Podiatry'deki Telemedicine'nin Yükselişi

Telemedicine, hastaların sağlık hizmetlerine nasıl eriştiğini ve podiatry'deki uygulamalarını yeniden şekillendirdi -özellikle de ayak inceleme rehberliği ve izleme - diyabet, periferik arter hastalığı veya neuropati ile yaşayan bireyler için, düzenli ayak kontrolleri, ve amputasyonları önlemek için gereklidir. Ancak birçok hasta, telemedicin ziyaretlerinde önemli engellerle karşı karşıya kalır: seyahat zorlukları, sınırlı hareketlilik veya yakın bir süre boyunca bu engellerin eksikliğini kontrol etmek için uzun süreli bir rehber kullanarak, hastayı ziyaret etmek için bu engellerin önüne geçmek için kapsamlı bir şekilde kılavuzluk sağlar.

Uzak Ayak Teftişlerinin Anahtar Faydaları

Telemedicine, ayak sağlığı yönetimi için değerli bir araç haline getiren birkaç avantaj sunar. Bu avantajlar, doğrudan klinik sonuçları ve hasta yaşam kalitesini etkiler.

  • [FONT:0)Early Principles of Problems:[Dönetici:[Dönetici: 0 ) Hastalar, küçük kesimler, sular veya cilt renginde yükselmeden önce sorunlar tespit edebilir.
  • [FONT:0) Enfeksiyon Riski: [Dönetici: [Dönetici] gereksiz klinikten kaçınmak, özellikle immünpromize hastaları için önemli olan hastalar için daha fazla bakım, birden çok sağlayıcı tarafından ayakların kullanımını azaltmak, çapraz-kontaminasyon şansı azaltmak.
  • [FONT:0]Cost Tasarrufları: [Dönetici] Telemedicine seyahat masraflarını, otopark ücretlerini ortadan kaldırır ve işlerden uzak durun. Sık sık kontrol gerektiren kronik koşullara sahip hastalar için - bazen haftalık veya aylık - tasarruflar bir yıl boyunca önemli bir şekilde bir araya gelir.
  • [FONT:0] Uzmanlara erişimim: [Döneticiler, Kırsal veya koruyucu halklar uzun mesafeler seyahat etmeden podiatristlere danışabilirler. Bu, özellikle uzman değerlendirmeden geçebilecek olanlar için özel bir ayak bakımına ulaşır.
  • [FONT:0)Kontinuous İzleme ve Hasta Katılımı: Düzenli sanal çek-inler hastalarını ayak sağlığında aktif bir rol üstlenmelerini teşvik eder. Birçok kişi ziyaretler, izleme değişiklikleri ve raporlamalar arasında kendini takip eden bir daha dikkatli hale gelir.

Amerikan Podiatric Medical Association)'e göre, telemedicine, podiatristsin kaliteyi korumak için bir yol olarak kabul edildi. Uygun uygulama ve açık, en yaygın uygulama arasında tutarlı iletişim kurdu.

Bir Telemedicine Foot Sınavı için hazırlık

Uzak ayak inceleme ile başarı ayrıntılı hazırlıkla başlar. Hem hastalar hem de sağlık sağlayıcıları doğru ortamı ve araçları anlamlı bir incelemeyi kolaylaştırmak için yerinde olmalıdır.

Hastalar için ekipman kontrol listesi

  • [[Fabrika:0)Smartphone veya Tablet: [Dönetici: 1 ) Yüksek çözünürlüklü bir kamera (en az 8 megapis) ve istikrarlı bir internet bağlantısı. Bir tablet, sağlayıcı için daha büyük bir görüntü alanı sağlayabilir.
  • [FONT:0)İyi Aydınlatma: [DÜDÜT:1] Bir hava aydınlatma ve taşınabilir bir lamba veya flaş ışığı kombinasyonu kullanın. Ayaklarda gölgelerden kaçının. Doğal gün ışığı ideal ama her zaman mevcut değildir; hasta tarafından takılabilir bir kafa söndürücü.
  • [FONT:0)Mirror:[[Dönetici:[Dönetici:0) Bir el veya zemin aynası, ayakların teklerini ve rahatsız edici olmayan tolere kıyasla inceler. Bazı hastalar küçük bir makyaj aynası veya bir selfie çubuğunu kullanışlı bulur.
  • [0]Beyaz veya Işık-Renkli Havlu: Ayakların altında bir havluyu geri almak, videoda görmek için deri değişiklikleri kolaylaştırmak.
  • [FONT:0]Washcloth ve Soap:[Dönler:[Dönler: 1 ) Ayaklar sınavdan önce temiz olmalıdır. Removing kir, lotion, or tırnak fungal enfeksiyonları doğru bir şekilde değerlendirmeye ve fungal enfeksiyonları veya discolorasyon tanımlamaya yardımcı olur.
  • [FONT:0)Measuring Tape veya Ruler:) Herhangi bir yarayı ölçmek için, şişme veya komut üzerinde boşlukları ölçmek için. Bu, değerlendirmeye hassastır ve sağlayıcının zaman içinde boyut değişiklikleri izlemesine izin verir.
  • [FONT:0]Slippers veya Nonskid Socks: [Dönetici: 1) Sınavdan sonra hareketlilik için, ancak denetimden önce onları ortadan kaldırır.

