Homocysteine'yi Anlayın: Cardiovascular ve Metabolik Sağlık

Homocysteine, iki önemli yol tarafından sıkı bir şekilde düzenlenir: Retilasyon (kesin ve B12) ve transsülasyon sırasında ortaya çıkan temel bir amino asit, bu yolların rejisteine kanda bir araya geldiğinde, hiperhomocysteine seviyeleri iki önemli yol tarafından düzenlenir: Normal oruçlu homosit seviyeleri genellikle 5 ila 15 μmol / Lasyona kadar değişir; Bu yolların üzerinde 15 mol / Lothe ile bağlantılı olarak kabul edilir ve hiperhomosisteli bir stresle bağlantılı olarak görülür.

homosisteine'yi yükseltebilecek faktörler genetik polimorfizmi (örneğin, MTHFR mutasyonları), yaş, böbrek yetmezliği, sigara içme ve B vitaminleri ile ilgili eksiklikler, hiperhomocysteine bağlamında, diyabetin daha yaygın ve sıklıkla daha belirgin bir risk faktörü olarak, kardiyovasküler komplikasyonlar için bağımsız bir risk faktörüdür.

Homocysteine Metabolism'ın Biyokimyasal Yolları

Homocysteine metabolik bir geçiş noktasında oturuyor. Yeniden methionine ile, protein sentezi için ve S-adenosylmethionine için bir öncü olarak kullanılan bu regenetikler, sonunda atrofikasyonlar için daha sonra tekrarlanabilir.

Cardiovascular Elevated Homocysteine Etkisi

Büyük bir epidemiyolojik kanıt gövdesi, koroner arter hastalığı, inme ve periferik vasodilasyon riski ile hiperhomocysteinemi ile bağlantılıydı: homositoid oksidatif hasarlar da oksimale oksidasyona yol açıyor, platozminasyon ve lipid peroksidasyonasi ile daha düşüklüğü artırıyor.

Aday kohort çalışmaları ve meta-analizler her 5 μmol / L artışının homosisteine konfersasyonlarında 20-30% daha yüksek riskli olaylar, geleneksel risk faktörlerinden bağımsız olarak sorgulandı, çünkü büyük ölçekli rastgele B vitamini takviyesinin genel popülasyonda daha düşük oranda azaltılmasına yönelik denemeler ve ikincil önlemeye yol açtı.Bu paradoks, araştırmacıların subgruplara odaklanması için daha yüksek riskli sonuçlar doğurmasına yol açtı - faydaların başka bir yerinde daha belirgin olabilir.

Diyabet ve Homocysteine: Tehlikeli Bir Synergy

Diyabet mellitus kronik hiperglycemia, insülin direnci ve yüksek bir oksidatif ve enflamatuar stres ile karakterize edilir. Bu özellikler, çeşitli mekanizmalar aracılığıyla daha yüksek homosit seviyelere katkıda bulunur: bozukluk renal fonksiyonu, homosisteine izini azaltır, insülin yetersizliğinden yoksundur. Ayrıca, insülin direncinin kendisi doğrudan transsülasyon yolundaki aktiviteyi engelleyebilir.

Diyabet ve hiperhomocysteinemi kombinasyonu, diyabet ve ölümlerin önde gelen nedeni olan homosit seviyeleri hızlar ve insülin direncini kötüleştirebilir. Bu sinerji, homosisteine yönetimi özellikle de diyabetik nüfus için ilgili olarak, kardiyovasküler hastalık ve ölümlerin önde gelen nedenidir. Gözlemsel çalışmalar 12 μmol /L'nin üzerindeki diyabetik hastalar 12 μmol / L'nin üzerindeki diğer seviyeleri ile kıyaslanmalarını göstermiştir.

Diabetik Nephropatinin Rolü

Renal disfonksiyon diyabette yaygındır ve homosisteine seviyelerini etkiler. böbrekler, hem de böbrek hastalığının erken aşamalarında bile ciddi bir şekilde tekrarlanabilir.Bphropati (eGFR) ile tedavi edilebilir.In fact, plazma homosisteine ciddi bir şekilde böbrek işlemez, ancak erken kalp ve böbrek hastalığının erken evrelerinde de erkenden iyileşme olabilir.

Diabetik Neuropati ve Retinopatinin Etkisi

Hiperhomocysteinemi ayrıca, nöropati ve retinopati de dahil olmak üzere diyabetin mikrovasküler komplikasyonlarına da bağlıydı. Elevated homosisteine, henüz sinir iskemyası'na yol açtı ve B12 ve folate statüsünü korumak için kanıtlanmadı. Özellikle periferik nöropatili hastalarla birlikte Bplete 12'den daha yüksek homosisteine düzeylerine zarar verebilir.

