Improper Debris'in tahliye Risklerini Anlayın

Ayaktan enkazın kaldırılması, teknik başarısız olduğunda hızla yükselecek doğal tehlikeler taşır. Ayak ve #8217; yoğun sinir ağı, kan damarları ve tendonlar, diyabetli hastalarla birlikte, periferik shards, mezarlar ve organik materyaller, düzgün bir şekilde geri çekilmeden veya tedavi edilemez bir şekilde tedavi edilebilir.

Temel Araçlar ve Kurulum

Prosedürün başlamadan önce sağ ekipmana sahip olmak kesintileri önler ve kirliliği azaltır.Ansemble a adanmış bir kit that contains:

  • Tek kullanımlık nitrile veya latex-free eldiven (ilk önce geçx alerji statüsünü teyit edin)
  • Sterile gauze pedleri (4×4 inç) ve steril salin veya Katys çözümü (chlorhexidine, povidone-iodine, or diled betadine)
  • Sterile tweezers veya güçler (özellikle hassas için kilitlenme veya iyi donanımlı)
  • Bir magnating lens, dermatoskop veya parlak ayarlanabilir lamba
  • Birden fazla boyuttaki yapıştırıcı grupları, el elemeleri ve tıbbi kaset kasetleri
  • Antibiyotik merhem (mupirocin veya bacitracin, per klinik yargı)
  • Soaking için küçük bir basin (bağışlı enkaz için)
  • Sterile iğneleri (18-22 ölçüm) derin splinters'leri kaldırmak için
  • Yumuşak-kahveli fırçalar mezar veya aşınmalar için
  • Hemostatik ajan (örneğin, gümüş nitrat çubuklar veya kalsiyum alginate elbise) anticoagulants hastaları için

Temiz, organize bir konteyner ve bitiş tarihleri aylık olarak tüm eşyaları depolayın. İyi-Sigaralı bir kit, kliniğin orta ölçekli malzemeler için baskı yapmak yerine göreve odaklanmasına izin verir.

Yitmeden Önce Hazırlanma

El hijyeni ve Gloving

Elleri sabun ve sıcak su ile en az 20 saniye boyunca yıkayın, sonra alkol bazlı bir el sanitizeri uygulayın. Ayakta dokunmadan önce temiz eldivenler hemen bu sterilleri veya yaraları önemli bir kirlenme ile yıkamak, steril eldivenleri giymek ve bir steril alan kullanmak.Eğer herhangi bir şey hissetmezsiniz, tekrarlama dilinizi açıklayın: “Yakahazırdada sıkıca müdahale etmeye yardımcı olacağım.

Aydınlatma ve Pozisyoning

Ayakta hareket etmek, her iki ince ve hasta için rahat bir yüksekliğe sahip olmak için ayak kullanın. Derin veya gömülü bir muayene ışığı, derin veya koyu bir magnification aracı kullanın ve nörovasküler yapılarına yakın.İyi aydınlatma altında açıkça görünür değilse, körlüğün veya hasarların altında görünür.

Step-by-Step Removal Techniques

Kaldırım tekniği, enkaz tipi ve konum tarafından değişir. Bu yönergeler belirli senaryolar için değişikliklerle en yüzeysel yabancı bedenlere uygulanır.

