Giriş: Klinik Bağ Giyim Elbiseleri'nde Bakteriyel Keratitis'in İnanılmazlığı

Bakteriyel keratitis, dünya çapında koreal morbiditenin önde gelen bir nedeni olmaya devam ediyor ve kontakt lens kullanımı ile yaratılan tek en önemli modatif risk faktörünü temsil ediyor.Bu enfeksiyonun patojenesi ev sahibi savunma mekanizmaları, bakteri virülans faktörleri ve on bin adet lens kullanımı ile yaratılan benzersiz mikroenvironment.Bu mekanizmalar, klinikler için etkili önleme stratejileri uygulamak ve araştırmacılar için yeni tedavi yaklaşımlarını geliştirmek için gereklidir.

Bakterik keratitisin ekonomik yükü önemli, ABD'de yılda milyarlarca dolar tahmin edilen doğrudan tıbbi maliyetlerle, kayıp verimlilik ve uzun vadeli görsel rehabilitasyonun dolaylı maliyetleri dahil olmak üzere, ilk kontraksiyon etkinliklerinden kaynaklanan yıkıcı kalibrelere kadar, bakteri keratitisi, tedavi ve biyofilm ile ilişkili hastalıklara yol açan bir paradigma olarak hizmet vermektedir.

Corneal Savunma Sistemi: Neden İletişim Lens Kuralları Kuralları Kuralları Değiştiriyor

Sağlıklı korea enfeksiyona karşı oldukça dirençlidir, birden çok doğuştan bağışıklık katmanı tarafından korunur. Gözlenen filmler, bu savunmaları birkaç farklı mekanizmayla bozuyor.

Ocular Yüzeyin Mekanik Depresyonu

İletişim lensler, lensin altında yırtılma film değişimini azaltan fiziksel bir bariyer yaratır, gözyaşlarının kapatılması ve metabolik atık ürünlerinin birikimine yol açar. Bu hipoxic ortamda, özellikle düşük oksitli lenslerle, floreal epiteliyal mikrodema ve bakteriyel kontraseptürel külotun sıkı bir şekilde birleşimini ortaya çıkarır.

Tear Film Kombinasyonu

Bir kontakt lensin varlığı, yırtıcı filmin dağılımı ve bileşimini değiştirir. Pre-lens yırtı filminin cirosu ve yırtıklı sıvıdaki antimik moleküllerin kullanılabilirliği azaltılabilir. Ayrıca, kontak lens aşınması, yüksek oranda daha iyi koruma sağlar.

Ocular Microbiome Etkisi

İletişim lens aşınması gözlüğü mikrobiyomunu değiştirmek için gösterilmiştir, Gram-negatif organizmalara yönelik kompozisyonu değiştirmek ve 16S rRNA'yı kullanarak yapılan çalışmalar, Gram-negative çubuklarda göreceli bir düşüş belgelemiştir.Bu disbiosis muhtemelen enfeksiyon riskini artırmak için katkıda bulunur, çünkü normal bir komünal floranın antijeneresansiyonel olarak bir rol oynadığı gibi.

Enfeksiyon Patogenesi: Corneal Invasion'a andolsun

Bir kontak lens aşınmasında bakteri keratitisinin gelişimi, müdahale için potansiyel bir hedef temsil eden olayların iyi tanımlanmış bir dizisini takip eder.

Adım 1: Lens Yüzeyinin Inoculation of the Lens Surface Surface Surface

Enfeksiyon, bakteriler temas lens yüzeyinde tanıtıldığı zaman başlar. Ortak kaynaklar, korumalı lens bakımı çözümleri, depolama vakaları, lensleri için kullanılan su ve her gece lensi kirleten organizmaların kalıcı bir rezervuarını sağlayarak, iletişim lens depolama vakalarının %80'ini bulduğunda, kullanıcıların hijyen uygulamalarını uyumlu hale getirdikleri durumlarda bile.

