Diyabetin Context of Dia Yeterliliği Anlamak

Adrenal yetersizlik, diyabetli hastalar için, bu iki endokrin hastalığının kesiştiği bir teşhis ve tedavi meydan okuması, her böbrek için gerekli olan glukocortikoid hormonunu, metabolik düzenlemeler, bağışıklık modulation ve fizyolojik stres cevabıdır.Hastalıklı hastalar için, şeker hastalığı mellituslu hastalar için, bu iki endokrinasyon bozukluğunun kesiştiği bir teşhis ve tedavi meydan okuma kuralları, ve metabolizmanın altında kalması gerekir.

İki ayrı adrenal eksikliği vardır, her biri farklı etoloji ve etkiler. birincil adrenal yetersizlik, Addison hastalığı olarak bilinen, adrenal korteksünün doğrudan yok edilmesinden kaynaklanır. Autoimmune adrenalin hesapları gelişmiş ülkelerde çoğu durumda, ancak tüberküloz, fungal enfeksiyonlar veya HIV-associated adrenalit küresel olarak ilgili kalır. Hemorrhage, metastatik infiltoksit cerrahisi, en sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık koreal koreal cerrahisi, hepatit cerrahisi, hepatit cerrahisi veya korelasyondur.

Diabetik Hastalar Neden Yüz Elevli Risk

Diyabet doğrudan adrenal yetersizliğe neden olmazken, birkaç mekanizma kırılganlığı arttırır. glukotoksisitesi ile kronik hiperglisemitöz bağışıklık fonksiyonunu arttırır, HPA'ye karşı adrenal krizi tetikleyen enfeksiyonlara karşı duyarlılık artırır.Dibetik hastalar da sık sık sık sık sık sık sık sık sık tanınabilir ve bir yaşam krizini yaratana kadar komplikasyonları meydana getirebilir.

O Mimic veya Differ'in Diabetik Komplikasyonlarından Tanınması

Aklımlık klasik tezahürleri sık sık sık sık kötü kontrollü diyabetten aynaya sahiptir, ayırt edici özellikleri tanımlamak için gerekli hale getirir.Süresel yorumlamaya sistematik bir yaklaşım daha erken teşhis ve adrenal krizin riskini azaltabilir.

Şükrü ve Weakness Beyond Tipi Diabetik Eğlenmenin Ötesinde

Fatigue diyabette neredeyse evrenseldir, şeker değişimi veya uyku hijyeni ile çalışır, sık sık sık sık tırmanmak ve kronik hastalıkların psikolojik yüküdür. Ancak, adrenal yetersizlik, sürekli olarak farklı bir yorgunluk yaratır ve sorumlu olmayan bir özelliktir. mekanizma, geri kalanına, diyet modifikasyonu veya uyku hijyenik bir şekilde "enerjinin geri çekilmesi" hissiyatını tarif eder; yeterince sert bir şekilde sert bir şekilde sertleştirici veya sertleştirici bir şekilde erişemez.

Hipoglycemia, Eleştirel Kırmızı Bayrak Olarak

Diyabetik bir hastada tanınamayan veya tekrarlayan hiposemi her zaman adrenal yetersizlik göz önüne alındığında, kortizolin makul bir şekilde veya standart oral terapi ile karşılaştırılabilir olması gerekir.Bu nedenle, her zaman, her zaman ve dudakolsundurucun açıklanamaz olması gerekir, çünkü herhangi bir açıklanamaz, çünkü klasik farmakülalar, hipoglisepler ile birlikte hipokrizlik belirtilerin klasik olarak çözülmesi gerekir.

Postural Hipotans ve Dizziness

Orthostatik hipotansiyon, özellikle de kan basıncının düşmesine neden olan bir salon işaretidir, ancak birkaç özellik adrenalin eksikliğinin renal sodyum atılması, hacim sözleşmesi ve yetersiz vazozjitliklerinde nadiren görülür. Diabetik hastalar sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık kan basıncı damlaları daha şiddetlidir, ancak birkaç özellik adrenalin kapanmasına yardımcı olur ve epik olmayan bir şekilde iyileşmeye veya daha kötüleşir.

Gastrointestinal Belirtiler ve Gastroparesis Tuzağı

Nausea, kusma, karın ağrısı ve ishal genellikle adrenalin eksikliği ile yaygındır ve erken doygunluk ve postprandal bloğaziste maruz kalmadan önce de belirgin bir şekilde artmakta olan ve birincil veya subacute onset ile birlikte belirginleşir.

Patognomonik Clues olarak tuz Craving ve Hyperpigmentation

Salt özlem, nadiren şekerde bildirilen birincil adrenal yetersizlik belirtisidir. fizyolojik sürücü aldosteron eksikliğidir, bu da yüksek ACTH seviyelerinden gelen mutasyonlar beni uyarır ve deriyi güneş dışı alanlardan dolayı, kabarıklık veya hipokarışıklıklı bir şekilde sarsılır.

Zihinsel Durum Değişiklikleri ve Bilişsel Etkileri

Adren disfonksiyon sık sık ruh ve biliş, sinir bozucu, depresyon, kaygı veya bilişsel sluggishness hissi ile ortaya çıkabilir, ancak genellikle glukocorticoid gerileme ile dramatik bir şekilde geliştirirler. Ciddi durumlarda, akut karışıklık, kasıtlı bir depresyon veya psikoz sinyali, doğrudan müdahale gerektiren bir tıbbi acil durum.

Tanık Yaklaşım: Test Edilecek Zaman

Belirtilerin özel olmayan doğası göz ardı edildi, test için düşük bir eş diyabetli hastalarda açıklanamaz hipotansemi, hipotantalmi veya elektrolit rahatsızlıklar. Erken tespit, adrenal krizine doğru ilerlemeyi önler ve sonuçları geliştirir.

