Gestational Dian

Gestational diyabet mellitus (GDM) ilk olarak hamilelik sırasında tanınan hiperglisemi türüdür.Özellikle plasentanın doğumdan sonra ikinci veya üçüncü trimesterde ortaya çıkar, annenin insülinin eylemini engelleyen hormonların miktarını artırır. Bu durum, ABD'deki gebeliklerin% 9'una kadar etkiler, birçok kadın için, gestational diyabeti teslimattan sonra çözer, ancak anne ve çocuğun sağlığının dikkatli bir şekilde yönetilmesini gerektirir.

Jestational diyabeti anlamak için anahtar, normal hamilelik sırasında, plasentanın insan laktozunu serbest bırakır ve bu durum, önceden gelişmekte olan tip 1 veya tip 2 diyabetten farklıdır ve pancreas daha fazla insülin üreterek telafi eder.

Gestational Diyabet Için Risk Faktörleri

Herhangi bir hamile kadın gestational diyabeti geliştirirken, bazı faktörler olasılığı artırabilir. Bu riskleri anlamak size yardımcı olabilir ve sağlık sağlayıcınız en iyi tarama ve önleme stratejileri belirler.

  • [FONT:0) Hamilelikten önce ağırlık:[Dönetici: 30 veya daha yüksek bir vücut kitle indeksi (BMI) riski önemli ölçüde artırır. Adipose doku, kötü insülin direncini kötüleştiren enflamatuar cytokineler serbest bırakır.
  • [0] 25'in üzerinde bir şey var: [Dönetici: 0,3; 2) Risk anne yaşı ile artış gösterir, özellikle 35'ten sonra.
  • [FONT:0)Aile diyabet tarihi:[Dönemli: 1) İlk derece bir akraba (baba veya kardeş) riski iki kattan fazla iki kat daha fazla olan bir diyabetle ilk derece göreceli (baba veya kardeş)
  • [FONT:0)Önceki gestational diyabet: [Dönetici: [Dönetici: Önceki hamilelikte GDM’ye sahip olan kadınlar,% 30-50 recurrence şansına sahiptir.
  • [FONT=0)Polycystic ovary sendromu (PCOS): [Dönetici: ) Bu durum, hamilelikten önce bile insülin direnci ile karakterize edilir.
  • [FONT:0]Ethnicity:[Dönetici: Afrika Amerikan, İspanyol, Yerli Amerikalı, Asya veya Pasifik Adası kökenli kadınlar bazı gruplardaki genetik yatkınlık ve daha yüksek obezite oranları nedeniyle daha yüksek risk altındadır.
  • [FONT:0)Önceki makrozomik bebek: [Dönetici: [Dört: 1) 9 kilo ağırlığında veya daha fazla temel glukoz hoşgörüsüzlüklerini tartmak için doğum yapmak.
  • [FONT:0) Çok sayıda gestations:[Döneticileri veya gezileri yapmak, plasenta hormon üretimini arttırır ve anne üzerinde metabolik talep eder.

Gestational Diyabet belirtileri

Jestational diyabetin zorluklarından biri, genellikle açık bir semptomlar üretmiyor olmasıdır. Birçok kadın iyi hissediyor ve tanı tarafından şaşırır. Belirtiler gerçekleştiğinde, onları göz ardı etmek için kolay hale getirebilirler. olası işaretler şunları içerir:

  • Artan susuzluk (polidipsia)
  • Frequent urination (poliuria)
  • Normal gebelik yorgunluğun ötesindeki Fatigue
  • Nausea veya genel bir malaise duygusu
  • Blurred vizyon
  • Mevcut vajinal veya idrar yolları enfeksiyonları

Bu işaretler özel değildir, evrensel tarama şimdi çoğu ülkede standart bir uygulamadır. Sadece semptomlara dayanarak tanı için güvenilir değildir.

Gestational Diyabetinin Tanınması

Gestational diyabet genellikle 24. ve 28. hafta hamilelik arasında iki adım veya bir adım tarama işlemi ile tespit edilir, ancak daha önce test birçok risk faktörü olan kadınlar için önerilir.