Superficial Debris için Genel Yok Prosedürü

  1. [FONT=0] Tüm ayak izlerine dikkat edin[Dönder:))) Ek yabancı bedenlere, kırmızılık, şişlik, boksluk parçalarına veya enfeksiyon belirtilerine bakın. kesin giriş noktası ve herhangi bir plajdan çıkarma.
  2. [0] Çevre alanının temizlenmesi [Döneticileri veya solütları yara merkezinde başlayan ve dışarıya doğru hareket eden nazik konsantrik hareketlerle silerek sil.
  3. [FONT:0]Geçmişler veya güçler[[Dönetici:0) Bu parçayı kırıp gömülü bir parça bırakabildiği gibi, aynı yönde sürekli olarak, yumuşak bir çekme işlemi aynı yönde tut.
  4. [FONT:0) Eğer pislik ışık basıncı ile ortaya çıkmazsa [DÜDÜT:1), yıkanır, 5-10 dakika boyunca cilde yumuşatmak için sabunlu su, sonra reattempt.
  5. [FONT:0)Ölmüş durumda, siteyi kontrol edin[Dönetici:0) Hiçbir parçanın değişmemesini sağlamak için magnification altında yer alan bir dizi bakteriyi inceler ve gösterilmiş bir antibiyotik tabakası uygularsa.
  6. [FONT=0) Bölgeyi ([Dönetici) bir yapıştırıcı bandı veya el eleme olmayan bir elbise ile kapatın, tıbbi kasetle güvence altına alın.
  7. [FONT:0]Document[Dönetici, boyut ve tür bir yıkım kaldırıldı, hastanın toleransı, herhangi bir komplikasyon ve tetanus bağışıklığı durumu.Eğer medico-legal kayıtları için mümkün olduğunca fotoğraf içerir.

Tartışmanın Özel Türlerini Yeniden Değiştirin

Splinters ve Thorns

Ahşap parçaları dış aktivitelerde yaygındır. Çünkü ahşap göz ardı edilebilir, o zaman tweezerler ve mantarlar taşıyabilir. eğer squeezing tamamen gömülüdür ve protruding değildir, deriyi temizlemek için steril bir iğne kullanın (streaks bir şekilde yukarı doğru hareket eder) ve ardından bir son verebilir.Eğer bu, bir uzmana acil bir şekilde yönlendirilir.

Cam Shards

Cam parçaları genellikle keskindir ve yara küçük görünürse bile mevcut olabilir.UVT:0) Parmakları doğru şekilde doğrulayın) Daha derin veya çok sayıda cam parça için, yarayı salin ve ince ışık altında incelenebilir ve tam olarak yıkanabilir.

Gravel veya Road Debris

Mezar ve küçük taşlar genellikle bir kez daha soyunuyor.Zorun parmakları ile bölgeyi yumuşak bir şekilde yıkayabiliyor - daha fazla sulama veya kazıma gerekli olabilir.For deep blocked parts, use tweezers to ekstraksiyon[8217; ilk yardımlar için, yara kenarlarını nazikçe fırçalayarak - eğer bir aptal histerik hissi hissediyorsanız, daha fazla sulama veya kazınma gerekebilir.)

Metal Shavings veya Fishhooks

Metal parçaları, tetanus-prone yaralarına neden olabilir.Hastanın tetanus aşısı statüsünü işlemek için önce onaylayın.For fishho, the barb take remove. the string-yank method (pulling the hook out with a loop of string in the direction Thur out to the barb) only be performed by experienced people. For most cases, it is better to forward the hook through the lips-yank method (pulling the mouth. and remove the lips to the lips before the lips-an-to-rays.

Komplikasyonlar sırasında

Dikkatli teknikle bile, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Aşağıdakileri yönetmek için hazırlıklı olun:

  • [FONT:0]Bleeding:[Dönetici:[Dönetici:0) 5-10 dakika boyunca sterile gauze ile doğrudan baskı uygulayın. kanama devam ederse, hemostatik bir ajan kullanmayı düşünün. Anticoagulants üzerindeki hastalar daha sonra 15 dakikaya kadar baskıya ihtiyaç duyabilirler.
  • [FONT:0]Fragment breakage:[Dönetici:[Dönekli) Eğer indüksiyon sırasındaki pislik kırılırsa, ince güçlerle karşı karşıya kalamaz; aksi takdirde, bir deri işaretleyicisi ile yeri işaret eder ve görüntüleme ve cerrahi geri yükleme için atıfta bulunur.
  • [FONT:0)Patient rahatsızlık: [Dönetici] Hasta keskin bir ağrı rapor ederse, hemen durdurun. Ağrı sinir katılımı veya uygunsuz tekniği gösterir. Topikal anestezi (örneğin, kapak içi jel) veya sinir bloğu için derin bir geri yükleme gerekiyorsa atıfta bulunur.
  • [FONT=0)Infeksiyon işaretleri:[Dönetici:[Dönetici:0)) Eğer purulent drenaj veya kırmızılık ortadan kaldırılırsa, ekstraksiyonu durdur, kültür yarayı durdurun ve empiric antibiyotiklerin kaldırılması enfeksiyon kontrolünden sonra gerekli olabilir.

