Anlaşalım, Diyabet ile İnsanlarda

İntraksiyon dünya çapındaki sakatlık ve ölüm nedenleri olmaya devam ediyor ve diyabetli bireyler belirgin bir şekilde yüksek riskle karşı karşıya kalıyor. Amerikan Diyabet Birliği'ne göre, diyabetle yetişkinler, hastalıksızlığa kıyasla 1.5 kat daha yüksek bir inme riskine sahiptir. İlişkisi, hastalık riskini artırır ve acil durum için kötüleştirici adımlar atabilir.

Neden Diyabet Yükseltiyor

Kronik hiperglycemia, atherosclerosis adında bir süreçten kan damarlarını zarar verir - dar ve sert arterlerin inşa edilmesi. Bu hasar, beyindeki her iki büyük ve küçük damarı etkiler, çünkü blokajlar tarafından yapılır) daha yaygın olarak.

Diyabette metabolik rahatsızlıklar damar yaşlanmasını hızlandırır. Gelişmiş glycation end products (AGEs) form aşırı glukoz proteinlere bağlanır, sert, işlevsiz kan damar duvarları yaratır. Bu işlem, arterleri daha az elastik ve daha fazla ruple direnç sağlar.Insulin direncinin kendisi endotel disfonksiyonunu teşvik eder, kan damarlarını uygun şekilde azaltır ve beyin dokularına sağlıklı kan akışını korur.

Transient Ischemic Attack (TIA): Bir Uyarı İşareti

Geçici iskemal bir saldırı (TIA), genellikle bir TIA tarafından önceden belirlenmiş ve erken müdahalenin yüzde 80 oranında bir sonraki vuruş riskini azaltabileceği anlamına gelir. diyabetli insanlar özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü TIA genellikle ani, kısa sinir bozucu bir eksiklikten önce, tüm inmelerin yüzde 15'i bir TIA tarafından önceden belirlenmiş olduğunu gösterir ve erken müdahalenin %80'i azaltılabilir.

Diyabetli insanlarda TIAs, hipoglisemitik bölümler veya geçici nöropati için yanılabilir. Bu misattribution kritik bir değerlendirmeyi geciktirebilir. Bir sağlık sağlayıcı ile ilgili herhangi bir geçici sinirsel olayları tartışmak tipik olarak odaklamalı - bu uyarı işaretleri daha önce tespit edebilir - hipoglisemitize edilmiş karışıklık, gölgelik ve terleme gibi daha da yaygın semptomlar üretir.

Common işaretleri ve Belirtileri

Bir vuruşun klasik uyarı işaretleri acronym RAP tarafından yakalanır, ancak ek semptomlar özellikle maske veya mimik inme ile bazilebilen diyabetli kişilerde kabul edilmesi önemlidir.

  • [FONT:0]Sudden zayıflığı veya çıplaklığı[[Dönetici: 1) Yüz, kol veya bacak - genellikle vücudun bir tarafında.
  • [FONT:0)Konfüzyon, sorun konuşması veya konuşma zorluğu . Slurred konuşma veya kelimeler bulmak için yetersizlik kırmızı bayraklar.
  • [FONT:0]Sudden vizyon değişiklikleri[[Dönetici: 1 veya iki gözde, bulanık veya iki görüş gibi, veya geçici görme kaybı gibi).
  • [FONT:0)Dizziness, denge kaybı veya koordinesiz hareket kaybı[Dönemli 1] - genellikle bir düşüş veya hiposemi için yanlış.
  • [0]Severe baş ağrısı[[Dönemli bir nedenle, özellikle de ani ve yoğun (ikiorrhagic vuruşlarda daha yaygın).

Diyabetin Bağlanmasının Tanıklığı

Diyabetli insanlar genellikle resmi bulanıklaştırabilecek önceden gelişmekte olan koşullara sahiptir. Örneğin, periferik neuropati ayak ve ellerde devam eden nüksiyete neden olabilir, yeni zayıflığı tespit etmek için daha zor hale getirirler. Hipoglycemia (düşük kan şekeri) ilk yanıt verenler, aniden yanlış konuşma ve zayıflığa neden olabilir.

Bir başka hesaplama faktörü, uzun süredir devam eden diyabete sahip kişilerin, kişinin temel fonksiyonunu fark etmek veya sanaticulate their own behavior. Family members and cares should be training to admit in the immediate değerlendirme if they detect any Ibiza change in the person's baseline function.

