Ayak Değerlendirmesinde Sensör Testinin Temelleri

Ayakların sistemik sensör değerlendirme, koruyucu müdahaleler veya discolorasyonlar gibi gözlemlenebilir anormallikler, özellikle de diyabet, periferik arter hastalığı veya diğer koşullar için bu kritik boşluğu dolduramaz, sinir fonksiyonunu karşılayan bir görsel ayak inceleme, fissures, calluses veya discolorasyon gibi gözlemlenebilir anormallikleri tespit edebilir, hasta eğitimi için subclinical sinir hasarı ortaya çıkarabilir. Sensör testi, bu kritik bir şekilde semptomlama yöntemlerini ölçür, hastalama yöntemlerine odaklanır.

Ayak Sensation

İnsan ayağı hem benim için yoğun bir şekilde içilir hem de intravitreal olmayan sinir lifleri bu ayağın merkezi sinir sistemine doğru sıkıştırılır. Büyük myelinated A-beta fibers aktarmalı ışık dokunuşu ve vibrasyonu, küçük myelinianpus-delta fiberleri ve nonmyelinize Cuffinit ağrı ve sıcaklıkları - Bu tür bazı hataların testi için özel bir mechanoreceptors-Meissner'ın korpusları, Merkel'in sürekli baskıları için diskleri, Pacin kornealleri ve Ruffinis testi için son dereceleri.

Diabetik Polyneuropatinin Patofizikolojisi

Diabetik periferik nöropati (DPN) hiperglisemitik bir oksidatif stres, gelişmiş glogasyon son ürünlerin birikimi, mikrovasküler iskemya ve sinir bozucu bir şekilde hasar görür, uzun süreli bir modada uzun süre önce yanlıları tercih eder, klasik stoklama tespit edebilir. Sensör testi motor zayıflığı veya otonomik değişiklikler ortaya çıkabilir. Örneğin, vitreustasi sırasında sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık hasar verir.

Yaygın Yollar Ayak Neuropatide Anlaşıldı

Peripheral nöropatiler ayaklarını etkileyen bozukluklar genellikle uzun bağımlı, “Sıratıcı-glove” dağılımını takip eder.En uzun sinir lifleri - tolere ve distal ayak - ilk diyabet gibi koşullarda, kronik alkol kullanımı veya kemoterapi gibi.

Ayak denetimlerinde Sensör testi için göstergeler

Her hasta kapsamlı sensör testi gerektirmez, ancak birkaç yüksek riskli popülasyon rutin değerlendirmeden yararlanır.En iyi yerleşik göstergeler:0) Plaz periferik nöropati (DPN)[Dönetici)[Döneticileri olan bireylerin yaklaşık% 50’sini etkiler. Diğer göstergeler periferik hastalık, kronik böbrek hastalığı, HIVassociated neuropati, leprosy ve hastalar, platin bazlı ajanlar veya vergianeler gibi nöronyotları da aşırı dereceden bir şekilde tedavi edilmemelidir.

Diabetik Peripheral Neuropati: İlk Hedef

Amerikan Diyabet Derneği, 10-g monofilament testi, vitreat testi ve ülserasyon için denetim içeren tüm hastalar için yıllık kapsamlı bir ayak incelemesini önerir. DPN'deki sensör kaybı dört kat daha düşük ve en güçlü tahmin oranları % 40-60 oranında azaltır.

Peripheral Artery Hastalığı ve Nöro-Ischemic Ayakları

Periferik arter hastalığı olan hastalarda (PAD), sensör testi, amonyak ağrısından farklı olarak sinir bozucu bir ağrıya yardımcı olur. Ischemia genellikle neuropatiye benzer şekilde glove-ve-stocking sensör kaybına neden olur, ancak erüpsiyonel ülserler eşlik eder ve saç dökülmesi ve parlak doku gibi deri değişiklikleri sağlar.

