylem

Kişiselleştirilmiş bir GDM Yönetimi Planı Oluşturma

GDM'ye teşhis edildiğinde, yaklaşık olarak 95 mg/dL ve bir saatlik post-meal ile birlikte çalışacaksınız (veya 120 mg/dL aşağıdaki iki saat boyunca) bir yönetim planı oluşturmak için bir test yapın. Hedef, kan şekeri seviyelerini hedef aralıkları içinde korumaktır - evde glukometre kullanarak - genellikle günde 95 mg/dL'nin altında bir veya iki saat boyunca (veya iki saat sonra)

Tıbbi Beslenme Terapisi (MNT)

Diyetsel değişiklikler GDM yönetiminin temel taşıdır. kayıtlı bir diyetçi karbonhidrat saymanızı öğrenmenize yardımcı olacaktır - karmaşık karblara (ki tahıllara, bömerlere, sebzelere) ve karbonhidrat alımına üç öğün ve üç atıştırmalıka kadar yayılmak. Anahtar diyet stratejileri şunları içerir:

  • [Ücretsiz, küçük, sık sık yemekler) - her iki ila üç saat kan şekeri artışlarını ve çökünmesini önler.
  • [FONT:0]Pair, protein ve yağ ile araba yağdırıyor - örneğin, fıstık tereyağının şekeri yavaşs glukoz absorpsiyonuyla bir elma.
  • [0] Şekerli içecekler ve rafine karblar (soda, beyaz ekmek, şeker, geçmişler).
  • [FONT:0)Include fiber-rich yiyecekler) – kimle tahıllar, yıldız olmayan sebzeler, fasulyeler ve fındık kan şekeri stabilize yardımcı olur.
  • [FONT:0)Limit meyve porsiyonları[[DÜT:1) (bir yemek için bir taneye, bir muz veya bir bardak çilek gibi)

[FONT:0]Academy of Nutrition and Dietetics[[DÜT:1) hamilelik beslenmesi için mükemmel kaynaklar sağlar. İlk kez anneler, bir diyetle buluşmak, bebeğin büyüme için yeterli besin almasını ve sağlamasını sağlar.

Fiziksel Aktivite ve Kan Şeker Kontrol

Haftanın en az 30 dakika boyunca egzersiz, sağlıklı bir şekilde konsensiyonel olarak rutine başlamadıkça önerilir. Hamilelik sırasında güvenli aktiviteler yürüyüş, yüzme, istasyonlu bisiklet, prenatal yoga ve düşük-impak aerobik - ilk kez annelerinize pratik bir ipucu verir.

İlaç Seçenekleri Gerekirse

Diyet ve egzersiz, her iki anne ve bebek için güvenli olan ve her gün tek bir doz veya birden fazla kez verilen ve sağlayıcınız ultra-fine iğneler kullanarak size nasıl öğretilir.

Fetal İzleme ve Büyüme Ultrasounds

GDM tanısı ile, prenatal ziyaretleriniz frekansta artış gösterebilir. Sağlayıcınız fetal büyümeyi takip etmek için ek ultrasonlar sipariş edebilir ve bebek yeterli oksijen elde etmek için haftalık veya iki haftalık olarak yapılabilir ve polihydramnios (excess sıvı) kötü şeker kontrolü belirtileridir.

Postpartum Takip-Up: Neden Bu Maddeler

GDM genellikle teslimattan hemen sonra çözer, ancak kadınların% 50'si on yıl içinde Tip 2 diyabet geliştirir. Bu nedenle, bir şeker testinin altı ila 12 hafta önce yapılan kan beslenme seviyelerinin normale geri döndüğünü onaylayarak tavsiye edilir. İlk kez anneler için, bu takip özellikle önemlidir, çünkü gelecekteki sağlık için bir temelle bir risk azaltımı sağlar.

İlk Zamanlı Anneler için Ek Hesaplar: Duygusal Destek ve Yaşam Tarzı Uyumları

Anksiyete ve Korkuyu Yönetin

GDM tanısının anlaşılması, bebek sağlığı hakkında endişelenebilir veya beslenme kısıtlamaları ile ilgili hayal kırıklığı yaratabilir. Bu duygular normaldir - ancak her zaman yalnız yaşam tarzı ile ilgili güçlü bir hormonal bileşeni yansıtmıyor.Bir destek grubuna şeker, ya da online olarak, deneyimleri ve ipuçlarını paylaşmak için. Birçok hastane, yemek planlama, şeker izleme ve stres azaltmayı tercih eden GDM eğitimi sınıflarınızı önerir.

GDM için bütçeleme

Glucometreler, test şeritleri, lancets ve ilaç finansal olarak ekleyebilir. Sigorta sağlayıcınıza hangileri kapsadığını görmek için göz önünde bulundurun - en çok planlı diyabet eğitimi ve GDM için malzemelerini kapsamak.Bazı prenatal klinikler, ücretsiz veya düşük maliyetli metre ve test şeritleri sağlar.Eğer insülin yardımı programları talep ederse, sosyal çalışanınız veya hasta yardım programları hakkında bilgi sahibi olun.

Bir Destek Ağı Yapın

obstetrikian, orta hanımınızı ve GDM tanınız hakkında bilgi verin, böylece kültürel olarak uygun gıda fikirlerini sağlayabilecek bir tavsiyede bulunabilirsiniz.Eğer geri kalanı ve ışık etkinliği; GDM yönetiminiz hakkında açık bir şekilde iletişim kurun - eğer yemek öncesi ile mücadele ediyorsanız, bebeğinizin sağlığıyla ilgili her türlü dikkatli bir şekilde desteklendirilmesini rica edin.

Sonuç: Bilgi ve Eylem Yoluyla İlk Zaman Anneleri Güçlendirmek

GDM taramasının ilk kez anne, uzun bir prenatal kontrol listesine bir tane daha eşya gibi hissedebilir, ancak sağlıklı bir gebelik sonucu için alabileceğiniz en etkili adımların biridir. iki adımlı süreci anlamak - şeker meydan okuma testi ve oral glukoz tolerans testi - deneyimlerinizi ve fiziksel olarak hazırlanmanıza yardımcı olur.Eğer sonuçlarınız normal bir şekilde, GDM tanıya devam eder.