Çevre Değişimi

Bir sandalye ve düz bir yüzeyle sessiz, özel bir alan seçin - kahve masası, yatak veya ottoman gibi - Ayakları yükseltebilirsiniz.Soruları kullanarak kameranın sabit bir açıda konumlandırılabilir, bir bakımlı kitap.

Ziyaretten Önce Hasta Eğitimi

Sağlayıcılar kamerayı nasıl ayarlayacağınızı önceden yönlendirmeli talimatlar göndermeli, ne giyecek ve sağlayıcının yollarını takip etmelidir.S kısa bir öğretici video veya diyagramlar ile basit bir yazılı kılavuz, hastalar için sınırlı teknoloji okuryazarlığı veya görsel bozulma ile ilgili hazırlık adımları atabilir.

Adım-Adım Bir Uzak Ayak Denetimi Yapma Kılavuzu

Hazırlıklar tamamlandıktan sonra, gerçek denetim devam edebilir. Aşağıdaki adımlar canlı bir video danışmanlığı için tasarlanmıştır, ancak bazıları mağazaya hazır (asynchronous) iş akışları için uyarlanabilir ve sağlayıcı bunları daha sonra yorumlar.

1. Sağlayıcı tarafından ilk görsel Değerlendirme

Sağlayıcı, her iki ayağın üzerinde kamerayı yavaşça paniğe sorar, üstten (dorsal) yüzeylere başlayın. Sağlayıcı genel cilt rengi, şişme, tırnak durumu ve herhangi bir ağrı, çekiç veya Charcot değişiklikleri gibi açık boşluklar verir.

2. Ayna ile Kendi Kendine Karşılaşma

Bir ayna kullanarak, hasta her ayağın teklerini gösterir. Sağlayıcı çağrıları izlemek için izliyor, korneler, ülserler veya arşiv yapısında değişiklikler. Sağlayıcı, kamera açısını görmek için hastadan çekinebilir ve işaret eder.

3. Özel Alanların Yakın Görüntüleme

Sağlayıcı yakın fotoğraf veya şüpheli noktalardan video talep edebilir. Hasta 6-12 inç içinde kamerayı getirir, bu yüzden görüntüler burada bulanık değildir; bir flaş ışığı derinlik, drenaj veya yabancı bedenleri vurgulayabilir.Eğer ayrı fotoğraf yakalamayı kullanıyorsanız, sağlayıcı, hastayı hala görüntüler alıp güvenli bir portal aracılığıyla gönderir.

4. Cümle ve Circulation Checks (Oto)

Daha kapsamlı bir değerlendirme için, sağlayıcı, hastaya basit bir nörolojik testlerle rehberlik edebilir. Örneğin, bir pamuk swab veya tüy kullanarak ayağın farklı kısımlarına dokunur ve eğer hissediyorsanız - koruyucu hissi kaybı için test edilebilir. Circulation zamanınızı kontrol ederek değerlendirilebilir: hastayı sadece filamente kadar yazdırır, yayınlar ve saniyeler içinde yararlı bir tarama yapar (normalde 2 saniyeler altında).

5. Dokümantasyon ve Raporlama

Öğrencinin elektronik sağlık kaydındaki bulguları, herhangi bir anormalliğin yerini, boyutunu ve özelliklerini değil. Oturumdan gelen fotoğraf veya video klipleri ziyaret belgeleriyle kurtarılmalıdır (hastanın onayı ile). Bu, gelecekteki danışmalar için görsel bir zaman çizelgesi oluşturur.

Sağlık Sağlayıcıları için Klinik Görüşler

Uzaktan ayak incelemesi tek boyutlu bir çözüm değildir. Sağlayıcılar, telemedicine yeterli sınavlar ve bir kişi ziyaret gerektiğinde belirlemek için klinik yargıyı kullanmalıdır.

Telemedicine Foot sınavları için göstergeler

  • Diyabet, neuropati veya periferik vasküler hastalık olan hastalar için Routine taraması.
  • Küçük yaralar, post-surgical Cutsions veya yeni ortotics veya ayakkabı değerlendirme.
  • Boğaz staz dermatit, mantar enfeksiyonları veya callus yönetimi gibi kronik koşulları takip edin.
  • Doğru ayak bakım teknikleri üzerinde eğitim seansları, tırnak kırımı ve nemlendirici dahil.