B vitamini Vitaminleri: Homocysteine Metabolismdaki Temel Faktörler

Üç B vitaminleri homosisteine'yi elden çıkaran iki yol için merkezidir:

(Vücud B)

Beş Metiltetrahidrofite olarak, homositizmin geri dönülmesi için methionine geri dönmenin en iyi şekilde bağışlayıcı olduğu gibi, ABD'de zenginleştirilmiş bir mamül ve B12 vitamininin bir kofaksiyonu gerektirdiği gibi, 1998'den bu yana hafif bir bağışıklığa neden olabilir ve aynı zamanda homositlerin yaklaşık %25'i de orantısız bir şekilde azaltır.

B12 Vitamini (Cobalamin)

B12 Vitamini, methionine sinthase reaksiyonu için gereklidir. Eksiklik - yaşlı yetişkinlerde, veganlar ve hastalarla birlikte değerlendirilmelidir - B12 yetersizlik eksikliği ve homosisteine birikimine karşı yapılır.Gerçekten de B12 eksikliği yüksek folate alımı ile maskelenebilir, bu nedenle hem de diyabetik hastalar arasında, bu nedenle homosit kullanımı iyi bir şekilde değerlendirilir.

B6 Vitamini (Pyridoksie)

B6 aktif formunda, homositofoftal fosfat, cystathionine beta-synthase ve cystathionine kumarlama-lyase in the transsulfurationway that turns homosisteine to cysteine. B6 eksikliği daha az yaygındır, ancak özellikle de bir methionine yükünden sonra, B6 durumu artan metabolik talep ve kötü beslenme nedeniyle uzlaşmaz olabilir. Low pyridoxal fosfat düzeylerine de bağımsız olarak eşlik edebilir.

Diğer B Vitaminleri ve Nutrients

Riboflavin (B2), enzim mpitetrahidroflavin takviyesinin düşük olduğu için, MTHFR formlarında aktif folate formlar üreten ve betain, enzim aktivitesini azaltmak ve homositleri artırmak gibi, özellikle de homosit yönetimde bu nedenle Bstisteine'ye kapsamlı bir yaklaşım daha az sayıdaki Bstib612 / 13 dozda kullanılır.

Diyabette B Vitamin Tamamlama Için Klinik Kanıt

Birçok rastgele kontrollü denemeler, B6'da homosit düzeylerine göre % 20-30 oranındaki etkisini incelemiştir.(örneğin, 0,5-5 mg folic asit, 50-100 B6, 500-1000 μg B12), homosit olan hastalardan en yüksek oranda azalma görüldü.

Karma sonuçlar, daha sonra hastalıkta makul bir nedenden daha düşük bir risk işaretleyicisi olabilir, yüksek homosit olan hastalardan daha fazla fayda sağlayabilir. Önemli olarak, çoğu denemeler yüksek doz folik asit (5 mg/gün) daha küçük bir risk işaretleyicisi daha düşüktü, daha sonra daha düşük dozda (0.4-0.8 mg/gün) daha fazla, diğer solunum yolu ve diğer olası potansiyellerinin geri çekilmesi nedeniyle daha fazla fayda sağlayabilir.

Potansiyel Yüksek Dose B Vitaminlerinin Etkileri

Güvenlik değerlendirmeleri kabul edilmelidir. Yüksek doz folik asiti, pre-existing kanserlerinin büyümesini hızlandırmanın yanı sıra, dozlu B6 (piidoksit) daha fazla tanınmış hastalardan yararlanarak, 10-25 mg B6'dan fazla folik asit kullanımı da yüksek dozda (pistepremli) daha yüksek dozda (parçalı) daha yüksek dozda (parçalı) daha yüksek dozda anlamlı olarak tespit edilen 10-25 mg B12'ye kadar anlamlıdır.

Diyet Kaynakları ve Yaşam Tarzı Stratejileri

Diyabetli çoğu insan için, homosisteine yönetimi ilk satır sadece B vitaminleri için diyet alımıdır. Folate, koyu yaprak yeşillerinde boldur (spinach, kale), leumlar, asparagus, citrus meyveler ve sertifikalı tahıllar. B12 sadece hayvan ürünlerinde bulunur (meat, balık, yumurtalar, süt) ve sertifikalı yiyecekler; veganlar ve bu alan bir meblağlama için 5,6 B6 yaygın olarak dağıtılır.