İki-Adım Yaklaşım

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu sağlayıcı iki adımlı yöntemi kullanıyor:

  • [FONT:0)Adım 1: Glucose meydan okuma testi (GCT).[[FONT:0)) 50 gram şeker çözümü içiyorsunuz.Bir saat sonra kan şekeriniz ölçümleniyor.Eğer seviye 130-140 / mg / L veya daha yüksekse (parçak kullanılan) bir sonraki adıma doğru ilerlediniz.
  • [FONT:0)Adım 2: Oral glukoz tolerans testi (OGTT)[DÜT:1) Bir gecede, kan şekeriniz ölçüldü. 100-gramlı bir çözüm ve üç saat boyunca her saat kan örneği alınır. Gestational diyabet iki veya daha fazla eşle tanışır veya daha fazla eşiği alırsa veya geçilir.

One-Step Approach

Bazı kuruluşlar tek adım 75-gram OGTT'yi savunuyor, GDM'yi herhangi bir değeri yüksekse tanıtır (fasting ≥92 mg/dL, 1 saat ≥180 mg/dL, veya 2 saat ≥153 mg/dL). Bu yaklaşım daha fazla vakayı tanımlar, aynı zamanda GDM'ye sahip olarak etiketlenen kadınların sayısını da artırır.

Doğru tanı zamanında müdahale sağlar. Olumlu test ederseniz, sağlık ekibiniz sizi bir sonraki adımlardan yönlendirecektir. daha fazla bilgi için tarama kriterleri, theETHFLT:0) Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) için kapsamlı bir jestational diyabete genel bakış sağlar[FLT).

Gestational Diyabet Yönetimi

Jestational diyabetin etkili yönetimi, kan şekeri seviyelerini hedef aralıklarda komplikasyon riskini azaltmak için odaklanmaktadır. Tedavinin temel taşı yaşam tarzı modifikasyondur, ancak ilaç bazı kadınlar için gerekli olabilir. bakım ekibiniz muhtemelen bir obstetrik, sertifikalı bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı, kayıtlı bir diyetitian ve muhtemelen endokrinolog.

Diyetsel Modifications

Jestational diyabet için bir yemek planı, kısıtlayıcı anlamda “aile diyet” değildir; yerine, fetal büyüme için yeterli beslenme sağlamada karbonhidrat alımının kontrol edilmesinde dengeli bir yaklaşımdır. Anahtar ilkeleri şunlardır:

  • [FONT:0)Carbohidrat tutarlılığı: [Dönetici: 3 öğünde bile karbonhidratları yayın ve üç atıştırmalık için iki ila üç atıştırmalık. Yemekte 30-45 gram karbuz ve 15-30 gram atıştırmalıklar, şeker okumalarına göre ayarlayın.
  • [FONT=0)Khoose kompleksi karbonhidrat: [DÜT:1] Tüm tahıllar, bacak, sebzeler ve meyveler düşük glycemik indeks (örneğin, çilekler, elmalar) rafine şekerler ve beyaz un üzerinde tercih edilir.
  • [FONT:0) Her yemekte Include protein ve fiber: Protein (lean et, tavuk, balık, yumurta, tofu) ve fiber (vejetilebilirler, tüm tahıllar) yavaş şekerleme ve stabil kan şekeri korumak için yardımcı olur.
  • [FONT:0)Limit şeker ve şekerli içecekler ekledi: Sodas, meyve suyu ve tatlı tatlı tatlı tatlı tatlılar hızlı artışlara neden oluyor ve en aza indirgenmelidir.
  • [FONT:0)Kırk boyutlarına bakınız:[Dönler: [Dönler: 0,3]Sağlıklı karbs bile büyük miktarlarda yenilmişse kan şekeri yükseltebilir.

Kayıtlı bir diyetçi ile çalışmak, kişiselleştirilmiş bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir.TheİLFLT:0) Amerikan Diyabet Derneği, gestational diyabeti yönetmek için ayrıntılı bir diyet rehberliği sunar[Dönetici:1).

Fiziksel Aktivite

Düzenli egzersiz insülin duyarlılığını geliştirir ve kan şekeri azaltır. En az 30 dakika orta-intensity aktivitesinin çoğu gün için, doktorunuzun aksi takdirde güvenli seçenekleri tavsiye etmediği sürece:

  • Brisk yürüyüş
  • Yüzme veya su aerobikleri
  • İstasyon Bisikleti
  • Prenatal yoga veya Pilates (Sıcak sınıflardan kaçının)
  • Low-impact aerobiks

Önemli önlemler: hidrated kalmak, ilk trimesterden sonra sırtınızda yalan söyleyen egzersizlerden kaçınmak ve nefesin kısası veya sözleşmeleri hissetmekten önce sağlık sağlayıcınıza her zaman yeni bir egzersiz rutini başlamadan önce danışın.

