Table of Contents

Autonomic Nervous System Anatomisi

Otonom sinir sistemi (ANS) bilinçli farkındalık seviyesinin altında çalışır, stres sırasında yaşamı sürdürmenin kritik işlevleri yönetmek, beyin gönüllü merkezlerinden doğrudan giriş yapmadan ve kan akışını üç dala bölmek: sempatik, parasympathetic ve enerji koruma sistemleri.

Otonomik nöropatide, bu sinirlere zarar, eski referans ve engel arasındaki hassas dengeyi bozuyor. Bu işlev, hedef organlardaki aşırıaktiviteye veya altaktiviteye yol açabilir, sık sık ANS patolojisinin lensi ile görülmeyen semptomlar üretir.

Nerve Hasarının Patofizikolojisi

Altta yatan mekanizmalar neden değişebilir, ancak genellikle axonal dejenerasyonu, demyelinasyon veya sinir bozucu sinir sinir sinir sinirlerini bozuyor.In Dian otonomik nöropati, toksik nöropatiler, doğrudan kimyasal yaralanmalar, sinir lif maddelerinin birikimini bozarken, bu hasarlar sinir lifi yoğunluğunun ilerici bir kaybıdır ve sinir bozucu sinir bozucu etkilerini sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık ortaya çıkarır.

Kök Sebepler ve Risk Faktörleri

Autonomic neuropati tek bir hastalık değildir, ancak çeşitli koşulların bir komplikasyonu. Alt yatan nedeni tedavi planlaması ve prognoz için kritiktir.

Metabolik ve Endocrin Bozuklukları

Diyabet, tüm otonomik nöropatilerin yaklaşık üçte biri için muhasebe olarak kalır. Risk zamanla glyonmik maruz kalma ile ilişkilidir; hemoglobin A1c seviyeleri sürekli olarak % 8'in üzerinde olan hastalar, gelişmekte olan ANS komplikasyonları önemli ölçüde daha yüksek bir olasılıkla karşı karşıyadır. Diğer metabolik nedenler kronik böbrek hastalığı, hipotiroidlik ve B12 eksikliğini içerir, ki bu da zamanla dondurabilir.

Autoimmune ve Inflammatory Koşulları

Autoimmune otonomik ganglionopati, antikorların otonomik ganglia'daki nicotinic acetylcholine reseptörleri hedeflediği zaman meydana gelir.Bu durum genellikle subacute onset of orntostatik hipotansiyon, kuru çene ve öğrenciler sistemik lupus erythematosu ve Sjögren sendromu ile otonomi disfonksiyonu da sunabilir.

Infectious Interviews

Bazı enfeksiyonlar, doğrudan sinirsel işgal yoluyla otonomik neuropatiye neden olur, bağışıklık çapraz-reaktivite veya hem de Chagas hastalığı, bundan dolayı, OLFLT:0)Trypanosoma cruzi) erkenden önce, Latin Amerika'da otonomik disfonksiyon büyük bir nedenidir, enteric nöronlar ve kardiyak ganglia.

Nörodejeneratif Bozukluklar

Parkinson hastalığı, birden çok sistem atroy (MSA), ve diffüz Lewy vücut hastalığı, patolojilerinin bir parçası olarak otonomik yapılar içerir. MSA ile hastalar genellikle şiddetli veya endostatik hipotansiyon ve urogenital disfonksiyon yıllar önce motor belirtileri belirgin hale gelir.

İlaç-Indüktör ve Toksik Sebepler

Keşfetli ajanlar, özellikle platin bazlı ilaçlar ve vergianeler, karışık bir sensöre neden olabilir. Amiodarone, kardiyak arrhythmias için kullanılan, hassas bireylerde otonomik disfonksiyonla ilişkilendirilmiştir. Kronik alkol istismar hasar periferik sinirler ve ilişkili beslenme eksiklikleri.

Hereditary Forms

Ailesel disautonomia, Riley-Day sendrom olarak da bilinen, Ashkenazi Yahudi kökenli bireyleri etkileyen nadir bir otozomal resesif bozukluktur. Belirtiler yırtılma, labile kan basıncı ve bozulma sıcaklık yönetmeliği içerir. Başka bir kalıtsal koşul, kalıtsal sensör ve otonomik neuropati (HSAN), çeşitli ciddiyetle birkaç alt türü kapsar.

Organ Sistemi tarafından Klinik Spectrum

Otonomik neuropatinin klinik ifadesi, sinirlerin en çok etkilenenlere bağlıdır. Aşağıda, günlük yaşam için pratik bir bağlam ile ilgili ayrıntılı bir bozulmadır.

