İletişim Lens Giyimleyicileri içinde bakteri Endophthalmitis'i anlamak

Bakteriyel endophthalmitis, modern hijyen standartları ile bile, enfeksiyon agresif muamele etmemeye gerek kalmadan saatlerce ciddi bir enflamatuar yanıt ile karakterize edilir.Bu makale, lens aşınması ile ilgili olarak kapsamlı bir genel bakış sunar, patojenezleme yöntemleri, tedavi protokolleri, klinik sunumları ve önleyici stratejiler ile ilgili olarak.

Bakteriyel Endophthalmitis Nedir?

Bakteriyel endophthalmitis, öncelikle vitreous ve aqueous mizahları etkileyen intraoküler bir enfeksiyondur.Gruple ilişkili olarak, özellikle de lensleri etkileyen ve mikrotrauma maruz kalan bakterilere nüfuz eden bir epik hücreye girebilir.

İki geniş kategori var: exojen endophthalmitis, organizmaların dıştan (burada odaklandığı) ve endojen endoftalmi, bakterinin uzak bir enfeksiyondan kan dolaşımı ile yayıldığı yerlerde. İletişim lensle ilgili vakalar neredeyse her zaman ekojendir, genellikle bir arka odayı ve vitreous içeren mikrolit takip eder.

Epidemiyoloji: Güven ve Trendler

Genel popülasyonda bakteri endoftalminin sıklığı yaklaşık olarak 0.0–0.1; bu vakaların küçük bir kısmı için lens takmaları ile ilgili muhasebeleri.Araştırmalar, ayda 1 vakada yaklaşık 1 vakayı tahmin ediyor, 10.000 genişletilmiş giyimli kullanıcı başına 1 vakaya rağmen, düşük genel sayılara rağmen, kozmetik ve renkli lenslerin büyümesi nedeniyle mutlak sayıdaki durum artmaktadır.

Mikrobiyoloji son iki yılda değişti.(Ücretsiz)[Döneticileri [DÜDÜT:1) tarihsel olarak önde gelen nedendir, [[Dönetici:2)Pseudomonas aeruginosa) artık kontakt lens kullanıcılarının artan bir oranı için hesaplar, muhtemelen hidrojeziğe yönelik biyofilm oluşumu nedeniyle.

Patofizik: Enfeksiyon ve Doku Hasarının Yolları

Corneal Barrier Breach

Sağlıklı koreas bakteriyel istilaya karşı direnir. Ancak, uzun süreli lensler, hipokotik stres veya zayıf lensler, incelal epithelial kusurlarına neden olabilir.Bu mikroskobik koroma, bakteriler için portallar olarak hareket eder. Improperatör -örneğin, bakteri proleksiyonları kullanarak musluk suyu kullanarak - doğrudan göz ardı edilebilir bir yüzeye doğru yol açan bir adımdır.

Lensler ve Vakalar Üzerine Biyofilm Formasyon

Bağlantı lensleri ve depolama vakaları sık sık sık biyofilmler taşır - bu biyofilmlerin koruyucu bir matrixte yer alan bakteriler topluluğu.Uzmanlık:0)Pseudomonas aeruginosa) form biyofilmlerin silikon Hidrojektörlük çözümlerinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır ve her zaman lensin yerleştirilmesini sağlayan birincil rezervuar kaynağı sağlar.

Alternatif Ocular Savunma Mekanizmaları

Normal göz kırar, yırtık akışı ve antimik proteinler (lysozyme, lactoferrin) gözünü korur. İletişim lensler yırtık film stabilitesini bozar ve koreanın bariyer işlevini azaltır, lenslerin mekanik varlığı azalır, bakterinin daha fazla zaman ayırıp işgal etmesine izin verir.

Bakterik Virulence Faktörleri

Özel bakteri mekanizmaları endoftalminin ciddiyetine katkıda bulunur.ETHFLT:0)Pseudomonas aeruginosa), ev sahibi membranlarda (örneğin, protein sentezini engelleyen ve doku nekrozozisine neden olur.)