2. Adım: Bakterik Lense

Lens durumunda veya lens yüzeyinde bulunan bakteriler, pili, fimbriae ve yüzey proteinleri oluşturmak için lens polimerlerine uymalıdır.Seksoital olmayan iyonik etkileşimleri (hidrofbik ve elektrostatik kuvvetler) ve spesifik ligand-receptor etkileşimlerine rağmen, hidrojeksiyonlar için yüzeysel olmayan yüzeylere göre farklı lens malzemelerinin değiştirilmesi gerekir.

Elde edilen yırtıcı film protein tabakasının rolü kritiktir. İndüktörün saniyeleri içinde lens, lysozyme, lactoferrin, albümin ve mucinsiyonun, bakterinin çıkarılmasına bağlı olarak bakteri külotunu etkileyebilir. Örneğin, lysozyme, lactoferrin, albümin ve musihteşitlerin demiri ve lensi tıkayağı ile bağdaştırabilir.

3. Adım: Lens ve Case

Bağlanmadan sonra, bakteriler prevale başlar ve antimik maddeler ve ev sahibi bağışıklık savunmaları da dahil olmak üzere, polisaccharides, proteinler, nükleik asitler ve lipidler arasında kritik bir adımdır. Bu biyofilm matrixi, bakterilerin mısıra girmesine izin verir.

[FONT:0]Pseudomonas aeruginosa[[Dönetici:0))) Prolific biofilm eski.Aljinate ve diğer exopolysaccharides üretmek, lensle ilişkili keratitisin neden antibiyotik tedavisine önemli ölçüde daha fazla tolerans gösterebileceğini açıklıyor - lens ve uygun olmayan komplikasyonların minimum inhibitörlüğü - matrix engeline kadar, biyolojik videonun önlenmesi ve neden önemli bir engeli olduğu gibi.

Adım 4: Lensden Cornea'ya Bakteri Transfer

Bakteriler lens yüzeyinden, hasarlı yüzeye neden olan epithelyumdan transfer edilmelidir.Bu transfer, lens ve korea arasında doğrudan temasa geçebilir - özellikle de yırtılma veya kötü bir şekilde uygun lensin yanı sıra, normal bakterinin yaralanmasını önler, aynı zamanda koreal epithelyumun içine sığabilir.

Korneal epithelial mikrotrauma, bakteri içi adhesinler için hizmet eden güçlü bir initiating faktördür.[Dörtül olmadan bile, kontak lens aşınma epithelial desquamation, sublying hücreler ve bodrum membran bileşenlerinin ince bozulmasına neden olur, bakteri içi yaralar için hizmet eden membran bileşenleridir.]

Adım 5: Corneal Invasion ve Intracellular Survival

Bağlandığında, bakteriler koreal epitel hücreleri çeşitli mekanizmalar aracılığıyla işgal edebilir.ETHFLT:0)P. aeruginosa), özellikle ev sahibi hücre girişinin hayatta kalmasına rağmen, tip III salgılama sistemini kullanarak, korelasyonal epitel hücrelerinizi enjekte edebilir ve içleştirmeyi teşvik edebilir.

Bakteril quorum algılama bu süreçte önemli bir düzenleyici rol oynar.InurFLT:0)P. aeruginosa), Las ve Rhl quorum-sensing sistemleri, exotoksis, prodüktörler dahil olmak üzere birden çok virüle faktörün ifadesini kontrol eder.

Adım 6: The Inflammatory Cascade ve Tcon Destruction

Bakterik istilaya ev sahipliği yapan enflamatuar yanıt, ilk başta, bakteri temizlemek için gereklidir, ancak aşırı veya disregated inflamasyon, koreal epitel hücreleri üzerinde kalıp tanıma reseptör destekli bağışıklık hücreleri ile ilgili bir sinyale yol açan bir patolojik peptidler ve antimikrobiyal peptidler gibi moleküler desenler.