Cardiovascular Autonomic Neuropati

Cardiovascular otonomik neuropati (CAN) en önemli formlardan biridir, çünkü doğrudan hayatta kalma riskini etkiler. Salonmark, sistomik ağrı olarak tanımlanan veya en az 20 mmHg basıncının üç dakika içinde ortaya çıktığı anlamına gelir.Bu, baroreflexesik kan damarlarını daraltmak ve kalbimi uygun şekilde artırmak için başarısız olabilir. Hastalarda ağrı kesici, görsel bulanıklık, boynu ağrı (takbel baş ağrısı) veya senkronizasyonu sağlar.

Gastrointestinal Autonomic Dys function

İnternal sinir sistemi, yemek yemeden sonra gereksiz yiyecekler ve hisler boyunca rahatsızlıktan kaçınmak için mide içirir, kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye yol açar.Intestinal katılımın öngörülemeyen kalıpları içerir. Fecal incontinence, anal sphincter işlevi veya retal hissi azaltırken, dikkatli bir şekilde tedavi edilir.

Genitourinary ve Cinsel Dys function

Erken, insan, kanamanın ortadan kaldırılması ve aşırı akışların yaygınlaşmasına yol açabilir, çünkü canlı idrar hem de cinsiyetleri etkiler. Erkeklerde, erectile disfonksiyonlar genellikle diğer otonomik semptomlardan önce kaybolur.Kadınlarda, vajinal yağlama ve aşırı akışlar azalır, neden dispareunia ve orgazma yol açar, çünkü bu sorunlar ilişki ve kendi imajlar için ciddi psikolojik sonuçlar doğurabilir.

Termoregulatory and Sudomotor Bozukluklar

Ana sıcaklığı koruma yeteneği, egzersiz veya sıcak hava sırasında ısınıcısı için sağlam sempatik liflere bağlıdır.Bu fiberler dejenereken, birhidrozis genellikle distal dağıtımda gelişir. Küçük fiber nöropatiler kendilerini etkili bir şekilde etkileyebilir ve ısıtabilir ve ısıtılabilirliği, ayrıca yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede yüksek derecede hiperhidrozis, düzelme kalır.

Pupillary ve Görsel Değişiklikler

Otonom sinir sistemi, kan şekeri seviyeleri ile dalgalanan göz ardı edilen göz içi basıncı kontrol eder. Bu yol yollara zarar vermek, ancak sinirsel ortamlarda gecikmiş adaptasyonu ve diğer koşullarda kan şekeri seviyelerinin yaygın olduğu görülür.

Hipoglycemia Unawarenessnessness

Şeker hastalığı olan bireyler için, otonomik neuropati düşük kan şekerine karşı karşı karşıt cevabı bozar. Normalde, düşen glukoz, sürekli şekeri izleme sistemleri gibi sempatik semptomları tetikleyebilir ve bu sinyallerin kaybolduğu zaman hastalar şiddetli hipoglisemiyi tanıyamaz.

Günlük Fonksiyonlarda Toll'ı Değerlendirmek

Otonomik neuropatinin etkisi bireysel semptomlardan daha iyi uzanır. Bağımsızlık, artık otomatik olarak işbirliği yapmamış birden fazla vücut sistemini yönetmek için rerodeddir.

Hareketlilik ve Güz Riski

Orthostatik hipotans, özellikle yaşlı yetişkinlerde düşüşe giden bir liderdir. Risk, öğrencilerin fiziksel rahatsızlıktan ve kas zayıflığıyla birlikte, yavaş yavaş yavaş yavaş ve katlanan kalibre pompalarına sahip olmak gibi basit aktivitelerden oluşur, ancak bu tutarlı uygulama ve sık sık sık bakım gerektirir.

Gastroparesis, doğal bir zevkten tıbbi bir meydan okumaya dönüşür. Hastalar küçük bir yemek bitirmek için iki ila üç saat sürebilir. Nausea sürekli olabilir ve kusma tahmin edilemez hale gelebilir. Kilo kaybı yaygındır, ancak bu nedenle kas zayıflığı ve yorgunluk. Diyetsel değişiklikler - küçük parçacık, düşük yağ, düşük fiber - yardım eder, ancak kültürel veya sosyal beslenme alışkanlıkları ile sık çatışma gerektirir.