Laboratuvar Değerlendirme Laboratuar Değerlendirme

İlk test serum kortisinin ölçümü, 3 ila 15 μg /dL arasındaki değerler provokatif test gerektirir.Maalesef plazma ACTH'nin ikincil hastalıkların birincil olarak farklılaşmasına yardımcı olur.In primary adrenal inency, ACTH is high (often 100 pg/mL), ancak ikincil hastalık arasındaki değerler, ACTH'nin makul olmayan testi, hiperkalitesi ve hipermozisin de belirgindir.

Provocative Test

Cosyntropin (ACTH) uyarı testi, en fazla klinik ortamlarda standart bir teşhis aracıdır.Bir temel korelasyon çizdikten sonra 250 μg cosyntropinin bu eşiksiz veya intramuscularca, 30 ve 60 dakika içinde tekrar kortizol ölçümlerle birlikte, normal bir yanıt, düşük doz ACTH / L (500 nmol /L), test edilen hastaların testlerini doğrulayan ve testlerini doğrulayan hastaların doğrulayıcı olduğunu gösterir.

Tedavi ve Diyet Bakım ile Bütünleşme

Diyabetik hastalarda adrenal eksikliği yönetimi, aşırı hiperglisemi veya diğer steroidle ilgili komplikasyonlara neden olmadan fizyolojik korelasyon seviyelerini geri yüklemektir.

Glucocorticoid Replasman Strategies

Hidrokortisone çoğu hastada tercih edilen ajandır, çünkü erken öğleden sonra daha küçük bir dozda, prednis veya dexamethasone, 15 ila 25 mg günlük olarak, iki veya üç dozda bölünmüş, ancak bu ajanlar daha az fizyolojik bir ritmine sahip olsa da, ilk adrenalin eksikliği, fludrocortison veya dexamethasone günlük olarak tek bir kez tedavi edilebilir veya hiperglycemia ile hiperglisemiye yol açan hastalar için gerekli olan hastalar için 0.2 dozda kullanılabilir.

Diyabet-Steroid Interaction

Aşırı dozda hiperkorotikoid tedavisi, özellikle de kortizolin seviyelerinin en yüksek olduğu sabah boyunca kan şekeri istikrarının iyileştirilmesine ihtiyaç duyarken, suprazyologic dozlar hiperglycemia. Insulin ve oral ajanlar, özellikle de steroid seviyelerinin azaldığı zamanlarda hipoglisemi seviyelerinin azaltılması için doz değişiklikleri gerektirebilir.

İzleme ve Uzun Süreli Takip-Up

Düzenli klinik değerlendirme, kan basıncı, elektrolitler, glukoz eğilimleri ve vücut ağırlığının izlenmesini içerir. Hastalar, kilo alımı, uyku veya osteoporoz gibi aşırılık, hipotansiyon veya kilo kaybı dahil olmak üzere tedavi için önerilir. birincil hastalıkta renin ve aldosteron seviyelerinin yıllık ölçümü, fludrocortisonların kemik yoğunluk taramalarının bulgularının kronik glukokortikoid terapide olduğu gibi, özellikle de yorgunluk, hipotansiyon ve kilo kaybı ile ilgili ekstra risk faktörleri ile ilgili olarak hastalanmanın progresyonu olarak optimize edilmesini sağlar.

Acil Bakım Görüldüğü zaman

Adrenal kriz, glucagon veya intravenöz bir şeker gerektiren bir yaşam tehdit edici bir acil durumdur.Genel olarak şiddetli hipotansiyon veya şok ile birlikte, derin zayıflığı, karın ağrısı, kusma ve değişmiş zihinsel durumu içerir. Diyabetik hastalarda, aşırı hipoglisemi her altı saatte sürekli infüzyon veya tekrarlanan dozlar tarafından takip edilir.

Hasta Eğitimi: Adrenal Inency ve Diyabet ile Yaşamak

Başarılı uzun süreli yönetim, yapılandırılmış bir eğitim yoluyla hasta güçlendirmeye bağlıdır. Anahtar öğretim noktaları, yorgunluk, baş ağrısı, bulantı ve tuz özlemi, her zamanki glukoleksiyon ve erken temasını sağlık sağlayıcısıyla sürdürmeli, enfeksiyon veya ameliyat sonrası bir dozda bile, tıbbi muayene sağlayıcıların da gerekli olan tüm sağlık görevlilerini düzeltmesi gerekir.

Sonuç: Vigilance için Bir Çağrı

Adrenal yetersizlik diyabetik popülasyonlarda göz ardı edilir, çünkü belirtileri sıklıkla diyabete atılır. yorgunluk, hipoglisemi, hipotansiyon ve gastrointestinal sıkıntılar, adrenalin daha önce teşhis ve önlenebilir krizlerle örtüştüğünde, tanınabilir ve önlenebilir hastalıkların farkında olmak, şekerlemenin bozulması, hiperpigmentasyon ve rerakter hipoglisemi, klinik olmayan hastalıkların tedavisi ile birlikte daha önce teşhis edilmesi ve uygun testlerin belirlenmesine olanak sağlar.

[FONT:0]Dönemli referanslar:[Dönemli:[Dönemli:)

[FONT=0)Endocrine Society – Klinik Uygulama Rehberi Adrenal Yeterlilik Değerlendirmesi
))[DÜye Olmayan Hastalıklar Genel Bakış[DÜye Olmayanlar İçin Klinik Uygulama Kılavuzları][DÜye Olmayan ve Hastalıklar Enstitüsü)[FLT: 7])
))