Yüksek-Risk Nüfusları için özel düşünceler

Diabetik Ayak Hastalar

Diyabet periferik dolaşım ve bağışıklık yanıtı azaltır. Küçük bir splinter bile diyabetli bir ayağı ülsere yol açabilir, daha düşük amputasyona yol açan bir nedeni. Amerikan Podiatrik Tıp Derneği (APMA) aşırı bakım kullanır: uzun süreli soaklama (konuşturma) evde (sigara) (sıcak cilt), kan şekeri, ve podiatristin önbellekli bir şekilde egzersizi kullanarak doğrudan tedavi edilmesi gerekir.

Anticoagulants

Kan inceliklerini alan bireyler (örneğin, savaş sırasında, apixaban, rivaroxaban) yabancı vücut kaldırılması sırasında kanama için risk altındadır. Hafif bir teknik kullanın, dayanılmaz bir şekilde keşfetmeden kaçının ve 5-10 dakika boyunca geri çekilmeden sonra doğrudan baskı uygulayın.Eğer kanama devam ederse, bölge baskı grubuyla sıkı bir şekilde kapatılır ve tıbbi değerlendirme arar.Bu hastalar için, acı verici veya enfekte olmayan küçük bir yıkım, geçici olarak durdurulamaz.

Immunocompromize Hasta

Immunosuppression ( kemoterapiden, organ naklinden veya kronik hastalık) enfeksiyon için eşiğini azaltır: Depresif tekniğini kullanarak: steril eldivenler, tam steril alan ve Katys (örneğin, immün komplikeli hastalardan) bir topikal antibiyotik ve kapak uygulayın.Instruct the patient to report any belirtisi -fever, Colds, gluten veya boks - tam olarak.

Post-Removal Care ve Takip

Şampu kaldırıldıktan sonra, uygun bir şekilde enfeksiyon riskini azaltır.Sudan sonra yarayı tekrar temizleyin ve sudaki ayağı en az 48 saat boyunca azaltır.Sudaki ayağınızı altüst etmek için (pools, hot tubs) en az 48 saat boyunca ısıtın.

Enfeksiyonun aşağıdaki belirtileri için siteyi izleyin:

  • [FONT=0) Kırmızılık[DÜT:1], acil yara marjının ötesine genişletir ( 2 cm'den fazla)
  • [FONT=0)Warmth, ters ayakla karşılaştırdığında hissetti.
  • [FONT:0][Dönemli)
  • [FONT:0]Dlawage[[DFLT:1], pus veya foul-smelling sıvı
  • [FONT:0)Pain[DÜT 1: 1 ) Bu, 24 saat sonra sübvansiyonlardan daha fazla artış gösteriyor
  • [FONT=0)Fever veya malaise) sistemik katılımı tavsiye ediyor

Bu işaretlerin herhangi biri 48-72 saat içinde ortaya çıkarsa, hemen tıbbi dikkat edin. Şeker hastaları için, hafif kırmızılık profesyonel değerlendirme garantileri bile, erken müdahale olarak bir ülseri engelleyebilir.Hasta ve#8217'de herhangi bir değişiklik; grafikler ve bakım talimatlarından sonra yazılı.

