Aile Tıbbi Tarihi Nedir?

Aile tıbbi tarihi, bir kişinin biyolojik akrabalarında meydana gelen sağlık koşullarını ve hastalıkları sistematik bir rekortur. Bu, basit bir kontrol listesinin ötesine geçer, hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı ve inme gibi önemli kronik hastalıkları ele alır; genetik bozukluklar her iki taraftan da en az üç nesilden daha fazla bilgi içerir: Ebeveynler, ebeveynler, teyzeler, amcalar, kardeşler ve çocuklar.

Eşit derecede önemlidir yaşam tarzı faktörleri, çevresel maruziyetler ve ölüm nedenleri. Sigara alışkanlıkları, meslek tehlikeleri veya diyet desenleri, genetik suları kabul eden çevresel riskleri ortaya çıkarabilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri ve ABD Cerrahı General, yeni tanılar ve tıbbi anlayış gibi araçlar aracılığıyla evrimleşen bir yaşam belgesi haline gelir.[Döneticilerim ·0).

Risk Değerlendirmesinde Önemli

Aile tarihindeki risk değerlendirmeleri, kliniklerin nüfus düzeyindeki kılavuzlardan bireysel tarama ve önleme stratejilerine kadar hareket etmesini sağlar. Örneğin, hastalığın geliştirilmesine ilk derece göre iki kişi daha erken ve daha sık kan şekeri izleme ve yaşam tarzı danışmanlığı için ihtiyaç duyar.

Bu bilgiler doğrudan klinik kararlar alır. 60 yaşından önce renkli kanser olan iki akrabaları olan bir hasta, aile tarihi bağlamı yerine 40 yaşında kolonoskopi taramaya başlayabilir, standart önerilerden önce on yıl önce.Bir anne veya kız kardeşi ovarian kanseri tanısı alan kadınlar genellikle risk azaltıcı cerrahi hakkında danışmanlık yapar veya CA-125 kan testleri ve transvaginal ultrason ile gelişmiş gözetimi konusunda tavsiyelerde bulunurlar.

Ortak Koşullar Aile Tarihi ile

  • Cardiovasüler hastalıklar: kalp krizi, inme, hipertansiyon, hiperlipidemi, aortik aneurysm
  • Metabolik bozukluklar: tip 2 diyabet, gestational diyabet, metabolik sendrom
  • Kanserler: meme, ovarian, renkli, prostat, pankretik, melanom, tiroid
  • Genetik sendromlar: cystic fibrosis, hasta hücre hastalığı, hemochromatosis, Marfan sendrom, Ehlers-Danlos sendrom
  • Autoimmune ve enflamatuar hastalıklar: rheumatoid artrit, sistemik lupus erythematosus, multiple sclerosis, enflamatuar bağırsak hastalığı
  • Zihinsel sağlık koşulları: büyük depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni, intihar riski
  • Inherited metabolik bozukluklar: phenylketonuria, Gaucher hastalığı, Tay-Sachs hastalığı
  • Kemik sağlığı: osteoporoz, osteogenez Imperfecta, hip kırık risk
  • Sinirsel bozukluklar: Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, epilepsi, migren

Risk nasıl belirlenir

Klinikler genellikle aile tarihi kalıplarına dayanan üç tierse risk uygularlar:

  • [FONT:0]Average riski[[Dönetici: Durum hakkında bilinen aile tarihi veya geç başlangıç hastalığı ile sadece uzak akrabaları (ikinci derece veya ötesinde)
  • [FONT=0]Moderate risk[[Dönetici: 1 ): Geç başlangıç hastalığı (e.g., meme kanseri 50 yaşından sonra), ya da aynı durumda ailenin aynı tarafında iki ikinci derece akrabaları.
  • [Düzg:0) Yüksek risk[Dönetici: Üst derece akrabaları etkilenen; erken başlangıç yaşı (birkaç kanser için 50 yaşından önce, kalp hastalığı için 55 yaşından önce; bilinen patojenik mutasyonlar ailede (örneğin, pnömatik, pnömatik) veya iki hastalığı gibi nadir tümörlerin varlığı.

Bu bağlı yaklaşım, taramanın yoğunluğunu, genetik testin kullanımını ve kardiyovasküler hastalık veya tamoxifen for meme kanseri riski azaltması gibi önleyici ilaçların reçetesini kılavuzlaştırıyor. Ayrıca triage kaynaklarına yardımcı oluyor: yüksek riskli hastalar en yoğun gözetimi alırken, ortalama risk bireyler standart önerileri takip ediyor.

