Hiperglycemia, 126 mg/dL veya daha yüksek veya rastgele 200 mg/dL veya daha yüksek olan kan şekeri olarak tanımlanır, ilk bakımda en sık karşılaşılan laboratuvar anormalliğinden biridir, endokrinoloji ve hastane ilacı.Bir hasta bilinen tip 2 diyabet, obezite veya glukokortikoid kullanımı gibi belirgin bir önbelleklisansiyonel olarak incelerken, bu durumlarda, otoimmün tarama, hipergöpektif bir tedavi aracı tanımlamak için temel bir tanı aracı haline gelir.

Autoimmune Unexplained Hyperglycemia'daki Maddeleri Neden Otomatik Ekranlama

Farklı diyabet biçimleri arasında ayrım yapmak her zaman basit değildir. tip 1 diyabet (T1D) genellikle çocukların ve genç yetişkinlerde akut olarak, pankretitis, cystic fibroz ve hemochromatosis dahil olmak üzere ikincil nedenler ortaya çıkabilir ve otomimun hiperglisemitik bir şekilde ortaya çıkmasının ardından hipermikozal bir şekilde ortaya çıkabilir.

Açık bir etoloji olmadan, hastalar suboptimal tedavisi alabilir.Bir tip 2 diyabet rejimi, diyabetik ketoacidoz (DKA) ile karşılaştırıldığında, otoimmun hastalığının başlangıcını geciktirmek, beta-cell otoimmunite hastalığının erken teşhisi, kardiyap hastalığının yüksek oranda artmasını ve hastalanma riskini azaltır.

Autoimmune-Mediated Hyperglycemia'ın Patofizikolojisi

Beta Hücre Autoimmunity

Bu işlem, klinik hiperglycemia'dan yıllar önce başlar ve bu preklidasyon sırasında, ketyapların serumdaki mutasyonları tespit eder.Bu işlem, Langerhans'ın birincil nedeni değildir, ancak devam eden otomimmünasyon sürecine son derece özel olarak hizmet eder.Bu preklidasyon sırasında, kardilital yıkımlar, kardioksisiteler sonunda kesin olarak azalmaya yol açar.

Genetik Susceptability ve Çevre Tespres

Çevre, enterovirüsler ve coxsackievirus, diyet faktörleri ve bağırsak mikrobiyomdaki değişiklikler, genetik olarak hassas bireylerde otoimmuniteyi başlatmak için düşünülmüş gibi viral enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, özellikle de DR3-DQ2 ve DR4-DQ8, gelişen otoimmun diyabetinin olasılığını artırır.

Autoantibody Test: The Cornerstone of Ekraning

Autoantibody testi, otoimmün taramanın temel taşıdır, çünkü otoimmün diyabet için yüzde 100 özellik için konferatif bir sonuç, ancak bazen sağlıklı ilk derece akrabaların tanısında bulunabilir.

Klinik Uygulamada Anahtar Autoantibodies

  • [FONT:0)GAD65 Autoantibodies: 65-kDa'ya karşı yapılan yönetmen LADA'da bulunan en sık kullanılan otoantibolar ve tanınmış 70 ila 80 yıllarında pozitif kalır ve LADA'da bulunan en sık sık rastlanan antibodydir.
  • [FONT:0]IA-2 Autoantibodies: Hedef insülinoma-kanıt antijen 2, ayrıca ICA512 olarak da adlandırılır. Bu antikorlar T1D ve sık sık GAD65 antikorları ile yüksek spesifikite gösterir. onların varlığı otoimmun diyabetinin teşhis kesinliğini güçlendirir.
  • [FONT=0)Zinc Transporter 8 (ZnT8) Autoantibodies: [Döneticileri plastikten arındırmalara karşı Yönetmeni, insülin ambalajı için önemli olan ZnT8 antikorları, özellikle de diğer otoantibodies eksikliği olan hastalarda ZnT8'in tarama oranına karşı otomatik olarak azaltılabilir.
  • [FONT:0)Insulin Autoantibodies (IAA): [D.D.'nin başlangıçta daha genç çocuklarda daha yaygın.Insulin Autoantibodies (IAA): [D:FLT:1).

