Afrezza ve Diyabet Yönetimindeki Rolü

Afrezza, ABD Gıda ve İlaç Yönetimi (FDA) tarafından yapılan bir nefes ile yapılan hızlı bir şekilde, 12-15 dakika kadar süren geleneksel enjekte edilebilir insülinlerden farklı olarak, Afrezza, bir iğneye doğrudan doğrulanmış bir şekilde teslim edilir ve tıbbi bir şekilde akciğer güvenliğine yol açabilir.Bu eşsiz yönetim rotası, kronik solunum düzeyine sahip, 12 ila 15 dakika kadar -similer gibi önemli olan kronik solunum durumlarını daha önceden tahmin edebilir.

İlaç sigara içen hastalar için tavsiye edilmez, yakın zamanda sigarayı bırakmalı veya akciğer hastalığı öyküsüne sahip. FDA hala bir seçenek olabileceğini gösteren bir kutu uyarı yayınladı - akut bronkospasm astım ve COPD ile hastalarda rapor edildi. Bu nedenle, dikkatli hasta seçimi ve devam eden pulmoner izleme güvenli kullanım sağlamak için gereklidir.

Afrezza Nasıl Çalışır: Mekanizma ve Abhidrasyon

Afrezza, kan şekerinin hızlı bir şekilde yayılmasına izin veren kuru-powder recombinant insan insülininden oluşur (Teknolojik kombinasyon®) ile temasa geçmek için kolayca çözülür.Bu parçacıklar Afrezza özellikle elveolar-capillary membranı boyunca hızlı bir şekilde geçiş yapar, insülinin kan dolaşımına girebilmesine izin verir.

Çünkü akciğerler insülin yönetimi için doğal bir rota değildir, ilaç yerel sinir bozucu tepkilere yol açabilir.Sağlıklı bireylerde bile geçici bir öksürük yaygındır.Bu mekanizmada solunum fonksiyonunun daha önce ve tedavi sırasında değerlendirilmesi gerekir.

Mutlak Kıtlamalar ve Afrezzayı Kim Kaçmalıdır

FDA, Afrezza'nın kronik akciğer hastalığı olan hastalarda, astım ve COPD dahil olmak üzere sınırlı olduğunu açıkça ifade ediyor. Ayrıca, aktif olarak sigara içen veya son altı ay içinde sigarayı bırakan bireyler tarafından kullanılmamalıdır, çünkü sigarayı hızla hızlanır ve hipoglisemi riskini arttırır.

Son yıllarda hastaneleşme veya sistemsel korticosteroidler gerekli olmayan hafif, geçici bir değerlendirme olmadan Afrezza'ya başlamalıdır. Ancak bu bireyler bile istikrarlı bir akciğer fonksiyonu sergilemelidir (örneğin, FEV1% 70'i tahmin etmeye istekli).

[FONT:0)Key noktası:[DÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜ:0)GÜNCÜŞÜNCÜŞÜNÜŞÜNÜ: [DÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ: 0:0)ŞÜK:[Üye Olmayanlar, İLİŞK, COPD veya başka bir kronik solunum koşulu ile teşhis edildiyseniz, bunu Afrezza’yı düşünmeden önce diyabet bakım ekibinize açıklamanız gerekir.

Ön Değerlendirme: Temel Lung Değerlendirme

Bir hasta Afrezza tedavisine başlamadan önce, kapsamlı bir pre-tedavi değerlendirme zorunludur.Bu tipik olarak şunları içerir:

  • [FONT:0]Detailed tıbbi tarih:[Dönemli astım exacerbations, COPD exacerbations, hastaneizasyonları, acil durum departmanları ziyaretleri ve mevcut ilaç kullanımı (haled kortikosteroidler, uzun süreli beta-agonistler ve kurtarma inhalers).
  • [FONT:0)Physical sınav:[Dönetici:[Dönetici:0) Auscultation of akciğer fields, oksijen saturation ve solunum uzlaşma belirtileri için tarama.
  • [FONT=0)Spirometri: [DFLT:1] FEV1'in ölçülmesi ve temel olarak önemli kapasiteye (FVC) zorlanması. FEV1/FVC oranı ve yüzde tahmin edilen FEV1, Afrezza'yı başlatmadan önce tahmin edilen% 70'i gerektirir.
  • [FONT:0]Bronchodilator yenidenlanabilirlik testi: Önemli geri dönüşsüz hava tıkanıklığının yok edilmesini onaylayan bir engel olacaktır.
  • [FONT:0) Aşı durumu hakkında yorum:[Dönetici:0)Influenza ve pneumoccal aşılar bu tedaviyi zorlayabilecek solunum enfeksiyonları riskini azaltmak için şiddetle tavsiye edilir.

Tedavi doktoru tüm temel değerleri belgelemeli ve bronkospasm, öksürük ve akciğer fonksiyonunda potansiyel düşüşleri tartışmalıdır. Sadece bu değerlendirmeden sonra -ve bilgi sahibi olmak - Afrezza reçete edilmelidir.

Lung Koşullarında Inhaled Insulin ile ilgili Riskler

Klinik çalışmalarda gözlemlenen en ciddi olumsuz etki akut bronkospasm idi, astım ve COPD'li hastalar arasında daha sık görülür.Bu reaksiyon genellikle inhalasyondan birkaç dakika sonra olur ve bronkodilatör ile acil tedavi gerektirebilir. Persistan öksürük, kullanıcıların% 25'ine kadar meydana gelir, ancak genellikle hafif ve geçicidir.

Afrezza klinik geliştirme programından gelen uzun vadeli veriler, akciğer fonksiyonunda küçük, yaygın olmayan bir düşüş gösterir (FEV1) ilk üç ila altı ay boyunca akciğer fonksiyonunun klinik olarak önemli olmadığını gösterir.Bu, hastalarda zaten uzlaşmaz solunum rezervi ile katkı sağlayabilir.

[FONT:0)İmportant:[Dönetici:[Dönetici:0) Afrezza'nın akciğer fonksiyonunu etkileyebilecek diğer ilaçlarla kombinasyonu (örneğin, beta-blockers, sistemsel korticosteroidler) dikkatli bir izleme gerektirir. Beta-blockers kurtarma bronkodilatörlerine yanıt veremez, Korticosteroidler kano kontrollerini etkileyebilir.

Afrezza Terapisi sırasında İzleme: Bir Yapılı Yaklaşım

Afrezza başladığında, düzenli izleme yapılamaz. FDA, ilk ay sonra tekrar tedavi sonrası, ve sonra her 3-6 ay sonra ilk yıl boyunca, yıllık spirometrinin gelişmesi yeterli değildir.

astım için zirve izlemenin yanı sıra, aşağıdaki araçlar güvenlik takip edebilir:

  • [FONT:0)Patient-complete anketler: Asthma Control Test (ACT) veya COPD Değerlendirme Test (CAT) erken kötüleme tespit edebilir.
  • [FONTS:0)Rescue inhaler kullanımı: Kısa vadede bir beta-agonist (SABA) kullanımı sinyal kesinti kontrolüne yol açabilir.
  • [FONT:0]Nighttime uyanışları:[Dönder:[Dönder: 1 ) Nocturnal semptomlar kötü kontrol için kırmızı bayraktır ve yeniden değerlendirme gerektirir.

FEV1'de tabandan% 20'den fazla bir düşüş veya% 70'in altındaki mutlak bir değer, derhal sona ermeli ve daha fazla pulmoner değerlendirme yapılmalıdır.