Standartlaştırılmış Sensör Testi Yöntemleri

Kapsamlı bir ayak sensörü genellikle birkaç teknik içerir. Her test protokolleri, normatif veriler ve kısıtlamalar belirledi. Aşağıdaki bölümler en yaygın kullanılan yöntemleri ayrıntılı olarak, basit yatak yanlı araçlardan sayısal aletlere kadar ayrıntılı olarak kullanır.

Monofilament Testi (10-g Semmes-Weinstein)

10 inçlik monofilament, koruyucu hissi tespit etmek için altın standarttır (LOPS). filament, tarif edilmemiş sitelerde cilt için perpendiculara uygulanır (tipik olarak, ilk, üçüncü ve beşinci metatarsal kafalar için yüksek bir risk), yaklaşık 1 saniye boyunca bükmek için yeterince baskı ile cevap verir.

Titreşim Testi

Titreşim hissi, 128-Hz ayarını veya biyothesiometreyi kullanarak değerlendirilir. ayarlı viny prominence of the great toe Interphalangeal eklem veya medial malleolus. hasta, daha uzun bir süre testin algılanması ve yaşlanma normlarına kıyasla daha kolay olduğunu gösterir.

Pinprick ve Sıcaklık Testi

Pinprick hissi küçük bir myelinated A-delta fibers. A sterile pin veya nörotipi cilde hafif bir şekilde uygulanır ve tedavinin keskin veya sıkıcı olup olmadığını rapor eder.Sıkıtma, söndürücü testleri, metal çubukları (bir tane sıcak, bir serin) veya klinik uygulamada, bu daküratif olmayan bir hastalığın geri kalanını içerir.

Quantitative Sensöry Testi (QST)

QST, kalibre edilmiş termal, mekanik ve vibrüllü stimulileri kesin psikofiziksel eşler üretmek için bilgisayar temelli cihazlar içerir. Örneğin, TSA-II NöroSensory Analyzer sıcaklık algılaması, soğuk algılama, ısı ağrıları ve soğuk ağrı eşleri ile standartlaşmıştır.QST, araştırma ve uzmanlıksal ağrı kliniklerinde sıklıkla kullanılırken, küçük lif nöropatileri tespit etmek ve zaman boyunca hastalık ilerlemesini izlemek için daha üstün hassasiyet sunar.

Sensör Testi Klinik Ayak Sınavına Bütünleme

Bir standalone sensör testi kapsamlı ayak değerlendirmesi için yetersizdir. Sensör testi vasküler değerlendirme ile entegre edilmelidir (spektif muayene, ABI), (skin bütünlük, çağrılar, fisürler, fungal enfeksiyonlar), ve musculo iskeletsel değerlendirme (aratıcılar veya Charcot ayaklar ve kas gücü gibi).

  • [FONT=0)Inspect[Dönetici uzaylar ve bitki yüzeyi dahil tüm ayağı, cilt, erythema, callus ve baskı belirtileri (örneğin hiperkeratozis.
  • [FONT=0]Palpate[[[DÜDÜT:1] dorsalis pedis ve arka tibial puls; ya yok ise, ABI’yi gerçekleştir.
  • [FONT:0)Test[DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜye Olmayanlar, İlk, Üçüncü, beşinci metatarsal kafalar).
  • [FONT=0]Assess[[Döneticiler: · 128-Hz ayarlı bir vibrasyon, büyük toe veya medyal malleolus.
  • [FONT:0)Evaluate[[Dönetici: 1 ) küçük fiber fonksiyonu eğer nöropati şüpheliyse, monofilament ve vibrasyon normaldir, pinprick ve sıcaklık testlerini dorsal ayaklarda kullanır.
  • [FONT:0)Document[Dönetici: 0 3) Tüm bulguları standartlaştırılmış bir formatta (örneğin, IWGDF'den ayak risk sınıflandırma sistemi: düşük risk, orta risk, yüksek risk, veya çok yüksek risk).

