İletişim Lens Giyimörleri'nde Bakteriyel Endophthalmitis'i Anlamak

Bakteriyel endophthalmitis, modern hijyen standartları ile bile, enfeksiyon agresif muamele etmemeye gerek kalmadan saatlerce ciddi bir enflamatuar yanıtla karakterize eder.Bu makale, lens aşınması ile ilgili olarak kapsamlı bir genel bakış sunar, patojenezini kaplamak, risk faktörlerine, klinik sunuma, tanı yöntemlerine, tedavi protokollerine ve önleyici stratejilere yol açabilir.

Bakteril Endophthalmitis Nedir?

Bakteriyel endophthalmitis, öncelikle vitreous ve aqueous mizahları etkileyen intraoküler bir enfeksiyondur.Gruple ilişkili olarak, bakterinin kapalı göz içi ortamdaki doğal engeller ve çoğalmasına izin veren bir koroidyesi vardır.

İki geniş kategori var: exojen endophthalmitis, organizmaların dıştan nereye girdikleri (burada yoğunlaşır), ve endojen endoftalmi, bakterinin uzak bir enfeksiyondan kan dolaşımı ile yayıldığı, kontakt vakalar neredeyse her zaman ekojendir, genellikle bir arka odayı ve vitreous içeren mikrolitler takip eder.

Epidemiyoloji: Güven ve Trend

Genel popülasyonda bakteri endoftalminin sıklığı yaklaşık olarak 0.0–0.1; bu vakaların küçük bir kısmı için lens takmaları ile ilgili muhasebeleri. Çalışmaları, 10.000 günlük giyimli lens kullanıcısı ve 10.000'in üzerindeki yüksek giyimli kullanıcılar için 1 vakayı tahmin ediyor, düşük genel sayılara rağmen, kozmetik ve renkli lenslerin büyümesi nedeniyle mutlak sayıdaki durum artmaktadır.

Mikrobiyoloji son iki yılda değişti.(Ücretsiz) .................................................................................................................................................................................................................................................

Patofizik: Enfeksiyon ve Doku Hasarının Yolları

Corneal Barrier Breach

Sağlıklı koreas bakteriyel istilaya karşı direnir. Ancak, uzun süreli lens aşınması, hipokic stres veya zayıf lens uygun, yüzeysel epitel kusurlarına neden olabilir. Bu mikroskobik roma, bakteriler için portallar olarak hareket eder. Improperatör -örneğin, stromal kolajlar kullanarak yüksek bakteri yükleri doğrudan göz ardı edilebilir bir yüzeye doğru yol açabilir.Sonra da, inanca nüfuz eden enzimler üretirler.

Lensler ve Vakalar Üzerine Biyofilm Formasyon

İletişim lensler ve depolama vakaları sık sık sık biyofilmler taşır - bu biyofilmlerin koruyucu bir matrixte yer alan topluluklar.Uzmanlık:0)Pseudomonas aeruginosa) form biyofilmlerin silikon Hidrojektörlük çözümlerinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır ve her zaman lensin yerleştirilmesine karşı sürekli olarak bulunur.

Alternatif Ocular Savunma Mekanizmaları

Normal göz kırar, yırtık akışı ve antimik proteinler (lysozyme, lactoferrin) gözünü korur. İletişim lensler yırtık film stabilitesini bozar ve koreanın bariyer fonksiyonunu azaltır, lenslerin mekanik varlığı daha da azalır, bakterilerin değiştirilmesi ve bozulmasına izin verir.

Bakterik Virulence Faktörleri

Özel bakteri mekanizmaları endoftalminin ciddiyetine katkıda bulunur.ETHFLT:0)Pseudomonas aeruginosa), ev sahibi membranlarda (örneğin, eskiotoksit A) bu protein sentezini engeller ve doku nekrozozissine sebep olur.

