Ayak ülserleri, aborsayı olumsuz etkileyen yıkıcı bir komplikasyondur, özellikle de diyabet veya periferik vasküler hastalık ile yaşayanlar, bir kişi ayaklarının altını göremediğinde, küçük bir kabaklama, çağrış, ya da kesme, hayatta kalma hissini tehdit eden derin bir yaraya kadar uzanır.Bu makaleye dayalı sağlık muayenelerini gerçekleştirmek için azaltılabilirlik ve bu ülserleri önlemek, günlük bakımları önlemek için tehlikeli bir boşluk yaratır.

Vizyon kaybı ve Diabetik Neuropatinin bileşik riski

Görsel bozukluklarla ilgili kişiler, ayak ülserasyonunun farklı bir riskiyle karşı karşıyadır, çünkü erken uyarı işaretlerini tespit etmeye güvenmezler. Araştırma, diyabetik retinopati veya diğer körlük nedenleri normal görme ile ilgili ayak komplikasyonlarını geliştirmenin önemli ölçüde daha muhtemel olduğunu göstermektedir. nedenler çok ve birbirine bağlı:

  • [FONT:0)Unnoticed travma: [Döntilmiş: [Dönder: ] Küçük kesimler, susalar veya ingrown toenails genellikle enfeksiyon setlerine kadar tespit edilmemiş.Görünüşeler olmadan, bir hasta yaraya devam edebilir, baskı ve sürtünmeden zarar verir.
  • [FONT:0)Neuropati çakıştı: [Dönetici:[Dönetici:0)Neuropatik, birçok görsel bozukluğun nedeni – özellikle de diyabet – aynı zamanda periferik nöropatiye neden olur, hangi blus ağrı ve sıcaklık hissi. Ağrı yokluğu, yaralanmalar fark edilme olasılığı daha az yüksektir ve hastalar ayaklarını sıcak yüzeylerde yakabilir veya rahatsızlık olmadan baskı yapabilirler.
  • [FONT:0)Zemin yara tespiti:[Dönetici:0)Hastalar ayaklarının manuel olarak hissetmeye çalışırken bile, bu görüşe kolayca maruz kalabilirler. Swelling genel edema'ya atfedilebilir ve drenaj terlemeden ne kadar bir nem için yanılabilir.
  • [FONT:0)Poor dolaşım: [Dönder:[Dönder: 1) Peripheral arter hastalığı, görsel bozukluklarla diyabetik hastalarda yaygındır. Kan akışı tıkanıklığı azaltılır ve ülser riskini artırır, özellikle toes ve topuk dolaşımda da tedavi etmek daha büyük ve daha zorlaşır.
  • [FONT:0) Balaj ve gait değişiklikleri:[Dönetici:[Dönetici:0) Vizyon kaybı genellikle ayaklarda yeni baskı noktaları yaratabilecek şekilde, hastalar eşitsiz bir adımla donabilir veya yürüyebilir, deri üzerinde oar kuvvetleri artırabilir.

Bu bileşik risklerin tanınması, ilk temel adımdır. Önleme stratejilerinin genel ayak bakımı ipuçları olmamalıdır; hastanın duyusal açıklarına uygun olmalı ve bu görme kaybının yarattığı boşlukları kapatmak için tasarlanmıştır.

Foundational Önleme Stratejileri

Kapsamlı bir önleme planı günlük muayene, hijyen, ayakkabı ve profesyonel bakım adreslerini ele alır. Her bir bileşen ayaklarını göremeyen hastalar için uyarılmalıdır.

Günlük Ayak Denetimi Yeniden Düşünmek

Görmek bireyler için, günlük ayak incelemesi hızlı bir görsel kontrol içerir. Hastalar için görsel bozukluklar, alternatif yöntemler gereklidir. Etkili bir denetim rutini aşağıdaki bileşenleri içerir:

  • [FONT:0]Assisted ayna sistemleri: [Döneticileri] Uzun zamandır aydınlatılmış bir ihtişam aynası veya zemindeki bir ayna, hastanın ayak izlerini görmelerine izin verebilir.
  • [FONT:0]Sistematik tactile sınavı: [DÜT:1] Hastalar her bir ayak yöntemine ait her bir kısmını hissetmeleri için el kullanmaları gerekir.Sıklamalar, okşamaları ve tolerelar arasında, sıcaklık kontrolleri, şişlik, kuruluğu veya herhangi bir alışılmadık doku kontrol etmelidirler.
  • [FONT:0)Caregiver veya aile katılımı:[Dönetici: 1) Eğitimli bir aile üyesi veya bakıcının günlük görsel incelemeler gerçekleştirmek için en güvenilir yöntemdir. bakıcının ne için bakması gerekir: kırmızılık, bruising, the lips in the lips, evil.
  • [[Düzücüler:0)Denetleyici cihazlar: [Dönlendirme teknolojileri, sesin kendini ortaya çıkarmak için kullandığı akıllı uygulamaları içerir ve ses uyarılarını ortaya koyan cihazlar, bağımsız izleme söz konusu olduğunda ses uyarıları yapar.
  • [FONT:0) Karşılaştırma ve magnification Kullanımı: Kısmen görüşe sahip hastalar için yüksek çözünürlükli bir lamba, bir magnating cam ve ayak altında beyaz veya siyah havlu, görünürlüğü artırabilir.

Skin ve Nail Hijyen Protokolü

Deri bütünlüğü korumak kritiktir. Görme kaybı olan hastalar, bakteri girişi davet eden kuru, çatlak deri geliştiremezler: Aşağıdaki uygulamalar güçlendirilmelidir:

  • [FONT:0]Daily güvenli sıcaklıkla yıkanır:[Dönetici:[Dönetici: 0) Ayaklar sıcak (sıcak değil) sularda hafif, nemlendirici sabun kullanarak yıkanmalıdır. Yanları önlemek için, küçük bir su termometre veya sıcaklık hassas bir şerit kullanın.
  • [FONT:0]Zorough kurutma:[Dönetici:[Dönetici:0)))Kaç veya kağıt havlu için ayrı bir havlu kullanarak, yumuşak havlu ile birlikte tomlar arasında dikkatlice kurup, fungal enfeksiyonlar ve deri bozulması teşvik eder.
  • [FONT:0) Aşırı doldurmadan nefret etmek: Uzun bir iş veya pompa şişesi ile uzun bir süre boyunca çok fazla miktarda şeker kullanmak, deriyi daha fazla kurup, daha fazla kurup yıkamak için mücadele eden hastalar için.
  • [FONT:0]Nail güvenlik önlemleri ile bakım:[Döneticileri doğrudan dışlayan ve tırnakları düzgün bir şekilde engellemeye çalışan hastalar, bunu güvenli bir şekilde yerine getiremeyecek kadar iyi görmeli hastalar, düzenli olarak bir podiatrist veya eğitimli bir bakıcıya ziyaret etmelidirler.
  • [FONT:0]Callus ve kor yönetimi: [Dönetici: 1) Hastalar asla çağrıları veya kortları kesmemelidir.Bir podiatrist onları profesyonel olarak dekore edebilir.

Footwear Selection ve Fit

Ayakkabıların görsel engelli popülasyonda baskı ülserlerinin önde gelen nedenidir. Çünkü hastalar ayakkabı mollerinin nerede olduğunu veya baskı noktalarının form oluşturabileceğini göremiyorlar, yara gelişinceye kadar zararlı ayakkabı giymeye devam edebilirler.

  • [FONT:0)Professional bir uzman tarafından uygun: Ayakkabılar, özellikle de değerli bir pedorist veya podiatrist tarafından ölçülmelidir. ayakkabının geniş bir toe kutusu, bol derinlik ve istikrar sağlayan tek bir özelliği vardır. Ortopedik veya diyabet onaylı ayakkabı tercih edilir, özellikle de neuropatili hastalar için veya bir ülser öyküsü.
  • [FONT:0)Soft, sorunsuz içler: [DÜDÜT:1] Ayakkabılar kaba denizlerle veya sert karşılarla çatışıyorsa, bellek köpük, jel veya özel veyatofotics'den yapılan taşınırlar baskıyı bile dağıtabiliyor.
  • [FONT:0) Elbise giymeden önce ayakkabı çek: Yabancı nesneler için her ayakkabının içinde bir tactile çek (taşlar, tırnaklar, insole) günlük bir alışkanlık haline gelmelidir.Bir bakıcı her zaman ayakkabıyı koymaktan önce çırpabilir.
  • [FONT:0)Yönergelik programı:[Dönetici:0)[Döner değiştir] Worn ayakkabılarının yastıklarını kaybeder ve baskı puanlarını kırabilir. Hastalar her 6-12 ay ayakkabılarını değiştirmeli veya tek başına giyilirlerse satın alma tarihini veya bir hatırlatma sistemini kullanmalıdır.
  • [FONT:0] Yüksek riskli stillerinden yoksundur: Yüksek topuk, açık uçlu sandallar ve arkadan ayakkabı kaçınılmalıdır.
  • [FONT=0]Sock seçimi:[Dönetici:[Dönetici:0) Temiz, nemlendirme çorapları (wool veya sentetik karışımlar) sıkı elastik gruplar olmadan.