Red Flags In-Person Care gerektiren

  • Kırmızılık, sıcaklık, purulent drenaj veya koku ile aktif enfeksiyon.
  • Kemik veya tendona doğru olan derin veya tam-stickness ülserleri.
  • Akut Charcot ayağının belirtileri (küresel sıcaklık, şişlik, deformite, muhtemelen acı olmadan).
  • Biyopsi gerektiren gangrene veya şüpheli lezyonlar.
  • Kontrolsüz ağrı veya hızla hücreliliği ateş gibi sistemik semptomlarla yayılıyor.

Bu durumlarda, telemedicine bir triage aracı olarak hizmet edebilir - sağlayıcı sorunu görür ve hastaya en yakın acil servis veya yara bakımı merkezine yönlendirebilir.]Ücretsiz Ayak Bakımı yönergelerinin (%) belirgin bir şekilde düşük oranda düşük oranda düşük oranda düşük oranda düşük oranda tedavi edici olduğunu tespit eder.

Overcoming Engelss to Impion

Açık faydalara rağmen, birkaç engel, ayak denetim için telemedicine'nin yaygın benimsenmesini engelleyebilir. Bu zorluklara hitap etmek sürdürülebilir uygulama için önemlidir.

Teknik Engeller

Tüm hastalar bir akıllı telefon veya yüksek hızlı internete erişimi yoktur. Sağlayıcılar, video özellikli kiosksleri olan topluluk merkezleriyle kredi cihazı veya ortak sunabilirler. Teknolojiyi basitleştirmek - tarayıcı tabanlı platformları uygulama indirmeleri gerektirmez - uzak alanlarda hastalar için, mağaza ve-ve-ve-ve-ve-ve-veya portalları ile birlikte) yavaş bağlantıları ile bile çalışabilir.

Hasta ve tedarikçi Hesitancy

Bazı hastalar, ziyaret sırasındaki ayak izlerini takip eden uzaktan bir sınav kalitesinin şüphesindedir. Sağlayıcılar bunu kanıt tabanını açıklamalı ve protokolün ayrıntılı geri bildirimini göstererek aşabilir ve ziyaret sırasındaki kendi ayaklarının görüntülerini gösteren hastalar, sanal sınav teknikleri ve belge standartları ile ilgili kapsamlı bir eğitim güvenle artırabilir.

Reimbursement and Düzenlemey Hurdles

Medicare ve birçok özel sigortacı şimdi telemedicine podiatry ziyaretlerini kapsamakta, ancak politikalar devlet ve plan tarafından değişebilir. Sağlayıcılar ödeme yapmak için uygun bir şekilde rezervasyon yapmadan önce kapsamalı ve belge ziyaretlerini doğrulaymalıdır. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, devlet bitim gerekliliklerine göre güncellenen kaynaklar da önemlidir, çünkü geçiş sonrası uygulama da ek feragatlere ihtiyaç duyabilir.

Doğru Telemedicine Platformunu Seçin

Tüm platformlar uzaktan ayak denetim için uygun değildir. Sağlayıcılar aşağıdaki kriterleri karşılayan bir sistem seçmeli:

  • [FONT:0]HIPAA-Compliant Video Conferencing:[DFLT:1) Şifrelenmiş video ve ses zorunlu. Doxy.me, Zoom for Health, or VSee kolay hasta erişimi ile uyumlu hizmetler sunuyor.
  • [FONTD:0) Yüksek Çözünürlük Görüntü ve Video Yakası:) Platformun ekran paylaşımına, notasyona ve görüntülerini tam olarak bu degrads kalitesi olmadan ele alma ve saklama yeteneğine izin vermesi gerekir.
  • [FONT:0)Secure Photo Upload:[Dönetici görüntüleme kullanıyorsanız, hastalar fotoğraf göndermek için basit, güvenli bir yol gerekir. EHR sistemleri içindeki tüm hastalar iyi çalışır.Pozisyon büyüklüğü sınırları yüksek ücretli görüntüler için yeterince cömerttir.
  • [FONT:0]Ease of Use for Hastalar için kullanım:) Bir platformu en az öğrenme eğrisi ile seçin. Birden fazla uygulama indirmesini gerektirmez; tarayıcı tabanlı çözümler özellikle yaşlı yetişkinler için daha erişilebilirdir.
  • [FONT:0) EHR ile Integration: Katı belgeler, mevcut grafik sisteminize bağlantı sağlayan platformlar için, ziyaret notları ve görüntülerini otomatik yakalama imkanı sağlar.