Fatigue ve Enerji Allocation

Kronik yorgunluk pervaplı bir şikayettir. Kalp sistemi günlük aktiviteler sırasında perfüzyonu korumak için daha fazla çalışmalıdır, yemek yaparken veya planlanmamış dinlenme dönemleri nedeniyle uykuyu bozmak veya ağrı kesiciler hastalarını tükenmiştir.Birçokları, günde sadece birkaç verimli saatlerini bulmalarını öğrenmeleri gerekir.

Psikososyal ve İlişki Strain

Otonomik neuropati gibi görünmez engeller genellikle başkaları tarafından yanlış anlaşılabilmektedir. Hastalar sağlıklı görünebilir, ancak uzun süre dayanamaz, ısıya tahammül edebilir veya öğleden sonra uyanık kalabilirler.Bu, laziness veya yetersizlik suçlamalarına yol açabilir. Cinsel zorluklar samimi ortaklıklar ve inkontinence utanç vericiler sosyal durumlardan çekilmeye neden olan utanç yaratır.

Finansal ve Bakım Burden

Otonomik neuropatinin maliyetleri hem doğrudan hem de dolaylı olarak ilaçlar, yapay gözyaşları, prokintik ajanlar ve diğer semptomatik ilaçlar pahalı olabilir.Peklemeler, yürüyüşçüler, duş sandalyeleri ve özel yataklar, hasta işe yaramıyorsa, ev gelirleri düşüşe neden olabilir, bakıcılar - eşler veya yetişkin çocuklar - yardım sağlamak için kendi istihdamını temin edebilir.Aksi bakımı, engellilik avantajları ve topluluk programları yükleri kolaylaştırabilir, ancak bu sistemler kendi başına bir tirme görevidir.

Tanı Pathway ve Test

Otonomik neuropatinin tanısı, semptomatik tanıma, doğrulayıcı test gerektirir ve alt yatan nedenin tanımlanması yaygındır, çünkü semptomlar özel olmayan ve klinik olmayanlar erkenden otonom disfonksiyon düşünebilirler.

Klinik Tarih ve Ekran

Bakımlı tarih alma en kritik tanı adımdır. Clinicliler zaman içinde semptom ve takip değişiklikleri sormalıdır. Sinirsel bozukluklar, idrar alışkanlıkları ve cinsel fonksiyon gibi standartlaştırılmış anketler.

Bedside Autonomic Test

Basit manevralar ofiste yapılabilir. Kan basıncı ve kalp oranı bir dakika sonra, üç dakika sonra veya otonomik neuropatiye sahip olan 30:15 oranı. Valsalva manevrası - kapalı bir glottis karşı aşırı baskı - belirgin kan basıncı ve kalp hızı yanıtları.

Quantitative Autonomic Test

Özelleştirilmiş otonom laboratuvarları, sudomotor, kardiyovagal ve adrenergic işlevi ölçen kapsamlı bir test gerçekleştirir.Basiyonel sudomotor ax reflekson testi (QSART) test, dövme sırasındaki kan basıncına yanıt verir.Bu testler, parasal yolları değerlendirmek ve belirlemek için derin nefes alma sırasında belirginliği ölçebilir.

Laboratuvar ve Görüntüleme Çalışmaları

Şeker hastaları için kan testleri, vitamin eksiklikleri, otoimmun antikorları ve tiroid disfonksiyonları.Süphesiz otoimmun ganglionopatisi, ganglionik acetylcholine reseptör antikorları için serum testleri mevcuttur. beyin ve omurların görüntülemeleri tümörler veya demyelinating lezyonlar gibi dışsal nedenleri dışlamalar için gerekli olabilir.In selected durumlarda, intraepidermal sinir lif yoğunluğu için deri küçük fiber katılımı için küçük fiber katılımı onaylayabilir, ki bu genellikle kompanyalar otonomik disfonksiyonu.

Hastalık Yönetimi ve Symptom Kontrolü

Tedavi alt yatan neden ve baskın semptomlara uygundur. Tedavi çoğu form için mevcut değildir, bu nedenle yönetim yaşamın işlevini ve kalitesini geliştirmeye odaklanır.

Diyabette Glycemic Control in Dia

Diyabetik otonomik neuropati için, yoğun glukoz yönetimi yavaş ilerleme sağlayabilir. Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Deneme (DCCT), otonomik anormallikler vakalarını %45 oranında azaltmış, ancak, bir kez kurulmuş, otonomi disfonksiyon sadece kısmen geri dönüşümlü olarak geri dönüşümlü olarak HbAc için hedeftir.

