Autonomic Neuropatiyi ve Orthostatik Hipotansiyonunu Anlamak

Autonomic neuropati sinir sistemini ve #8217'yi bozar; kalp oranı, sindirim ve kan damar çapı gibi involuntary işlevleri düzenleme yeteneği[Döneticileri ve kan basıncı).Bu durum, yüksek çözünürlükte en az 20 dakika içinde tansiyonun altında kalır.

Orthostatik hipotansiyon otonomik başarısızlık bir salondır ve genellikle diyabetik nöropati, Parkinson ve #8217; hastalık, amyloidozis, saf otonomik başarısızlık ve birden fazla sistemsel bir başarısızlıktır: Klinik etki sayılara çok daha fazla gider: hastalar genellikle beyin içi ve boynuna kadar azalır, bu uyarı işaretlerini erken kabul eder ve senkronizasyon arasındaki fark eder.

Bölümler çeşitli aktiviteler tarafından teşvik edilebilir: bir sandalyeden hızla, uzun süreli ayakta, sıcak hava, alkol tüketimi, ağır yemekler ve hatta diuretics, antihypertensives veya antidepresanlar gibi bazı ilaçlar. Sonuç olarak kan basıncının altından koparılmasıdır; kan basıncının korunması yerine, kan basıncını korumak için kan damarları ve hatta yatağan çıkarılması veya cevap vermemesidir.

Bir Sudden Kan basıncı sırasında Immediate Response

Bir hasta başın baş dönmesine, görsel dkkk, veya bulantıya göre, öncelik dürdül ve yaralanmaya [DDDD 1: 1) hemen hemen, mevcutsa yardımlarla ideal olarak alınmalıdır.

Fiziksel Okunma Maneuvers

Bir yatak veya sandalye beklerken, hastalar OKT'yi kullanabilir:0)fiziksel karşıt baskı manevraları (PCMs)[Dönetici: 1 ) Kan basıncı hızla yükseltmek için.

  • Ayakları ayakta iken veya oturup birlikte kasları kırın.
  • Clenching her iki yumruk sıkıca.
  • gluteal ve uy kaslarını sözleşme.
  • Düşük bir taburda bir ayağın üstüne bir ayağın ya da bir bacak bent ve ondını tutmayı bıraktı.

Bu basit hareketler, alt ekstremitelerde ve periferik direnişi artırır, kısa bir süre boyunca bilinç korumak için yeterli kalpli çıktı sağlar. Bir hastanın hemen mümkün olmadığı bir durumda özellikle yararlıdır.

Pozisyonlama ve Elevation

Mümkün olduğu kadar, [[0) Hastanın oturmak veya yalan söylemek için hastayı (Düzen: 1) Yalan söylemek gerekirse, yatağın üzerindeki bacakların üstünden, ayakstoların veya bir bakıcının yardımının arttırılması için.Bu pozisyon, vücut kendini kısıtlayan iki dakikaya kadar kan akışını destekler.

İzleme ve Acil Aktivasyon

Sabır bilinci kaybederse veya baş ağrısı tekrar ortaya çıkmaya devam ederse, 03.03.2012 Acil tıbbi yardım için çağrılabilir). Falls are the most immediate risk, especially in old or frail patients. Caregivers should be training to check the heart’ Bir ev monitörü mevcut değilse, sağlık ekibiyle daha sonra tartışma için okumalar vermeyin.Su veya oral ilaçlar vermek, özellikle de karıştıran veya frailli bir bölüm sonra yutmak için.

Dış kaynak: Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) fiziksel karşıt manevraların gözden geçirilmesi[Dönetici 1) akut hipotensif olaylar için kanıt temelli teknikler özetliyor.

Uzun Süreli Önlemler

Gelecekteki bölümlerin önlenmesi, farmakolojik müdahaleleri, ilaç yönetimi ve hastaya uygun yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir ve otomatik neuropatinin spesifik formu ve ciddiyetleri.

Hydration and Flow Volume Genişleme

Hastalar, günde 2.5 litre sıvıya sahip olmayanlar için [Dönetici: 1), comorbid böbrek veya kalp yetmezliği ile kontraseptif olarak genişletilmemelidir.

Kombinasyonlar ve Fiziksel Yardımlar

Kompresyon kıyafetleri, bacak ve karın gemilerini fiziksel olarak destekleyerek havuzu azaltır.ETHFLT:0)Komşululuk, 20-30 mm Hg) baskı ile ilgili olarak en yaygın olarak tavsiye edilir, ancak bazı hastalar sabahları daha yüksek kompresyondan yararlanmalıdır.

Postprandial Hipotansiyonları Önlemek için Diyeter Düzenlemeler

Birçok otonomik nöropati hastası, sindirim tarafından tetiklenen splanchnic vazodilasyon nedeniyle yemeklerden sonra kan basıncında bir düşüş yaşar.Bunu azaltmak için:

  • Yemek (içinde) küçük, sık sık sık yemek () büyük porsiyonlardan ziyade.
  • Hızlı sindirilmiş karbonhidratlarda daha düşük yemekler seçin; basit şekerler hipotansları kötüleştirebilir.
  • Instri proteini ve sağlıklı yağlar, gastrik boşluğa yavaşlayacak ve daha istikrarlı kan basıncı teşvik eder.
  • Yemeklerle su iç, ancak mideyi bozabilecek ve vajina yanıtını tetikleyebilen büyük hacimlerden kaçın.