Sağlayıcılar sadece başlangıç için, küçük bir hasta nüfusu ile pilot bir proje, ölçeklendirmeden önce teknik sorunları tanımlamaya yardımcı olabilir.TheurFLT:0)FDA'nın Telehealth rehberliği[[[Dönetici:1) uzaktan izleme cihazları ve platformları için daha fazla düzenleyici bağlam sunar.

Uzak Bir İzleme Protokolü

Ayak bakımı için Telemedicine, izole bir olay olmamalıdır. yapılandırılmış bir izleme planı geliştirir ve ziyaretler arasında çalışan hastalar tutar.

Ziyaretlerin Frekansı

Yüksek risk altındaki hastalar - ülserlerin öyküsü ile birlikte, amputasyon, zavallı glycemic kontrol veya periferik arter hastalığı - haftalık veya bi haftalık check-ins'ten faydalanın.Sürekli ayaklar ve yüksek riskli faktörler her 3-6 ay boyunca ayarlanabilir: ilerleme kaydedildiğinde bozulmaz ve de-eskalite riski birleştirici araç kullanabilir.

Hasta Kendin Ziyaretleri Arasında İzleme

Encourage hastaları günlük öz-görücüleri telemedicine seansları sırasında öğrenilen teknikleri kullanarak gerçekleştirmeleri için teşvik eder. Basit bir log sağlayın - kağıt veya dijital - renk, sıcaklık veya hisler içinde herhangi bir değişiklik kaydedebilir. yara izleme için tasarlanmış bazı mobil uygulamalar, fotoğraf yüklemelerine ve semptom izlemelerine izin verir. Örneğin, bir hasta, göz ardı edilemez, bir ülser olabilir.

Çok Disiplinli İşbirliği

Ayak bakımı genellikle bir takım içerir: podiatrist, birincil bakım sağlayıcısı, endokrinolog, yara hemşiresi ve damar cerrahı. Birden çok katılımcıyı destekleyen Telemedicine platformları sanal takım huddles'i etkinleştirir. Örneğin, bir yara bakımı uzmanı, giyinme değişiklikleri veya yükleme stratejileri hakkında ortak öneriler sunmak için bir ziyarete katılabilir.

Bir Köşetaş Olarak Hasta Eğitimi

Her telemedicine karşılaşması iyi alışkanlıkları güçlendirmek için bir fırsattır: uygun tırnak kırılır (ya da çok kısa değil), eylem öğeleri ve işaretleri de dahil olmak üzere yazılması gereken kuru deri (örneğin, her diyabetik ziyaretin bir parçası olarak bakım eğitiminin yapılmasını tavsiye eder.

Başarıyı ve Protokol'ü Reddetmeyi

Telemedicine ayak incelemesini sağlamak için gerçek değer, uygulamalar anahtar sonuçları takip etmelidir. Önemli ölçümler şunları içerir: Ayak sorunları için acil durum departmanı ziyaretleri, diyabetik ayak enfeksiyonları için hastaneleşme ve hasta memnuniyeti puanları. Bir kalite iyileştirme yaklaşımı - Plan-Do-Study-Act döngüleri gibi - protokollerin değişiklikleri test etmek için sağlayıcılar, sonuçlar ve iterate. Telemedicine ayrıca hiçbir kanıtlayıcısı azaltmaz.

Foot Care'in Geleceği Telemedicine

Ayak incelemesi için Telemedicine geçici bir çalışma değildir - diyabetik ayak komplikasyonlarını tespit etmede kalıcı bir artıştır.Sürücük istihbaratdaki gelişmeler, otomatik ayak görüntüleri analizlerine yardımcı olabilir, hiperkeratozis veya erken ülserasyon gibi şüpheli alanları bir yaralama olarak tespit edebilir.Bu yenilikler, özellikle de on binlerce ayak üzerinde eğitilmiş yüksek hassasiyet gösterir.

Şimdilik, temel basittir: kararlı bir hasta, hazır bir ortam ve güvenilir bir platformla bağlantılı yetenekli bir sağlayıcı.Bu makalede belirtilen rehberlikten sonra sağlık ekipleri, daha önce müdahale ve sağlık maliyetlerini azaltan potansiyelleri azaltabilir ve milyonlarca insan için yaşam kalitesini artırabilir. Ulusal Diyabet ve Digestive ve Kidney Hastalıkları, telemedicine'nin rutin diyabet bakımına entegrasyonunu destekler.

Herhangi bir klinik araçla olduğu gibi, telemedicine, kanıtların doğru bir şekilde kullanılmasını gerektirir ve adil bir şekilde kabul edilir. Telemedicine sadece bir şekilde in-kişi bakımı için bir alternatif değildir; uygun şekilde kullanıldığında, proaktif olarak sunma kapasitesinin geliştirilmesine yardımcı olacaktır.