Tanıda Rol

Bir hasta açıklanmamış semptomlarla hediye ettiğinde, aile tıbbi tarihi bir tanıyı açan anahtar olabilir. Tekrarlayan venous tromboembolizm ile genç bir yetişkin ve çok sayıda provokasyon öyküsü ona karşı işaret eder, çünkü V Leiden veya prothrombin mutasyonu gibi. Aile ortamındaki iki taraflı meme kanseri veya erkek meme kanseri olan bir hasta, otizm ve erkek meme kanserine şiddetle karşı anlamlı meme ve ovarian kanser sendromunu önerir.

Aile tarihi aynı zamanda ikincil hastalıktan birincil ayırt etmeye yardımcı olur. Sporadik bir zatürreye ve tuzu otozomal dominant erkenden gelen deriler için sempozyum testi için bir asırık fibroz testi yapar: 1)[Dörtüncü veya kuzen, tanıya sahiptir.

Genetik Test ve Danışmanlık

Aile tarihi bir kalıtsal sendrom önermesi ortaya çıktığında, genetik testler genellikle belirtilmektedir. Testler, OKT:0)BRCA1/2[Marfan sendromu), FLT:2 (Varap kanseri)[DÜye/STRNTH1/MSH2/EP[D) ve DÖRÜŞÜNÜye ait bazı olumsuz etkilerden dolayı, bazı psikolojik sonuçları da dikkate almalıdır.

Genetik danışmanlık test etmek için temel bir arkadaştır. Sertifikalı genetik danışmanlar, bir mutasyonu miras alma olasılığını, mevcut önleyici seçenekleri ve akrabaların risklerini anlamalarına yardımcı olur. Ayrıca aile üyelerine ve üreme planlamaya ilişkin etik ikilemlere de değinirler.Ulusal Genetik Danışmanlıklar).

Aile Tıbbi Tarihi Toplama ve Belgeleme

Doğru koleksiyon etkili aile tarihinin kullanımı temeldir. Klinik uygulamada, zaman kısıtlamaları genellikle hasta ziyaretlerinde tarihlendirmeyi sınırlandırır. Araştırma, hastayı tamamen tamamlanmış aile tarih anketlerinin yapılanmamış görüşmelerden daha fazla bilgi aldığını gösteriyor. Elektronik sağlık kaydı (EHR) sistemleri, SNOMED CT veya HL7 FHIR gibi standart vocabularies kullanan daha fazla yapılandırılmış şablonlar içerir.

Hastalar, akrabaları, inceleme ölüm sertifikaları ile konuşmaya ve her bir akraba için belgelenecek önemli ayrıntılar elde etmeye teşvik edilmelidir:

  • Her koşul için başlangıç yaşı
  • Şu anki yaş veya ölüm yaşı
  • Ölüm Nedeni
  • Eklenme (eğer mevcutsa)
  • Önceki genetik test sonuçları
  • Etnik arka plan (certain mutasyonları belirli popülasyonlarda daha yaygındır, e.g.,ETHFLT:0)BRCA[Döneticileri 1) Ashkenazi Yahudi bireylerde veya )CFTR)
  • Yaşam tarzı faktörleri ( sigara, alkol kullanımı, diyet, egzersiz)

My Family Health Port gibi dijital araçlar, hastaların aile ağacı online olarak inşa etmelerine ve verileri güvenli hasta portalları aracılığıyla doğrudan sağlayıcıları paylaşmalarına izin verir. Bazı sağlık sistemleri ayrıca hastaları koleksiyon sürecinde yönlendiren sohbet robotları veya mobil uygulamaları sunar, verileri tamlığı ve doğruluğunu geliştirir.

Sınırlamalar ve Tahminler

Onun gücüne rağmen, aile tıbbi geçmişi kısıtlayıcıdır. Tamamlanmış veya yanlış bir bilgi, aile içinde iletişim eksikliği veya basit hatırlanmıyorlar, birçok ortak hastalık poligenik ve multifaksiyoneldir, yani çevre ile etkileşime giren birçok küçük etkilerden kaynaklanır - tek bir aile kalıbına uyum sağlamak zorlaşır.

Aile tarihi, akrabaları yeni koşullar veya tıbbi bilgi ilerlemeleri olarak modası geçmiş olabilir.Mevcut bir tarih, özellikle aile üyesi veya bir çocuğun doğumu gibi önemli bir yaşam etkinliklerinden sonra, genetik risklerle birlikte hiçbir zaman kullanılmamalıdır.

Etik ve Eşitlik

Aile tarihinde dayanan genetik testler önemli etik soruları gündeme getiriyor: Bilgiye sahip olan ve hastalar akrabaları ile sonuçları paylaşmak zorunda kalıyor? Birçok durumda, olumlu bir test sonucu birçok aile üyesi için etkileri var, ancak iletişim zor olabilir. Bazı hastalar bu sorunları duyarlılığa, risk akrabalarına saygı duymaya teşvik ederken rahatsız etmelidir.