Risk Faktörleri Lens Kullanıcılara Özel

Herkes bakteri endoftalmisini geliştirebilse de, lens aşınmaları arasında riskin dramatik bir şekilde artmasını sağlar:

  • [FONT:0)Poor el hijyen: [Döntilmiş veya kirlenmiş el transferlerini deriden lense devre dışı bırakmak için lensler.
  • [FONT:0)Öyle Olmayan Zamanlar: [DÜDÜDÜ: 1) Lenslerde uyumak oksijeni azaltıp bakteri bağlılıklarını artıramaz. Onaylanmış genişletilmiş giyim lensleri bir aydan daha yüksek riskli taşır.
  • [FONT:0)Improper dezenfeksiyonu:[Dönerli çözümler kullanarak, eski çözümü veya ev yapımı selam veya musluk suyu ile substituting with ev yapımı salin:2)Acanthamoeba ve çok amaçlı çözümler tarafından yok edilen bakteriler.
  • [FONT:0)Infrek durumundaki değişiklikler: Clamshell vakaları her 1-3 ay değiştirilmelidir. Yaşlı vakalar uygun rinsing ile bile biyofilm biriktirmelidir.TheDANFLT:2).
  • [FONT:0) lensleri giymek veya yüzmek: Su maruziyeti, [FONTD:2)Pseudomonas) ve [[DÜyelim|DÜyelimler[DÜyeler)[DÜyeler)[Üyeler) dahil patojenler getiriyor.
  • [[Düzzaman:0)Trauma eklenme sırasında:[DüzT:1) Göze ya da lensleri eklemek çok agresif bir şekilde küçük koreal aşınmalara neden olabilir.
  • [FONT:0) Gözden alınan yüzey hastalığı: Kuru göz, blepharitis veya önceki koreal cerrahi.
  • [FONT:0)Cosmetic (ön yazı dışı) lensler: [Döntme: 1) Genellikle uygun bir veya öğretim olmadan elde edilen ve bakterileri daha kolay bağlayan kötü kaliteli malzemelerden elde edilmiştir.
  • [FONT:0) Genç yaş ve deneyim:[Dönetici:[Dönetici: 0,4] Genç ve genç yetişkinler kontak lensle ilişkili enfeksiyon istatistiklerinde aşırı temsil edilir, muhtemelen tutarsız hijyen alışkanlıkları nedeniyle.

Belirtileri Tanımak: Hangileri Takip Etmek

Bakteri endoftalmi belirtileri tipik olarak 12-48 saat boyunca bakteri girişi sonrasında gelişir. konjunctivitis veya bir koreal süzme gibi daha az ağır bir durum için yanıltabilirler, ancak salonmark hızla kötüleşir ve görme kaybı. Erken işaretler şunlardır:

  • [FONT:0]Sudden, şiddetli göz ağrısı: Genellikle küçük bir tahrişden beklenen orantılardan oluşur.
  • [FONT:0)Marked konjunctival enjeksiyonu (kırmızı göz): [Dönetici: 1) Gözün beyazı bazen chemosis (konjonktival şişliği ile diyalektik olarak kırmızıya dönüşür.
  • [FONT:0)Dönetici görsel bir yetenek: Blurring veya saatler boyunca ilerlemeleri sağlayan gelirler.
  • [FONT=0)Fotoğraffobi: [Dönetici: 1) Ağrı veya ışık maruziyeti ile rahatsızlık.
  • [FONT:0]Floaters veya flaşlar: Görme alanında hareket eden küçük karanlık şekiller veya kısa ışık flaşları.
  • [FONT:0)Ey Edema: Swollen, ağır göz kapakları göz zor açabilir.
  • [FONT=0]Hypopyon:[Dönemli bir arka odada (en azından koreanın bir parçası) görünür bir pus koleksiyonudur - geç ama klasik bir işaret.
  • [FONT:0]Fever veya malaise: Sistemküler semptomlar daha az yaygındır, ancak agresif enfeksiyonla oluşabilir.

Bu belirtileri yaşayan herhangi bir kontak lens hemen lensleri kaldırmalıdır ve acil ophthalmic bakım aramalıdır. Birkaç saat bile kalıcı retina hasarına yol açabilir. yardımcı bir klinik incin: B-scan ultrason varlığıyla endoftalit tespit edilebilir.In keratitis, birterior oda hücreleri gösterebilir ve alevlenebilir; endoftalit, vitritis, vitritis mevcuttur ve B-scan ultrason.

Tanık Yaklaşım

Klinik Sınav

Prompt tanısı kapsamlı bir tarih ve klinik muayeneye dayanıyor. Ophthalmolog Gram leke ve kültür için örnek elde etmek için bir tıkırlık incelemesini gerçekleştirecek ve hipopyon varlığı yüksek olabilir.Intraoküler baskı yüksek olabilir.