Autoantibody Desenleri

Çoğu klinik laboratuvar, GAD65, IA-2 ve ZnT8 antikorlarını içeren bir panel sunuyor. Bu tür hastalardan iki veya daha fazlası otoimmune etiolojiyi onaylar. tek bir GAD65 antibody, özellikle yüksek titer, özellikle de LADA'nın şüpheli olduğu yetişkin-onset hastalığında, otoantibodies için olumsuz test eden hastalar tarafından şüpheye sahip olabilir, klinikler otoimmün şeker için test etmeyi düşünmeli, klinik antikorları (evden önce test etmelidirler) veya paneli tekrarlamalıdır.

Otomatik olarak homojenliğin geri kalan beta hücre fonksiyonunun ölçülmediğini anlamak önemlidir. C-peptid ölçüm antibody testlerini tamamlamaktadır: düşük veya tespitsiz C-peptid mutlak insülin eksikliğini onaylar, ancak korunmuş C-peptid, erken LADA'da yaygın olduğunu gösterir.

Klasik Tip 1 Diyabet: LADA ve Autoimmune Polyendocrine Sendromu

Latent Autoimmune Dia in Yetişkinler

LADA tüm diyabet vakalarının yüzde 2 ila 12'si için hesaplar ve genellikle GAD65 türü olarak yanlış anlaşılır, çünkü erken insülin tedavisi oral ajanlardan daha uzun süre beta hücre işlevini koruyor.

Autoimmune Polyendocrine Sendromu

Otoimmune diyabetli hastalar diğer otoimmune endokyopatileri için yüksek risk altındadır. Proimmune hiperglycemia, doku transglutaminase antikorları, ve 21-hidrxyla ilgili antikorlar tanıda ve daha sonra özellikle de endokrin bezi hataları zamanla genişletilebilir.

Olumlu Autoimmune Ekranlarının Klinik Etkileri

Tedavi Kararları

Pozitif otoimmun ekran kontrolünde bir değişim sağlar. otoimmune diyabette, preal-bolus rejim veya insülin pompası yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaşlayıcı bir kontrol sağlar ve hipo ⁇ toksitöz bir diyabetin erken başlatılması, hiperbozitler ve farmaküler hastalıklarında gecikmesi ve gereksiz yere olması gerekir.

Associated Autoimmune Koşulları için İzleme

Autoantibody pozitifliği, ilişkili otoimmune hastalıkları için taramayı tetiklemelidir. Amerikan Diyabet Derneği, T4'ü kontrol etmeyi veya hiperkalemisyon, tüm hastalarda otoimmun şekerleme ile ilgili uzun yıllar boyunca otoimmun tedavisini teşvik eder.Özellikle de, Celiac hastalığı ile yetersiz kalmakta ve sadece serolojik olmayan bir rahatsızlık meydana gelebilir.

Autoimmune Ekranlamalarında Sınırlar ve Tartışmalar

Test mükemmel değildir. Autoantibody paneller, klasik T1D ile hastaların yüzde 10'una kadar negatif olabilir, bazen otoantiyeli veya depatik tip 1 diyabet ile ilgili olarak, daha düşük bir GAD65 antibody, bazen şekerleme ve sigorta kapsamına doğru ilerlemeyen bireylerde bulunabilir, ancak tarama, hipergli olarak ve genç yaş, yalın vücut alışkanlığı da dahil olmak üzere tüm çocuklar için tavsiye edilir.

Bir başka tartışma alanı, otoantiye taramanın asemptomatik ilk derece akrabaları T1D hastalarından oluşan bir karar olarak tanımlanmasını içerir.T1D, klinik çalışmalarda normojik tedavilerin kullanılabilirliği, giderek daha fazla tanınabilir ve immünoterapilerin klinik denemeleri bu tür bireyler için kayıt altına alınır.