Risk Faktörleri Özel olarak Lens Kullanıcılar

Herkes bakteri endoftalmisini geliştirebilse de, lens aşınmaları arasında riskin önemli ölçüde artmakta:

  • [FONT:0)Poor el hijyen: [Döntilmiş veya kirlenmiş el transferleri ile lense kadar bakterileri yıkamak.
  • [FONT:0)Öyle Olmayan Zamanlar: [Dönetici: 0,4] Lenslerde uyumak oksijeni azaltıp bakteri bağlılıklarını artırmak için onaylanmamıştır. genişletilmiş giyim lensleri bir aydan daha fazla aşınmazsa daha yüksek risk taşır.
  • [FONT:0)Improper dezenfeksiyonu:[Dönerli çözümler kullanarak, eski çözümü veya ev yapımı selamı ile substituting with ev yapımı saline veya musluk suyu içerir. Tap su contains.)Acanthamoeba ve çok amaçlı çözümler tarafından yok edilen bakteriler.
  • [FONT:0)Infrek durumundaki değişiklikler: Clamshell vakaları her 1-3 ay değiştirilmelidir. Yaşlı vakalar uygun rinsing ile bile biyofilm biriktirmelidir.TheDANFLT:2).
  • [FONT:0) lensleri giymek veya yüzmek, Su maruziyeti, [FONTD:2)Pseudomonas) ve [[DÜyelim|DÜyelimler[DÜyeler)[DÜyeler)[Üyeler)[Üyeler)
  • [[Düzzaman:0)Trauma eklenme sırasında:[DüzT:1) Göze ya da lensleri eklemek çok agresif bir şekilde küçük koreal aşınmalara neden olabilir.
  • [FONT:0) Gözden alınan yüzey hastalığı: Kuru göz, blepharitis veya önceki koreal cerrahi.
  • [FONT:0)Cosmetic (ön yazı dışı) lensler:[Döntilmiş) Genellikle uygun veya eğitim olmadan elde edilen ve bakterileri daha kolay bağlayan kötü kaliteli malzemelerden yapılmış.
  • [FONT:0) Genç yaş ve deneyim:[Dönetici:[Dönetici: 0) Genç ve genç yetişkinler kontak lensle ilişkili enfeksiyon istatistiklerinde aşırı temsil edilir, muhtemelen tutarsız hijyen alışkanlıkları nedeniyle.

Belirtileri Tanımak: Hangileri Takip Etmek

Bakteri endoftalmi belirtileri tipik olarak 12-48 saat boyunca bakteri girişi sonrasında gelişir. konjunctivitis veya bir koreal süzme gibi daha az ağır bir durum için yanıltabilir, ancak salonmark hızla kötüleşir ve görme kaybı. Erken işaretler şunlardır:

  • [FONT:0]Sudden, şiddetli göz ağrısı: Genellikle küçük bir tahrişden beklenen orantılardan oluşur.
  • [FONT:0)Marked konjunctival enjeksiyonu (kırmızı göz): [Dönetici: 1) Gözün beyazı bazen chemozis (konjonktival şişlik ile) diyalektik olarak kırmızıya dönüşür.
  • [FONT:0)Dönetici görsel bir yetenek: Blurring veya saatler boyunca ilerlemeleri sağlayan gelirler.
  • [FONT=0)Fotoğraffobi: [Dönetici: 0:0) Ağrı veya ışık maruz kalma ile rahatsızlık.
  • [FONT:0]Floaters veya flaşlar: Görme alanında hareket eden küçük karanlık şekiller veya kısa ışık flaşları.
  • [FONT:0)Ey Edema: Swollen, ağır göz kapakları göz zor açabilir.
  • [FONT:0]Hypopyon:[Dönemli bir arka odada (en azından koreanın bir parçası) görünür bir pus koleksiyonudur.
  • [FONT:0)Fever veya malaise: Sistemküler semptomlar daha az yaygındır, ancak agresif enfeksiyonla oluşabilir.

Bu belirtileri yaşayan herhangi bir kontak lens hemen lensleri kaldırmalıdır ve acil ophthalmic bakım aramalıdır. Birkaç saat bile kalıcı retina hasarına yol açabilir. yardımcı bir klinik incin: B-scan ultrason varlığıyla endoftalit tespit edilebilir.In keratitis, birterior oda hücreleri gösterebilir ve alevlenebilir; endoftalit, vitritis, vitritis mevcuttur ve B-scan ultrasonunda tespit edilebilir.

Tanık Yaklaşım

Klinik Sınav

Prompt tanısı kapsamlı bir tarih ve klinik muayeneye dayanıyor. Ophthalmolog Gram leke ve kültür için örnek almak için bir tıkırlık incelemesini gerçekleştirecek ve hipopyon varlığı yüksek olabilir.Intraoküler baskı yüksek olabilir.

