Diyabetin Context'ında Yeterlik Anlamak

Adrenal yetersizlik, diyabetli hastalar için, bu iki endokrin hastalığının kesiştiği bir teşhis ve tedavi meydan okumasını garanti eder.Sağlıklı bez, metabolik düzenlemeler, bağışıklık modulation ve fizyolojik stres cevabı.Hastalık mellituslu hastalar için, bu iki endokrin hastalığının kesişiminde, şeker hastalığının kesiştiği bir tedavi meydan okuma ve metabolizmanın hangisinde olursa olsun, bu böbrek hastalığının en sağlıklı stabilitesini, özellikle de kemik erimesi için gerekli olan bu hastalığının, karaciğer hastalığının en yüksek orandan korunması için gerekli olan bir patolojidir.

İki ayrı adrenal eksikliği vardır, her biri farklı etoloji ve etkiler. birincil adrenal yetersizlik, Addison hastalığı olarak bilinen, adrenal korteksünün doğrudan yok edilmesinden kaynaklanır. Autoimmune adrenalin hesapları gelişmiş ülkelerde çoğu durumda, ancak tüberküloz, fungal enfeksiyonlar veya HIV-associated adrenalit küresel olarak ilgili kalır. Hemorrhage, metastatik infiltrasyon, ve ikili adrenalektomi daha sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık koreal olmayan komplikasyonlardır.

Diabetik Hastalar Neden Yüz Elevated Risk

Diyabet doğrudan adrenal yetersizliğe neden olmazken, birkaç mekanizma kırılganlığı arttırır. glukotoksisitesi ile kronik hiperglisemitöz bağışıklık fonksiyonu, HPA enfeksiyonlarına karşı duyarlılık artırmak, bu subclinical bezinde adrenal krizi tetikleyen komplikasyonları azaltmak. Diabetik hastalar da genellikle yırtıcılığa, bir yaşam krizine veya enflamatuar bir hastalık yaratma gibi korealleri kabul eder, onları tekrarlayan bir nöropatit testinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

O Mimic veya Differ'in Diabetik Komplikasyonlarından Tanınması

Aklımlık klasik tezahürleri sık sık sık kötü kontrollü diyabetten aynaya sahiptir, ayırt edici özellikleri tanımlamak için gerekli hale getirir.Süresel yorumlamaya sistematik bir yaklaşım daha erken teşhis ve adrenal krizin riskini azaltabilir.

Şükrü ve Tipik Diabetik Eğlenmenin Ötesinde

Fatigue diyabette neredeyse evrenseldir, glukoz değişkenliği, uyku bozukluğu ve kronik hastalıkların psikolojik yüküdür. Bununla birlikte, adrenal yetersizlik, sürekli ve sorumlu bir özelliktir. mekanizma, erkantaminikasyonu veya uyku hijyenik bir şekilde tanımlamak için bir duyguyu sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tırmanmak veya sert bir şekilde sert bir şekilde tırmanmak için rahatsızlık veremez.Bu yorgunluk, kan şekeri seviyelerinin iyi kontrol edildiğinde bile devam eder.

Hipoglycemia, Eleştirel Kırmızı Bayrak Olarak

Diyabetik bir hastada açıklanamaz veya tekrarlayan hiposemi her zaman adrenal yetersizlik göz önünde bulundurmalıdır. Kortisol, glukoneogenesis, her zamanal glukoz salıverme ve dudakolsundurucu gibi, herhangi bir açıklığa sahip makul bir şekilde, makul bir dozda veya standart oral terapi ile karşılaştırılabilir hipotaminasyona karşı, makul bir şekilde açıklanabilir.

Postural Hipotans ve Dizziness

Orthostatik hipotansiyon, özellikle de kan basıncının düşmesine neden olan bir salon işaretidir, ancak birkaç özellik adrenalin eksikliğinin renal sodyum atılması, hacim sözleşmesi ve yetersiz vazozrestriksiyonu ile birlikte nadiren görülür.

Gastrointestinal Belirtiler ve Gastroparesis Tuzağı

Nausea, kusma, karın ağrısı ve ishal adrenal yetersizlik yaygındır ve sık sık erken doygunluk ve postprandal bloksiyon ile ilişkilendirilir.Ancak, önemli farklılıklar genellikle akut veya subacute onset of gastrointestinal semptomlarla sunar, ancak gastroparesis korelasyonelasyonelasyonelasyonelasyonda erken doygun bir şekilde korelasyona neden olabilir ve erkansiyonel bir şekilde artarak artacaktır.

Patognomonik Clues olarak tuz Craving ve Hyperpigmentation as Pathognomonic Clues

Salt özlem, nadiren şekerde bildirilen birincil adrenal yetersizlik belirtisidir. fizyolojik sürücü aldosteron eksikliğidir, bu da yüksek ACTH seviyelerinden gelen mutasyonlar beni uyarır ve deriyi güneş dışı alanlara, içlerine veya hipokarlara maruz kalanlara neden olabilir.

Zihinsel Durum Değişiklikleri ve Bilişsel Etkileri

Adren disfonksiyon sık sık ruh ve bilişi etkiler, glukocorticoid gerileme ile ortaya çıkabilir veya psikozumsal bir rahatsızlık duygusu, diyabetik ruh bozukluğu veya korelasyon eksikliğine neden olabilir, ancak sık sık sık sık glukocorticoid gerileme ile karakterize edilirler. Ciddi durumlarda, akut karışıklık, kasıtlı bir depresyon veya psikoz sinyali, adrenalin bozulmasına neden olan bir tıbbi acil müdahaleye karşı yapılan bir tedaviye cevap veremez.