Aile tarihi koleksiyonu, tıbbi sistemlerin tarihi güvensizlikleri nedeniyle marjinalleştirilmiş topluluklarda daha az sağlam olabilir, sağlık kayıtlarına sınırlı erişim, önceki nesillerin sağlık kayıtlarının eksikliği veya hastalıkla ilgili kültürel tabular gibi farklı toplumlarda aile tarihi toplamanın otomatik olarak düşük risklere eşit olmadığını ve kültürel olarak uygun eğitim materyalleri kullanarak sistemsel engelleri yansıtabileceğini kabul edebilir.

Aile Tarihlerini Klinik İş Akışlarına Bütünleştirin

Aile tarihinin potansiyelini yerine getirmesi için, rutin bakıma sorunsuz bir şekilde entegre edilmelidir. Lider sağlık sistemleri, EHR'lerde klinik karar desteği (CDS) uyarıları ile yapılandırılmış aile tarih modüllerini de içerir.Bir hasta ilk derece optik kanserle ilgili raporlarda, sistem otomatik olarak genetik bir danışmanlık veya daha önceki kolonoskopi önerebilir. CDS araçları aynı zamanda aile tarihine dayanan risk puanlarını da hesaplayabilir ve önleyici müdahaleleri de rapor eder.

Nüfus sağlık girişimleri, hedef tarama kampanyaları için eşanlamları tanımlamak için aile tarihini kullanır. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) birçok tarama kılavuzunda aile tarihini içerir. Örneğin, [[ŞUDPSTF-75, sigara içen ve bir aile öyküsüne sahip kadınların daha sık meme kanserine ihtiyaç duyabileceğine dair uyarılar.

Future: Genomlar ve Aile Tarihi

Genomal sequencing daha uygun ve yaygın hale gelirken, aile tarihinin ve doğrudan genetik test arasındaki ilişki gelişmektedir. Polygenic risk puanları (PRS), bu, yüzlerce ortak genetik çeşidin etkilerini toplamak, ve mevcut panellere dahil edilemeyen yüksek genetik algılar ile daha çok kullanılır.

Büyük ölçekli araştırma girişimleri, a) gibi ►DÜSÜSÜSTÜSÜSÜSÜSTÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜ:0)Tüm Araştırma Programı [DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) hem aile tarihini hem de genomik verilerinin, çeşitli popülasyonlardan gelen daha doğru risk tahmin modellerini, nadir görülen her türlü sendromları, genetik testleri dikkate almak için uyarıda bulundu.

Hastalar ve sağlayıcılar için pratik öneriler

Hastalar için, en aksiyonlu adım, üç nesil bir aile sağlık ağacı derlemek ve birincil bakım sağlayıcısıyla paylaşmaktır. Bu, yıllık bir sağlık ziyareti sırasında veya yeni semptomlar ortaya çıktığında yapılabilir. Hastalar özellikle genç yaşta ortaya çıkanlar ve onları güvenli bir yerde kaydetmektir. Aile Sağlığı Portresi gibi Dijital araçlar bu süreci erişilebilir ve paylaşılabilir hale getirebilir.

Sağlık sağlayıcılar için, aile tarihi her kapsamlı değerlendirmenin standart bir unsuru olmalıdır, sadece aile tarihini doğru bir şekilde toplamak ve yorumlamak için bir kutu değil, yapılandırılmış veri girişi ve karar desteği destekleyen EHR araçlarına yatırım yapmak, erken tespit ve önlemede en büyük geri dönüşler sunar.

Sağlık kuruluşları ayrıca genetik danışmanlık hizmetleri sunmak veya yüksek riskli aile üyeleri olan hastalar için açık yönlendirme yolları oluşturmak gerekir. Nüfus sağlık yöneticileri, aile tarih verilerini tarama ve hedefletilen çabaları tespit etmek için kullanabilir.Aile tarihi dinamik, sürekli olarak güncelleştirilmiş tıbbi kayıt parçası haline getirerek, sağlık sistemleri gerçekten kişiselleştirilmiş, önleyici tıpa daha yakın hareket edebilir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Aile tıbbi tarihi, klinik risk değerlendirme ve tanıdaki en güçlü, maliyet-aktif araçlardan biri olarak kalır.En uygun tarama testleri seçmek ve hedefli müdahaleler sunmak için kişiselleştirilmiş bir sağlık anlayışına sahip olmak için yaşam tarzı sunar.Sağlıkla ilgili bilgi toplandığında, düzenli olarak güncellenir ve modern tanılarla entegre edilir, klinikler daha önce yüksek riskli bireyleri tanımlamak için, gerçekten kişiselleştirilmiş bir tedavi çağına doğru hayati bir adım atabilir ve çok sayıda genomik anlatıya yönelik olarak, çok basit bir anlatıya yönelik olarak, çok sayıda anlatıyı sürdürmelerini sağlar.