Görüntüleme ve Laboratuar Testleri

B-scan ultrason gibi görüntüleme, özellikle de önceki antibiyotiklerin % 80'ine kadar daha yüksek hassasiyet tespit edebilir ve haftalar içinde geri dönülebilir, tavsiye edilen terapiden şüphelenilen durumlarda, endophthalmitis şüphelidir (PCR) testleri, özellikle de prebiyotik kullanımı nedeniyle, PCR özellikle de optik koherens tomografi (OCT) bulguların % 80'ine kadar belirgin bir şekilde tanımlanmasına neden olabilir.

Diferansiyel Tanık Tanık Tanık Tanı

Gözden geçen bir göz, hipotanoz, vitritis'in varlığına neden olan diğer koşullardan ayırt etmek önemlidir ve hızlı bir şekilde lens aşınmasına neden olur. Dikkatli bir şekilde incelenir ve B-scan bu mimik endoftalmilere karşı çıkabilir.

Tedavi: Görmeyi Kurtaracak Yarış

Immediate Interventions

Tedavi kültür sonuçları mevcut olduğundan önce başlar. Bakım standardı şunları içerir:

  • [FONT:0)Intravitreal antibiyotikler: [DÜDÜT:1] Vancmisin (1 mg/0.1 mL) geniş spektrum ve daha düşük toksisite nedeniyle tek bir ajan olarak kombine edildi, ancak kombinasyon terapisi doğrudan tedavi seviyeleri hızla elde etmek için vitreus mizahı enjekte ediyor.
  • [FONT=0) Topical forized antibiyotikler:[Dönetici:0)[Dönetici:0)Endüstriyel forized antibiyotikler:[Dönetici:0)Endüstriyel forized antibiyotikler:[Dönetici: 0,5|Düzücük tedavi için saat boyunca yapılır ve koreayı korur.
  • [FONT:0)Sistemik antibiyotikler: [Dönetici: [Dönetici:0) Sistemik antibiyotikler (örneğin, moxifloxacin, ciprofloxacin) ekstrakt yayılmasının riskini azaltmaya yardımcı olur, ancak intravitreal penetrasyonu sınırlıysa daha önemlidir.
  • [FONT=0)Corticosteroidler:[Dönetici:[Dönetici:0)Intravitreal dexamethasone veya sistemsel prednisyen genellikle görme kaybına katkıda bulunan enflamatuar hasarları kontrol etmek için uygulanır.S) ciddi durumlarda görsel sonuçları artırabilir, ancak kanıtlar karışık kalır.

Cerrahi Yönetim Yönetimi

Göz içi basıncı tehlikeli bir şekilde yüksek kalırsa, enfeksiyon antibiyotiklere cevap vermez veya retina dekolmanı meydana gelirse, hemen vitrektomi gereklidir. Vitrektomi, vitreusu ortadan kaldırır, bakteri yükü azaltır ve enflamatuar yıkımı azaltır. Ayrıca onarım için doğrudan görselleştirme sunabilir. Endophthalmitis Vitrektomi Çalışması (EVS) vitrektomi, hastalar için ciddi bir kayıp (yalnızca hafif algı) ile sonuçları artırır.

Post-Treatment Watch

Hastalar yoğun izleme için hastaneye kaldırıldı. Takip ziyaretleri seri slit-lamp sınavları ve B-scan ultrasonları, maküler edema veya tekrarlayan enfeksiyondan dolayı sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık sık tedavi ile yapılır.

Prognoz ve Çıktılar

Tanık hastalar dört büyük faktöre bağlıdır: ● sperestlik (% 40) · %18﴿ Bu nedenle, hastaların en kötü görmeleri veya komplikasyonları daha iyi bir şekilde kaybetmesi gerekir.[Dönetici:0][Döneticiler)[Döneticiler, %2).

Uzun süreli komplikasyonlar retina dekolmanı ( vakaların% 10'una kadar), epiretinal membran oluşumu ve kalıcı üveit gerektirir. Hastalar uzun süreli takip gerektirir, genellikle düşük sistem rehabilitasyonu ile hasta eğitimi gerektirir.Gerçek beklentiler hakkında eğitim, altı ay sonra anatomik iyileşme önemli olabilir.