[FONT:0]Alcohol ve kafein[Dönetici:0) karmaşık etkilere sahiptir. Kafe geçici olarak kan basıncı yükseltebilirken, kronik kullanım hoşgörü ve geri çekilme ile ilgili düşüşlere yol açabilir. Alkol bir vasodilatördür ve hipotansiyonu önlemek için sınırlı olabilir.

Pozisyonal Eğitim ve Fiziksel Aktivite

Notual, günlük dik duruş otomatik sistemi kısmen yeniden ayarlanabilir. Strategies şunları içerir:

  • [0] 10-30 derece ile yatağın kafasını (Düzen veya ayarlanabilir yatak) sabaha kadar kan basıncındaki düşüşü azaltmak için (örneğin, bir sönük yatak) gerekir.
  • [FONT:0]Slow, arter pozisyonu değişiklikleri[Dönetici: hastalar ayakta kalmaktan önce 1-2 dakika boyunca yatağın kenarında oturmalıdır ve yürüyüşten 30 saniye boyunca hala durmalıdır.
  • [FONT:0]Isometrik egzersizler): oturma sırasında yapılan elgrip ve bacak geçiş egzersizleri periferik direnişi artırabilir.
  • [FONT:0]Recumbent egzersizleri [Dönetici bisiklet, yüzme veya sıralama gibi); Bu, hala kardiyovasküler sistemi eğitirken ayakta durmak için durmuş olmanın çekim stresinden kaçınır.

Özerklik bozukluklarında deneyimlenen fiziksel bir terapist, kas pompası fonksiyonunu geliştirirken hipotensif bölümlere en aza indirmek için güvenli bir ilerleme tasarlayabilir.

Pharmacological Management

Yaşam tarzı önlemleri yalnız yetersiz olduğunda, ilaç eklenir. Bir nörolog veya kardiyolog genellikle bu tedavileri denetler.

Fludrocortisone

Bu sentetik mineralocorticoid sodyum ve su tutmasını teşvik eder, plazma hacmini arttırır. Dosesler günlük 0.1 ila 0.2 mg arasında değişmektedir.]0) hipokalemi için izlenir, yuz hipertansiyon ve sıvı aşırı yükleme) önemlidir. Elektrolytes ve kan basıncının başlaması ve sonrasında kontrol edilmesi gerekir.

Midodrine

Midodrine, doğrudan periferik arter ve venöz havuzlu yüksek kan basıncının azaltılması için en az dört saat önce alınan bir alfa-1 adrenergic agonistdir.[0][Dönemli havuzlu yüksek kan basıncının 5-10 mg 3 kez günlük, son dozda, en az dört saat önce yataktan alınan ve sertliği azaltmak için.

Diğer Agents

  • [FONT=0)Pyridostigmine[DÜDÜT:1) (Acetylcholinesterase inhibitörü), süine hipertansiyonu yaratmadan otomatik olarak ton geliştirmesine yardımcı olabilir; tek başına veya kombinasyonda kullanılabilir.
  • [FONT=0)Droxidopa[[Dönetici:0)) (Norepinephrine öncü) neurojenik veya endostatik hipotansiyon için onaylanmıştır ve özellikle saf otonomik başarısızlık gibi koşullarda etkilidir.
  • [FONT:0)Erythropoietin[DÜT:1) kırmızı hücre kütle ve oksijen aracı kapasitelerini artırmak için hastalarda kabul edilebilir, böylece semptomları azaltır.

Dış kaynak: Mayıso Clinic ortostatik hipotansiyon genel bakışı[Dönemli kaynak: 1) teşhis ve tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

Sağlık Sağlayıcılarının Rolü ve Hasta Eğitimi

Etkili yönetim kesin tanı ile başlar. Sağlık sağlayıcıları, eğimli kan basıncı izlemesi ve altta alınan her ziyarette ayaktan alınan okumalarla kan basıncının ölçülmesi gerekir.Bu basit değerlendirme, eğimli test gibi ekstra testleri ölçebilir.

Hasta eğitimi, yaşamın düşüş önleme ve kalitesinin temel taşıdır. Hastalar ve bakıcılar öğretilmelidir:

  • Bir damla erken belirtileri tanır (ışıklık, görsel bulanıklık, zayıflığı).
  • Hemen fiziksel karşıt baskı manevraları gerçekleştirin.
  • Kompaj stoklarını ve karın bağlayıcılarını sürekli kullanın.
  • İlaçlarını ve #8212'lerini anlamak; onları ne zaman almak, gerekirse nasıl ayarlamanız ve rapor verecek olumsuz etkiler.
  • Acil durumlar için yazılı bir eylem planı oluşturun (örneğin, hasta 911'i çağırdığında).