Profesyonel Podiatry Care Care

Hiçbir önleme planı profesyonel gözetim olmadan tamamlanmaktadır. Görsel bozukluklar ve diyabet veya diğer yüksek riskli koşullar en az 6-12 hafta boyunca podiatrist görmelidir.Bu ziyaretler sırasında, klinikler şunlar olabilir:

  • Doğru aydınlatma ve magnification kullanarak kapsamlı bir görsel ve tactile sınav uygulayın.
  • Debride çağrılanlar ve mısırlar, deri bozulması olmadan güvenle.
  • Trim tırnakları özellikle kalın veya distrofik tırnaklar için travmadan kaçınmak için uzmandır.
  • Assess vasküler durumu (parçalar, ankle-brachial indeks, belirtilmişse) ve nörolojik fonksiyon (monofilament testi, vibrasyon algılama).
  • Hastanın vizyonu seviyesine uygun eğitim sağlayın ve kendini bakım rutinlerini güçlendirin.
  • Gerekirse özel veyatofotics veya tedavi ayakkabıları.
  • Enfeksiyon veya Charcot ayağının erken belirtileri için ekran (sudden şişme, sıcaklık, kırmızılık).

Hastalar ayrıca birincil bakım sağlayıcı veya endokrinologlarla diyabet, hipertansiyon ve hiperlipidemi gibi temel koşulları yönetmek için düzenli kontroller olmalıdır - tüm ayak sağlığını ve iyileştirici kapasiteyi etkileyen.

Bakım ve Sağlık Takımlarının Eleştirel Rolü

Bakım ve sağlık sağlayıcıları hastanın gözleriyle hareket ederler. katılımı günlük rutinlerde ve uzun vadeli izlemede önemlidir.

Sistematik Muayene için Eğitim Bakım

Caregivers, içeren yapılandırılmış eğitim almalıdır:

  • Hasta tam ayak görünürlük için nasıl pozisyonlanır: bacakla birlikte bir sandalyede oturmak veya diz altındaki bir yastıkla yatakta yatıyor.
  • Ne aramak için: renk değişiklikleri (kırmızı, sola, mavi, mor), şişme, deride kırılır, deşarj, koku, sıcaklık veya ayaklar arasındaki sıcaklık.
  • Hastanın neuropatisi olup olmadığını sanmak için bir monofilament nasıl kullanılır. bakıcı her ayağında 10 yeri test etmek için nerede test etmeli ve cevabı nasıl yorumlayabilmeli.
  • Basit bir günlük (tarih, gözlemler, herhangi bir eylem) bulguları nasıl belgelenir ve endişeleri tırmanmak (örneğin, ciltteki herhangi bir mola 24 saat içinde podiatrist'e çağrı gerektirir).
  • Yağcı nasıl uygulanır, toes arasında denetim yapılır ve ayakkabıdaki yabancı nesneler için kontrol edin.
  • Enfeksiyon belirtileri nasıl kabul edilir: purulent deşarj, kırmızılık, sıcaklık, ağrı (eğer herhangi bir his kalırsa), veya ateş gibi sistemik semptomlar.

Bakımgiver eğitimi her yıl tekrarlanmalıdır ve hastanın durumu veya vizyonunda herhangi bir değişiklikten sonra.

Tedarikçi Riski Stratejikleştirme ve İletişim

Klinikler her hastanın ülser riskini, adisyon ve önleyici müdahaleler gibi doğrulayıcı araçları resmen değerlendirmelidirler.Sağlık ve Bakım Mükemmelliği (NICE) ayak riski stratification sistemi) hastalar, düşük, orta veya yüksek riskli olarak kategorize edilirler, ancak görsel olarak başarısız hastalar için, diyabetsiz olanlar bile en azından denetim zorluklarından dolayı en az orta risk olarak kabul edilebilir.