Belirtiler ve semptomlar Diyabetli İnsanlara Özel

Genel işaretler uygulanırken, diyabetli bireyler bazı semptomlar daha sık veya daha büyük yoğunlukla deneyimleyebilir. Aşağıdakiler acil eylem için:

  • [FONT:0)Açıklanamaz, hızlı zayıflığa veya yorgunluk) Bu, geri kalan veya yiyecek tarafından rahatlatılmamıştır.
  • [FONT:0]Sudden, kan şekerindeki aşırı dalgalanmalar) - açıkça yüksek veya düşük seviyelerde, inme stres hormonları gibi.
  • [0] Mevcut çıplaklık veya tingling[[Dönetici: 1), özellikle de bir yanarsak.
  • [FONT:0)Unusual baş ağrısı veya koordinasyon kaybı), bu, glukoz düzeltmesi ile gelişmez.
  • [FONT:0]Severe baş ağrısı, bulantı veya kusma ile eşlik eder). – hemorrhagic vuruşta daha yaygındır, ancak ischemic in de meydana gelebilir.

İndüklenmiş Hiperglycemia: A Dangerous Cycle

Bir vuruş gerçekleştiğinde, vücut korti ve epinephrin gibi stres hormonları yayınlar ve kan şekeri seviyelerini yükseltir. Şekerli kişilerde bu yanıt, şekerli hastalarda tehlikeli bir şekilde yüksek, artan oksidatif stres ve beyinde inflamasyonu artırabilir. Bu fenomen, hiperglisemi olarak adlandırılan stres, iyileşme sırasında daha büyük infarklı hacimlerle ilişkilendirilir.Bu iki yönlü dekolmanı etkileyen bir incelal kanamayı etkiler.

Diyabet'de İndüksiyon: Derinin Anlayışı

Diyabetin neden bu popülasyonda inme belirtilerinin neden farklı veya daha hızlı bir şekilde sunabileceğini açıklığa kavuşturmasına yardımcı oluyor.

Mikrovasküler Hastalık ve Lacunar İns

Diyabet, beyin içinde küçük penetating arterleri derinden zarar verir, lacunar inme gibi alanlardan dolayı - küçük infarklar, thalamus, iç kapsül ve pons. Bu inekler genellikle bir fasiyal veya ihmal gibi saf motor veya saf sensör semptomları üretebilir.

Makrovasküler Hastalık ve Büyük Gemi Occlusion

Aynı zamanda, diyabet, karotid arterlerinde aterosklerozu hızlandırır, omurgalı arterleri ve her iki kat daha büyük damar tıkanıklığı olasılığını artırırlar (LVOs) hasta ve ailelere acil bakım aramadan önce tereddüt edebilir.

Hemorrhagic İn Risk in Diyabet

İsyanlı inmeler hükmedmesine rağmen, diyabet ayrıca hemorrhagic vuruş riskini arttırır, özellikle de kontrol edilemeyen hipertansiyonun ayarlanmasında. Kronik hiperglycemia, ekstra hücre matrisinin enflamatuar bozulmasıyla birlikte, onları daha da rahatsız edici hale getirir.

Bir İndükü Suspect Ne Yapmalı: Act GER ve More

Bir vuruş şüpheli olduğunda, zaman beyin. GER mnemonik kullanın, ancak onu AMAFLT'ye genişletin:0)BE GER), bu da Denge ve Gözler ekliyor:

  • [FONT:0)B))
  • [FONT:0]E))))) - Bir veya her iki gözde sudden görme sorunu.
  • [FONT:0)F[DÜT:1)ace – Kişiyi gülümsetmeye sorun.
  • [FONT:0]A) - Kişiyi her iki kolu da yükseltmeye sorun.
  • [FONT:0]Speech - Kişiyi basit bir cümle tekrarlamak için sorun. Konuşma ya da garip mi?
  • [FONT:0]Time göre – Bu işaretlerden herhangi biri mevcutsa acil servisler hemen arayın.

[FONT:0] Kişiyi hastaneye götürmeyin.[DÜDÜT:1] Acil tıbbi hizmetler (EMS) yaşam kurtarıcı tedavinin en rotasına başlayabilir ve sertifikalı bir vuruş merkezine girebilirsiniz - profesyonel takımları CT taramalarını gerçekleştirebilir, tPA'yı yönetebilir veya pıhtılaşmaya hazırlayamazlar - Amerikan İnme merkezleri için bir hastane lokatörü sunar.

İlk Yanıtlara Ne Anlatılır

Kişi diyabete sahipse, sevk veya paramedikçe hemen önce kişi için reçetesizdir ([Dönetici:0) Ayrıca, kişinin rutin olarak aldığı anti-komaptan veya anti-parçalı ilaçlar rapor edebilir.

Diabetik İnternalasyonlar Acil Oda Önceliği

Hastanede, inme takımları, küçük tekne hastalığının altında işaret edebilecek kronik mikrovasküler değişiklikleri gerçekleştirmek için intrast CT taramasının hemen ardından (genellikle 180 mg/dL) insülin tedavisi ikincil beyin yaralanmasını azaltmaya başladı. Ancak, çok düşük şeker hastalığının azaltılması için agresif düzeltmeler önlenebilir.