Görüntüleme ve Laboratuar Testleri

B-scan ultrason gibi görüntüleme, özellikle de önceki antibiyotiklerin% 80'ine kadar daha yüksek hassasiyet tespit edebilir ve saat içinde geri dönebilir, tavsiye edilen terapi şüphelidir. Polimerase zincir reaksiyonu (PCR) testleri, özellikle de prebiyotik kullanımı nedeniyle, PCR özellikle de optik koherens tomografi (OCT) bulgularının %80'ine kadar belirginleştirilebilir.

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Gözden geçen bir göz, hipoparlak bir göz, hipo ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

Tedavi: Görmeyi Kurtaracak Yarış

Immediate Interventions

Tedavi, kültür sonuçları mevcut olduğundan önce başlar. Bakım standardı şunları içerir:

  • [FONT:0)Intravitreal antibiyotikler: [DÜDÜT:1] Vancmisin (1 mg/0.1 mL) geniş spektrum ve daha düşük toksisite nedeniyle tek bir ajan olarak kombine edildi, ancak kombinasyon terapisi doğrudan tedavi seviyelerini hızla elde etmek için vitreous mizaha enjekte edilir.Bu kapak hem gram pozitif hem de gram pozitif organizmalar. Bazı merkezleri geniş spektrumu ve daha düşük toksisitesi nedeniyle tek bir ajan olarak moxifloxacin kullanıyor.
  • [FONT=0) Topical forized antibiyotikler:[Dönetici:0)Endüstriyel 50 mg/mL ve gentamicin 15 mg/mL veya tobramycin 14 mg/mL, intravitreal tedavi için saat boyunca saat boyunca yapılır ve koreayı korur.
  • [FONT:0)Sistemik antibiyotikler: [Dönetici: [Dönetici:0) Sistemik antibiyotikler veya intravenöz antibiyotikler (örneğin, moxifloxacin, ciprofloxacin) ekstrakt yayılmasını azaltmaya yardımcı olur, ancak intravitreal penetrasyonları sınırlıdır. Systemic terapisi, endofhthalmitis’in travma veya cerrahiyi takip eden kanıtları varsa daha önemlidir.
  • [FONT:0)Corticosteroidler:[Dönetici:0)Intravitreal dexamethasone veya sistemli prednisone genellikle görme kaybına katkıda bulunan enflamatuar hasarları kontrol etmek için uygulanır.S) Birçok klinikten steroidler enfeksiyona bağışıklık yanıtını bastırabilir, ancak birçok klinikten sonra cinsel olarak steroidler negatif veya yanıt verilir.

Cerrahi Yönetim Yönetimi

Göz içi basıncı tehlikeli derecede yüksek kalırsa, enfeksiyon antibiyotiklere cevap vermez veya retina dekolmanı meydana gelirse, hemen vitrektomi gereklidir. Vitrektomi, vitreusu ortadan kaldırır ve bakteri yükünü azaltır ve enflamatuar enkazı azaltır. Ayrıca onarım için doğrudan görselleştirme sunabilir. Endophthalmitis Vitrektomi Çalışması (EVS) vitrektomi, hastalar için ciddi bir kayıp (ışık algı sadece) ile sonuçları artırır.

Post-Treatment İzleme

Hastalar yoğun izleme için hastaneye kaldırıldı. Takip ziyaretleri seri slit-lamp sınavları ve B-scan ultrasonları, maküler edema veya tekrarlayan enfeksiyon gibi komplikasyonları tespit etmek için genellikle haftalar sürebilir ve bazı görme kaybı en uygun tedavi ile yaygındır.

Prognosis ve Çıktılar

Sonuçlar dört büyük faktöre bağlıdır: organizmanın virülmesi, tedaviye başlangıçtan gelen zaman, hastanın temel cerrahisi ve tanıdaki komplikasyonların varlığı. [...][Döneticileri % 40’a kadar daha kötü bir şekilde tedavi edilebilir.

Uzun süreli komplikasyonlar retina dekolmanı ( vakaların% 10'una kadar), epiretinal membran oluşumu ve kalıcı üveit gerektirir. Hastalar uzun süreli takip gerektirir, genellikle düşük sistem rehabilitasyonu ile. Gerçek beklentiler hakkında hasta eğitimi önemlidir, altı ay sonra görsel iyileşme önemli olabilir.