Orthostatik Hipotansiyonlar için farmakolojik Müdahaleler

İlk satır tedavileri, artan sodyum ve sıvı alımı ile hacim genişlemesini içerir (2-3 litre günlük). Grade III veya uygar sıkıştırma stokları, farmaküla (anoksidan havuzlu) veya floroidi azaltıcısı (aoksit-maneuvers – hesquatting, toe-raising – akut olarak kullanılabilir.

Gastrointestinal Symptom Yönetimi

Gastroparesis çok yüksek oranda gelişmiş bir yaklaşım gerektirir. Diyetsel değişiklikler günlük altı küçük yemek yemeyi içerir, çiğnmiş meyve ve sebzeleri çiğnir, yüksek yağlı yiyeceklerden kaçınır ve katı bir alımın yetersiz olduğu durumlarda sıvı beslenme takviyeleri alır. Prokinetic ajanları, reraktalmasyona yardımcı olur, ancak uzun süreli kullanımda olan bir sürümlümüre (Gerkom) veya antimikrobiyal dozdan daha düşük dozda verilen bakterilere karşı.

Bladder ve Bowel Yönetimi

Urinary keep, dört ila altı kez günlük olarak yapılan temiz aralıklı kalibre ile yönetilir. Tamsulosin gibi Alfa-blockers, erkeklerde akış direncini azaltabilir. Anticholinerk ilaçlar, daha iyi mesane belirtileri kontrol edebilir, ancak daha kötü bilişsel fonksiyon daha yaşlı hastalar için. Bowel programları, fiber ayarlamaları, planlanan tuvaleti ve reçetesiz tuvaletleri kabızlık için laxatives gibi ilaçlara bağlanır.

Cinsel Sağlık Müdahaleleri

Erectile disfonksiyon, fosfor otonomik neuropatiye cevap verir, ve penile protezleri, pek çok durumda, tadalafil) birçok durumda, konkomitant kardiyak otonomik neuropatiye karşı dikkatli olmalıdır.Intracavernosal enjeksiyonlar, vakum cihazları ve penil prosthestezler ve düşük doz östrojen tedavisi kadınlarda dispareuniayı hafifletebilir.

Sıcaklık Dysregulation and Skin Care

Birhidrozisli hastalar sıcak ortamlarda sert aktiviteden kaçınmalıdır, soğutma fanları veya klimayı kullanın ve hafif kıyafetler giyebilir; Bir soğutma ve boyun eğlendiricisi dışsal aktiviteler için yararlı olabilir. hiperhidrozis ile olanlar antikolinerk ilaçlar veya topikal ajanlardan yararlanabilirler. Kuru cilt otonom disfonksiyon ve enfeksiyonlar riskini arttırırlar; günlük emolli kullanımlar tavsiye edilir.

Rehabilitasyon ve Adaptasyon Stratejileri

İş ve fiziksel terapi bağımsızlık korumak için gereklidir. Terapistler enerji koruma tekniklerini, güvenli transfer yöntemlerini ve yardımcı cihazların doğru kullanımını öğretir.

Güvenlik için Çevresel Modifikasyonlar

Evin kapatılması öncelikli bir önceliktir. Grab barları duşlarda ve tuvaletlerin yakınında kurulmalıdır. Elrails her iki tarafta da merdiven riski azaltır. İyi aydınlatma, özellikle gece boyunca banyo gezileri, nedenseler ve kablolar gezi tehlikelerini azaltır.

Yardımcı Teknoloji ve Cihazlar

Koltuklar koltuklarda hastalar, hastaların veya uçsuz semptomlar meydana geldiğinde dinlenmelerine izin verir. Duş sandalyeleri ve el duş kafaları daha güvenli banyo yapar. Pill organizatörleri ve ilaç programları organizatörleri karmaşık rejimlere bağlı olarak destek sağlar.

Güz Önleme Eğitimi

Fiziksel terapistler hastaları oturma veya yalan pozisyonlarından yavaş yavaş yükselmeyi öğretir, ayakta durmadan önce ayak izi ve kas sözleşmelerini gerçekleştirirler. hastalar presyncopal belirtileri tanımayı öğrenir ve hemen karşıtlamaları kabul eder. tai chi veya spesifik egzersizleri kullanarak eğitim stabiliteyi geliştirir. Home güvenlik değerlendirmeleri belirli riskleri ve doğrulayıcı eylemleri tanımlar.

Psikolojik Destek ve Sosyal Bütünleşme

Otonomik neuropati ile yaşamak zihinsel olarak vergilendirmedir. Hastalar ve aileler fiziksel semptomlar olarak aynı ciddiyetle duygusal sağlıkla ilgilenmelidirler.