Tetanus ve Vaccination Thinkations

Tüm pislik prosedürleri, son beş yılda bir tetanus artış durumu gözden geçirmeli. CDC, on yıldan fazla bir yaranın metalden kirlenmiş veya sert olmayan yaraların (örneğin, hasta ve#8217; durum bilinmiyor veya eksikse, tetanus globulin (TIG) daha fazla aşı belgesi ile birlikte gerekli olduğunu önerir.

Profesyonel Tıp Görüldüğü zaman Yardım

[FONT:0) Aşağıdaki koşulların herhangi biri mevcutsa (Dönetici) ortadan kaldırmaya çalışma.

  • Şampu derinden gömülüdür ve açıkça görünmez
  • Yabancı beden büyük bir sinir, kan gemisi veya eklemin yakınında bulunur
  • Yara kan ya da kanama ağırlıyor
  • Hasta bilinen bir kanama bozukluğu var veya anticoagulants üzerinde
  • Hasta diyabet, periferik neuropati veya ayak basan kötü dolaşıma sahiptir.
  • Enfeksiyon belirtileri zaten mevcut (redness, sıcaklık, pus)
  • Şampu büyük, keskin veya cam veya metalden yapılmış
  • Kaldırım girişimi zaten başarısız oldu veya daha fazla acı çekmesine neden oldu
  • Hasta immünkompromizedir veya gecikmiş iyileşme geçmişine sahiptir

Bu durumlarda, sağlık sağlayıcısı - tercihen bir podiatrist veya acil doktor - sık sık görüntüleme rehberliği ve yerel anestezi ile yapılır. Zamanlı profesyonel bakım kıvrımları azaltır, sinir hasarlarını önler, tetanus prophylaxis sağlar ve temel damar veya metabolik sorunlar altında herhangi bir adres tutar.

Önleyici Ayaklı Yıkama ve Kontrol Listesi

Ayakta yer almaktan kaynaklanan yıkımın önlenmesi en iyi stratejidir. Encourage bireyleri aşağıdaki günlük rutini benimsemeleri:

  • İyi bakım, kapalı ayakkabı, açık havada yürürken, özellikle de izlerde, plajlarda veya inşaat alanlarında kalın tekler ile.
  • Inspect ayakkabıları ve taşlar için günlük olarak, mezar veya onları koymaktan önce keskin nesneler.
  • Temiz ayaklar, gevşek bir fırça kullanarak açık aktiviteden sonra iyice yıkanır.
  • Bir ayna veya bakıcı yardımı kullanarak günlük bir ayak kontrol edin, deride herhangi bir mola, splinters, susalar veya bruises.
  • Basınç puanlarını ve deri gözyaşlarını azaltmak için doğrudan kırılmış olan toenails trimmed tutun.
  • Ayakları (ama toes arasında değil) kuru, kırılabilir derileri önlemek için.
  • Bahçede koruyucu ayakkabı, atölye veya plaj ortamları giyin.
  • Kaba veya kondüktif yüzeylerde yürüyüşten kaçının, özellikle de nöropati olan bireyler için.

Diyabet veya periferik nöropati olan bireyler için, günlük ayak incelemesi, tırmanmadan önce tutarlı bir rutin, küçük sorunları tırmandırır.TheurFLT:0)CDC & #8217; önerilen ayak tarama protokolü günlük yaşamda önlemeyi bütünleştirmek için faydalı bir çerçeve sunar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Ayak muayenesi sırasındaki pisliği veya yabancı materyali geri almak, küçük vücutların en yüksek riskli hastalık riskine saygı duymasını gerektiren bir prosedürdür. yapılandırılmış bir yaklaşımla - presleme, dikkatli görselleştirme, yumuşak ekstraksiyon ve dikkatli bir şekilde atlama ve klinikler, bakımsızlığı en yüzeysel yabancı vücutların en yüksek riskli sağlıklarını korurlar.