Problemin İşaretlerini Tanımak: Ne Zaman Yasası

Hastalar ve bakıcılar bronkospasm'ın erken uyarı işaretlerini tanımak veya akciğer hastalığı kötüleştirmek için eğitilmelidir. Aşağıdaki semptomlar Afrezza'nın acil tıbbi dikkat ve muhtemel kapatılmasını garanti eder:

  • [FONT:0]Sudden nefes kısalığı [Dönder: 1) Bu, her zaman veya ölümcüller tarafından kurtarılandan daha kötü.
  • [FONT:0]Wheezing[[Dönetici:0) Bir stil olmadan hissedebileceğiniz veya duyabileceğinizi belirtir.
  • [FONT:0)Persist veya kötüleştirici öksürüğü), özellikle de çamur üretimi, kan veya renk değişikliği eşlik ederse.
  • [FONT:0)Chest ağrı veya sıkılık[Dönetici kalpli semptomlara neden olabilir.
  • [FONT:0]Frequent solunum enfeksiyonları[Dönemli: 1) ( 3 ay içinde bir antibiyotik kursundan daha fazla) veya tekrarlayan pnömoni.
  • [FONT:0) Açıklanamayan yorgunluk veya hipoksit[Dönemli: 1)

Afrezza, akut bronkospasm belirtilerinin gerçekleşip gerçekleşmediğini hemen durdurmalıdır ve acil servisler (911) hastanın kurtarma ilaçları ile ilgili zorluk çözmezse temasa geçilmelidir.

Lung koşullarını yönetmek Afrezzanı kullanırken

akciğer hastalığı istikrarlı olan hastalar için ve Afrezza'yı paylaşılan karar vermeden önce sürdürmek isteyenler için, birkaç strateji en aza indirmek için:

Bakım Oda Terapisi Devam Et

Bu ilaçlar hava yolu inflamasyonunu azaltır ve bir pulmoner kullanarak gerekli hale getirmez; her gün onları Afrezza yönetiminden ayırarak ilaç etkileşiminden kaçınmak için 15–30 dakika boyunca onları temellemelidir.

Afrezza'yı doğru bir şekilde kullanın

Afrezza cihazı ile ölümcül bir teknik, öksürükleri önemli ölçüde azaltır:

  • Bir tane iyi şarjlı kartuşu inhaler- içine koyun.
  • Inhaler seviyesini çene ile tutun; eğim yapmayın.
  • Yavaş, derin, sürekli nefes ağızdan alın – zorla veya “puff” nefesi değil.
  • Nefes almak, inhalasyondan 5 saniye sonra nefes alın.
  • Birden fazla birim gerekliyse başka bir kartuş almadan 30 saniye bekleyin.

Bir Asthma Action Planını Korumak

astımlı her hasta sağlık sağlayıcısıyla gelişmiş yazılı bir eylem planına sahip olmalıdır. Bu plan günlük kontrol terapisi, kötüleştirici semptomlar için ayarlamalar ve acil bakım aramak için zaman. Afrezza kullanımı bu plana entegre edilmelidir: örneğin, bir yeşil bölge (ve kontrol) Afrezza'ya devam edebilir, bir sarı bölge (milli exacerbasyon) geçici bir süre durdurulabilir ve kurtarma inhaler için kullanımları gerekir.

Irritants ve Allergens

Tütün dumanı, hava kirliliği, güçlü kimyasal fumes veya bilinen tümergenler Afrezza’nın neden olduğu hava sinirini bileşikleyebilirler, gerektiğinde maskeler giymeli ve mümkünse iç havayı temiz tutmalıdır.

Diğer İlaçlar ile Etkileşimler

Akciğer koşulları olan hastalar genellikle birden fazla solunum ilaçları alırlar. Bazı önemli etkileşimler dikkat etmek için:

  • [0]Beta-agonistler (kısa ve uzun vadede): [Düzüksel etkileşim değil, ancak sık sık kurtarma inhalers kullanımı akciğer fonksiyonunu maskeleyebilir. Ayrıca aşırı beta-agonist kullanımı kötü olabilir, tachycardia ve hipokalemi – insülin tarafından zaten daha kolay bir şekilde etkiler.
  • [FONT:0) İnhaled kortikosteroidler: [DÜDÜT:1] Bunlar genellikle güvenlidir ve Afrezza absorpsiyonunu değiştirmez. Ancak, oropharyngeal kandizisten ICS'den dolayı öksürük, bu da Afrezza'ya karşı çıkabilir.
  • [FONT:0)Sistemik kortikosteroidler: Prednisone hiperglisemiye yol açabilir ve insülin doz ayarlamaları gerektirebilir. Ayrıca bağışıklık sistemini baskılar, akciğerlerdeki enfeksiyon riskini azaltırlar.
  • [FONT:0)Oral hipoglimikler:[Döneticiler: Bazı ajanlar (örneğin glipizide) hipoglisemiye neden olabilir; Afrezza’nın hızlı eylemi ile birlikte, yakın şeker izleme kritiktir.

Acil durum Hazırlanma

En iyi çabalara rağmen akut solunum olayları oluşabilir. Afrezza kullanan her hasta şunları olmalıdır:

  • Hızlı bir bronkodilatör (al-buterol) hemen her zaman mevcut.
  • Acil bir iletişim listesi (sağlık sağlayıcı, acil servisler).
  • Bir yedek Afrezza inhaler ve kartuşlar, ancak asla hasar görmüş veya süresiz bir kartuş kullanmaz.
  • Hipoglisemi belirtilerinin bilgisi (şakiness, karışıklık, terleme) çünkü insülin kaynaklı düşük kan şekeri solunum sıkıntısıyla karıştırılabilir veya karmaşık olabilir.

Şiddetli bir astım exacerbasyon meydana gelirse (örneğin, hasta tam cümlelerde konuşamaz, erişim kaslarını kullanır veya en iyi şekilde en iyi şekilde akış <% 50'si alır), öncelik bir bronkodilatör ve 911'i aramaktır. Afrezza, neden değerlendirilinceye kadar geçici olarak durdurulmalıdır ve akciğer fonksiyonuna geri döner.

Ortak Kararın Rolü -

Afrezza'yı astım veya başka bir akciğer koşulu olduğunda kullanmak, hafif bir şekilde yapılması için bir karar değildir. Sabır, endokrinolog veya birincil bakım doktoru ve bir pulmonolog. iğnesiz insülin ve post-meal glukoz kontrolü faydaları, pulmoner yan etkileri için potansiyele karşı ölçülmelidir.

Akciğer hastalığı hafif, iyi kontrol edilen ve izlenen birçok kişi için Afrezza, uygun bir seçenek olabilir. Ancak, FDA'nın etiketlenmesi Afrezza'nın astım ve COPD'de kontrasensör olduğunu vurgular - klinik uygulamada bazı deneyimli klinikler bunu titiz bir gözetimle seçebilirler.

  • “Temel akciğer fonksiyonu numaralarım nedir?”
  • "How often will you again spirometry?"
  • “ Afrezza’yı kullanmaya sonra öksürmeye başlamalıyım?”
  • “Gün Advair/Symbicortumuma devam edebilir miyim?”

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Afrezza inhaled insülin, önceden tedavi edilen bir değerlendirmeyi kabul eden insanlar için hızlı bir şekilde müdahale seçeneği sunar ve çok disiplinli bir hasta ile çok disiplinli veya hafif akciğer hastalığının tedavisine yol açan bir tedavi programına başvurarak Afrezza'yı güvenli bir şekilde kullanabilir.Önemli olan riskleri anlamak için asla tedavi öncesi bir değerlendirmeyi tamamlamaz, yapılandırılmış bir izleme programına başvurmalıdır ve çok disiplinli bir tedavi ekibiyle iletişim kurmalı ve hızlı bir şekilde takip edebilir.

[FONT:0) Daha fazla okuma için, ABD'nin reçeteli Bilgi (FDA)[Dönetici:2) [FONTD:2), ABD'nin (Dönetici) ► (D) [Dönetici) [Döneticileri) [Döneticileri) [Dövültmeler)) ve Aff.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D