Klinik Uygulamaya Tümleştirme Pratik Yaklaşım

Klinikler belirsiz bir neden hiperglisemi ile bir hastayla karşılaşırlar, yapısal bir yaklaşım önerilir. Aşağıdaki adımlar değerlendirme ve yönetim için sistematik bir çerçeve sağlar.

  1. Tekrar oruçlu glukoz, HbA1c veya oral glukoz tolerans testi ile hiperglisemiyi doğrulayın. Tek ölçümler özellikle akut hastalık veya stresin ayarlanmasında yanıltıcı olabilir.
  2. Yaş, ağırlık, semptomlar süresi, otoimun hastalığı veya diyabetin aile tarihi, önceden viral hastalık ve diğer otoimun kişisel tarihi.
  3. Aynı anda rastgele C-peptid ve kan şekeri kontrol edin. Az C-peptidin altında 0.2 nmol /L hiperglycemia ile birlikte ağır insülin eksikliğini gösterir ve otoimun veya monojen diyabeti şiddetle önerir.
  4. GAD65'i içeren bir otoantiye paneli sipariş edin, IA-2 ve ZnT8. Eğer bunlar negatif ama klinik şüphe yüksek olursa, islet hücre antikorları için test edin veya paneli 6 ila 12 ay içinde tekrarlayın.
  5. Autoantibodies pozitif ise, insülin tedavisini hemen başlatır. otoantibodies negatif ancak C-peptid düşük, MODY gibi monojen diyabet için genetik testleri düşünün.
  6. TSH'yi kontrol ederek diğer otoimmune koşullarını görüntülemek için ekran, ücretsiz T4, anti-TPO antikorları, doku transglutaminase IgA ve 21-hidrxylase antikorları.
  7. Karmaşık durumlar için endokrinolojiye, şüpheli LADA'ya veya genetik testin kabul edildiği durumlarda.

Klinikler ayrıca klinik kurstaki hastalarda otoantiyete testlerini tekrarlamak için düşük bir eşiği de tutmalıdır. Başlangıçta insülin gereksinimine hızla giden 2 diyabet türüne sahip olarak sınıflandırılmış, denemeden kilo verme veya DKA'nın daha önce testin olumsuz olup olmadığını otomatik değerlendirme yapması gerekir.

Gelişen ilerlemeler ve Future Yollar

Otoimmune taramasındaki ilerlemeler, birden fazla antikoru aynı anda daha fazla hassasiyet ve daha düşük maliyetle ölçen birden fazla değişkenin gelişimini içerir. Bu teknolojiler sonunda otomatik işlemdeki farmasötik testlerin daha doğrudan değerlendirilmesine izin verebilir. Araştırmanın yeni otoantijenleri ve T-cell assayları, otoantiye testlerinin kaçıran bağışıklık aktivitelerini ele geçirmenin daha fazla doğrulanabilir. Örneğin, T-cell yanıtlarının beta hücre karşıtı yanıtlarının daha doğrudan bir değerlendirmesini sağlayabilir.

Önlemede, anti-CD3 terapisinin klinik çalışmaları, rituximab ve antijen-spöraplar, kanserlerin teşhis edilmesi veya tarama yoluyla tespit edilen kişilerde beta hücre kaybının önlenmesi yollarını araştırıyorlar.Profilli kinetiğin başarısı, yüksek riskli bireylerde T1D'nin başlangıcını geciktirmek için kullanılıyor ve bu çabaların amacı reaktif koruma programları için daha geniş bir şekilde ön plana çıkıyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Otomatik diyabet tarama, GAD65, IA-2, ZnT8 ve insülin dahil olmak üzere, otomatik olarak uygulanan hastaların tespiti ve tedavi edilmesi için gerekli olan tedavi yöntemlerinin varlığıdır.Süresel olarak, yenilenen hastalıklar ve anti-hastaneler için yapılan tedavilerin uygulanması, daha önce yapılan hastaların klinik muayene ve tedavi yöntemlerinin uygulanması ve daha iyi bir şekilde kullanılması.