Neutrophils akut bakteri keratitis'teki hücrelerin yaygınlaşmasıdır. Koral vasculature'den gelen ve reaktif oksijen türü, matrix metalloproteinazlar (MMP) ve neutrophil ekstrakserler, bakteri öldürmesi için kritiktir, aşırı aktivasyonları korealasyona katkıda bulunur ve stromal stromal söndürücü ve yaralamalar da dahil. MMP-9, özellikle koreal komplikeli hegresyona yol açabilir.

Koruyucu bağışıklık ve doku yıkımı arasındaki denge, bakteri virulence faktörler tarafından etkilenir.ETHFLT:0)P. aeruginosa) gizliler, ev sahibi hücrelerde protein sentezi ve hiperfiğe müdahale eden çeşitli süperantimler üretir.

İletişim Lens Keratitis'te Temel Bakteriyel Patojenler

Birçok bakteri kontak lens takmalarında keratitise neden olabilirken, birkaç türü virulence faktörlerinden ve ekolojik tercihlerinden dolayı orantısız olarak sorumludur.

[0]Pseudomonas aeruginosa).

[FONT=0]P. aeruginosa[[Dönetici:0)[Dönetici ile temas halindeki en çok korktuğu yolojendir ve ciddi durumlarda hipotanoz[Dönemli) olarak, genetik olarak yetersiz olan ve genetik olarak daha fazla tedavi edilen fikre sahip olan, yüksek çözünürlükte bulunan ve yüksek çözünürlükte bulunan ve yüksek çözünürlükte bulunan bir miktara sahiptir.

[FONT:0]Staphylococcus aureus[DÜT:1) ve Coagulase-Negative Staphylococci

Staphylococci, lens keratitis ile temas halinde ikinci en yaygın patojen grubudur.ETHFLT:0)S. aureus), çok daha virulent, çok sayıda toksinler ve anti-faksit epidermidis) nedeniyle, akut floratif keratografiye kadar izole edilen pigmentler için normal bir şekilde tutulabilir.

[FONT:0]Serratia marcescens).

[FONT:0]Serratia marcescens[Dönetici], bir Gram-negative bacillus, bu organizmaya karşı etkin bir şekilde dezenfekte edilemeyen birçok kontakt çözüm olarak ortaya çıktı.[Dönetici:2).

Diğer Önemli Patogens

[FONT=0]Moraxella[DÜDÜDÜDÜDÜDÜSÜŞÜN)[Üye Olmayanlar[Üye Olmayanlar[Üye Olmayanlar)[Üye Olmayanlar (GÜN)[Üye Olmayanlar)[Üye Olmayanlar (GÜN))

Zamanla bakteri keratitisinin tanısı, akut göz ağrısı, kırmızılık, fotofobi ve görmede daha fazla olan kontakt lens takmalarında yüksek bir şüphe indeksi gerektirir. Tipik bir incelikli bulgular, ciddi bir odada bulunan korelasyonel epitel defektif bir kusuru içerir.

Yer, boyut ve infiltrate derinliği, katalatif organizma hakkında ipuçları sağlayabilir. Büyük, merkezi, stromal necrosis ile karakterize edilen ve düzensiz bir yüzey mikrobiyolojik onay olmadan etiyoloji belirlemek için yeterince spesifik değildir. · · · · · · · · · · Küçük · Kültür, kültür, daha az doku necrosis ile marjinaller durgun enfeksiyon öneriyor.

Sabahın en tehlikeli özelliklerinden biri lensle ilgili keratitis hızlı ilerleme potansiyelidir. Hastalar, gece tam anlamıyla küçük bir infiltrateji ile dolu bir ülsere öğleden sonra genişletilebilir.Bu özellikle de yoğun bir antibiyotik tedavisi için doğru.

Önleme: Patogenesis zincirini kapat

Çünkü kontak lensle ilişkili bakteri keratitis patojenesi iyi anlaşılmıştır, önleme için çok sayıda fırsat vardır. Başarılı önleme, bulaşıcı kalibrede bir veya daha fazla adım atmasına yardımcı olur.