Bakım ekipleri açıkça iletişim kurmalı: podiatristin notları birincil bakım doktoru, endokrinolog ve hastanın optolojist (since diyabetik retinopatisi genellikle neuropati riski ile ilişkili değildir). Çok disiplinli bir yaklaşım, hastanın sağlığının tüm yönlerinin bir siloda işe yaramadığını ve kimsenin işe yaramadığını garanti eder.

Sağlayıcılar ayrıca hastanın ev ortamını ve destek sistemini değerlendirmelidir. Örneğin, tek başına yaşayan bir hasta daha sık klinik ziyaretlere veya ayak bakımı için ev sağlık hemşiresine tavsiye verebilir.

Yardımcı Teknoloji ve Modern Araçlar

Yardımcı teknolojideki son gelişmeler, görsel bozukluklarla hastalar arasında bağımsız ayak izleme için yeni bir avenues açıyor.

Seslendirme ve Taktile Self-Examinasyon Cihazları

Piyasada birkaç cihaz, bir hastayı sistematik bir ayak sınavıyla yönlendirmek için seslerini kullanıyor. Örneğin, sensörlerle küçük bir el cihazı sıcaklık değişiklikleri veya şişmeleri tespit edebilir ve kullanıcıyla paylaşılan bir uyarı verebilir. Benzer şekilde, vibrating sensörleri henüz yaygın olarak kullanılabilir olmasa da, bu araçlar daha erişilebilir ve uygun bir akıllı telefona bağlanır ve bir sağlayıcı ile paylaşılabilir bir sesli bir teşhis cihazı sağlar.

Akıllı telefonlara Dayalı Takip

Görsel engelli kullanıcılar için tasarlanmış mobil uygulamalar, uzun süredir görüntülenen görüntüler yakalayabilir ve birçok kişinin tedavi aracına ek olarak, reçetesiz bir şekilde, ciltte bir form oluşturabilir.Bu uygulamalar, uzun süredir görüntü oluşturabilir.Bu uygulamalar, hastalar uygulama üzerinde sabit değişiklikler yapılmasını sağlamak için küçük veya düşük maliyetlidir, ancak bir kez önleme aracıkit. standart bir öneride bulunabilir.

Giysilenebilir Basınç ve Sıcaklık Sensörleri

Akıllı çorap veya baskı gibi giyilebilir teknoloji, yüksek riskli popülasyonlarda ülser oluşumunu önlemek için sürekli olarak izleyebilir, ancak pilot çalışmalar, güvenilir bir eşiğine kablosuz olarak gönderilir. Uyarılar, herhangi bir parametrenin güvenli bir eşiği aşsa, erken müdahaleyi geçebiliyorsa oluşturulabilir.Bu ürünler hala ortaya çıkabilir, ancak pilot çalışmalar yüksek riskli popülasyonlarda ülser formasyonun önlenmesinde umut verici sonuçlar gösterebilir. Bazı insollar bile hastaya baskı çok yüksek olduğunda, onlara kilo veya pozisyon değiştirmelerini teşvik edebilir.

Çevre ve Yaşam Tarzı Modifications

Doğrudan ayak bakımının ötesinde, hastanın ortamını ve yaşam tarzını değiştirmek yaralanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Travmayı Önlemek için Ev Güvenliği

Görsel bozukluklara sahip hastalar keskin nesnelere adım atılması, kasvetli tolere veya yakma ayaklarına düşme riski altındadır.

  • [FONT:0)Dış yürüyüş yollarını takip edin:[Dönler: [Dönler: 1 ) Rektörleri, zeminlerden koparır ve elektrik kablolar.
  • [FONT:0)İyi aydınlatma: [Dönetici: 1) Ev boyunca yeterli aydınlatmayı sağlamak, özellikle banyo ve yatak odalarında. banyo yolunda gece ışıklarını kullanın.
  • [FONT:0) Güvenli zemin yüzeyler: [Dönemli matlar duşta veya kaybolabilecek kadar hafif olmayan zeminlerden kaçının. Halılar düşük ve güvenli olmalıdır.
  • [FONT:0)Bathroom modifikasyonları: [Dönetici: [Dönetici: 1 ) Tuvalete yakın barlar ve duşta. Boşluktan yoksun olup duş sandalyesi kullanın.Su ısıtıcı sıcaklığının 120°F'nin altında olması için ayarlayın (49°C)
  • [FONT:0]Footwear iç mekanları:[DÜT:1] Encourage kapalı paçaları veya ev ayakkabıları her zaman, iç mekanları bile. Barefoot yürüyüş veya çorap giymeli.
  • [FONT:0)Pet farkındalık:[Dönetici:[Dönetici: 0) Küçük evcil hayvan veya oyuncaklar seyahat tehlikelerini yaratabilir. Yardımcı kanlar veya kılavuz köpekler de gezinebilir ama aynı zamanda ayaklara da ayak basabilir.