Blood Glucose Takip

Kan şekerinin öz-monitoringi, diyetinizin, aktivitenizin ve (eğer gerekli) ilaçların seviyelerini etkiler. Genellikle günde dört kez ölçüleceksiniz:

  • (Sabahta ilk şey, yemeden önce)
  • Her yemekten sonra bir veya iki saat (postprandial)

Hedef aralıkları değişebilir, ancak ortak hedefler şunlardır:

  • Hızlıca: ≤95 mg/dL
  • 1- Saat posta: ≤140 mg /dL
  • 2 saatlik posta: ≤120 mg /dL

Sağlayıcınız size kişiselleştirilmiş hedefler verecektir. Okumalarınızın, gıda alımınızın ve randevularda paylaşmak için aktivitenizin bir kaydını tutacaktır.

İlaç Seçenekleri

Yaşam tarzı önlemleri sadece iki hafta içinde hedef aralığında glikoz tutmazsa, ilaç belirtilir. İki ana seçenek şunlardır:

  • [FONT:0)Insulin terapisi: [Dönetici: [Dönetici:0] Insulin, geleneksel ilk satır ajanıdır, çünkü plasentayı önemli miktarlarda geçmeyebilir.
  • [FONT:0)Oral ilaçlar:[Dönetici:[Dönder:0) Metformin ve glyburide bazen güvenlidir, ancak bazı çalışmalar, makrozomi ve neonatal hipoglisemilerin riskini arttırır ve doktorunuzla biraz daha düşük bir riskle ilişkilendirilir.

Yöntem ne olursa olsun, hedef aynıdır: hipoglisemiye neden olmadan mümkün olduğunca normale yakın kan şekeri tutmak.

Potansiyel Komplikasyonlar

Tedavi edilmemiş veya kötü kontrollü gestational diyabet hem anne hem de bebek için birkaç olumsuz sonuça yol açabilir. Bu riskleri proaktif yönetimin önemini vurgulamaktadır.

Maternal Complications

  • [FONT:0)Öylepsi: [DÜDÜT:1] Doğum ve karaciğeri etkileyebilecek hipertensif bir gebelik bozukluğu. Risk zayıf glycemik kontrol ile artar.
  • [FONT:0)Cesarean teslimat:[Dönetici: C-bölümün yüksek oranları kısmen fetal makrozoya (günde doğum ağırlığı) daha zor hale gelmektedir.
  • [FONT:0]Deer distocia:[Döntilmiş:[Dönetici:0)[Dört:[Dönetici: 0,4; 2) Eğer bebeğin omuzları teslimat sırasında sıkışıp kalırsa, doğum yaralanmalarına neden olabilir.
  • [0]Type 2 diyabet daha sonra hayatta: GDM ile kadınların% 50'si 10 yıl içinde teslimat türü 2 diyabet geliştirir.

Fetal ve Neonatal Komplikasyonlar

  • [FONT=0)Macrosomia:[Dönetici:[Dönetici: · 1) Aşırılık (doğu ağırlığı >4.000 g veya 9 kilo) doğum travması ve C-bölüm riskini artırır.
  • [FONT:0]Hypoglycemia doğumda: Bebeğin pankreası yüksek anne şekerine yanıt olarak ekstra insülin üretir ve umif kordon kesildikten sonra, yeni doğan kan şekeri tehlikeli derecede düşük düşebilir.
  • [FONT:0)Respiratory sıkıntı sendromu: [DÜT:1] Premature teslimat veya metabolik rahatsızlıklar hava akciğer maturasyonuna engel olabilir.
  • [FONT:0)Jaundice:[Dönetici: Elevated Knowubin seviyeleri fototerapi gerektirebilir.
  • [FONT:0)Polycythemia:[Dönetici:[Dönetici: Kanın kalınmasına neden olabilecek kırmızı kan hücrelerinin aşırılığı.
  • [FONT:0) Uzun vadeli risk:[Dönetici:[Dönetici: 0) utero'da GDM'ye maruz kalan çocuklar daha yüksek bir obezite ve tip 2 diyabet daha sonra hayatta.

Hamilelik sırasında ve koordineli bir doğum planı bu risklerin çoğunu azaltabilir. Örneğin, 39-40 haftadaki çalışmayı azaltmak, hala doğum ve omuz distocia'yı iyi kontrollü GDM'ye ilaç alan kadınlar için azaltabilir.