Zihinsel Sağlık Bakımı

Depresyon ve kaygı için ekran her ziyarette meydana gelmelidir. Bilişsel-behavioral terapi, hastalar kronik hastalıkla başa çıkmalarına yardımcı olabilir, kaçınma davranışları ve felaket düşünmesini azaltır. Kabul ve taahhüt terapisi (ACT) onlarla savaşmak yerine, anlamlı bir şekilde yaşamakta odaklanır.

Ağları ve Kaynakları Destekleyin

Online topluluklar, günlük zorlukları anlayan diğerleriyle bağlantı kurarlar. [Ücretsiz:0]Dysautonomia International[DFLT:1) site eğitim, destek grubu direktörü ve araştırma güncelleştirmeleri sunar.TheurFLT:2).Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İndüktör).

Aile ve Arkadaşlar

Bakımk, hem teknik görevlerde hem de duygusal destekte eğitime ihtiyaç duyar. Aile üyeleri genellikle bir destek grubuna katılmaktan faydalanır, sevdikleri bir karmaşık hastalıkla birlikte araba kullanma yüküni paylaşmaları.Diğerlerini otonom disfonksiyonun doğası hakkında öğretmek yanlış anlamaları ve destekleyici bir ortamı teşvik edebilir.

Araştırma ve Tedavide Future Yol

Klinik araştırmalar birden çok cephede ilerliyor. Immunomodulatory tedaviler, otoimmün otonomik neuropatiye söz veriyor, intravenöz immünglobulin ve rituximab ile seçilmiş durumlarda kullanılır. Stem hücre ve gen terapisi deneysel olarak kalır, ancak genetik risk faktörlerinin daha önce tespit ve önlemenin olanak sağlar.

Pratik Günlük Yaşam Checklist

Hastalar otonomik neuropatinin karmaşıklığını yönetmelerine yardımcı olmak için, aşağıdaki özet önemli eylemlenebilir öğeleri vurgulamaktadır:

  • [0] Kan basıncı[[Dönetici: 1 ) Bir dakika boyunca uyanmak ve ayakta kalmak için evde. Sağlık ekibinizle paylaşmak için kayıt okumaları.
  • [FONT:0)Hydrate agresif olarak Akış kısıtlaması kontamine edilmezse, günlük 2-3 litre su için bir miktar tuz alımı düşükse artmaktadır.
  • [Üye:0] Küçük, sık sık sık yemek[DÜT:1] düşük yağlı, düşük fiber yiyecekler. Katı yiyecekler kötü tolere edildiğinde sıvı yemekleri düşünün.
  • [FONT=0]Compression stoklamaları[[DÜT 1: 1 ) kan havuzunu azaltır. en iyi etki için diz üstü yüksek stoklamaları seçin.
  • [FONT:0) Yavaş yavaş [DÜDÜT:1] Yataktan veya sandalyeden gelir.Per calf kan akışını teşvik etmeden önce yere yükselir ve yürüyüş yapar.
  • [FONT:0) Sıcaklık uçları için planlayın[[Dönetici: 1 ). Soğukta ısı, tabakalı kıyafetler kullanın ve üst sıcaklıklar sırasında uzun açık aktiviteden kaçının.
  • [0]Ev ortamınızı ([Döneticileri) genişleterek aydınlatmayı geliştirmek, gezi tehlikelerini kaldırmak ve kolay ulaşılabilen temel eşyaları tutmak.
  • [FONT:0) Bir semptom günlüğü[Dönetici 1] her tıbbi randevuya taşır veya hangi yiyeceklerde bulantıyı tetikler.
  • [FONT:0] Bir bakım ekibi inşa etmek [Dönetici], bir nörolog, birincil bakım doktoru, diyetisyen ve terapist. uzmanlar arasında çatışma tavsiyelerinden kaçınmak için iletişim kurmak.
  • [FONT:0] Duygusal sağlığın korunması[[Dönetici:0)[Dönetici:0)Prioritize duygusal sağlık[Dönetici: 1 ). Programı düzenli zihinsel sağlık kontrolleri ve online veya kişisel destek topluluğuna katılmak.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Autonomic neuropati günlük yaşamın manzarasını yeniden şekillendirir, hareket etmeyi, sindirimi, sıcaklık kontrolünü etkiler ve normal olarak bilinçli düşünce olmadan meydana gelen sayısız işlevlerin tekrar tanımlanması, fiziksel eve ve zihinsel sağlık yoluyla bağımsızlığına karşı geri dönebilme, ve güçlü bir destek ağının oluşturulması, erken tanınabilir; ince semptomları ve doğru testlerin sürdürülmesini sağlar.