İsmonik inme hastaları tPA için uygun değildir, diyabet sadece kontraseptif değildir. Ancak, önemli bir sakatlıkla sonuçlanan bir erken vuruş tarihi hemorrhagic dönüşüm riskini artırabilir. İnme nörologu bu riskleri dikkatli bir şekilde tartmalıdır. büyük damar tıkanıklığı için, mekanik trombozektomi, diyabet statüsüne bakılmaksızın son derece etkilidir, hastayı altı ila yirmi dört saat içinde sunar ve olumlu görüntüleme bulgularına sahiptir.

Önleme: Diyabet Riskini Diyabette Yeniden Üretme

Önleme en etkili stratejidir. Aşağıdaki önlemler diyabetli insanlar için önemli ölçüde daha düşük darbe riski altındadır.

Glycemic Control

Hedef aralığında kan şekeri korumak (tipik olarak çoğu yetişkin için yüzde 7’nin altında) mikrovasküler zararları azaltır. Ancak, uzun süredir diyabete sahip yaşlı yetişkinlerde kan şekeri sıkı bir şekilde kontrol etmek, tehlikeli hipoglisemik olayların riskini artırabilir. Amerikan Diyabet Derneği bireyselleştirilmiş A1C hedefleri önerir.

Sürekli glukoz izleme (CGM) hem hiperglisemitik hem de hipoglisemitik gezileri önlemek için gerçek zamanlı veriler sağlayabilir. TIA veya küçük bir vuruş deneyimi yaşayan insanlar için, CGM, vasküler istikrarsızlıka katkıda bulunan glikoz modellerini tespit edebilir, örneğin postprandial hiperglyemitik artışlar veya nocturnal hipoglycemia.

Kan Basıncı Yönetimi

Hipertansiyon, inme için tek bir modifi edilebilir risk faktörüdür. Diyabetli insanlar 130/80 mmHg. ACE inhibitörleri, ARBs ve thiazide diuretics ilk lineer tedavilerdir. Düzenli ev izlemesi (24 saatlik izleme) beyaz kaplama hipertansiyon veya nocturnal hipertansiyondan şüphelenilen hastalarda yararlı olabilir, her ikisi de ortaktır ve bağımsız olarak inme riskini arttırır.

SPRINT davası ve ACCORD BP denemesi, ağır kan basıncının düşüklüğün kardiyovasküler olayları azaltabileceğini gösterdi, çünkü yüksek riskli popülasyonlarda kan basıncı ölçümlerine dikkat etmek için agresif bir şekilde azaltılmalıdır.

Cholesterol Control

Statins, 40 yaşın üzerindeki diyabetle ilgili çoğu insan için tavsiye edilir, temel LDL seviyelerinin ne olursa olsun, çünkü sadece inme ve kalp krizi riski altındadır. Hedef genellikle 100 mg/dL (veya önceki kardiyovasküler olaylar için 70 mg/dL’nin altında) stabilizasyonu ve anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Ezetimibe ve PCSK9 inhibitörleri, sadece statin tedavisine ulaşma hedefleri için eklenebilir. Statinler de plak stabilizasyonu ve anti-inflamatuar etkiler içerir.

Antiplatelet Terapi

Düşük doz aspirin (günde 81 mg) ikincil önleme için tavsiye edilebilir (Bir TIA veya vuruştan sonra) veya yüksek riskli olanlara (örneğin, bazı hastalarda aspirin direnci ile ilişkili olarak) verilebilir.

Yaşam tarzı Modifications

  • [FONT:0]Smoking ⁇ [[DÜDÜT:1) - diyabetli kişilerde çift vuruş riski. Nicotine replasman tedavisi, bupropion veya varenicline oranları artırabilir.
  • [FONT:0]Yönerge fiziksel aktivite[[Dönetici: 1) - haftada en az 150 dakika orta aerobik egzersiz, artı direnç eğitimi insülin duyarlılığını artırmak için iki haftalık olarak.
  • [FONT:0)Sağlıklı diyet[[DÜT 1: 1), sebzede zengin, tüm tahıllar, yalın protein ve doygun yağlarda ve sodyumda düşük. Akdeniz diyeti diyabette inme önlemenin en güçlü kanıtına sahiptir.
  • [FONT:0]Weight management[[DÜT:1] - yüzde 5 ila 7 kilo kaybı Glycemia ve kan basıncı geliştirir. Kahkahalar ve SGLT2 inhibitörleri, kilo kaybı ve kardiyovasküler faydalar, şeker kontrolün ötesinde.
  • [FONT:0]Limit alkol[[DÜDÜT:1) - Kadınlar için günde bir içki içmekten daha fazla değil, iki erkek için Binge içmesi özellikle tehlikeli ve hemork bir vuruşu tetikleyebilir.