Postpartum Care and Long-Term Outlook

Teslimattan sonra, çoğu kadın kan şekerinin saatlerce normale dönmesini görür. Ancak, hamilelik metabolik değişiklikleri anında yok değildir ve gelecekteki diyabet riski devam etmektedir.

Kan Şeker Doğum Sonrası Takip

Hamile sırasında insülin veya oral ilaçlar gerektiren anneler, teslimattan sonra en az 24–48 saat boyunca kontrol edilen kan şekerine sahip olmalıdır.Birçok hastane sabah normalse, daha acil bir izleme gerekli değildir, ancak resmi bir takip testi gereklidir.

Takip-Up Glucose Testi

Amerikan Obstetriks ve Gynecologlar, GDM tarihinin 75-gram oral glukoz tolerans testi 4-12 hafta postpartum'da gerçekleştirildiğini tavsiye eder. Bu test, kalıcı prediabetleri veya diyabeti tanımlayabilir.Eğer sonuçta her 1-3 yıl sonra ekranlanmalıdır, ya da daha önce ilave risk faktörlerine sahip olursunuz.

Emzirme Faydaları

Emzirme, GDM'ye sahip olan kadınlarda tip 2 diyabet riskini azaltmak için gösterilmiştir. Ayrıca bebeğin çocukluk obezite ve diyabet riskini azaltır. Sadece veya mümkün olduğunca uzun süre emzirmeye çalışın ve en iyi şekilde Lactation danışmanınızın bebeğin beslenme ve şekeri seviyelerini izlemesi için bildiği gibi.

Future Riskini Azaltmak için Yaşam Tarzı

Sağlıklı bir kilo vermek, dengeli bir diyet yemek ve hamilelikten sonra fiziksel olarak aktif kalmak, uzun süreli tip 2 diyabet riskini azaltmak için güçlü yollardır.% 5-7'lik mütevazı bir kilo kaybı bile riskinizi yarıya azaltabilir.

Duygusal Destek ve Ruh Sağlığı

Bir gestational diyabet tanısı ezici hissedebilir ve rahatsızlık vericidir. Birçok kadın bebeğin sağlığı, iğneler veya “sugar problemine sahip olmanın sosyal sorunu” sahip olmak için endişeleniyor. GDM'nin sizin hatanız olmadığını ve başarılı bir şekilde yönetilebileceğini bilmek önemlidir.

  • [FONT:0]Profesyonel danışmanlık bakınız:[Döneticiler, hamilelikle ilgili konularda uzman olan zihinsel sağlık profesyonellerine destek grupları veya rehberlik sunar.
  • [[Diğerleriyle bağlantı kurun:[Döneticiler: [Döneticiler: Amerikan Diyabet Birliği'nden) veya yerel destek gruplarından gelen online topluluklar teşvik ve pratik ipuçları sağlayabilir.
  • [FONT:0) Eşinizi dahil edin:[Dönetici:[Dönetici:0))) Durum hakkında ne öğrendiğinizi paylaşın, böylece partneriniz yemek planlaması, egzersiz ve duygusal destekle yardımcı olabilir.
  • [FONT:0) Kontrol edebileceğiniz şeye dikkat edin: Sayılarda düzeltme yerine, iyi bir oruç okuması veya başarılı bir sağlıklı yemek gibi küçük zaferleri kutlayın.

Tedavisiz kaygı veya depresyon kan şekeri kontrolünü olumsuz etkileyebilir, bu yüzden yardım istemekten çekinmeyin.

Daha fazla Bilgi Kaynakları

Güvenilir kuruluşlardan güvenilir bilgilerle kendinizi atın. İşte bazı mükemmel başlangıç noktaları:

obstetrikian ve diyabet eğitimciniz, birincil kişiselleştirilmiş tavsiye kaynaklarınızdır. Bu kaynakları konuşmalara başlamak ve soruları hazırlamak için kullanın.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Gestational diyabet, hem anne ve sağlık ekibinden aktif katılımı gerektiren yaygın bir durumdur. Uygun bir diyetle, düzenli egzersiz, dikkatli kan şekeri izleme ve gerektiğinde, ilaç, hem de bebeğiniz için riskleri büyük ölçüde azaltabilirsiniz. hamilelik sırasında aldığınız adımlar aynı zamanda gestational diyabette azalmanın hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen hemen ardından yapılan yaşam tarzı değişiklikleri ile mümkün değildir.