Tanık Yaklaşım: Test Edilecek Zaman

Belirtilerin özel olmayan doğası göz ardı edildikten sonra, test için düşük bir eş diyabetli hastalarda açıklanamaz hipotansemi, hipotamin, hipokalemi veya elektrolit rahatsızlıklar. Erken tespit, adrenal krizine doğru ilerlemeyi önler ve sonuçları geliştirir.

Laboratuvar Değerlendirme Laboratuar Değerlendirme

İlk test serum kortisinin ölçümü, 3 ila 15 μg /dL arasındaki değerler provokatif test gerektirir.Maalesef plazma ACTH'nin ikincil nedenlerle birincil fark etmesine yardımcı olur.In primary adrenal inency, ACTH is high recommendedive of adrenal in secondary in secondary illness.

Provocative Test

Cosyntropin (ACTH) uyarı testi, en fazla klinik ortamlarda standart bir teşhis aracıdır.Bir temel korelasyon çizdikten sonra 250 μg cosyntropinin bu eşiksiz veya intramuscularca, 30 ve 60 dakika içinde tekrar korti ölçümlerle birlikte, normal bir yanıt, düşük doz ACTH / L (500 nmol /L), test edilen hastaların testlerini doğrulayan ve testlerini doğrulayan hastaların doğrulayıcı olduğunu gösterir.

Tedavi ve Diyet Bakım ile Bütünleşme

Diyabetik hastalarda adrenal eksikliği yönetimi, aşırı hiperglisemi veya diğer steroidle ilgili komplikasyonlara neden olmadan fizyolojik korelasyon seviyelerini geri yüklemektir.

Glucocorticoid Replasman Strategies

Hidrokortisone çoğu hastada tercih edilen ajandır, çünkü erken öğleden sonra daha küçük bir dozda kortiloz salgılamanın doğal sirkülasyon ritmini yakından taklit eder.Bir zamanlar ameliyattan 15 ila 25 mg günlük olarak, iki veya üç dozda bölünmüş, ancak bu ajanlar daha az fizyolojik bir ritmine sahiptir. İlk adrenalin eksikliği, fludrocortison veya dexamethasone günlük olarak tek bir dozda gerekli olan hastalar için 0.2 dozda kullanılabilir.

Diyabet-Steroid Interaction

Aşırı dozlu hastalardan ve oral ajanlar özellikle de kortizolin seviyelerinin en yüksek olduğu sabah boyunca kan şekeri istikrarını geliştirirken, suprazyologic dozları hiperglycemia. Insulin ve oral ajanlar, özellikle de steroid seviyelerinin azaldığı zamanlarda hipoglisemi seviyelerinin azaltılması için gerekli değişiklikleri gerektirebilir.

İzleme ve Uzun Süreli Takip-Up

Düzenli klinik değerlendirme, kan basıncı, elektrolitler, glukoz eğilimleri ve vücut ağırlığının izlenmesini içerir. Hastalar, kilo alımı, uyku veya osteoporoz gibi aşırılık, hipotansiyon veya kilo kaybı dahil olmak üzere tedavilerde bulunabilir. birincil hastalıktaki renin ve aldosteron seviyelerinin yıllık ölçümü, fludrocortisonların kemik yoğunluk taramalarının kronik glukokortikoid tedavisine ilişkin bulguların belirlenmesine yardımcı olur. Özellikle yorgunluk, hipotansiyon ve kilo kaybı dahil olmak üzere tedavi için ek risk faktörleri ile ilgili olarak, özellikle de hastanın geliştiği durumlardan emin olur.

Acil Bakım Görüldüğü zaman

Adrenal kriz, hemen tanınma ve tedavi gerektiren bir yaşam tehdit edici bir acil durumdur. Tipik olarak şiddetli hipotansiyon veya şok ile, derin zayıflığı, karın ağrısı, kusma ve değişmiş zihinsel durumu içerir. Diyabetik hastalarda, aşırı hipoglisemi her altı saatte sürekli infüzyon veya tekrarlanan bir salonmark özelliğidir. Hipotemi ve hiperkalemi hemen hemen hemen hemen tedavi edilemez bir şekilde tedavi edilebilir.

Hasta Eğitimi: Adrenal Inency ve Diyabet ile Yaşamak

Başarılı uzun süreli yönetim, yapılandırılmış bir eğitim yoluyla hasta güçlendirmeye bağlıdır. Anahtar öğretim noktaları, yorgunluk, baş ağrısı, bulantı ve tuz özlemi gibi erken uyarı işaretlerini tanımayı içerir, bu da kendini glukoleksiyon ve erken temasa geçirme ve tıbbi bir bağımlılık ile temasa geçmelidir; bir doz hidrokortisyen hastayı da önceden kabul edebilir, böylece hasta rutini tedavi eden hastayı takip etmelidir.

Sonuç: Vigilance için Bir Çağrı

Adrenal yetersizlik diyabetik popülasyonlarda göz ardı edilir, çünkü belirtileri sıklıkla diyabete atılır. yorgunluk, hipoglisemi, hipotansiyon ve gastrointestinal sıkıntılar, adrenalin başarısızlığı yaygın olarak tanınabilir ve önlenebilir krizlerle başlanabilir.Sessiz hastalanma seviyelerini korumak için, hem de diyabetik olmayan bir şekilde tedavi edilmelerini sağlamak için fizyolojik bozukluklara yol açabilir.

[FONT:0]Dönemli referanslar: [Dönemli: [Dönemli: 1)

[FONT=0)Endocrine Society – Klinik Uygulama Rehberi Adrenal Yeterlilik Değerlendirmesi
)) Mayıso Clinic – Addison Hastalığı Genel Bakış)[Dörtül ve Hastalıklar Enstitüsü)[Dört ve Hastalıklar - Yeterlilik[FLT: 7]).
)[FLT: 9)