Akdeniz tarzı bir diyet modeli - sebzelerde zengin, bömerler ve yalın protein - sağlıklı homosisteine seviyeleri.Benimle sınırlı zengin yiyecekler (örneğin kırmızı et) genetik olarak, genetik olarak hassas bir şekilde sigara içmenin temel bir stratejisi olarak tavsiye edilmez, çünkü doğrudan homojen bir etki sağlar.

Tamamlama Kılavuzları ve İzleme

Diyet alımı yetersiz veya homosisteine yüksek kalır (özellikle >12 μmol/L), takviyesi bir sağlık sağlayıcısına danışıldıktan sonra kabul edilebilir.

  • [FONT=0)Folic asit:[Dönetici:[Dönetici: 0) 400-800 μg/gün (bazı klinikler MTHFR mutasyonları olan kişilerde metilfolate kullanmayı tercih eder, ancak standart folik asit çoğu durumda etkilidir)
  • [FONT:0)Vitamin B12: [Döntilmiş: 500-1000 μg/gün (cyanocobalamin veya metilcobalamin; sublingual formlar bu karışımlarla faydalı olabilir)
  • [FONT:0)Vitamin B6: [Döntgen: 1-10 mg/gün (yüksek doz >50 mg, nöronoksisite riski nedeniyle rutin olarak tavsiye edilmez)

Homocysteine seviyeleri 8-12 hafta sonra tekrar kontrol edilmelidir. Eğer seviyeler normalleştirilmese, renal fonksiyonu, demir depoları ve tiroid statüsünü değerlendirin, ayrıca MTHFR polimorphisms gibi genetik faktörler olarak kabul edilebilir. Yeterli folate ve B12'ye rağmen B6 eksikliği veya daha şiddetli bir renal bozukluğu gösterebilir.

Future Yol ve Klinik İmplikasyonlar

Diyabette homosisteine'yi yönetmede B vitaminlerinin rolü aktif bir araştırma alanıdır. Devam eden çalışmalar, bireylerde belirli genetik arka planlarda veya erken diyabetik nöropatide erken çocukluk sonuçları ile karşı karşıya kalma riskinin incelenmesini amaçlamaktadır. Örneğin, eşcinselliksteine ile birlikte tüm hastaların B12 eksikliğini göstermesini veya takip etmeleri, ancak daha önce de homositize edilen hastalıkların tekrarlayıcı normlara uymalarını önerir.

Daha kesin denemeler mevcut olana kadar, klinikler bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsemeli: yüksek kardiyovasküler risk, doğru beslenme eksiklikleri olan hastalarda homosisteine değerlendirmek ve belirtilen zamanlarda, potansiyel zararların yükünü azaltmak için orta doz B vitamini takviyesi kullanmak.

Sonuç: B Vitaminlerini Diyabet Bakımlarına Bütünleme

Elevated homocysteine, diyabette kardiyovasküler hastalık için tanınmış bir risk faktörüdür, endotelsel yaralanma ve pro-topojenik etkiler. B12 ve B6 özellikle de homosit metabolizma ile ilgili olarak, genetik olarak daha düşük seviyelerdeki düşük seviyelerdeki genetik bozukluklar sürekli olarak düşüktü.

B vitaminlerinde dengeli bir diyet temelseldir. Tamamlama, kapsamlı bir kardiyovasküler risk azaltma stratejisinin parçası olarak düşünülmelidir, hastanın beslenme durumu, renal fonksiyonu ve ilaç profiline göre yapılır.Görünen homosisteine ve B12 seviyelerinin izlenmesi, bu modifi edilebilir risk faktörüne hitap ederek, sağlık sağlayıcıların diyabetle insanlar tarafından yürütülen orantısız kardiyovasküler yükü azaltmalarına yardımcı olabilir.

[FONT:0]Dönemli referanslar:[Dönemli:[Dönemli:)

  • [0] Ulusal Sağlık Enstitüleri - Sağlık Profesyonelleri için Gerçek Notu[Dönemli: 1)
  • [FONT=0)Homocysteine ve Cardiovasüler Hastalık Diyabette: A Meta-Anized (2021)[Dönemli: 1)
  • [0] Amerikan Diyabet Birliği - Diyabette Tıbbi Bakım Standartları).
  • [0] Dünya Sağlık Örgütü - Sağlıklı Diyet Gerçek Dokümanı).
  • [FONT=0)Pformin ve B12 Diyabet'de Eksiklik - İnceleme ve Öneriler).