[FONT:0] Disiplinlerarası işbirliği[[Dönetici:0)) Sonuç geliştirir. Bir nörolog, kardiyolog, fiziksel terapist ve diyetitian, tüm ihtiyaç alanlarına hitap edebilir.Bir Mesleki terapist tarafından ev ortamlarını değiştirmek için sonbahar önleme değerlendirmeleri (grab barları, duş sandalyeleri, un-slip zeminleri, yeterli aydınlatma) özellikle yaşlı hastalar için önemlidir.

Dış kaynak: TheETHFLT:0) Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İndüktör (NINDS) sayfasında otonomik nöropati) nedenleri ve yönetimi hakkında kapsamlı bilgiler sunar.

Acil Planlama ve Güz Önleme

[FONT:0]Falls, ani kan basıncının düşmesinin en ciddi akut komplikasyonudur.[DÜT:1]. Proaktif bir düşüş planı hem ev ortamı hem de bakıcı hazırlığına hitap etmelidir.

Ev Güvenliği Modifications

  • gevşek rugs ve yürüyüş yollarından karıştırın.
  • Her iki tarafta da merdivenler ve tuvaletler, duşlar ve yataklar.
  • ayakta durma çabasını azaltmak için yükseltilmiş bir tuvalet koltuğu kullanın.
  • Gece ışıklarını koridorlarda ve banyolarda yerleştirin.
  • Hasta sık sık sık sık sık sık deneyim baş ağrısı (örneğin, mutfak, koridor) bulunduğu alanlarda bir sandalye veya tabur tutun.

Caregiver Eğitim

Bakımk, bir senkronizasyon bölümü sırasında bir hastayı nasıl tanıyacağını bilmek gerekir[Döncüler, kendilerini veya hastayı yaralamadan dolayı).

  • Hastayı bir düşüş kaçınılmaz olup olmadığını nazikçe yere yönlendirmek.
  • Hasta ve#8217 altında yastık tutmak; onları yükseltmek için bacakları.
  • Hastayı tamamen çözinceye kadar oturmaya çalışma.
  • Hastaya ve #8217'ye göz atın; bir monitör mevcutsa nabız ve kan basıncı.
  • reçeteli bir kurtarma ilacı (örneğin, doktor tarafından izin verilen bir ek doz ortadorin) yönetmeyi bilmek.

İzleme Teknolojisi İzleme Teknolojisi

Kalp oranını ve kan basıncını takip eden cihazlar (örneğin, doğrulanmış optik sensörler ile bazı akıllı gözlemler) hastaları ve bakıcıları hızlı değişikliklere yönlendirmek için giderek daha fazla kullanılır. Fall algılama özellikleri otomatik olarak yardım çağrısı yapan hastalar için yaşam kurtarıcı olabilir.

Ortak Hasta Nüfuslarında Özel Görüşler

Diabetik Autonomic Neuropati

Diyabette, ortostatik hipotansın ciddiyetleri genellikle glycemik kontrol derecesi ile paraleldir.Strikt kan şekeri yönetimi, neuropatinin ilerlemesini yavaşlatabilir. Ek olarak, bu hastalar gastroparesis olabilir, bu da ilaç absorpsiyonu ve yemek planlamasına sahip olabilir.

Parkinson ’ Hastalıklar

Parkinson ve #8217'de Orthostatik hipotansiyon; hastalık, NYOS ve diğer dopamin ilaçları tarafından kötüleştirilebilir. Baş-öğrenme gibi farmakolojik önlemler, artan tuz alımı (eğer kalp yetmezliği yok), ve kompresyon stoklamaları, Parkinson ve #8217 ayarlamadan önce de denenmelidir; ilaçlar. Droxidopa genellikle bu popülasyonda merkezi dopamin yollarına müdahale etme mekanizması nedeniyle kullanılır.

Yaşlı Hastalar

Yaşlı yetişkinler, senkronizasyon sonrası en yüksek oranda kırılma riski altındadır. Polyfarklılık ortak bir katkıda bulunur; beta-blockers, alfa-blockers, diuretics ve antidepresanlar düzenli olarak gözden geçirilmelidir. Yaşlılarda düşük kan basıncı, vasostrik tedavisi ile sorunlu hale gelmemelidir.

Dış kaynak: TheETHFLT:0) Yaşlılarda veya orta ölçekli hipotans üzerine yapılan Orta makale[Dönemli yönetim stratejilerine göre yorumlanmıştır.

Autonomic Neuropati ile Yaşamak

Ani kan basıncı damlalarını yönetmek, günlük bir meydan okumadır, DÖRT:0)konstant farkındalığı ve proaktif planlama) Kapsamlı bir öz bakım rutini ve #8212;kombining hidrasyon, baskı, basınç manevraları, ilaç bağlılığı ve çevresel güvenlik ve #8212 gerektiren hastalar, bölümlerin frekans ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.

Sağlık sağlayıcıları, hastaların ve ailelerinin en iyi sonuçları için plan oluşturma veya ayarlama konusunda hastaların ve durumlarının yönetilebilir bir yönü olarak kabul etmelidir. Düzenli takip, açık iletişim ve hastalık geliştikçe planı ayarlamaya istekli olacaktır.