Önleme: Riskleri azaltmak için Stratejiler

Proper Care protokolleri

  • [FONT:0)Hand Yıkama: [DÜDÜT:1] Her zaman sabun ve su ile el yıkamak, sonra lenslere dokunmadan önce iyice kurutun.
  • [FONT:0]Lens temizlik:[Döntilmişler:[Döntilmişler: [Döntilmişler: 0) Rub ve yıkama lensleri her seferinde ortadan kaldırmaktan sonra, “hayır-rub” çözümlerini kullanarak bile. Multi amaçlı çözümler tazelenmemelidir.
  • [FONT:0]Storage vaka hijyeni: [Döntgen: [Döntgen:0]Storage case hijyen:[Döntme:0] [Döntme:0]Storage case hijyen:[Döntme:[Döntme: 1/C) Boş, taze çözüm ile yıkan, temiz bir çözüm (never su) ve günlük değiştirme durumu her 1-3 ay.
  • [FONT:0)Su kaçınma: [Dönetmeden önce lensleri kaldır, yüzmek veya sıcak küvet kullanmak. Eğer kazak su maruziyeti meydana gelirse, lensleri ortadan kaldırır ve göz ardı edildikten sonra taze bir çift kullanın.
  • [FONT:0]Sleeping with lensler:) Sadece göz bakımı profesyoneliniz onları reçete ettiyse ve program kesinlikle takip edersiniz. Daha sonra, günlük giyim lensleri düşünün ve onları geceleyin en güvenli seçenek için kaldırın.
  • [FONT:0]Replacement schedules:[Dönetici: [Dönetici:0]Replacement schedules:[Döneticileri takip edin: her ay iki haftadan sonra günlük olarak silinen kopyalar, her ay aylık olarak silindi.
  • [FONT:0)Yönekiz çek-uplar:[Dönler: 1 ) Bir optolojist veya ophthalmologa en azından her yıl görülebilen bir göz önünde bulundurulur.
  • [FONT:0]Etsiz satıcılardan kozmetik lensleri ortadan kaldırmak: [Döneticiler genellikle FDA onayından yoksundur ve bakterileri daha kolay absorbe eden malzemelerden yapılmış olabilir.

Erken Uyarı İşaretleri

Hasta eğitimi önemlidir. Kullanıcılar kırmızı-flag belirtileri bilmeli ve acil bir göz hizmetine erişime sahip olmalıdır. Birçok klinikte kontak lens takmak, mevcut bir çift gözlük tutmalı ve ne kadar erken aramalara ulaşmanın gerektiğini bilmelidir. yazılı talimatlar veya dijital kaynaklar ağrı, kırmızılık ve görme kaybı gibi semptomları pekiştirebilir.

Routine Eye sınavlarının Rolü

Düzenli kapsamlı göz sınavları erken koreal değişiklikleri, kuruluğu veya uygunsuz lensleri enfeksiyona yol açmadan önce uygun şekilde yakalayabilir.TheurFLT:0)FDA), tüm kontakt lens takmaları için yıllık sınavları tavsiye eder ve bu ziyaretler sırasında, uygulayıcılar hijyen eğitimi güçlendirmelidir ve depolama vakalarını değerlendirmelidirler.

Lens Malzemeleri ve Çözümlerinde Yenilikler

Son gelişmeler, antimik kaplamalarla lensler içerir (örneğin, gümüş nanopartiküller, selenyum) ve silikon Hidrogel malzemeleri hipoküresel stresleri azaltan yüksek oksijen permeability ile ilgili en iyi lens tipini tartışmalıdır. Ancak, lensler tamamen en güvenli seçenek olarak kalır, çünkü biyofilm ve protein yataklarının birikiminden kaçınmalıdır.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Bakteriyel endophthalmitis nadir ama 24 saatten daha az bir göz önünde bulundurulmuş kontak lens kullanımı.Modern lens malzemeleri ve gelişmiş hijyen farkındalığı, hastalanmalarını azaltmış ve asla göz ağrısı, kırmızılık veya görme değişiklikleri gibi semptomları ortadan kaldıramaz.Eğer şüpheli, lensi kaldırmak ve hemen her temas lens kullanıcısının titiz hijyen rutinlerini benimsemesi gerekir.

[FONT:0]Dön Kaynaklar:[DÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜSÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız; [DÜye Olmayanlar İçindekiler:)[Üye Olmayanlar İçindekiler:)[Üye Olmayanlar İçindekiler:)[Üye Olmayanlar İçindekiler)[Üye Olmayanlar İçindekiler)