After İndükten Sonra Kurtarma: Diyabet için Özel Bakışlar

Diyabetli insanlarda iyileşme, neurologlar, endokrinologlar ve rehabilitasyon takımları arasında dikkatli bir koordinasyon gerektirir.Saç aşaması sırasında hiperglisemi, hareketlilik, iştah ve kötü sonuçlardaki değişiklikler nedeniyle uyum sağlayabilir. Bu nedenle, hastanede kan şekeri kontrolü kritiktir, ancak aşırı agresif kontrol hipoglisemiye neden olabilir.

Post-Stroke Glucose Takip ve İlaç İntemeleri

Bir vuruştan sonra, oral alımın disfaji nedeniyle uzlaşması olabilir, zihinsel durum veya anoreksiyözlüğü azaltmak için yapılır.Bu, öngörülemeyen glukoz seviyelerinin riskine yol açabilir.Insulin rejimleri geçici olarak ayarlanabilir, çünkü şekerli ketoacidoz riskine bağlı olarak ağırlanır.

Hasta beslenme veya enteral beslenmeye geçişleri yapılırken, yapısal bir insülin protokolü uygulanmalıdır. Bir diyabet bakımı ve eğitim uzmanı ile danışma, hastanın yeni aktivite seviyesi için hesapların geliştirilmesine yardımcı olabilir, değişmiş stres cevabı ve hipoglisemitolojik yaralanmayı takip eden potansiyel.

Diabetik İnternal Rehabilitasyon Meydanlarında Rehabilitasyon Meydanları

Peripheral neuropati fiziksel tedaviyi zorlaştırabilir, çünkü ayaklarda his azaltılabilir ve yeni rehabilitasyon becerilerine sahip bir takım bazlı yaklaşım. Autonomic neuropatik veya enderokrinoloji ekibi temeldir.

Depresyon ve kaygı, inmeten sonra yaygındır ve diyabetli kişilerde daha yaygındır. Post-stroke depresyonu için ekranlama rutin olarak yapılmalıdır ve tedavi, neurologlar, psikiyatristler ve diyabet sağlayıcıları arasında koordinasyon gerektirir. Bazı antidepresanlar, seçici serotonin reuptake inhibitörleri gibi, şeker metabolizmasını etkileyebilir ve izleme gerektirir.

İkincil Önlem Sonrası

Bir inme sonrası uzun vadeli ikincil önleme, yukarıdaki tüm önlemleri içerir, artı katı anti-kategori veya antikoagulgulant tedavisine uyması tavsiye edilir. Hedef kan basıncı ve kolesterol hedefleri daha sıkı olabilir.Reerral to a diabetes self- management Education and support (DSMES) programı, özellikle de ilaç ayarlamaları ve yaşam tarzı değişiklikleri için yardımcı olmak için önerilir.

İnrial fibrillation ile diyabet hastaları için - ortak bir yoldaşlık - doğrudan oral anticoagulants (DOACs) veya warfarin intraranial hemorrhage oranları nedeniyle genellikle tercih edilir, ancak renal fonksiyonu yakından takip edilmelidir, çünkü birçok DOACs kronik böbrek hastalığı riskini artırır.

Acil Bakımnın Ötesinde Görüldüğü Zaman Belirtileri

Diyabetli insanlar da bir vuruştan sonra, acil değerlendirme gerektiren rutin diyabetik komplikasyonların veya hipoglisemimik olarak habersizliklerin yönetilmesi daha zor olabilir. Yeni bir nörolojik semptom - eğer bu çözümle ilgili herhangi bir uyarı - bir acil değerlendirme için bir çağrıyı garanti eder.

Amerikan İntratı'nın tanınması ve destek bulma kaynakları sunar. CDC, diyabet ve inme riski azaltma konusunda özel bir rehberlik sağlar.In kapsamlı diyabet yönetimi için inme kurtarma sırasında, Amerikan Diyabet Birliği ayrıntılı klinik öneriler sunar.

Final Düşünceler

İntegralisi olan insanlar için, risk faktörü kontrolü ile ilgili daha ayrıntılı bilgi için bir sağlık aciliyetidir. Kişisel işaretleri öğrenmek için - özellikle de bu ince farklılıkları kullanmak - ve BE RAP mnemonik kullanarak, bir yaşamdan veya kritik beyin fonksiyonunu koruyabilirsiniz. Kapsamlı vasküler risk faktörü kontrolü ile önlemek için fareyi ve bir şeker problemine sahiptir.Eğer bir kişinin hastalığı vardır. Kişisel vuruş riskinizi öğrenmek ve bir plan geliştirmek - ve bir plan geliştirmek - ve acil müdahale için.