Önleme: Riskleri azaltmak için Stratejiler

Proper Care protokolleri

  • [FONT:0)Hand Yıkama: [DÜDÜT:1] Her zaman sabun ve su ile el yıkamak, sonra lenslere dokunmadan önce iyice kurutun.
  • [FONT:0]Lens temizlik:[Döntilmişler: Rub ve her seferinde kaldırmadan sonra lensleri yıkamak, “öğrenme” çözümlerini kullanmak bile. Multi amaçlı çözümler tazelenmemelidir.
  • [FONT:0]Storage vaka hijyeni: [Dönt: 1) Boş, taze çözümle yıkan (never su) ve günlük değişikliğin her 1-3 ayda bir durum değiştirme durumunda.
  • [FONT:0)Water kaçınma:[Dönetmeden önce lensleri kaldır, yüzmek veya sıcak küvetleri kullanmak. Eğer kazak su maruziyeti meydana gelirse, lensleri ortadan kaldırır ve göz ardı edildikten sonra taze bir çift kullanın.
  • [FONT:0]Sleeping with lensler:) Sadece göz bakımı profesyoneliniz onları reçete ettiyse ve program kesinlikle takip ediyor. Daha sonra, günlük giyim lensleri düşünün ve onları en güvenli seçenek için geceleyin kaldır.
  • [FONT:0]Replacement schedules:[Dönetici: [Döneticileri Takip Et: 1 gün sonra günlük olarak silinmiş, her ay aylık bir şekilde silinmiş.
  • [FONT:0)Yönekiz çekleri:[Dönler: · 1 ) Bir optolojist veya ophthalmologa en azından her yıl görülebilen bir göz önünde bulundurulur.
  • [FONT:0)Etsiz satıcılardan kozmetik lensleri ortadan kaldırmak: [Döntilmişler: [Dönler: 0:1) Bu tür lensler genellikle FDA onayından yoksundur ve bakterileri daha kolay absorbe eden malzemelerden yapılabilir.

Erken Uyarı İşaretleri

Hasta eğitimi önemlidir. Kullanıcılar kırmızı-flag belirtileri bilmeli ve acil bir göz hizmetine erişime sahip olmalıdır. Birçok klinikte kontak lens takmak, mevcut bir çift gözlük tutmalı ve ne kadar erken aramalara ulaşmanın gerektiğini bilmelidir. yazılı talimatlar veya dijital kaynaklar ağrı, kırmızılık ve görme kaybı gibi semptomları pekiştirebilir.

Routine Eye sınavlarının Rolü

Düzenli kapsamlı göz sınavları erken koreal değişiklikleri, kuruluğu veya uygunsuz lensleri enfeksiyona yol açmadan önce uygun şekilde yakalayabilir.TheurFLT:0)FDA), tüm kontakt lens takmaları için yıllık sınavları tavsiye eder ve bu ziyaretler sırasında, uygulayıcılar hijyen eğitimini güçlendirmelidir ve depolama vakalarını değerlendirmelidirler.

Lens Malzemeleri ve Çözümlerinde Yenilikler

Son gelişmeler, antimik kaplamalarla lensleri içerir (örneğin, gümüş nanopartiküller, selenyum) ve silikon Hidrogel malzemeleri hipok stresini azaltan yüksek oksijen permeability ile ilgili en iyi lens tipini tamamen ortadan kaldırır.Ancak, lensler biyofilm ve protein yataklarının birikiminden kaçınırlar.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bakteriyel endophthalmitis nadir ama 24 saatten daha az bir göz önünde bulundurulmuş kontak lens kullanımı.Modern lens malzemeleri ve geliştirilmiş hijyen farkındalığı, hastalanmalarını azaltmış ve asla göz ağrısı, kırmızılık veya görme değişiklikleri gibi semptomları ortadan kaldıramaz.Eğer şüpheli, lensi ortadan kaldırır ve hemen her temas lens kullanıcısı dikkatlice tanınmalıdır.

[FONT:0]Dön Kaynaklar: [DÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜSÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız; [DÜye Olmayanlar İçindekiler İçindekiler: [DÜye Olmayanlar İçindekiler İçindekiler İçindekiler:)[Üye Olmayanlar İçindekiler)[Üye Olmayanlar İçindekiler)