Protification Intervals based on Risk Stratification

Neuropati olmayan hastalar (düşük risk) her yıl taranmalıdır.Süresel veya periferik arter hastalığı (ortak risk) her altı ay boyunca, akut diyabetik krizler veya kemoterapi ile ilgili hastalar her şeyi üç ay boyunca değerlendirmelidir.

Sensör Test Sonuçları ve Klinik Karar Verme

Abnormal sensör testi sonuçları otomatik olarak ülserasyona yol açmaz. Genel ayak sağlığı, biyomekanik ve hasta davranışları bağlamında yorumlanmalıdır. Örneğin, LOPS ile hasta, ancak sağlam bir görme, iyi bir glikoz kontrolü ve uygun ayakkabı ülsersiz kalabilir. Conversely, a callus veya küçük travma öyküsü agresif önleyici önlemler gerektirir.

  • Günlük özneleme ve herhangi bir deri bozulmasının önemini hemen raporlayın.
  • Özel tedavi ayakkabılarının baskı ile işlenmesi ve ekstra derinlikle işlenmesi.
  • Rutin bakım için bir podiatriste (nail trimming, callus debridement, mısır yönetimi).
  • Sigara ve lipid yönetimi dahil olmak üzere glycemik kontrol ve kardiyovasküler risk faktörlerinin optimizasyonu.
  • Önleyici noktaları tespit edilirse yükleme cihazlarının incelenmesi.

Sınırlar ve Tahminler

Sensör testi mükemmel değildir. Monofilament, pinprick gibi yanlış sonuçlar üretebilir ve hasta sürekli olarak sinir fonksiyonunu değerlendirebilir veya zamanla sabitlenebilir.Neuropati özellikle akut metabolik derangement (örneğin, diyabetik ketoacidoz gibi) veya toksisite (örneğin,) ile ilgili olarak, testlerin tek bir noktada değiştirilmesi gerekir.

Hasta Eğitimi ve Kendi kendini Güçlendirmek

Sensör kaybı olan hastalar, düşük dozda görüntülemede fayda sağlayan pratik becerilerle ilgili olarak telafi edilen bir el aynası kullanarak, gözlerini incelemeye başlamadan önce, sıcaklık değişiklikleri için hisler kullanarak ve işitmeden kaçınmalıdır.Bu deneyimsel öğrenme genellikle kendini teşvik eden davranışları geliştirmek için göstermiştir.

Sensör Ayak Değerlendirmesinde Future Yol

Teknolojideki ilerlemeler sensör testlerini yeniden şekillendiriyor. Portatif nokta bakım cihazları, tek bir enstrümana kombine eden ve sıcaklık testleri şimdi kullanılabilir, değişkenlik ve zaman ile ilişkili olan Smart insoles with pressure monitorit and detect early-ofcare devices bu da, daha önce kanıtlanmış bir şekilde, daha düşük maliyetli olmayan rutin nöropatiye karşı olan 10 aşamalı olarak, daha iyileştirici çalışma için sürekli olarak kontrol edilen ve ilişkili olmayan bir şekilde teste yol açıyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Sensör testi, kapsamlı bir ayak incelemesinin vazgeçilmez bir öğesidir. Sinir fonksiyonunun objektif kanıtları sağlar, nöropatinin erken tespitini sağlar ve bu tekniklerde rehberlik eden yönetimi engeller.O halde damar değerlendirmesiyle birlikte, ayak ülserlerinin yükünü önemli ölçüde azaltır ve amputasyonlar, hem de birincil bakımda, endokrinoloji, podiatry ve yara bakımının erken tespitini sağlar.

Daha fazla okuma için, Diabetik Ayak Kılavuzları Üzerine (Dönetici) ve [[Düzükler Arası Diyabetik Hastalıklar Birliği'nin pozisyonuna danışın.[Dönetici:2).[Dönetici:0)[Düzükler Arası Çalışma Grubu[Döneticileri[Dönlendirme önerileri[Dönetici: 9)