Lens Bakım ve Temizlik

Proper lens hijyeni önlemenin temel taşıdır. Bu, lensleri işlemekten önce sabun ve su ile yıkamak, her seferinde taze çok amaçlı çözüm kullanmak ve asla eski çözümü atlatmak için asla. Depolama vakaları, her kullanımdan sonra boşaltılmalıdır ve en az üç ay sonra da değiştirilmesi gerekir.

Limiting Lens Zamanlı Giymek

Genişletilmiş aşınma ve bir gecede kontak lensler kullanımı dramatik bir şekilde ülseratif keratitis riskini artırır, özellikle uzatılmış aşınmaya göre 5 ila 10 kat daha fazla risk gösteren çalışmalarla, lens tipine bağlı olarak, uzun süreli koreal hiposi ile ilgilidir ve lensin düşmesine yardımcı olmalıdır.

Antimikrobiyal Lens Malzemeler ve Çözümleri

Son yenilikler, bakteri adhesion ve biofilm formasyonunu azaltmak için tasarlanmış kontak lens malzemeleri içerir. Silver-impregnated lensler, lens vakaları ve antimik katkılarla çözümler ( poliquaternium-1, myristamidopropyl dimetilamin, veya hidroksittraacetik asit) geliştirildi. Bazı çok amaçlı çözümler biyofilmleri bozan veya dirençli organizmaların öldürülmesini engelleyen ajanlar içerir.

Hasta Eğitimi ve İzleme

En güçlü önleyici araç hasta eğitimidir. Birçok bakteri keratitis vakası kendilerini uyumlu düşünen kişilerde meydana gelir, ancak altmış çözümler kullanarak, bazen lenslerde uyumak veya her ziyarette sözlü ve yazılı talimatlar sağlamalıdır ve koreal yüzeyinin lekelenmeleri gibi objektif testleri güvenli alışkanlıkların güçlendirilmesine izin verir.

Tedavi Prensipleri

Bağımlı lens takmalarında bakterinin tedavisi, tanınmış bir sefalosporin (cefain) veya ticari floresans veya gloxacin gibi geniş çaplı antibiyotikleri içerir. Yüksek doz ve sık sık sık yönetim (her 15-30 dakika önce) korelasyonal stroma'da tedavi edilen konsantrasyonlarla birlikte ve bakteri-film toleransı (mokrat) ile birlikte tedavi edilebilir bir tedavi edilebilirlik mekanizmasına ulaşmak için gereklidir.

Şiddetli durumlarda, hastaneleşme yoğun topikal tedavi için gerekli olabilir ve koreal perforasyon olarak kullanılan komplikasyonlar için izleme gerekebilir.Bir zamanlar kültür ve hassasiyet sonuçları mevcut olduğunda, antibiyotikler belirli organizmaya göre uyarlanabilir; çok geç ve aşırı kıvrımlar gibi, en az 24-48 saat etkili antibiyotik tedavisini beklemek gibi, steroidlerin tekrarlanmasıyla ilgili olarak yaralanabilir.

Gelişen Araştırma ve Gelecek Yolları

Aktif araştırma alanları, antimikrobiyal peptidlerin bakteri tespitine yanıt vermedeki rolünü, biyofilm oluşturmasını engelleyen nanopartikül bazlı kaplamalar ve aşı stratejilerinin geliştirilmesi için yeni hedefler ortaya çıkmaya devam ediyor.0P. aeruginosa) türü III salgı proteinleri.

Uygulamalı göz bakımı profesyoneli için, bu gelişmeler hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir, ancak yönetim yatakları hasta eğitimi, titiz hijyen ve enfeksiyon tanıması olarak kalır.Sekiz olarak, klinikçiler her hastaya en alakalı olan özel adımlara karşı önleyici tavsiyelerini hedefleyebilirler.

İletişim lens uyumu ve risk hakkında daha fazla okuma için, bakınız:0)CDC Sağlıklı İletişim Lens Giy ve Bakım)) Bu efekt, yüksek çözünürlükte bulunan lens enfeksiyonlarının mükemmel bir incelemesi mevcuttur.Instructions:()[Dönetici: Biofilm Formation in Contact-Related Keratitis).