Beslenme ve Sömülme Desteği

İyi beslenme cilt bütünlüğü ve yara iyileşmesini destekler. Hastalar teşvik edilmelidir:

  • Doku onarımını desteklemek için yeterli protein alımı (il et, yumurta, bacak) korumak.
  • C vitamini (könere meyveleri, çan biberleri) ve çinko (nuts, tohumlar) kolajen sentez ve bağışıklık fonksiyonu için zengin yiyecekler.
  • Kuru deriyi önlemek için hidrated kalın; tıbbi koşullarla kontamine olmadıkça günlük 6-8 bardak su için amaç.
  • Kan şekeri diyabetik hastalarda sıkı bir şekilde yönetin, hiperglycemia impairs dolaşım ve bağışıklık yanıtı olarak.
  • Kanlı bir egzersizde dolaşım geliştirmek için acele edin: bir ayak pompaları, yükseltmek ve oturma bacak asansörleri televizyon izlemek veya ses dinlemek için yapılabilir. Bir bakıcıyla yürümek veya bir istasyon döngüsü kullanmak bile yardımcı olabilir.
  • Sigara içmekten kaçının, ki ağır havalimanları periferik kan akışı. Sigara içme programları sigara içen hastalara sunulmalıdır.

Kişiselleştirilmiş Önlem Planı

Her hasta için tek bir strateji çalışmaz. Kişiselleştirilmiş bir önleme planı, hastanın grafiğinde işbirliği içinde ve belgelenmelidir:

  • [FONT:0]Risk puanı[[Dönetici, vauropatiye, damar statüsüne, önceki ülserlerin tarihi ve görme seviyesine göre).
  • [FONT:0]Daily rutin kontrol listesi[[Dönetici:0) hastanın veya bakıcının tam ve işareti (Bil, büyük baskı veya çek kutusu kullanarak tactile göstergelerle kontrol kutusu kullanarak) tamamlanabilir.
  • [FONT:0]Footwear programı[[Dönder: 1)|boyut, marka ve yedek aralıklar. İyi geri dönüş politikaları olan onaylanmış ayakkabı mağazalarının veya online perakendecilerin listesi yardımcı olabilir.
  • [FONT=0)Podiatry randevu takvimi[[Dönetici: 1 ) telefon, ses asistanı (e.g., Alexa, Siri) veya konuşma saati ile ayarlanan hatırlatmalar ile.
  • [FONT=0)Emergency contact plan[[Dönetici:0)[Dönetici:0)Emergency contact planı[Dönetici: 0,8|saatler sonra dahil olmak üzere herhangi bir ayak endişesini aramak için kim çağırılır?
  • [FONT:0)Annual kapsamlı bir ayak sınavı[[Dönetici değerlendirme ve eğitim yenileme ile).
  • [FONT:0) Uyarı işaretleri listesi[[[Dönetici:0) erişilebilir formatta (safir kayıt veya tactile kartı) hastanın bağımsız olarak atıfta bulunabileceğidir.

Plan her ziyarette gözden geçirilmeli ve hastanın durumu değişiklikleri, periferik arter hastalığın yeni bir tanısı, görmede bozulma veya bir ayak yaralanmasından sonra güncellenmelidir.

Birleşik, Vigilant Önleme Yaklaşımı

Hastalarda ayak ülserlerini görsel bozukluklarla önlemek, kasıtlı, iyi koordineli bir çaba gerektirir. " Ayaklarınızı günlük olarak kontrol etmek" tavsiye etmek yeterli değildir; kontrol yöntemi, hasta ve bakıcının tüm diğer müdahaleleri destekleyen temele adapte edilmelidir.

Sağlık sistemleri, amputasyondan kurtarılan her ayak, kaynakların ve bilginin mevcut olması gerekir; bir sonraki adım onları sürekli olarak, şefkatli ve bu hassas popülasyon için yardımcı cihazlar için kapsama alanı olarak görmelidir.

Daha fazla rehberlik için, [[0)CDC'nin diyabetle insanlar için ayak bakımı önerilerine atıfta bulun) ve [[Ücretsizler:2) Amerikan Diyabet Birliği'nin ayak bakımı yönergeleri[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD)